前言

本標(biāo)準(zhǔn)的第5.1條為推薦*的，其余為強(qiáng)制*的。

根據(jù)《中華*共和國職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。自本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施之日起，原標(biāo)準(zhǔn)gb5906—1997與本標(biāo)準(zhǔn)不一致的，以本標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

塵肺病是我國最主要的職業(yè)病，不僅患病人數(shù)多，而且危害大，是嚴(yán)重致勞動能力降低、致殘和影響壽命的疾病，也是國家和企業(yè)賠償?shù)闹饕�職業(yè)病。因此，塵肺診斷是政策*很強(qiáng)的工作。

a)標(biāo)準(zhǔn)名稱改為“塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)”

b)密集度分級和ilo分類接軌，采用四大級和十二小級分級(附錄b)；c)在附錄b中提出了總體密集度的判定方法；

d)附錄b中增加了小*影形態(tài)和大小的記錄方法；

e)在附錄b中刪除了“斑片條”、“發(fā)白區(qū)”

f)在附錄b中對胸膜斑有更明確的規(guī)定；

g)增寫了附錄f(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)《塵肺診斷讀片要求》；

h)研制了塵肺診斷高仟伏標(biāo)準(zhǔn)片，增加了表達(dá)小*影標(biāo)準(zhǔn)密集度的組合片。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄a是資料*附錄，附錄b、c、d、e、f是規(guī)范*附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由中華*共和國衛(wèi)生部提出并歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)由*疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所負(fù)責(zé)起草，參加起草單位有上海市職業(yè)病醫(yī)院、遼寧省勞動衛(wèi)生職業(yè)病研究所、鞍山鋼鐵公司勞動衛(wèi)生研究所、上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院、廣東省職業(yè)病防治院、廣州市職業(yè)病防治院、*醫(yī)院、*市疾病預(yù)防控制中心、*大學(xué)第三醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)由中華*共和國衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)

diagnosticcriteriaofpnemoconioses

gbz70-2002

塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)*粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫*纖維化為主的全身*疾病。

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了塵肺病的診斷原則和塵肺病的x*線分期

本標(biāo)準(zhǔn)適用于國家現(xiàn)行職業(yè)病名單中規(guī)定的各種塵肺病。

2規(guī)范*引用文件

下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

gb/t16180職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定

3診斷原則

根據(jù)可靠的生產(chǎn)*粉塵接觸史、現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，以技術(shù)質(zhì)量合格的x*線后前位胸片表現(xiàn)作為主要依據(jù)，參考動態(tài)觀察資料及塵肺流行病學(xué)調(diào)查情況，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除其它肺部類似疾病后，對照塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)片作出塵肺病的診斷和x*線分期。

4x*線胸片表現(xiàn)分期

4.1無塵肺(0)

a)0：x*線胸片無塵肺表現(xiàn)。

b)0+：胸片表現(xiàn)尚不夠診斷為i者。

4.2一期塵肺(Ⅰ)

a)Ⅰ：有總體密集度1級的小*影，分布范圍至少達(dá)到兩個(gè)肺區(qū)。b)Ⅰ+：有總體密集度1級的小*影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)或有總體密集度2級的小*影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)。

4.3二期塵肺(Ⅱ)

a)Ⅱ：有總體密集度2級的小*影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)；或有總體密集度3級的小*影，分布范圍達(dá)到四個(gè)肺區(qū)。

b)Ⅱ+：有總體密集度3級的小*影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)；或有小*影聚集；或有大*影，但尚不夠診斷為Ⅲ者。

4.4三期塵肺(Ⅲ)

a)Ⅲ：有大*影出現(xiàn)，其長徑不小于20mm，短徑不小于10mm。

b)Ⅲ+：單個(gè)大*影的面積或多個(gè)大*影面積的總和超過右上肺區(qū)面積者。

5處理原則

5.1治療原則

塵肺病人應(yīng)及時(shí)調(diào)離粉塵作業(yè)，并根據(jù)病情需要進(jìn)行綜合治療，積極預(yù)防和治療肺結(jié)核及其它并發(fā)癥，以期減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展、提高病人壽命、提高病人生活質(zhì)量。

