勞動仲裁申請書格式及范本

　　一、勞動仲裁申請書的結(jié)構(gòu):

　　勞動仲裁申請書應(yīng)當(dāng)包括以下幾個內(nèi)容:

　　1、標(biāo)題

　　2、申請人信息

　　3、被申請人信息

　　4、仲裁請求

　　5、事實和理由

　　6、提交單位

　　7、申請人簽名、日期。

　　二、勞動仲裁申請書各部分寫法:

　　1、標(biāo)題

　　所有的勞動仲裁申請書都可以直接的以《勞動仲裁申請書》作為標(biāo)題

　　2、申請人信息

　　必須信息:申請人姓名、身份證號碼、聯(lián)系地址。

　　其他信息:申請人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。

　　3、被申請人信息

　　必須信息:被申請人姓名、身份證號碼、聯(lián)系地址。

　　其他信息:被申請人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。

　　4、仲裁請求

　　(1)、仲裁請求必須一項一項的列清楚,最后計算出請求的總額。

　　(2)、每一項仲裁請求包括:1)請求的是什么內(nèi)容,如是什么時候的加班費、是什么時候的工資、是解除勞動合同的賠償金還是補償金;2)請求的數(shù)額,要寫清楚到底請求多少錢。

　　(3)、若是恢復(fù)勞動關(guān)系的則寫清楚要求恢復(fù)勞動關(guān)系。

　　5、事實和理由

　　這一部分里應(yīng)當(dāng)寫的.內(nèi)容包括:

　　(1)、雙方勞動關(guān)系的基本事實,什么時候入職、是否簽訂勞動合同、任什么職位、工資是多少、雙方有爭議的事實是什么?

　　(2)、對于仲裁請求里面的每個請求都應(yīng)當(dāng)詳細的說明為什么你會要求這個項目和為什么是請求這么多的數(shù)額,一定要寫清楚。

　　很多人會問,那理由要不要寫上法律依據(jù)?我不懂法律怎么寫法律依據(jù)?其實這里只是需要你寫清楚自己認為的理由,這個理由是否有法律支持,你是不用理會的,這個完全有仲裁員依法確定是否支持。所以一句話,你只寫自己覺得的理由就是了,不必法律依據(jù)。

　　6、提交單位

　　根據(jù)你發(fā)生勞動糾紛的地點和你單位的所在地,你確定自己是向哪個勞動仲裁委提起仲裁的就寫那個。如果不知道的,可以打12333咨詢,或到當(dāng)?shù)貏趧硬块T咨詢。

　　7、簽名、日期

　　最后當(dāng)然是可簽名你的名和寫上你提交換日期。

　　三、勞動仲裁的時效:

　　勞動仲裁的時效為一年,自雙方發(fā)生糾紛之日起計算,計算一年。超過時效的勞動仲裁會被駁回請求。

　　四、仲裁費用:

　　現(xiàn)在勞動仲裁是免費的,不收費的。如果不請律師,自己去仲裁的話是不需要任何費用的。

　　五、范文:

　　勞動仲裁申請書(居中)

　　申請人: ,男, 年 月 日生,漢族,住廣東省XXXXXXXXXXXX

　　住址:

　　被申請人:廣州XXXXXX有限公司,

　　地址:白云區(qū)XXXXXXXXXXXXXXXXX

　　法定代表人: 電話:

　　請求事項:

　　1、被申請人支付申請人工資81400元;

　　2、一次性傷殘補助金17600元;

　　3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元;

　　4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元

　　5、護理費10000元;

　　6、住院伙食費2400元;

　　7、返還押金5000元

　　以上合計人民幣1384000元。

　　事實和理由:

　　2003年5月9日,被申請人聘請申請人到被申請人處工作,從事司機兼送貨員的工作,工資加提成約2200元/月。2004年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市,往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于2005年4月6日認定為工傷,2007年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

　　第一次醫(yī)療終結(jié)時間至2005年2月10日止,第二次醫(yī)療期從2006年4月4日起至2006年5月4日止,所有的醫(yī)療費都是由被申請人支付了,但從2004年5月直至現(xiàn)在2007年5月30日沒有給申請人支付工資,每次找被申請人要求支付工資時,被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支,現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元(2004年5月至2007年5月30日)。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費,所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇:1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月×8個月);2、一次性傷殘就業(yè)補助金 17600元(2200元/月×8個月);3、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元(2200元/月×2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理,應(yīng)該支付護理費10000元(1000元/月×10個月);申請人住院共計80天應(yīng)該支付住院伙食費2400元(80天×30元/天),被申請人還應(yīng)該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。

　　現(xiàn)具申請,請求你委依法仲裁。

　　此致

　　xxx勞動爭議仲裁委員會

　　申請人:

　　20XX年 X月XX日