檢驗(yàn)個(gè)人自我鑒定
檢驗(yàn)個(gè)人自我鑒定
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主要研究如何通過實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備為臨床診斷、治療提供依據(jù)。小編收集了檢驗(yàn)個(gè)人自我鑒定,歡迎閱讀。
檢驗(yàn)個(gè)人自我鑒定
炎熱的六月末,我們終于開始了盼望已久的實(shí)踐。想著終于有機(jī)會(huì)走進(jìn)檢驗(yàn)科,可以從實(shí)踐中理解自己所學(xué)的專業(yè),心中便充滿了期待。由于初次接觸檢驗(yàn)科的工作,我們又是第一批開始實(shí)踐的同學(xué),心中難免很既興奮又緊張。老師介紹的每一個(gè)操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng),我們都會(huì)牢記在心。短短十天親眼目睹了三個(gè)科室——生化,免疫,臨檢的忙碌,發(fā)現(xiàn)了原來工作和學(xué)習(xí)是有著天壤之別的。
首先是生化,這里的工作基本都是流水線,在這里,不僅要對(duì)專業(yè)知識(shí)充分掌握,還要對(duì)檢驗(yàn)儀器具有一定的知曉,因?yàn)椴恢朗裁磿r(shí)候儀器就會(huì)出故障,這個(gè)時(shí)候還需要懂得如何修理機(jī)器。在這里需要人工操作的就不得不說回血了。這是為了方便病人或者醫(yī)生對(duì)報(bào)告有所疑問時(shí),來重新檢驗(yàn)時(shí)使用的。不僅是為了對(duì)病人負(fù)責(zé),也是自己作為醫(yī)護(hù)人員的一個(gè)責(zé)任。
第二個(gè)科室就是免疫,與生化不同的是,免疫需要的是大量的手工操作。由于很多是微量試驗(yàn),就會(huì)差之毫厘,失之千里。老師也不敢輕易讓我們來操作。很多時(shí)候就是做一些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn),在老師的旁邊聽一些實(shí)驗(yàn)的講解。有了這種直觀的學(xué)習(xí)方法,使我們?cè)谡n堂上蒼白的理論和單純的圖文變得具體、形象起來。
第三個(gè)科室便是臨檢了,其實(shí)也是分為血液和體液的。在血液臨檢,看著自動(dòng)做分析的流式細(xì)胞儀,再回想老師課堂上所講解的內(nèi)容,又有了更深的理解。而在體液臨檢,老師經(jīng)常會(huì)讓我們來看看樣本。在臨檢呆的這幾天,又對(duì)剛剛結(jié)束的臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)學(xué)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí),看到了更多的樣本,而這些來自不同人的、或陽性或陰性的樣本才是我們今后所要面對(duì)的。
都說現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系緊張,在這里實(shí)踐時(shí),也有幸在咨詢臺(tái)站過。與患者打交道更多的是需要耐心,多說一個(gè)您好,或許就會(huì)拉近醫(yī)生與患者的距離,少了一份猜疑,多了一份信任。
曾經(jīng)有人說,檢驗(yàn)科的工作三個(gè)月就可以輕松上手,很簡(jiǎn)單。然而,真正來到這里體驗(yàn)過之后,就會(huì)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)工作并不是想象中那么的簡(jiǎn)單。就好像病人手中一張張的報(bào)告,看似簡(jiǎn)單,其實(shí)這是經(jīng)過一位位老師的質(zhì)控、實(shí)驗(yàn)、檢測(cè)、審查、復(fù)核,這一步步謹(jǐn)慎操作得出的,每一步都馬虎不得。雖然在外人看來檢驗(yàn)人員每天都做著相同的工作,但是當(dāng)意外或者特殊癥狀出現(xiàn)時(shí),才能發(fā)現(xiàn)日復(fù)一日的積累是有意義的,這就是為什么檢驗(yàn)人員不僅僅要求對(duì)專業(yè)知識(shí)牢記在心,也更需要大量的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)。
此次實(shí)踐,雖然只有短短的'兩個(gè)星期,可是卻使我了解了很多關(guān)于檢驗(yàn)科工作的情況,認(rèn)識(shí)了很多老師。對(duì)于這個(gè)專業(yè)和自己的未來又有了一些新的認(rèn)識(shí),更加明確了將來的目標(biāo)?傊,這次實(shí)踐收獲頗豐。真的非常感謝學(xué)校和醫(yī)院的老師們給了我們這么好的一個(gè)機(jī)會(huì)讓我們對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)有了充分的認(rèn)識(shí)。
