寶寶拉肚子的癥狀

　　當(dāng)寶寶遭遇拉肚子侵襲之時(shí)，如何才能夠明眼斷癥，為寶寶作出最恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理呢?我們一起來(lái)看看寶寶拉肚子的癥狀有哪些。

　　1、輕型拉肚子

　　主要是胃腸道癥狀，小兒每日大便次數(shù)多在10次以下，少數(shù)病例可達(dá)十幾次，每次大便量不多，稀薄或帶水，呈黃色，有酸味，常見(jiàn)白色或黃白色奶瓣和泡沫，可混有少量粘液。一般無(wú)發(fā)熱或發(fā)熱不高，伴食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，無(wú)明顯的全身癥狀，精神尚好，無(wú)脫水癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。

　　2、重型拉肚子

　　(1)胃腸道癥狀拉肚子頻繁，10—30次/日以上，水份多而糞質(zhì)少，或混有粘液的稀水便多，同時(shí)可伴有腹脹和嘔吐。

　　(2)脫水：一般分為三度：

　　輕度脫水：失水量約為體重的5%(50ml/kg)。精神稍差，皮膚干燥、彈性稍低、眼窩、前囟稍凹陷，哭時(shí)有淚，口腔粘膜稍干燥，尿量稍減少。

　　中度脫水：失水量約占體重的5%—10%以上(50—100ml/kg)。精神萎靡，皮膚干燥、彈性差，捏起皮膚皺褶展開(kāi)緩慢，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時(shí)少淚，口腔粘膜干燥，四肢稍涼，尿量減少。

　　重度脫水：失水量約為體重的10%以上(100—120ml/kg)。精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷。皮膚明顯干燥、彈性極差，捏起皮膚皺褶不易展平，眼窩和前囟深陷，眼瞼不能閉合，哭時(shí)無(wú)淚，口腔粘膜極干燥。

　　(3)代謝性酸中毒：病兒呼吸深快，有蘋(píng)果酸味，口唇櫻桃紅色或口周發(fā)紺，煩躁不安或精神萎靡、昏睡。血漿碳酸氫根離子降低，PH<7.3。

　　(4)低血鈣癥：易出現(xiàn)在拉肚子較久或有活動(dòng)性佝僂病患兒，尤其易發(fā)生在輸液和酸中毒糾正后，可發(fā)生喉痙攣、手足搐搦、驚厥，一般血清鈣低于2mmol/l。

　　(5)低鎂血癥：當(dāng)?shù)脱�鈣癥狀用鈣劑治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)考慮此癥的可能，血鎂常低于0.6mmol/l。

　　(6)低血鉀癥：患兒精神萎靡，哭聲小，肌無(wú)力，腹脹、腸麻痹、尿潴留、心率減慢、心音低鈍、心律失常，嚴(yán)重者可因心臟停搏，呼吸肌麻痹而死亡。血清鉀低于3.5mmol/l，心電圖可有不同程度的改變。

　　(7)低磷血癥：重者血磷可低于0.5mmol/l，患兒可嗜睡、昏迷、軟弱乏力、心肌收縮無(wú)力、呼吸變淺、溶血、糖尿等。

　　小兒拉肚子的'檢查

　　1、糞便常規(guī)檢查：大便顯微鏡檢查，注意有無(wú)膿細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞與吞噬細(xì)胞，還應(yīng)注意有無(wú)蟲(chóng)卵、寄生蟲(chóng)、真菌孢子和菌絲。

　　2、大便培養(yǎng)：對(duì)確定拉肚子病原有重要意義。一次糞便培養(yǎng)陽(yáng)性率較低，需多做幾次，新鮮標(biāo)本立即培養(yǎng)可提高陽(yáng)性檢出率。

　　3、大便乳膠凝集試驗(yàn)：對(duì)某些病毒性腸炎有診斷價(jià)值，如輪狀病毒、腸道腺病毒等。有較好敏感性和特異性，對(duì)空腸彎曲菌腸炎的診斷有幫助。

　　4、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：對(duì)輪狀病毒有高度敏感性、特異性。有助于輪狀病毒腸炎和其他病毒性腸炎診斷。

　　5、聚丙烯酰凝膠(PAGE)電泳試驗(yàn)：此法可檢測(cè)出輪狀病毒亞群及不同電泳型，有助于輪狀病毒分類和研究。

　　6、糞便還原糖檢查：雙糖消化吸收不良時(shí)，糞便還原糖呈陽(yáng)性，pH值<6.0。還原糖檢查可用改良斑氏試劑或Clinitest試紙比色。

　　7、糞便電鏡檢查：對(duì)某些病毒性腸炎有診斷價(jià)值。如輪狀病毒性腸炎、諾沃克病毒性腸炎等。

　　8、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類：病毒性腸炎白細(xì)胞總數(shù)一般不增高。細(xì)菌性腸炎白細(xì)胞總數(shù)可增高或不增高，半數(shù)以上的患兒有桿狀核增高，桿狀核大于10%，有助于細(xì)菌感染的診斷。

　　9、血培養(yǎng)：對(duì)細(xì)菌性痢疾、大腸埃希桿菌和沙門菌等細(xì)菌性腸炎有診斷意義，血液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者有助于診斷。

　　10、血生化檢查：對(duì)拉肚子較重的患兒，應(yīng)及時(shí)檢查血pH、二氧化碳結(jié)合力、碳酸氫根、血鈉、血鉀、血氯、血滲透壓，對(duì)于診斷及治療均有重要意義。

　　11、其他：對(duì)遷延性和慢性拉肚子的孩子，必要時(shí)作乳糖、蔗糖或葡萄糖耐量試驗(yàn)，呼氣氫試驗(yàn)，也可作纖維結(jié)腸鏡檢查。