臨檢基礎(chǔ)知識(shí)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)的臨床意義分析

　　以下是臨檢基礎(chǔ)知識(shí)的相關(guān)內(nèi)容，提供給大家備考復(fù)習(xí)。

　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)的臨床意義分析

　　急性化膿性感染時(shí)，中性粒細(xì)胞增高程度取決于感染微生物的種類(lèi)、感染灶的范圍、感染的嚴(yán)重程度、患者的反應(yīng)能力。如感染很局限且輕微，白細(xì)胞總數(shù)仍可正常，但分類(lèi)檢查時(shí)可見(jiàn)分葉核百分率有所增高;

　　中性粒細(xì)胞病理性增多

　　急性化膿性感染時(shí)，中性粒細(xì)胞增高程度取決于感染微生物的種類(lèi)、感染灶的范圍、感染的嚴(yán)重程度、患者的反應(yīng)能力。如感染很局限且輕微，白細(xì)胞總數(shù)仍可正常，但分類(lèi)檢查時(shí)可見(jiàn)分葉核百分率有所增高;中度感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高大于10×109/L，并伴有輕度核象左移;嚴(yán)重感染時(shí)總數(shù)常明顯增高，可達(dá)20×109/L以上，且伴有明顯核象左移;在脾破裂或?qū)m外孕輸卵管破裂后，白細(xì)胞迅速增高，常達(dá)(20～30)×109/L.其增多的細(xì)胞主要是中性分葉核粒細(xì)胞。這可能與應(yīng)激狀態(tài)、內(nèi)出血而一過(guò)性缺氧等有關(guān)。

　　中性粒細(xì)胞減少某些感染，如傷寒、副傷寒、瘧疾、流感等可引起白細(xì)胞減少;某些血液病，如再生障礙性貧血時(shí)，呈“三少”表現(xiàn);電離輻射(如X線等)、長(zhǎng)期服用氯霉素后，可因抑制骨髓細(xì)胞的有絲分裂而致白細(xì)胞減少;自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，由于自身免疫性抗核抗體導(dǎo)致白細(xì)胞破壞而減少;各種原因所致的脾腫大均可見(jiàn)白細(xì)胞減少。

　　2.2.2淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞的主要功能是參與體液免疫、細(xì)胞免疫和分泌淋巴因子。淋巴細(xì)胞增多見(jiàn)于見(jiàn)于急、慢性淋巴細(xì)胞白血病;某些感染：如病毒感染性疾病、細(xì)菌性感染(如百日咳)、結(jié)核感染恢復(fù)期等。腎移植術(shù)后如發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，于排異前期，淋巴細(xì)胞的絕對(duì)值即增高。淋巴細(xì)胞性白血病、白血性淋巴肉瘤前者如系慢性型，以白血病性成熟淋巴細(xì)胞為主，如系急性型則以原幼淋巴細(xì)胞為主，均可致白細(xì)胞總數(shù)增高;后者多以原、幼淋巴細(xì)胞為主。初生嬰兒、兒童屬生理性增多。

　　淋巴細(xì)胞減少主要見(jiàn)于長(zhǎng)期接觸放射線及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素治療后人群。嚴(yán)重化膿性感染時(shí)，由于中性粒細(xì)胞顯著增加，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞相對(duì)減低。

　　2.2.3單核細(xì)胞

　　正常兒童外周血中的單核細(xì)胞較成人稍多，平均9%，出生后2周的嬰兒可呈生理性單核細(xì)胞增多，可達(dá)15%以上。

　　病理性增多見(jiàn)于某些感染。如亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病等;急性感染的恢復(fù)期也可見(jiàn)單核細(xì)胞增多;在活動(dòng)性肺結(jié)核如嚴(yán)重的浸潤(rùn)性和粟粒性結(jié)核時(shí)，可致血中單核細(xì)胞明顯增多。粒細(xì)胞缺乏癥的.恢復(fù)期，常見(jiàn)單核細(xì)胞一過(guò)性增多、惡性組織細(xì)胞病，淋巴瘤時(shí)可見(jiàn)幼稚單核細(xì)胞增多，成熟型亦見(jiàn)增多。骨髓增生異常綜合征時(shí)除貧血，白細(xì)胞減少等之外，白細(xì)胞分類(lèi)時(shí)常見(jiàn)核細(xì)胞增多。

　　2.2.4嗜酸性粒細(xì)胞有吞噬作用和趨化作用，嗜酸性粒細(xì)胞增多反應(yīng)性增高見(jiàn)于支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、食物過(guò)敏、精神病時(shí)均可見(jiàn)血中嗜酸性粒細(xì)胞增多。腸寄生蟲(chóng)抗原與腸壁內(nèi)結(jié)合IgE的肥大細(xì)胞接觸時(shí)，使后者脫顆粒而釋放組胺，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多。手術(shù)和燒傷病人的預(yù)后及測(cè)定腎上腺皮質(zhì)功能。腫瘤性增高見(jiàn)于淋巴系統(tǒng)惡性疾患、血液病、慢性白血病等。慢性粒細(xì)胞性白血病患者嗜酸性粒細(xì)胞�？筛哌_(dá)10%以上，并可見(jiàn)有幼稚型。嗜酸性粒細(xì)胞減少見(jiàn)于傷寒、副傷寒、手術(shù)后嚴(yán)重組織損傷以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素后，一般臨床意義不大。

　　2.2.5嗜堿性粒細(xì)胞有趨化作用和弱吞噬作用。增多見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病、霍奇金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛和鉍中毒等。罕見(jiàn)的嗜堿性粒細(xì)胞性白血病異常增多，可達(dá)20%以上，多為幼稚型。骨髓纖維化和某些轉(zhuǎn)移癌時(shí)也可見(jiàn)增多。

　　3討論

　　在白細(xì)胞總數(shù)中，有一半以上存在于血管外的細(xì)胞間隙內(nèi)，有30%以上貯存在骨髓內(nèi)，其余的才是在血管中流動(dòng)的。這些白細(xì)胞憑借血液的運(yùn)輸，從它們生成的器官，即骨髓和淋巴組織，到達(dá)發(fā)揮作用的部位。人體內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)和種類(lèi)白細(xì)胞的百分比是相對(duì)穩(wěn)定的。

　　當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎癥或其他疾病時(shí)，可引起白細(xì)胞總數(shù)及各種白細(xì)胞的百分比發(fā)生變化，因此檢查白細(xì)胞總數(shù)及白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)成為輔助診斷的一種重要方法。