5.2其他處理

根據(jù)塵肺x*線分期及肺功能代償情況，需要進(jìn)行致殘能力鑒定的依照gb/t16180處理。

6正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明

見附錄a（資料*附錄），見附錄b、c、d、e、f（規(guī)范*附錄）

附錄a

(資料*附錄)

正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明

a.1本標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍

本標(biāo)準(zhǔn)適用于1987年11月5日衛(wèi)防字第60號《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》中所列的12種塵肺，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。

a.2診斷原則

塵肺診斷的前提條件是必須有確切的職業(yè)*粉塵接觸史。

塵肺病人雖可有不同程度的呼吸系統(tǒng)癥狀和體征及某些實(shí)驗(yàn)室檢查的異常，但均不具有明確的特異*，因此只能作為塵肺診斷的參考。臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查重點(diǎn)是排除其它肺部疾病，如肺結(jié)核、肺癌及其它各種彌漫*肺纖維化、結(jié)節(jié)病、含鐵血紅素沉著癥等。

a.3塵肺x*線分期

根據(jù)x*線胸片影象學(xué)改變的程度，將塵肺分為：一期塵肺(Ⅰ)、二期塵肺(Ⅱ)、三期塵肺(Ⅲ)，“0”為無塵肺。各期內(nèi)分別增加的0+、Ⅰ+、Ⅱ+、Ⅲ+只是為更好地進(jìn)行動態(tài)觀察和健康監(jiān)護(hù)，不是*的一個(gè)期別。

a.4小*影密集度的判定

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的塵肺x*線分期中的小*影的總體密集度，是在對小*影密集度分肺區(qū)判定的基礎(chǔ)上對全肺小*影密集度的一個(gè)總體判定。判定方法是以最高肺區(qū)的密集度作為總體密集度，以4大級分級表示。

根據(jù)需要，肺區(qū)小*影密集度判定時(shí)可使用4大級分級或12小級分級。

a.5關(guān)于動態(tài)觀察胸片

塵肺x線影象學(xué)改變是一個(gè)漸變的過程，有動態(tài)系列胸片可為診斷提供更為可靠的依據(jù)，因此規(guī)定只有一張胸片不宜作出確診。但特殊情況下，如確有把握能夠排除其它疾病，或有病理檢查結(jié)果，亦可考慮作出診斷。

附錄b

(規(guī)范*附錄)

塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)名詞及判定方法

b.1肺區(qū)劃分方法

將肺尖至膈頂?shù)拇怪本嚯x等分為三，用等分點(diǎn)的水平線把每側(cè)肺野各分為上、中、下三個(gè)肺區(qū)。

b.2小*影

指肺野內(nèi)直徑或?qū)挾炔怀�過10mm的*影。

b.2.1形態(tài)和大小

小*影的形態(tài)可分為圓形和不規(guī)則形兩類，按其大小各分為三種。小*影的形態(tài)及大小以標(biāo)準(zhǔn)片所示為準(zhǔn)。

b.2.1.1圓形小*影以字母p、q、r表示：

p：直徑最大不超過1.5mm；

q：直徑大于1.5mm，不超過3mm；

r：直徑大于3mm，不超過10mm。

b.2.1.2不規(guī)則形小*影以字母s、t、u表示：

s：寬度最大不超過1.5mm；

t：寬度大于1.5mm，不超過3mm；

u：寬度大于3mm，不超過10mm。

b.2.1.3記錄方法

閱讀胸片時(shí)應(yīng)記錄小*影的形態(tài)和大小。胸片上的小*影幾乎全部為同一形態(tài)和大小時(shí)，將其字母符號分別寫在斜線的上面和下面，例如：p/p、s/s等；胸片上出現(xiàn)兩種以上形態(tài)和大小的小*影時(shí)，將主要的小*影的字母符號寫在斜線上面，次要的且有相當(dāng)數(shù)量的另一種寫在斜線下面，例如：p/q，s/p，q/t等。

b.2.2密集度

指一定范圍內(nèi)小*影的數(shù)量。小*影密集度的判定應(yīng)以標(biāo)準(zhǔn)片為準(zhǔn)，文字部分只起說明作用。讀片時(shí)應(yīng)首先判定各肺區(qū)的密集度，然后確定全肺的總體密集度。

