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異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策規(guī)定

異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策規(guī)定

  人都不知道異地醫(yī)保如何報(bào)銷,看病是非常消耗金錢(qián)的一件事情,如果能夠減輕一部分負(fù)擔(dān)的話對(duì)于一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)是非常重要的,以下是小編為大家?guī)?lái)的異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策規(guī)定,希望大家喜歡。

  異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策:

  1、明確住院起付標(biāo)準(zhǔn)

  省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工在一、二、三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為500元、650元、800元。職工一個(gè)年度內(nèi)在同一級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院、且上次住院醫(yī)療費(fèi)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的,在所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上依次降低20%,最低不低于200元。

  2、調(diào)整住院報(bào)銷比例

  省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上,醫(yī)保統(tǒng)籌基金住院分段報(bào)銷比例調(diào)整為:在職職工在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,統(tǒng)籌基金支付額3萬(wàn)元(含)段,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為91%、88%、83%;統(tǒng)籌基金支付額3-7萬(wàn)元(含)段,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為93%、90%、85%;統(tǒng)籌基金支付額7-20萬(wàn)元(含)段,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為95%、92%、87%。以上各支付段,醫(yī)保退休職工報(bào)銷比例再提高1個(gè)百分點(diǎn)。

  3、調(diào)整異地住院報(bào)銷比例

  省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工,按照省本級(jí)醫(yī)保異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定備案后,在北京、天津、上海、廣州、深圳(以下簡(jiǎn)稱“京津滬廣深”)的醫(yī)保定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)(京津地區(qū)納入省本級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)互認(rèn)范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外),基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例在各支付段均降低10個(gè)百分點(diǎn);在“京津滬廣深”的一、二級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)、或在“京津滬廣深”之外的異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),均不降低住院報(bào)銷比例。

  異地就醫(yī)新政策:

  其實(shí)異地就醫(yī)就兩大方向,第一是看門(mén)診能刷醫(yī)?ú,第二是住院能不能實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算,我們就從看門(mén)診、住院兩大塊講一講2021年異地就醫(yī)新政策:

  1、門(mén)診:2021年2月1日,國(guó)家醫(yī)療保障局公布,2月1日起全國(guó)27個(gè)省(區(qū)、市)統(tǒng)一開(kāi)展普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn),其中覆蓋了:

  2、住院:目前異地就醫(yī)備案已有20多個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)可以實(shí)現(xiàn)了,依次在下面幾個(gè)地方:

  山西,內(nèi)蒙古,遼寧,吉林,江蘇淮安市、徐州市,浙江,江西,山東,湖南,廣西,海南,四川,陜西寶雞市,寧夏銀川市。

  雖然在異地可以報(bào)銷,但報(bào)銷比例仍然是按照參保地(老家)的政策。

  全國(guó)開(kāi)通醫(yī)保異地就醫(yī):

  從2021年2月1日開(kāi)始,我國(guó)27個(gè)省、市、自治區(qū)開(kāi)通了普通門(mén)診費(fèi)用(不含門(mén)診慢性疾病費(fèi)用)跨省結(jié)算的試運(yùn)營(yíng)。門(mén)診費(fèi)用跨省結(jié)算依托于國(guó)家醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的統(tǒng)一,因此之后我們只要在異地就醫(yī)前辦理了異地住院就醫(yī)備案手續(xù),那么普通門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)也會(huì)同步開(kāi)通。在異地門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也能用醫(yī)?ㄖ苯咏Y(jié)算,不需要參保人墊付醫(yī)療費(fèi)。

  異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程  異地醫(yī)保報(bào)銷流程:

  異地就醫(yī)者需要先經(jīng)過(guò)相關(guān)部門(mén)的審批。

  異地安置審批地點(diǎn)為:參保單位或者街道社保所在的區(qū)縣醫(yī)保中心。申領(lǐng)到相關(guān)審批單后,填寫(xiě)好相關(guān)內(nèi)容。

  帶著相關(guān)單據(jù)到異地醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)蓋章。然后把相關(guān)審批單返回到申請(qǐng)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行批準(zhǔn)。

  異地審批的期限通常是一年,具體也就是當(dāng)事人從辦理日起開(kāi)始到第二年的當(dāng)天。一年之內(nèi)是不可以變更的。若審批期限已經(jīng)到期,仍在異地的當(dāng)事人就需要在去相關(guān)部門(mén)進(jìn)行重新審批。

  身在異地的當(dāng)事人必不可少的要在異地選醫(yī)院,各個(gè)地區(qū)對(duì)于就醫(yī)者能選擇幾家醫(yī)院的規(guī)定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。

  當(dāng)事人在異地的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),將相關(guān)報(bào)銷單據(jù)郵寄回原來(lái)的所在城市進(jìn)行報(bào)銷,也可以讓家人在原來(lái)的所在城市幫助報(bào)銷。報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題就會(huì)還是按照所在城市的規(guī)定,相關(guān)款項(xiàng)可由家人代領(lǐng),也可自行設(shè)立相關(guān)賬戶領(lǐng)取。

  異地醫(yī)保報(bào)銷比例:

  醫(yī)保個(gè)人帳戶醫(yī)療費(fèi)可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù),外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。

  報(bào)銷比例門(mén)檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%,3000-5000元報(bào)90%,5000-10000元報(bào)92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。

  異地醫(yī)保報(bào)銷所需手續(xù):

  異地就醫(yī)需要到就醫(yī)的門(mén)診、醫(yī)院開(kāi)具相關(guān)費(fèi)用的收據(jù)、清單、處方底方、明細(xì)、醫(yī)保手冊(cè)、病例診斷證明,同時(shí)還要開(kāi)具一份你所就醫(yī)的醫(yī)院的登記證明,以便于用人單位、社保所、區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總和審核結(jié)算工作。

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