做醫(yī)學(xué)鑒定的程序
傷殘鑒定 : 傷殘程度鑒定 臨床法醫(yī)鑒定項1.損傷程度鑒定 即輕傷、重傷、輕微傷鑒定或稱傷情鑒定。2.傷殘程度鑒定 包括 I 級傷殘至 X 級傷殘(工傷事故稱為一級傷殘至十級傷殘,程度由重到輕)。3.因果關(guān)系鑒定 指損傷與疾病的關(guān)系鑒定。4.醫(yī)療糾紛司法鑒定 醫(yī)療行為中是否存在過錯,若有,與患者死亡或殘疾之間的關(guān)系。5.保險理賠鑒定 是否意外傷殘、重大疾并全殘、失能達到保險理賠規(guī)定。6.影像學(xué)資料的同一認定 所提供X光片、CT等資料是否為同一人。7.損傷后誤工時間的審查
從鑒定的主體上說,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定屬于集體合議鑒定制,而法醫(yī)鑒定屬于個人負責(zé)制!夺t(yī)療事故處理條例》第25條規(guī)定,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定實行合議制。《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第33條第(五)項規(guī)定,經(jīng)合議,根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論。 從鑒定程序上說,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定要嚴格按照《條例》及《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》規(guī)定的程序進行,否則會因程序違法而不被法院采信 。而法醫(yī)機構(gòu)對醫(yī)療糾紛的過錯和因果關(guān)系的鑒定并沒有嚴格的程序規(guī)定 。從鑒定分析意見的內(nèi)容上看,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的分析意見與法醫(yī)鑒定的分析意見相比,前者缺乏邏輯性,而后者分析意見相對更為詳盡,更具有說服力。這可能與法醫(yī)鑒定專家更具有法律知識有關(guān),而醫(yī)療糾紛鑒定實際上有時是需要一定法律知識的。從鑒定報告的形式上看,兩者最大的區(qū)別在于,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定報告書,鑒定專家是不需要簽名的,而法醫(yī)鑒定報告書鑒定專家是必須簽名的 。這是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定最受詬病的地方,實際上也有違《醫(yī)療事故處理條例》本身規(guī)定的“公開”原則。從出庭質(zhì)證的要求上看,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定對是否出庭質(zhì)證沒有進行規(guī)定,在實際操作過程中是明確拒絕出庭作證的 。而法醫(yī)鑒定是明確規(guī)定要出庭進行質(zhì)證的 。雖然在司法實踐中,法醫(yī)鑒定專家出庭質(zhì)證率也非常的低,但畢竟對其出庭質(zhì)證的要求作出了明確的規(guī)定,而醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家拒絕出庭質(zhì)證是違背民事訴訟法關(guān)于鑒定結(jié)論質(zhì)證的規(guī)定,這也是法醫(yī)鑒定取代醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的比較有說服力的理由之一。在有些地方法院就曾經(jīng)明確規(guī)定,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定報告書沒有鑒定專家簽名,鑒定專家不出庭作證的,法院對其鑒定結(jié)論不予采納 。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與法醫(yī)鑒定的區(qū)別在患者方看來最大的區(qū)別在于,后者更具有中立性。組織進行的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會的章程規(guī)定其是為作為會員的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)學(xué)科技工作者服務(wù)的,因此,《醫(yī)療事故處理條例》雖然在一定程度上改變了原來《醫(yī)療事故處理辦法》中衛(wèi)生部門“既做運動員又做裁判員”的游戲規(guī)則。但仍然沒有從根本上改變,只不過是從“老子給兒子鑒定”變成了“兄弟給兄弟鑒定” 。
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