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春光似海，盛世如花

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DNA親權(quán)鑒定又稱親子鑒定，是通過對(duì)人類遺傳標(biāo)記的檢測(cè)，根據(jù)遺傳規(guī)律分析對(duì)被懷疑父母與子女(包括胎兒)血緣關(guān)系的鑒定

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DNA親子鑒定的應(yīng)用范圍：
1、親生關(guān)系確定/排除
2、子女的贍養(yǎng)
3、離婚案中孩子的監(jiān)護(hù)權(quán);監(jiān)管權(quán)
4、婚外關(guān)系中小孩或胎兒的生父認(rèn)定(包括胎兒性別認(rèn)定)
5、收養(yǎng)
6、移民公證中血緣關(guān)系的確定
7、財(cái)產(chǎn)/遺產(chǎn)繼承權(quán)的確定
8、戶口申報(bào)
9、計(jì)劃生育超生子女確認(rèn)
10、試管嬰兒
11、拐賣人口
12、強(qiáng)奸案件小孩或胎兒生父認(rèn)定
13、遺失或失散家庭成員認(rèn)親
14、醫(yī)院產(chǎn)房或育嬰室調(diào)錯(cuò)新生嬰兒確認(rèn)
15、其它原因。
被鑒定人XXX主因“腹脹、腹痛伴排氣排便不暢3天”于20xx年6月25日去XX醫(yī)院就診, 被該院診斷為：急性不全性腸梗阻、回盲部切除術(shù)后、高血壓等，6月26日12:30分患者突發(fā)喘憋，呼吸困難，四肢發(fā)冷，復(fù)查心電圖示：心率153次/分，診為：竇性心動(dòng)過速、T波異常、不正常心電圖，6月27日患者經(jīng)搶救無效死亡。
診治概要：XXX，1964年出生，主因“腹脹、腹痛伴排氣排便不暢3天”于20xx年6月25日去XX醫(yī)院就診，腹平片示：不全性腸梗阻，門診以“急性不全性腸梗阻”收入院，入院診斷：急性不全性腸梗阻、回盲部切除術(shù)后、高血壓等，查心電圖示：心率127次/分，診為：竇性心律過速、ST段異常、不正常心電圖，建議Holter及心臟彩超。入院后給予胃腸減壓、補(bǔ)液、抗炎等對(duì)癥治療。6月26日12:30分患者突發(fā)喘憋，呼吸困難，四肢發(fā)冷，復(fù)查心電圖示：心率153次/分，診為：竇性心動(dòng)過速、T波異常、不正常心電圖，急請(qǐng)內(nèi)科、重癥科、麻醉科進(jìn)行搶救;6月26日2:30分，患者心跳停止，經(jīng)氣管插管給氧，心肺復(fù)蘇，電擊除顫20分鐘，心跳恢復(fù)，生命體征趨于平穩(wěn)，后轉(zhuǎn)入ICU病房繼續(xù)治療

天是你的生日，在這個(gè)美好的日子里。，請(qǐng)接受我衷心的祝福。生日快樂。永遠(yuǎn)快樂！

。給予補(bǔ)液、抗休克、應(yīng)用血管活性藥物、呼吸機(jī)輔助呼吸、抗感染、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂等治療。6月27日患者突然出現(xiàn)心律失常、瞬間停跳，給予心胸按壓，腎上腺素靜推等治療，心跳仍未恢復(fù)，反復(fù)給予心三聯(lián)、腎上腺素、阿托品、電除顫等治療，血壓、血樣及心跳均測(cè)不出，3:30AM宣告患者死亡。
患方觀點(diǎn)：(1)患者6月25日入院后查心電圖示“竇性心動(dòng)過速、ST段異常、不正常心電圖”，并建議行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖及心臟超聲觀察，而醫(yī)方未采納建議，更未采取相應(yīng)診療措施;(2)醫(yī)方在患者死亡后未告知患者家屬做尸檢，違反相關(guān)醫(yī)療法規(guī);(3)醫(yī)方對(duì)患者住院病歷中的既往病史和診斷進(jìn)行了偽造，添加了“自幼哮喘病史及哮喘診斷”，違反有關(guān)病歷書寫規(guī)范和要求。
醫(yī)方觀點(diǎn)：我院對(duì)該患者診斷正確，治療無誤，患者在其原發(fā)疾病-急性腸梗阻癥狀緩解后突然出現(xiàn)心臟停跳，醫(yī)方給予了積極搶救，未能挽回患者生命;患者最終死因具有不確定性，醫(yī)方建議患者家屬行尸檢進(jìn)一步明確死因。
分析說明：
1、對(duì)醫(yī)方診療行為的評(píng)價(jià)
(1)該患者6月25日入院后，醫(yī)方依據(jù)患者的臨床癥狀和體征，結(jié)合腹部平片所示，初步診斷為“不全性腸梗阻”是可行的;但對(duì)該患者行心電圖檢查示竇性心律過速(127次/分)、ST段異常并建議行Holter及心臟彩超進(jìn)一步觀察時(shí)，醫(yī)方應(yīng)及時(shí)請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診或后續(xù)行進(jìn)一步檢查和治療，但醫(yī)方未予重視，沒有及時(shí)請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，也未進(jìn)一步采取觀察和治療措施，存在過失。
(2)該患者死亡后，根據(jù)相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，醫(yī)方應(yīng)向患者家屬告知相關(guān)尸檢情況并征得患者家屬書面簽字，但依據(jù)現(xiàn)有文證資料，無證據(jù)證明醫(yī)方履行了相關(guān)告知義務(wù)，故醫(yī)方在此存在過失

似夢(mèng)明眸剪秋水，有志丈夫立人魁。還當(dāng)共挑人生擔(dān)，無垠恩愛總輪回。

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(3)關(guān)于病歷添加和心電圖的日期問題，法院已有說明，在此不再贅述

溫柔的春風(fēng)輕撫著我的臉龐，舒暢又愜意，像極了媽媽的愛撫。媽媽！想起了媽媽，那熟悉又親切的笑容便在我的腦海里清晰起來

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2、對(duì)醫(yī)方的醫(yī)療過失行為與該患者死亡后果之間因果關(guān)系及其參與度的分析
因該患者死亡后未作尸體解剖，故其死亡原因尚不能完全明確。該患者入院時(shí)即有心動(dòng)過速、心電圖ST段有明顯改變，入院第二日突然發(fā)病時(shí)心電圖更是顯示心率達(dá)153次/分、ST段明顯改變，故應(yīng)首先考慮心源性疾病導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭而死亡，同時(shí)不排除其他疾病導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭而死亡的可能。
該患者以“腹脹、腹痛伴排氣排便不暢”等不全性腸梗阻癥狀入院，入院后輔助檢查心電圖有異常改變，不全性腸梗阻經(jīng)治療后癥狀有所緩解;入院第二日突發(fā)呼吸困難、心動(dòng)過速加劇，其病情變化急驟、病情較為隱匿，疾病的診斷和治療存在一定的復(fù)雜和疑難，與該患者最終的死亡后果之間存在一定的因果關(guān)系

花明柳暗，山復(fù)水重

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醫(yī)方在對(duì)該患者的診治過程中，在患者入院后輔查心電圖提示有異常時(shí)未能引起足夠重視，未及時(shí)請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，也未進(jìn)一步采取觀察和治療措施，使該患者喪失了獲得更好救治效果的機(jī)會(huì)，不排除與該患者的死亡后果之間存在部分因果關(guān)系，建議醫(yī)療過失參與度為50%。