b.2.2.1四大級分級密集度可簡單地劃分為四級：0、1、2、3級。0級：無小*影或甚少，不足1級的下限。

1級：有一定量的小*影。

2級：有多量的小*影。

3級：有很多量的小*影。

b.2.2.2十二小級分級

小*影密集度是一個(gè)連續(xù)的漸變的過程，為客觀地反映這種改變，在四大級的基礎(chǔ)上再把每級劃分為三小級，即0/-，0/0，0/l；1/0，1/1，1/2；2/1，2/2，2/3；3/2，3/3，3/+，目的在于提供更多的信息，更細(xì)致地反映病變情況，進(jìn)行流行病學(xué)研究和醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。讀片及記錄方法如下：將胸片與標(biāo)準(zhǔn)片比較，先按規(guī)定的四大級判定分級，若其小*影密集度與標(biāo)準(zhǔn)片基本相同，先記錄為1/1，2/2，3/3。若其小*影密集度和標(biāo)準(zhǔn)片比較，認(rèn)為較高一級或較低一級也應(yīng)認(rèn)真考慮，則同時(shí)記錄下來，例如2/1或2/3，前者含義是密集度屬2級，但1級也要認(rèn)真考慮；后者含義是密集度屬2級，但3級也要認(rèn)真考慮。

b.2.2.3分布范圍及總體密集度判定方法

a)判定肺區(qū)密集度要求小*影分布至少占該區(qū)面積的三分之二；

b)小*影分布范圍是指出現(xiàn)有1級密集度(含1級)以上的小*影的肺區(qū)數(shù)。c)總體密集度是指全肺內(nèi)密集度最高的肺區(qū)的密集度。

b.3大*影

指肺野內(nèi)直徑或?qū)挾却笥?0mm以上的*影。

b.4小*影聚集

指局部小*影明顯增多聚集，但尚未形成大*影。

b.5胸膜斑

長期接觸石棉粉塵可引起胸膜改變，如彌漫*胸膜增厚、局限*胸膜斑。胸膜斑系指除肺尖部和肋膈角區(qū)以外的厚度大于5mm的局限*胸膜增厚，或局限*鈣化胸膜斑塊。

接觸石棉粉塵，胸片表現(xiàn)為0+者，如出現(xiàn)胸膜斑，可診斷為Ⅰ期；胸片表現(xiàn)為Ⅰ+者，如胸膜斑已累及部分心緣或膈面，可診斷為Ⅱ期；胸片表現(xiàn)為Ⅱ+者，如單個(gè)或兩側(cè)多個(gè)胸膜斑長度之和超過單側(cè)胸壁長度的二分之一，或累及心緣使其部分顯示蓬亂，可診斷為Ⅲ期。

b.6附加符號

a)bu肺大泡

b)ca肺癌和胸膜間皮瘤

c)小*影鈣化

d)cp肺心病

e)cv空洞

f)ef胸腔積液

g)em肺氣腫

h)es淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化

i)ho蜂窩肺

j)pc胸膜鈣化

k)pt胸膜增厚

l)px氣胸

m)rp類風(fēng)濕*塵肺

n)tb活動*肺結(jié)核

附錄c

(規(guī)范*附錄)

胸片質(zhì)量與質(zhì)量評定

c.1胸片質(zhì)量

c.1.1基本要求

a)必須包括兩側(cè)肺尖和肋膈角，胸鎖關(guān)節(jié)基本對稱，肩胛骨*影不與肺野重疊；

b)片號、日期及其它標(biāo)志應(yīng)分別置于兩肩上方，排列整齊，清晰可見，不與肺野重疊；

c)照片無偽影、漏光、污染、劃痕、水潰及體外物影像。

c.1.2解剖標(biāo)志顯示

a)兩側(cè)肺紋理清晰、邊緣銳利，并延伸到肺野外帶。

b)心緣及橫膈面成像銳利。

c)兩側(cè)側(cè)胸壁從肺尖至肋膈角顯示良好。

d)氣管、隆突及兩側(cè)主支氣管輪廓可見，并可顯示胸椎輪廓。

e)心后區(qū)肺紋理可以顯示。

f)右側(cè)膈頂一般位于第十后肋水平。

c.1.3光密度

a)上中肺野最高密度應(yīng)在1.45—1.75之間；

b)膈下光密度小于0.28；

c)直接曝光區(qū)光密度大于2.50。

c.2胸片質(zhì)量分級

c.2.1一級片(優(yōu)片)

