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慢性病管理工作計(jì)劃

今天小編就為大家分享一篇慢性病管理工作計(jì)劃,具有很好的參考價(jià)值,希望對(duì)大家有所幫助。
為了落實(shí)市、縣防病工作會(huì)議精神,扎實(shí)做好高血壓、結(jié)核病、糖尿病等慢性病的防治工作

萬(wàn)事勝意,合家幸福,

。根據(jù)縣慢性病管理工作計(jì)劃,聯(lián)系我鎮(zhèn)實(shí)際情況,特制定本計(jì)劃:
(一)、任務(wù)目標(biāo)
1. 執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓制度;每年至少測(cè)一次血壓和血糖。
2.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料,建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上,有效隨訪率達(dá)85%。
3. 轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)85%,糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)2%以上。
4. 高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報(bào)資料準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。
(二)具體措施
1、有專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作。
2、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查,不準(zhǔn)開抗癆藥

今夕何夕,空氣里都充滿了醉人的甜蜜。謹(jǐn)祝我最親愛的朋友,從今后,愛河永!

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3、對(duì)傳染性肺結(jié)核病人實(shí)施全程督導(dǎo)治療。規(guī)范服藥率要達(dá)98%以上。并及時(shí)囑病人按時(shí)做必須的檢查和送痰復(fù)查,出現(xiàn)副反應(yīng)及時(shí)處理或報(bào)告

才返回學(xué)校。 這件事雖然過去一年多了,每當(dāng)我回想起這一件事,一股暖流就滲透到我的全身。

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4、對(duì)戶籍人口實(shí)施20歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓,35歲以上居民每年至少測(cè)一次血壓和血糖,做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次)

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5、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù),有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊(cè)登記(高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)5%,糖尿病達(dá)2%),規(guī)范管理和隨訪率均達(dá)95%以上。每季、半年、年終的評(píng)估中等各項(xiàng)工作指標(biāo),血壓控制達(dá)標(biāo)率、血糖控制達(dá)標(biāo)良好率和個(gè)案效果評(píng)估,均應(yīng)達(dá)到要求

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6、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群(常住人口)的基本情況并有花名冊(cè),健康檔案等資料齊全,開展老人周期性體檢工作,有開展工作記錄及資料。
7、按要求對(duì)重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視,并有記錄

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8、按照慢性病防治要求,及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計(jì)成報(bào)表,按時(shí)上報(bào)

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9、按照各類慢病防治的需要,積極開展相應(yīng)的慢病防治,健康宣教育及健康促進(jìn)工作。

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