為什么會(huì)產(chǎn)生焦慮癥
為什么會(huì)產(chǎn)生焦慮癥
1、遺傳因素
已有的資料支持遺傳因素在焦慮障礙的發(fā)生中起一定作用,但多數(shù)群體研究未能區(qū)分GAD和其它形式的焦慮障礙。Noyes等(1987)報(bào)道GAD先證者的一級(jí)親屬中本病的患病率為19.5%,遠(yuǎn)高于一般人群的患病率。Slater等發(fā)現(xiàn)單卵雙生子(MZ)的同病率為41%,遠(yuǎn)高于雙卵雙生子(DZ)的同病率(4%)。Kendler等(1992)研究了1033對(duì)女性雙生子,認(rèn)為焦慮障礙有明顯的遺傳傾向,其遺傳度約為30%,且認(rèn)為這不是家庭和環(huán)境因素的影響。不過(guò),某些研究表明,上述遺傳傾向主要見(jiàn)于驚恐障礙,而在GAD患者中并不明顯。
2、生化因素
乳酸鹽假說(shuō):驚恐發(fā)作是能夠通過(guò)實(shí)驗(yàn)誘發(fā)的少數(shù)幾種精神障礙之一。Pitts等(1967)給焦慮癥病人注射乳酸鈉,結(jié)果多數(shù)病人誘發(fā)了驚恐發(fā)作。不過(guò),這一現(xiàn)象的`發(fā)生機(jī)制至今尚不清楚。
去甲腎上腺素(NE):焦慮癥患者有NE能活動(dòng)的增強(qiáng)。支持的證據(jù)有:①焦慮狀態(tài)時(shí),腦脊液中NE的代謝產(chǎn)物增加;②兒茶酚胺(腎上腺素和NE)能誘發(fā)焦慮,并能使有驚恐發(fā)作史的病人誘發(fā)驚恐發(fā)作;③藍(lán)斑含有整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)50%以上的NE神經(jīng)元,NE水平由藍(lán)斑核的胞體及α2自受體調(diào)節(jié)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,電刺激藍(lán)斑可引起明顯的恐懼和焦慮反應(yīng),同時(shí)有藍(lán)斑神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放的增加和中樞NE更新的加速,米帕明治療驚恐發(fā)作有效,可能與減少藍(lán)斑神經(jīng)元沖動(dòng)發(fā)放有關(guān)。④人類(lèi)研究發(fā)現(xiàn),α2受體拮抗劑如育亨賓(yohimbine)能使NE增加而致焦慮,而α2受體激動(dòng)劑可樂(lè)定對(duì)焦慮治療有效。
5——羥色胺:許多主要影響中樞5——HT的藥物對(duì)焦慮癥狀有效,表明5——HT參與了焦慮的發(fā)生,但確切機(jī)制尚不清楚。
此外,有關(guān)多巴胺、γ——氨基丁酸、苯二氮 (造字001)受體等與焦慮的關(guān)系的研究眾多,不過(guò)尚難有一致性的結(jié)論。
3、心理因素
行為主義理論認(rèn)為:焦慮是對(duì)某些環(huán)境刺激的恐懼而形成的一種條件反射。以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為例:如果按壓踏板會(huì)引起一次電擊,則按壓踏板會(huì)成為電擊前的一種條件刺激,而這種條件刺激可引起動(dòng)物產(chǎn)生焦慮的條件反射,這種條件反射導(dǎo)致動(dòng)物回避按壓踏板,避免電擊;乇苄袨榈某晒,使動(dòng)物回避行為得以強(qiáng)化,從而使焦慮水平降低。這一動(dòng)物模型說(shuō)明,焦慮發(fā)作是通過(guò)學(xué)習(xí)獲得的對(duì)可怕情境的條件反應(yīng)。心理動(dòng)力學(xué)理論認(rèn)為,焦慮源于內(nèi)在的心理沖突,是童年或少年期被壓抑在潛意識(shí)中的沖突在成年后被激活,從而形成焦慮。
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