今天小編就為大家分享一篇城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金檢查方案，具有很好的參考價值，希望對大家有所幫助。
　根據(jù)人力資源和社會保障部關(guān)于開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金檢查的工作部署，為加強(qiáng)我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)療保險制度穩(wěn)健運(yùn)行，維護(hù)和保證參保人員的基本待遇和權(quán)益，保障醫(yī)療保險基金健康運(yùn)行，決定在我省開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金專項(xiàng)檢查，現(xiàn)制定實(shí)施方案如下：

　　一、檢查目的
　　通過檢查，查找醫(yī)療保險基金使用和經(jīng)辦管理中存在的風(fēng)險，查處違法違規(guī)問題，提升監(jiān)督水平，促進(jìn)醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范管理，逐步形成自我約束的機(jī)制，更好地維護(hù)基金安全。
　　二、檢查內(nèi)容
　　（一）醫(yī)療保險基金管理使用辦法制定和執(zhí)行情況。主要包括：同級政府或主管部門是否制定醫(yī)保基金管理使用辦法，政策導(dǎo)向，制度執(zhí)行情況等。
　�。ǘ�）2012年以來醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)對醫(yī)�；�金的管理情況。主要包括：醫(yī)療保險基金征繳、管理情況；醫(yī)療費(fèi)用審核、結(jié)算和支付情況。各統(tǒng)籌地區(qū)貫徹落實(shí)省廳《關(guān)于加強(qiáng)全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管的通知》（贛人社字〔2012〕324號）的情況

要和客戶或者銷售溝通好訂單的內(nèi)容，也就是說各方面的工藝要求！

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　�。ㄈ�）2012年以來醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)協(xié)議簽訂和管理情況，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店醫(yī)保基金的使用情況。主要包括：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議履行情況；醫(yī)保基金劃撥及使用的合法性、合規(guī)性；是否存在欺詐、騙取醫(yī)�；�金等違法違規(guī)行為。
　　必要時，可延伸到以前年度和醫(yī)�；�金財政專戶及享受醫(yī)療保險待遇的人員。
　　三、檢查方式和步驟
　　主要采取自查和抽查方式進(jìn)行。設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險行業(yè)封閉管理單位組織對本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金管理使用情況全面自查；在自查基礎(chǔ)上由省、市組織進(jìn)行抽查。檢查工作由各級基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，醫(yī)療保險行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配合

他是詞，你是譜，你倆就是一首和諧的歌。天作之合，鸞鳳和鳴。

。具體步驟：
　�。ㄒ唬┲贫ǚ桨�。各設(shè)區(qū)市根據(jù)本方案，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定具體檢查實(shí)施方案，于6月10日前報省人力資源和社會保障廳。
　　（二）開展培訓(xùn)。6月下旬，廳里組織對各設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險行業(yè)封閉管理單位基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)參加檢查的人員進(jìn)行培訓(xùn)。
　　（三）自查。7-8月份，各設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險行業(yè)封閉管理單位開展自查。
　�。ㄋ模┏椴�。9-10月，省、市兩級抽查。省檢查組抽查2個設(shè)區(qū)市市本級及所轄的2個縣（區(qū)）(其中，一個縣區(qū)抽查一級、二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各不少于2家)和2個行業(yè)醫(yī)療保險封閉管理單位。設(shè)區(qū)市抽查范圍自定。各設(shè)區(qū)市自查、抽查情況于10月底前報省人力資源和社會保障廳。
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雪仍在下著，簌簌地落在枯葉上，屋檐上，人們的帽子上，鼻子上，靜吻著這大自然的玄妙，

。省基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)總結(jié)匯總我省檢查情況于11月底前上報部基金監(jiān)督司。
　　四、工作要求
　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開展醫(yī)�；�金專項(xiàng)檢查，是管好用好基金、維護(hù)參保人員切身利益的重要措施。各地要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要配備醫(yī)學(xué)、醫(yī)政等專業(yè)人員，保障工作經(jīng)費(fèi)，同時根據(jù)實(shí)際，可協(xié)調(diào)紀(jì)檢、審計、衛(wèi)生、財政、藥監(jiān)、物價等部門及中介機(jī)構(gòu)共同參與，確保檢查工作順利進(jìn)行。
　�。ǘ�）明確工作重點(diǎn)。各地要根據(jù)當(dāng)?shù)鼗�金支付模式，結(jié)合以前年度稽核、檢查和整改情況，年度考核及群眾舉報線索等，分析近期就診、住院和費(fèi)用支出異常情況，找準(zhǔn)檢查重點(diǎn)，采取有效方法，切實(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，確保檢查質(zhì)量

幼兒園老師不同于小學(xué)、中學(xué)的老師，幼兒園老師需要在彈、唱、跳、畫等方面都有所涉足，幼師有時候就像是一名演員，

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　�。ㄈ�）嚴(yán)肅基金紀(jì)律

重點(diǎn)檢查客運(yùn)車輛是否按規(guī)定攜帶“四證一牌”，對無從業(yè)資格證的駕駛員責(zé)令立即更換，對出站超載的客車當(dāng)場執(zhí)行分流，

。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，屬于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的，要督促限期整改；屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的，要依據(jù)有關(guān)政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議作出處理，并及時追回基金，對套取、騙取醫(yī)�；�金的行為，要依法作出處理。檢查中遇到的重大事項(xiàng)和難以處置的問題，要及時上報。
　�。ㄋ模┱J(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。通過這次檢查，要掌握醫(yī)保基金管理使用中的風(fēng)險點(diǎn)，理清檢查思路，把握檢查要點(diǎn)，熟悉檢查路徑，提高檢查能力。同時，探索建立日常審核、重點(diǎn)監(jiān)控、問題調(diào)查與反欺詐聯(lián)動的工作機(jī)制，從源頭上防范醫(yī)�；�金管理使用風(fēng)險。