今天小編就為大家分享一篇西南司法鑒定所，具有很好的參考價值，希望對大家有所幫助。
對四川西南司法鑒定中心
鑒定意見書之質(zhì)疑
帶著沉痛的心情看完“川西南鑒[20xx年9月3日，徐開富在德陽旌涪醫(yī)院治療糖尿病期間出現(xiàn)右上腹疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，為進一步診治遂到德陽市人民醫(yī)院，門診以“消化性潰瘍”收入院。在治療中，病情加重，開始出現(xiàn)黃疸，經(jīng)普三科會診考慮“升結(jié)腸癌”，擬行手術(shù)治療，故轉(zhuǎn)入普三科

歲月不饒人，時光不留痕

。該科陳主任對徐國金(死者長子)說：“你父親做了手術(shù)就對了，要活到九十幾歲”

春光播福，和氣致祥

。但轉(zhuǎn)科后右上腹疼痛沒能緩解，黃疸逐日加重，請“華西教授”會診，考慮“內(nèi)科性黃疸”，“無手術(shù)指征”，故繼續(xù)按“消化性潰瘍”治療，也給予“降糖”及“保肝”治療，但病情無好轉(zhuǎn)，10月5日出現(xiàn)持續(xù)高熱(體溫40度)、昏迷，呼吸心跳停止而死亡。
二、醫(yī)療過錯行為
我們認為德陽市人民醫(yī)院在醫(yī)療過程中存在如下過錯：
1、誤診，貽誤病情�；颊呤且驗楦闻K腫大前來就醫(yī)，該院卻診斷為“消化性潰瘍”，還說院外診斷肝臟病變是錯誤的。按照潰瘍病治療當(dāng)然病情得不到好轉(zhuǎn)，也錯過了救治的最佳時機。
9月4日血生化檢查發(fā)現(xiàn)白球倒置，GGT、ALP、ADA明顯升高，CHE降低，9月6日B超檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾腫大，肝臟實質(zhì)彌漫性異常，門脾靜脈增寬，出現(xiàn)腹腔積液，上述表現(xiàn)足以診斷肝炎、肝硬化!加之病人有大量服用降糖藥和“尼美舒利”(辛格非)病史，在排除了病毒性肝炎性、酒精性肝炎、肝硬化后應(yīng)高度懷疑藥物性肝炎、肝硬化

自當(dāng)正年少，莫負好時光

。本人于20xx年9月24日看過病人，自訴右上腹疼痛，查體溫不高，痛苦面容，皮膚鞏膜明顯黃染，腹部平坦，腹壁柔軟，肝區(qū)明顯壓痛但無反跳痛，結(jié)合病史，我當(dāng)時就懷疑藥物性肝損害并囑徐國金將情況告訴醫(yī)生，調(diào)整醫(yī)療方案