完全符合胸片質(zhì)量要求。

c.2.2二級片(良片)

不完全符合胸片質(zhì)量要求，但尚未降到三級片。

c.2.3三級片(差片)

有下列情況之一者為三級片，不能用于塵肺初診。

a)不完全符合胸片基本要求，其缺陷影響診斷區(qū)面積之和在半個(gè)肺區(qū)至一個(gè)肺區(qū)之間。

b)兩側(cè)肺紋理不夠清晰銳利，或局部肺紋理模糊，其影響診斷區(qū)面積之和在半個(gè)肺區(qū)至一個(gè)肺區(qū)之間。

c)兩側(cè)肺尖至肋膈角的側(cè)胸壁顯示不佳,氣管輪廓模糊,心后區(qū)肺紋理難以辨認(rèn)。

d)吸氣不足，右側(cè)膈頂位于第八后肋水平。

e)照片偏黑，上中肺區(qū)最高光密度在1.85—1.90之間；或照片偏白，上中肺區(qū)最高光密度在1.30—1.40之間；或灰霧度偏高，膈下光密度在0.40—0.50之間；或直接曝光區(qū)光密度在2.20—2.30之間。

c.2.4四級片(廢片)

胸片質(zhì)量達(dá)不到三級片者為四級片，不能用于塵肺診斷。

附錄d

(規(guī)范*附錄)

塵肺x*線診斷標(biāo)準(zhǔn)片

d.1標(biāo)準(zhǔn)片與標(biāo)準(zhǔn)條文的關(guān)系

標(biāo)準(zhǔn)片是塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)的組成部分，主要是表達(dá)難以用文字表達(dá)的x*線影象學(xué)改變。故塵肺各種x*線影象學(xué)改變的判定應(yīng)以標(biāo)準(zhǔn)片為準(zhǔn)，文字部分只是說明。

d.2標(biāo)準(zhǔn)片的編制原則

標(biāo)準(zhǔn)片編制的原則是小*影密集度和形態(tài)表達(dá)準(zhǔn)確，使用方便。

d.3標(biāo)準(zhǔn)片的組成和內(nèi)容

標(biāo)準(zhǔn)片由二部分組成，一是組合片共8張，主要表達(dá)不同形態(tài)、大小的小*影的密集度，小*影的密集度按各級密集度的中點(diǎn)編制，即0/0、1/1、2/2、3/3。二是全肺大片共15張，主要示范塵肺各期小*影密集度和分布范圍之間的關(guān)系。

d.4標(biāo)準(zhǔn)片的應(yīng)用

在閱讀x*線胸片進(jìn)行塵肺診斷和分期時(shí)，尤其是在判定小*影的形態(tài)和密集度時(shí)，必須和相應(yīng)的組合標(biāo)準(zhǔn)片對照。

各期塵肺全肺大片標(biāo)準(zhǔn)片是診斷分期的參照。

d.5標(biāo)準(zhǔn)片的版權(quán)

標(biāo)準(zhǔn)片版權(quán)歸國家所有。

d.6標(biāo)準(zhǔn)片的復(fù)制和發(fā)行

標(biāo)準(zhǔn)片的復(fù)制和發(fā)行委托全國勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治中心負(fù)責(zé)，經(jīng)國家職業(yè)病診斷鑒定委員會塵肺診斷鑒定組審查、編號、加蓋*后和標(biāo)準(zhǔn)片說明一并發(fā)行。

附錄e

(規(guī)范*附錄)

胸片x*線檢查的技術(shù)要求

塵肺x*線檢查必須使用高仟伏攝影技術(shù)。凡不符合以下設(shè)備及技術(shù)要求者不能進(jìn)行塵肺x*線檢查。

e.1攝影器械設(shè)備

e.1.1x*線機(jī)

