咳嗽變異性哮喘的主要癥狀特點是什么

　　咳嗽性哮喘又稱咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。下面是百分網(wǎng)小編給大家整理的咳嗽變異性哮喘的特點簡介，希望能幫到大家!

　　嗽變異性哮喘的特點

　　1、化驗或者其他檢查表明沒有明顯的感染征象或者經(jīng)過長期的抗生素治療無效;

　　2、咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運動后加重，痰少;

　　3、有個人過敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過敏史;

　　4、用支氣管擴張劑可以使發(fā)作減輕;

　　5、哮喘有季節(jié)性，多見于春、秋兩季且反復(fù)發(fā)作;

　　6、運動、冷空氣、過敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作;

　　7、胸部x線片顯示正�；蛘叻渭y理增加但無其他器質(zhì)性改變。

　　嗽變異性哮喘的檢查

　　1.血常規(guī)

　　發(fā)作時外周血嗜酸性粒細(xì)胞增高。

　　2.影像學(xué)檢查

　　多無異常，CT有助于排除早期間質(zhì)性肺疾病和非典型支氣管擴張。

　　3.肺功能和氣道反應(yīng)性測定

　　是診斷CVA和判斷療效的重要指標(biāo)。CVA患者肺功能下降程度不如典型哮喘明顯，大部分患者肺通氣功能完全正常，因此僅根據(jù)肺功能的改變難以做出判斷。針對CVA存在AHR這一特點，對疑診CVA的患者可以進行支氣管激發(fā)試驗或支氣管舒張試驗。對于第1秒用力呼氣容積(FEV1)>70%者，行支氣管激發(fā)試驗，F(xiàn)EV1<70%者，行支氣管舒張試驗，另外，利用呼氣峰流速儀測定峰值呼氣流速(PEF)，是一種簡易、便攜式的肺功能動態(tài)監(jiān)測方法，操作方便，價格便宜，陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)是日內(nèi)(或2周)變異率≥20%，以陽性判定為氣道高反應(yīng)性來診斷CVA。

　　4.氣道炎癥的評估

　　CVA的病理學(xué)改變是氣道炎癥，因此檢測氣道炎癥指標(biāo)，在判斷氣道炎癥、輔助診斷方面起著重要的作用。

　　(1)誘導(dǎo)痰(IS)可行痰細(xì)胞分類和痰內(nèi)可溶性物質(zhì)檢測，反映氣道分泌物的情況，參與CVA氣道炎癥的細(xì)胞中，以嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤最為明顯，誘導(dǎo)痰中嗜酸性粒細(xì)胞的變化可預(yù)測CVA發(fā)展成典型哮喘。

　　(2)纖維支氣管鏡支氣管沖洗和肺泡灌洗主要反映肺亞段以下的外周氣道炎癥情況，支氣管黏膜活檢可直接獲得氣道炎癥的`病理學(xué)依據(jù)。

　　(3)呼出氣中一氧化氮(FENO)FENO與嗜酸性細(xì)胞的氣道炎癥及AHR存在相關(guān)性，CVA及哮喘患者的FENO水平明顯高于其他原因引起的慢性咳嗽。因此，F(xiàn)ENO對CVA的診斷具有較高的敏感度和特異性，在慢性咳嗽的病因診斷中具有重要的應(yīng)用價值。

　　(4)呼出氣冷凝液(EBC)無創(chuàng)檢測技術(shù)，與誘導(dǎo)痰、支氣管肺泡灌洗等相比，具有實時、簡單、重復(fù)等特點，可動態(tài)檢測氣道炎癥。

　　5.體征

　　雖然其也可以有支氣管痙攣，但多發(fā)生在末梢的細(xì)小支氣管或短暫性痙攣，因此體檢時聽不到或很少聽到哮鳴音。

　　嗽變異性哮喘的臨床表現(xiàn)

　　由于咳嗽變異性哮喘以咳嗽為惟一癥狀，故臨床特點缺乏特異性，誤診率非常高。因此對于慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽應(yīng)該想到該病的可能。由于50%～80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發(fā)展為典型哮喘病，10%～33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發(fā)展為典型哮喘，許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅(qū)表現(xiàn)，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對預(yù)防哮喘病是非常重要的。主要有以下臨床特點：

　　1.發(fā)病人群

　　兒童發(fā)病率較高，已發(fā)現(xiàn)30%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關(guān)。在成人中，咳嗽變異性哮喘發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見。

　　2.癥狀

　　咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，主要為長期頑固性干咳，常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運動或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患者無任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定季節(jié)性，以春秋為多�；颊呔驮\時多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間，幾乎無療效，而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶堿類則可緩解。

　　3.過敏病史

　　患者本身可有較明確的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等。部分患者可追溯到有家族過敏史。