路漫漫其修道遠，吾將上下而求索�！�—屈原

。當(dāng)徐國金將意見同該科陳主任交流溝通時，陳不屑一顧，并拒絕查看尼美舒利使用說明書，也不對所用藥物予以審查，由此造成患者從住院到死亡一直使用對肝臟有損害藥物的事實!
9月8日，CT檢查發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸管壁增厚、管腔狹窄，建議行腸鏡檢查，醫(yī)生懷疑升結(jié)腸癌，卻遲遲不做進一步檢查予以確診，直到9月17日才下達電子腸鏡的醫(yī)囑，可是，他們收取了纖維結(jié)腸鏡的檢查費用，卻并未做該項檢查，由此延誤了疾病的診斷，讓病人至死都沒有一個明確的臨床診斷!
住院中，多次B超、血常規(guī)及生化檢查均提示肝臟問題嚴重，全血細胞下降�？墒�，院方對此沒有足夠的重視，在胃鏡檢查排除了潰瘍病的情況下，繼續(xù)按照“消化性潰瘍”和“腸梗阻”進行治療，沒抓住主要矛盾，護肝措施不得力，全血象下降提示存在脾功能亢進，也根本未作任何處置，支持治療何在?
2、誤治，加重病情。在整個住院過程中院方先后使用了泮托拉唑、莫沙比利、硝苯地平緩釋片、頭孢米諾、脂肪乳、卡文、哌拉西林舒巴坦、安體舒通、安痛定等對肝臟有損害的藥物，而其中的卡文、頭孢米諾對肝功能受損的病人是明令禁止使用的!此外，對于肝功受損的老人來說，在造影中所使用的利多卡因也是屬于禁用藥，加之胰島素治療用量不到位，被-迫服用降糖藥，這些都加重了對肝臟的損害，成為病情惡化的根源。
作為一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，張小為每天給病人輸入大量葡萄糖。其中，9月19日這天，輸入卡文1440ml，該注射液含高濃度葡萄糖97.35克;5%GS1000 ml，含葡萄糖50克;5%GNS1500 ml, 含葡萄糖75克，合計輸入葡萄糖222.35克,而當(dāng)天僅僅使用普通胰島素12u!導(dǎo)致病人當(dāng)夜21：00血糖高達22.8mmol/L!值班醫(yī)生才給追加胰島素8 u。對糖尿病人輸入大量葡萄糖，無異于致命殺手!如此基本知識都不懂，張小為配當(dāng)醫(yī)生嗎?
從費用清單可以看出，每天對患者進行多次電腦血糖監(jiān)測，9月19日對病人監(jiān)測了10次(收取了10次費用，但實際監(jiān)測結(jié)果只有6次)，為什么空腹血糖還長期處于高水平?會診了沒有，討論了沒有，采取積極措施了沒有?
3、存在嚴重超范圍行醫(yī)行為。據(jù)查證，陳科乃外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不具備在內(nèi)科獨立執(zhí)業(yè)資格!盡管院方辯稱其正在進行規(guī)范化培訓(xùn)，處于內(nèi)科輪轉(zhuǎn)期。但是，既然是培訓(xùn)，其身份就是學(xué)生，學(xué)生就沒有獨立執(zhí)業(yè)資格!我們僅從封存病歷中就可發(fā)現(xiàn)陳科在消化內(nèi)科有大量未經(jīng)有資質(zhì)醫(yī)師簽名的醫(yī)療文書!通過此人所書寫的入院記錄發(fā)現(xiàn)，其體格檢查中描述患者“左上腹壓痛”，試問，左上腹什么病變都沒有，怎么可能有壓痛?并且，從病人入院至死亡只有“腹痛待診”：1、“消化性潰瘍?”、2、“不完全性腸梗阻?”的入院診斷，既無補充診斷又無修正診斷，而通過尸檢所發(fā)現(xiàn)的結(jié)果是，整個消化道內(nèi)幾乎沒有任何內(nèi)容物，病人既無“消化性潰瘍”又無“不完全性腸梗阻”，更沒有“升結(jié)腸癌”，其超范圍行醫(yī)的行為導(dǎo)致了嚴重的后果!
4、嚴重違反《病歷書寫基本規(guī)范》。當(dāng)我們封存病歷時發(fā)現(xiàn)，普三科自9月14日病人轉(zhuǎn)入至10月5日死亡期間，沒有一次病程記錄，我們當(dāng)即要求將這部分醫(yī)療文書予以封存，張小為說有病程記錄，只是相關(guān)人員尚未簽字，讓我們“稍候”，可是自我們上午10時提出封存要求，等待至下午17時18分，他們還不能提供這部分病程記錄，因為要進行遺體告別儀式，我們不得不放棄等待

你是陽光，把人間溫暖普照大地。你并不比我們高大，但那時足以讓我們仰望。

。試問，簽字也能“打批發(fā)”嗎，為何不及時簽字?錯過時效，就是違規(guī)!而且，如此長時不能交出，沒有理由不懷疑其涉嫌造假!因此，普三科的所有病程記錄都是無效的!除此之外，護理記錄只有9月29日17時以前的內(nèi)容，以后的記錄也被刻意隱匿了，而這部分記錄恰恰是非常關(guān)鍵的部分

放婚假，喝喜酒，入洞房，人生三大喜，親愛的朋友，在你新婚的日子，讓我誠摯地祝你新婚快樂！

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