贈(zèng)與公證書
( )××字第××號(hào)
茲證明×××，×××于×年×月×日來到我處，在我的面前，在前面的委托書上簽名(或蓋章)。
中華人民共和目××省××市公證處
公證員(簽名)
年 月 日
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