最高管電壓輸出值不低于125kv，功率不小于20kw。

e.1.2x*線球管及窗口過濾

a)旋轉(zhuǎn)陽極；

b)焦點(diǎn)不大于1.2mm；

c)窗口總過濾2.5—3.5mm鋁當(dāng)量。

e.1.3濾線柵

a)柵密度不小于40線/cm；

b)柵格比不小于10：1；

c)柵焦距1.8m；

d)規(guī)格與膠片匹配。

e.1.4增感屏、暗盒

a)一般使用中速增感屏；

增感屏無污點(diǎn)；

b)增感屏分辨率不低于5—6線對/mm；

c)增感屏和膠片接觸緊密；

d)暗盒不漏光。

e.1.5x*線膠片

a)一般使用通用型(手顯、機(jī)顯)膠片，提倡應(yīng)用適合胸部攝影的專用膠片；b)藍(lán)*片基；

c)本底灰霧dmin

d)規(guī)格：356mm×356mm(14”×14”)或356mm×432mm(14”×17”)。

e.1.6電源

a)電源應(yīng)符合x*線機(jī)的額定要求；

b)x*線機(jī)需*供電，不與動力電器共用電源；

c)電源電壓波動范圍±10％。

e.2攝影技術(shù)

e.2.1準(zhǔn)備及*要求

a)被檢查者應(yīng)將胸壁緊貼攝影架，雙腳自然分開，雙臂內(nèi)旋轉(zhuǎn)使肩胛骨盡量不和肺野重疊；

b)焦—片距1.80m；

c)調(diào)整球管位置，中心線在第六胸椎水平；

d)曝光應(yīng)在充分吸氣后摒氣狀態(tài)時(shí)進(jìn)行；

e)以后前位胸片為常規(guī)檢查，為診斷和鑒別診斷的需要必要時(shí)加側(cè)位、斜位、體層攝影或ct檢查等。

e.2.2攝影條件

a)根據(jù)x*線機(jī)的具體情況使用120～140kv進(jìn)行胸部攝影；

b)根據(jù)胸厚確定曝光量，一般使用2～8mas，曝光時(shí)間不超過0.1秒。c)攝影時(shí)應(yīng)參考過去的胸片調(diào)整攝影條件。

e.3暗室技術(shù)

e.3.1暗室必須符合工作要求

e.3.2人工手洗

a)原則上要求恒溫定時(shí)，*液溫度應(yīng)控制在20～25℃之間；顯影時(shí)間3～5分鐘；

b)定影要充分，流水沖洗要徹底；

c)必須使用合格的專用安全燈；

d)及時(shí)更換顯、定影液。

e.4自動洗片機(jī)

為保*胸片質(zhì)量，有條件時(shí)應(yīng)盡量采用自動洗片機(jī)，并嚴(yán)格按照自動洗片機(jī)要求的*作規(guī)程進(jìn)行。

附錄f

(規(guī)范*附錄)

塵肺診斷讀片要求

f.1從事塵肺x*線診斷人員必須通過國家對塵肺診斷讀片人的考核并取得*書。

f.2塵肺診斷實(shí)行集體診斷的原則。有關(guān)程序根據(jù)國家《職業(yè)病診斷管理辦法》進(jìn)行。

f.3讀片人校正視力應(yīng)在正常范圍內(nèi)。讀片時(shí)應(yīng)取坐位，觀片燈的位置要適當(dāng)，一般置于讀片者眼前25cm(利于觀察小*影)至50cm(利于觀察全胸片)處。f.4讀片時(shí)應(yīng)依胸片時(shí)間先后順序觀察比較影象學(xué)的動態(tài)變化，僅有一張胸片不宜作出確診。

f.5讀片時(shí)應(yīng)參考標(biāo)準(zhǔn)片，一般應(yīng)將需診斷的胸片放在燈箱*，兩旁放常用的標(biāo)準(zhǔn)片。

f.6觀片燈至少要有3聯(lián)燈箱，最好有5聯(lián)。觀片燈最低亮度不低于3000cd，亮度均勻度(亮度差)小于15％。

f.7讀片室內(nèi)應(yīng)安靜，無直接的其他光線照*到觀片燈上，讀片速度根據(jù)個(gè)人習(xí)慣而定，但應(yīng)在每1至1.5小時(shí)左右休息一次，以保持讀片者視力和腦力有良好的分辨能力。

