生育保險報銷范圍有哪些
生育保險報銷范圍有哪些
生育保險報銷范圍都有哪些呢?首先都知道什么是生育保險吧,F(xiàn)在我國的人口在14億左右,雖然國家實行了計劃生育政策,但是由于人口老齡化很嚴(yán)重,所以有的地區(qū)也鼓勵生育。那么到底生育保險報銷范圍是怎樣的呢?
五險一金包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險和住房公積金。生育保險報銷范圍包括,生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用、國家和本市規(guī)定的其他與生育有關(guān)的費用。
生育保險報銷范圍,共保四項內(nèi)容:
一、生育津貼;
二、生育醫(yī)療費用;
三、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;四、國家和本市規(guī)定的其他費用。
生育保險與醫(yī)療保險共用一個藍(lán)色的《北京市醫(yī)療保險手冊》,不再單發(fā)生育保險手冊,結(jié)算的流程完全按照醫(yī)療保險的流程進(jìn)行。 女職工生育津貼按繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補足。女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加30天。女職工妊娠不滿4個月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天,妊娠滿4個月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。 假如一女工工資3000元,則生育津貼為每天100元,正常產(chǎn)假可補貼90天,雙胞胎就是105天了。 如果生產(chǎn)的前后費用超過了報銷費用怎么辦? 超支時要與醫(yī)院簽協(xié)議 超出住院定額標(biāo)準(zhǔn)之外的部分,按照規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)對定額付費項目,除嬰兒費、超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費外不得向參保職工另外收取費用。參保職工要求提供另外醫(yī)療服務(wù)項目或藥品時,醫(yī)療機構(gòu)要與職工簽訂自費協(xié)議。
非京戶生育費用走醫(yī)保。非本市戶口職工的生育待遇可以由醫(yī)療保險解決。張?zhí)庨L介紹,實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用,由基本醫(yī);鸢匆(guī)定支付,沒有參加基本醫(yī)保的,由用人單位支付。其產(chǎn)假待遇按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,產(chǎn)假工資按照《北京市工資支付規(guī)定》有關(guān)產(chǎn)假工資的規(guī)定執(zhí)行。 生育險最高可報銷4000元 生育險和醫(yī)保報銷底限不同 由于生育險只有生產(chǎn)的在職女職工受益,所以有很多不符合條件的人要靠醫(yī)療保險報生育的費用。因此,生育險的診療項目和藥品名錄是和醫(yī)療保險一致的。但是生育保險支付最低金額可以達(dá)到1900元,而且還有檢查費用的報銷,生育險的最高金額為4000元;而醫(yī)療保險的起付線是3000元,最高支付封頂線是7萬元.
生育保險報銷范圍:
1、具備下列條件的.職工,享受生育保險待遇:
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù);
(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上 。
2、報銷生育費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和治療費。職工實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
3、持下列材料到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇:
(一)本人身份證、結(jié)婚證、醫(yī)療費用原始憑據(jù);
(二)正常生育的,提交《計劃生育服務(wù)手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡醫(yī)學(xué)證明;
(三)施行計劃生育手術(shù)的,提交相關(guān)醫(yī)學(xué)證明;
(四)參加生育保險男職工的配偶無工作單位的,提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。
國家生育保險報銷范圍的擴大,給了很多人方便。從國家生育保險報銷范圍的不斷變化,就能看出我國是一個多么重視國民發(fā)展的國家啊!一個國家如果想要強大,那么,政府就要先從改善人民的生活開始,一步步走向成功。
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