檢驗(yàn)個(gè)人自我鑒定
時(shí)間飛逝,三年的在校生活結(jié)束了,20XX年XX月,我來到XXXXXX醫(yī)院實(shí)習(xí),在檢驗(yàn)科主任和各科室老師的帶領(lǐng)下,將4年來所學(xué)的理論與實(shí)踐相結(jié)合。
實(shí)習(xí)環(huán)境
XXXX醫(yī)院是XX市最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健和院內(nèi),外急救為一體的國家“三級(jí)甲等”現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。醫(yī)院擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備,各方面的條件都很好,為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。檢驗(yàn)科的老師們有較強(qiáng)的專業(yè)技能,分工明確,工作認(rèn)真、負(fù)責(zé),為學(xué)生樹立了很好的榜樣。老師們嚴(yán)格要求學(xué)生,認(rèn)真耐心的指導(dǎo)學(xué)生,使我們受益匪淺。
XXXX醫(yī)院檢驗(yàn)科共分為九個(gè)科室,血液化驗(yàn)室屬于血液科。從20XX年XX月XX日至20XX年XX月XX日,我依次到體液化驗(yàn)室,采血室,發(fā)光免疫室,免疫室,細(xì)胞室,微生物,生化,血常規(guī),病區(qū)化驗(yàn)室,血液化驗(yàn)室進(jìn)行學(xué)習(xí)。
1.生化
臨床生物化學(xué)檢測(cè)主要有肝功能、腎功能、心功能、電解質(zhì)、血脂、腫瘤標(biāo)志物等常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。在生化室,我了解了美國貝克曼CX9AL全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)和羅氏P800的使用及原理:光電比色原理。了解了儀器每日要進(jìn)行質(zhì)控、定標(biāo)、維護(hù)等工作,注意確保儀器中的試劑量,掌握了生化檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、存放、處理及玻璃器皿的清潔。注意溶血和脂血對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。由于生化是標(biāo)本量較大,所以在做每一項(xiàng)工作時(shí)一定要認(rèn)真仔細(xì)。
2.血液化驗(yàn)室
在血液化驗(yàn)室,我學(xué)會(huì)了使用凝血四項(xiàng)分析儀,了解了凝血四項(xiàng)中各項(xiàng)的正常參考值及臨床意義,D-二聚體的檢測(cè)方法。血片和骨髓片都是由醫(yī)生自己采集、自己染色、自己分類,因此看的機(jī)會(huì)不多,但基本上可以認(rèn)識(shí)粒系、紅系各階段細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨核細(xì)胞。
3.病區(qū)化驗(yàn)室
病區(qū)化驗(yàn)室中尿液與血液檢測(cè)的儀器與尿常規(guī)和血常規(guī)中的一樣,除此之外還學(xué)會(huì)了腦脊液、漿膜腔積液的檢測(cè)及如何用血沉管加血沉。
4.采血室
在采血室,我掌握了靜脈采血的方法,各檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)該用哪種真空采血管,各個(gè)真空采血管所含的抗凝劑不同。紅色采血管不含抗凝劑,一般用于生化項(xiàng)目和免疫血液學(xué)試驗(yàn);綠色采血管含肝素鈉、肝素鋰抗凝劑,一般用于生化項(xiàng)目的檢測(cè);紫色采血管含有EDTA-K,用于血液學(xué)和免疫血液學(xué)試驗(yàn);淺藍(lán)色采血管的抗凝劑為枸鹽酸鈉:血液=1:9,用于凝血試驗(yàn);黑色采血管的抗凝劑為枸緣酸鹽:血液=1:4,用于紅細(xì)胞沉降率試驗(yàn)。
5.血常規(guī)
在血常規(guī),我熟練掌握了微量吸管的使用,末梢血采集的方法,學(xué)會(huì)了使用XS-800i血液分析儀和全自動(dòng)血沉分析儀,了解了各項(xiàng)目的臨床意義。
6.體液化驗(yàn)室
在短短的一個(gè)月里,我學(xué)會(huì)了如何使用優(yōu)利特URIT系列全自動(dòng)尿液分析儀及其檢測(cè)原理,尿液的鏡檢,尿液標(biāo)本的采集、保存、及注意事項(xiàng),糞便、前列腺液、陰道分泌物的檢驗(yàn)。通過看課本,我掌握了尿液、糞便、前列腺液、陰道分泌物中各檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義。