第2篇：妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

美國糖尿病學(xué)會(ada)2023年gdm診斷指南

ada2023年1月發(fā)布的指南，對妊娠合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了更新，主要變更如下[8]:gdm的診斷標(biāo)準(zhǔn)建議采納iadpsg(2000年)制定并推薦的標(biāo)準(zhǔn)，妊娠24-28周直接進(jìn)行75gogtt，不需要先進(jìn)行50g葡萄糖篩查試驗(yàn)(glucosechallengetest，gct)。同時(shí)，重新規(guī)定了糖尿病分類和產(chǎn)后復(fù)查細(xì)則。

詳細(xì)情況如下:

(1)診斷標(biāo)準(zhǔn)更為簡單，由原來的行100gogtt試驗(yàn)，檢測空腹、糖負(fù)荷后1小時(shí)、負(fù)荷后2小時(shí)、負(fù)荷后3小時(shí)四點(diǎn)血糖，改為行75gogtt試驗(yàn)，僅檢測空腹、負(fù)荷后1小時(shí)、負(fù)荷后2小時(shí)三點(diǎn)血糖；

(2)ogtt血糖界值下降，將空腹血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)由5。3mmol/l降至5。1mmol/l，將負(fù)荷后2小時(shí)血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)由8。6mmol/l降至8。5mmol/l；

(3)診斷方法更加靈活，ogtt三項(xiàng)血糖中任意一點(diǎn)血糖值異常即可診斷為gdm；

(4)診斷劃分更加明確，進(jìn)一步區(qū)分出孕前糖尿病和gdm，即在第一次妊娠檢查時(shí)檢測血糖情況，如果空腹血糖≥7。0mmol/或hhhbbbaaa11c≥6。5%、或ogtt負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11。1mmol/l、或隨機(jī)血糖≥11。1mmol/l且伴有糖尿病典型癥狀者，即可判斷孕前就患有糖尿病。如果正常，則在孕24-28周進(jìn)行75gogtt檢查，以篩查有無gdm的存在；

(5)規(guī)范產(chǎn)后糖尿病篩查，新標(biāo)準(zhǔn)更加重視gdm患者產(chǎn)后轉(zhuǎn)歸為糖尿病的可能，規(guī)定對gdm患者在產(chǎn)后6-12周進(jìn)行糖尿病篩查，如果血糖正常，則今后每隔3年篩查1次。

強(qiáng)調(diào)妊娠期首次檢查應(yīng)進(jìn)行血糖檢測，將孕前漏診的糖尿病患者及時(shí)診斷出來，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在妊娠24-28周以及28周以后直接進(jìn)行75gogtt。對于資源落后的地區(qū)沒有條件對所有孕婦在24-28周都進(jìn)行75gogtt，可以考慮先進(jìn)行空腹血糖(fastingplasmaglucose，fpg)檢查，如果fpg＞5。1mmol/l，直接診斷gdm，fpg＜4。4mmol/l，可暫不進(jìn)行75gogtt，僅需要對fpg在4。4-5。1mmol/l者進(jìn)行75gogtt。

第3篇：妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1。妊娠前未進(jìn)行過血糖檢查，尤其有糖尿病高危因素者首次產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行血糖檢查，達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)診斷為孕前，而非gdm。空腹血糖≥7。0mmol/l

2。妊娠期空腹血糖(fpg)≥7。0mmol/l

3。孕期出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重不升或不降，甚至并發(fā)*癥*中毒，伴血糖明顯升高，隨機(jī)血糖≥11。1mmol/l

4。所有原未被診斷為糖尿病的孕婦，在妊娠24-28周或28周以后進(jìn)行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)(ogtt)，空腹及服葡萄糖后1、2小時(shí)三次血糖值分別為:5。1mmol/l、10mmol/l、8。5mmol/l任意一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷gdm

妊娠期糖尿病控制標(biāo)準(zhǔn)

妊娠期糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn):

孕婦無明顯饑餓感，空腹血糖控制在3。3-5。3mmol/l餐前30分鐘:3。3-5。1mmol/l

餐后兩小時(shí):4。4-6。7mmol/l

夜間:4。4-6。7mmol/l