合作醫(yī)療工作計劃
20xx年是我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)鍵之年、攻堅之年。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作將以科學(xué)發(fā)展觀為,抓住建設(shè)新農(nóng)村時代主題,全國和盛市新型農(nóng)村合作醫(yī)療會議精神,以基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù),合作醫(yī)療補(bǔ)助效益為,努力農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,農(nóng)民的互助共濟(jì)的度,真正得民心、農(nóng)民得實惠、醫(yī)院得發(fā)展的三贏,新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、發(fā)展。
一、工作
1.全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金年度結(jié)余控制在8%以內(nèi)。
2.總體上對參合農(nóng)民住院費用補(bǔ)助率30%。
3.20xx年農(nóng)民參合率85%。
4.農(nóng)民受益率4.5%。
二、工作
為上述,20xx年,著重抓好三工作:
(一) 管理能力建設(shè),健全合作醫(yī)療管理體系。
1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。省合管辦的要求,抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)項目,項目任務(wù) 。制定項目實施方案,規(guī)劃項目實施計劃,制定監(jiān)督和考核辦法 。組織培訓(xùn)任務(wù)。盛市的培訓(xùn)教材逐期分類組織鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道分管新型農(nóng)村合作醫(yī)療干部、合管辦工作人員和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)。
2.抓好機(jī)設(shè),健全合作醫(yī)療管理體系 。會同市人事、編制、財政等調(diào)研,制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系建設(shè)的意見,機(jī)構(gòu)設(shè)置的原則,規(guī)范編制和人員配置標(biāo)準(zhǔn),全市、高效的合作醫(yī)療管理體系 。市、鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦機(jī)設(shè),工作人員。解決鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不健全、人員位、工作經(jīng)費不的問題 。
3.抓好鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦規(guī)范運行。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道參合農(nóng)民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭臺帳和合作醫(yī)療證的發(fā)放 。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦健全辦事規(guī)則、管理制度和人員崗位職責(zé)。
4.實施方案,努力受益度、受益面。,科學(xué)制定并新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施方案,防止因?qū)嵤┓桨冈蜓a(bǔ)助不高,基金沉積較多。努力將合作醫(yī)療基金的年度結(jié)余控制在8%以內(nèi)。
(二)基金運行效益,加大規(guī)范運行監(jiān)管
1.合作醫(yī)療管理的規(guī)章制度。制定下發(fā)《瀏陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用補(bǔ)助結(jié)算和核查工作的規(guī)定》,規(guī)范合作醫(yī)療工作流程,補(bǔ)助模式和補(bǔ)助核算、審核、審批、登記、兌付的程序!蛾P(guān)于規(guī)范社會保障資金專戶管理的通知》要求,基金財政專戶和支出戶管理,基金封閉運行。督促基金財務(wù)管理制度和會計核算辦法,基金安全。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的制度》,督促定點醫(yī)療機(jī)立健全診療規(guī)范、操作規(guī)程和規(guī)章制度。
2.健全基金運行監(jiān)測制度。基金運行統(tǒng)計情況月報制,詳細(xì)各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道每月基金的支出情況、參合住院人數(shù)和總住院費用、次均住院費用、受益面、補(bǔ)償率等情況,評估基金運行的效益和安全性。
3.對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦的監(jiān)督和約束機(jī)制。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合作醫(yī)療工作經(jīng)常性督查,對基金運行管理現(xiàn)場,新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的情況 。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道補(bǔ)助兌付情況抽樣審核,審核市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中心衛(wèi)生院的大額補(bǔ)助、大額費用、補(bǔ)助比例異常等情況。督促鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道規(guī)范“三級”公示和舉報制度。
4.對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。督促各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄(試行)》,上半年組織對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目錄》情況的專項督查,督查定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵循用藥規(guī)定,控制醫(yī)療費用不增長。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外自費藥品費用占總用藥費用的比例要控制在5%以內(nèi);縣市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在15%以內(nèi);縣市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在25%以內(nèi)?傮w上努力對參合農(nóng)民住院費用補(bǔ)助率30%。組織對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費用和政策情況審核督查。對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合同管理和考核制度,并與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入資格的管理掛鉤,對有嚴(yán)重違規(guī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),要通報、誡勉整改,處罰直至取消定點資格 。
(三)抓好宣傳,農(nóng)民參合比例
1.組織新聞媒體的宣傳報道,各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道宣傳工作。制定年度市級電視臺、電臺、報刊宣傳計劃,市級新聞媒體合作醫(yī)療宣傳報導(dǎo)工作,抓好日常宣傳與時期的宣傳相;鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道在總結(jié)已有工作經(jīng)驗、教訓(xùn)的基礎(chǔ)上,努力抓好。
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