(一)尿液干化學(xué)分析儀的檢測(cè)原理:
(1)組成:通常由機(jī)械系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、電路系統(tǒng)3部分組成
(2)尿干化學(xué)試帶:測(cè)試的項(xiàng)目為維生素C(VC)、白細(xì)胞(WBC)、酮體(KET)、亞硝酸鹽(NIT)、尿膽原(URO)、膽紅素(BIL)、蛋白質(zhì)(PRO)、葡萄糖、尿比重(SG)、隱血(BLD)、酸堿度(PH)。
(3)檢測(cè)原理:尿液中相應(yīng)的化學(xué)成分使尿多聯(lián)試帶上各種含特殊試劑的膜塊發(fā)生顏色變化,顏色深淺與尿液中相應(yīng)物質(zhì)的濃度成正比,將多聯(lián)試帶置于尿液分析儀比色進(jìn)樣槽,各膜塊依次受到儀器光源照射并產(chǎn)生不同的反色光,儀器接受不同強(qiáng)度的光信號(hào)后將其轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的電訊號(hào),再經(jīng)微處理器由公式計(jì)算出各測(cè)試項(xiàng)目的反射率,然后與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較后較正為測(cè)定值,最后以定性或半定量的方式自動(dòng)打印出結(jié)果。
(二)尿有形成分分析儀的檢測(cè)原理:應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗分析的原理
7.微生物
在這一個(gè)月的時(shí)間里,我學(xué)會(huì)了各種標(biāo)本的接種方法及各種標(biāo)本中常出現(xiàn)的細(xì)菌,基本上可以認(rèn)清常見的幾種細(xì)菌如大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、變形桿菌、草綠色鏈球菌、真菌。學(xué)會(huì)了氧化酶試驗(yàn)和觸酶試驗(yàn)的操作。革蘭染色的操作步驟,DL-96細(xì)菌測(cè)定系統(tǒng)隨機(jī)體外診斷試劑板的使用及如何用DL-96細(xì)菌測(cè)定儀讀取DL-96試劑板。此外還學(xué)會(huì)了血培養(yǎng)瓶的安裝、墨汁染色和肥達(dá)氏反應(yīng)試驗(yàn)的操作,了解了VersaTREK血培養(yǎng)儀的使用及檢測(cè)原理。耐藥的常見細(xì)菌有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌、產(chǎn)超廣譜B-內(nèi)酰胺酶(ESBLS)格蘭陰性細(xì)菌(主要是肺炎克雷伯、大腸埃希菌發(fā)現(xiàn)有ESBLS)、泛耐藥和多重的鮑曼不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌、真菌。
8.發(fā)光免疫
在發(fā)光免疫室,我學(xué)會(huì)了如何使用貝克曼儀器,了解了各個(gè)項(xiàng)目及其臨床意義。
(1)貧血篩查:鐵蛋白、葉酸、維生素B12
(2)唐氏綜合篩查:人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)甲胎蛋白(AFP)雌三醇(E3)
(3)激素七項(xiàng):促黃體生成素(LH)促卵泡刺激素(FSH)雌二醇(E2),孕酮(Prog),秘乳素(PRL)睪酮(Testo),雌三醇(E3)
(4)垂體功能檢測(cè):生長激素(hGH)促卵泡刺激素(FSH)促黃體生成素(LH)泌乳素(PRL)促甲狀腺激素(TSH)
(5)甲狀腺功能檢測(cè):甲狀腺球蛋白(Tg)、抗甲狀腺球蛋白抗體(Tg-Ab)、甲狀腺過氧化物酶抗體(Tpo-Ab)、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)
(6)心肌損傷標(biāo)記物:肌紅蛋白、肌鈣蛋白
(7)其他檢測(cè)項(xiàng)目:血β-HCG、皮質(zhì)醇、地高辛
9.免疫室
