今天小編就為大家分享一篇?jiǎng)趧?dòng)能力鑒定申請(qǐng)書，具有很好的參考價(jià)值，希望對(duì)大家有所幫助

什么是天長(zhǎng)？什么是地久？說(shuō)一句happy new year，讓你記住就是天長(zhǎng)地久！

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填寫《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》，表上貼上本人的一寸近期免冠照片，若有單位負(fù)責(zé)則壓照片蓋上單位公章;個(gè)人申請(qǐng)需提供單位名稱、單位詳細(xì)地址、單位聯(lián)系人姓名及電話，并且當(dāng)場(chǎng)通知單位聯(lián)系人。
(2)工傷認(rèn)定決定書原件及復(fù)印件

小池的水真靜啊，他仿佛是一匹明潔的絲綢，讓你看了不由地安靜下來(lái)，是啊，如此平靜的水面，

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(3)攜帶被鑒定人本人身份證原件復(fù)印件

我品讀著一個(gè)個(gè)字，沉思良久。 書，為我伴侶；書，是我的良師摯友。書，滋潤(rùn)著、豐富著我平凡的人生；

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(4)提供完整連續(xù)的病歷材料
其中，住院的需要提供住院病志原件(持患者本人身份證到醫(yī)院病案室復(fù)印病志，同時(shí)加蓋醫(yī)院病案管理專用章之后即病志原件)，原件被鑒定中心保留，再用可以再去病案室再提。
未住院的需提供急診或門診的病志原件并復(fù)印件、診斷書及輔助檢查報(bào)告單原件并復(fù)印件,審核原件保留復(fù)印件

秒針每走一下，就是我的一個(gè)祝福，老朋友，你欠我很多祝福呦

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特殊傷病情況需額外提供的申報(bào)資料及要求
(1)精神疾病需額外提供由專門的精神病醫(yī)院開具的《醫(yī)學(xué)精神病鑒定書》原件及復(fù)印件。
(2)智能損傷需提供智商、記憶商測(cè)定報(bào)告。
(3)聽力受損需提供電測(cè)聽、帶******值，的聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)報(bào)告。
(4)工傷職業(yè)病需提供指定醫(yī)院出具的《職業(yè)病診斷證明》

決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間�！�—歌德

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勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書范本
申請(qǐng)人：王××，男，××年×月×日生，漢族，琢×市××路358號(hào)，系××建筑工程有限公司職工。
委托代理人：××，××律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話xx-xxx-xxx-xxx
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
事實(shí)與理由：
20xx年2月9日下午3時(shí)左右，申請(qǐng)人受單位指派外出購(gòu)料返回途中，在××施工現(xiàn)場(chǎng)被在同一現(xiàn)場(chǎng)施工的另一公司的裝載機(jī)砸傷，經(jīng)蘭州市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人當(dāng)即被送往××人民醫(yī)院治療，醫(yī)生診斷為：骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在××人民醫(yī)院住院治療257天，于20xx年10月30日出院并轉(zhuǎn)往××附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療，直至20xx年6月3日好轉(zhuǎn)出院，出院診斷為：尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請(qǐng)人由于身體多處遭受創(chuàng)傷，已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力，部分生活不能自理，且造成了申請(qǐng)人心理障礙

生活已經(jīng)向我們敞開了胸襟，朋友，讓我們勇敢地迎上前去，去盡情地體驗(yàn)它無(wú)邊無(wú)際的壯闊，無(wú)窮無(wú)盡的幽深吧！

。為此，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定，望予支持

閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫作使人精確。——培根

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此致
××勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)
申請(qǐng)人：王××
20xx年8月20日