甲肝、乙肝五項(xiàng)定性、丙肝、優(yōu)生五項(xiàng)、人類免疫缺陷病毒抗體和梅毒螺旋抗體的檢測(cè)都是酶聯(lián)免疫試驗(yàn),按照試劑盒中的說明書操作,在操作過程中,一定要注意洗板這一環(huán)節(jié),否則會(huì)出現(xiàn)假陽性。乙肝五項(xiàng)定量是用瑞士帝肯RMP-150型全自動(dòng)酶免疫檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)的,乙肝表面抗原和HBeAg均采用雙抗體夾心法,抗-HBs采用雙抗原夾心法,抗-HBe和抗HBc均采用競(jìng)爭(zhēng)抑制法?购丝贵w(ANA)的檢測(cè)采用的是間接免疫熒光法,總的ANA檢測(cè)在臨床診斷和鑒別診斷中是一個(gè)極為重要的篩選試驗(yàn),ANA陽性者進(jìn)一步檢測(cè)各亞類ANA抗體對(duì)明確診斷、臨床分型、病情觀察、預(yù)后及治療評(píng)價(jià)都有重要意義。抗ENA抗體譜的檢測(cè)最常用的是免疫印跡技術(shù),不同特性的抗ENA抗體在各中自身免疫性疾病中的陽性率有明顯差異,在協(xié)助診斷和鑒別診斷自身免疫疾病方面具有重要的臨床意義。與小血管炎相關(guān)的自身抗體(ANCA)檢測(cè)最常用ELISA法?菇堑鞍卓贵w(AKA)的檢測(cè)常采用間接免疫熒光分析法,對(duì)于早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有重要的臨床意義?弓h(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)的檢測(cè)最常用ELISA是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個(gè)高度特異性的新指標(biāo)。此外,我還學(xué)會(huì)了糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白的檢測(cè)。
10.細(xì)胞室
北京同方神火報(bào)告系統(tǒng)與高倍顯微鏡聯(lián)合應(yīng)用于咽拭子,尿道分泌物、陰道分泌物中支原體的檢測(cè),學(xué)會(huì)了用精子質(zhì)量分析儀檢測(cè)精子,學(xué)會(huì)了使用血流變分析儀及檢測(cè)時(shí)的注意事項(xiàng)。
實(shí)習(xí)收獲
短短的十個(gè)月的實(shí)習(xí)結(jié)束了,也意味著四年的大學(xué)生活即將結(jié)束。在這短短的十個(gè)月里,我深刻體會(huì)到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者的重要性,檢驗(yàn)結(jié)果的重要性。病人手中一張張的報(bào)告單看似簡(jiǎn)單,其實(shí)這是經(jīng)過一位位老師的質(zhì)控、實(shí)驗(yàn)、檢測(cè)、檢查、復(fù)核這一步步慎重操作得出的,每一步都馬虎不得。檢驗(yàn)人員不僅要對(duì)專業(yè)學(xué)問牢記在心,也要有大量的操作實(shí)踐經(jīng)歷。作為一位檢驗(yàn)人員,一定要認(rèn)真、仔細(xì)、負(fù)責(zé)的對(duì)待每一項(xiàng)工作。
在生活上,我學(xué)會(huì)了如何與帶教老師溝通、相處,如何與病人溝通,如何搞好與其它學(xué)校的實(shí)習(xí)生之間的關(guān)系。畢業(yè)實(shí)習(xí)是完成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)全部教學(xué)計(jì)劃的最后階段,是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的一個(gè)重要環(huán)節(jié),學(xué)生通過畢業(yè)實(shí)習(xí),將所學(xué)的理論知識(shí)融入臨床實(shí)踐,以鞏固專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能,進(jìn)一步達(dá)到培養(yǎng)和提高學(xué)生分析能力,解決問題和獨(dú)立工作能力,并增強(qiáng)學(xué)生對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力。在實(shí)習(xí)過程中,我們不僅要學(xué)會(huì)理論聯(lián)系實(shí)踐,還要學(xué)會(huì)如何與病人溝通及培養(yǎng)自己良好的人際交往能力,為畢業(yè)后獨(dú)立工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?傊,這次實(shí)習(xí)我學(xué)到了很多,一定會(huì)對(duì)我今后的工作和生活起很大的幫助。
謝辭
感謝XXXX學(xué)校給我提供了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,感謝老師們4年來對(duì)我的諄諄教導(dǎo),感謝XXXX醫(yī)院檢驗(yàn)科的老師們對(duì)我的耐心指導(dǎo),感謝一路陪我走過來的朋友們,在以后的道路上,我會(huì)更加努力!一起加油!
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