最新兒童醫(yī)保報銷比例

　　最新兒童醫(yī)保報銷比例為多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　兒童醫(yī)療保險報銷比例

　　一.門診報銷比例

　　一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)報銷比例為30%。

　　二.住院報銷比例

　　1.一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)報銷比例65%;

　　2.二級醫(yī)院報銷比例60%;

　　3.三級醫(yī)院報銷比例55%。

　　三.門診起付標準

　　一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元。

　　四.住院起付標準

　　1.一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)不設起付線;

　　2.二級醫(yī)院起付線為300元;

　　3.三級醫(yī)院起付線500元。

　　兒童醫(yī)療保險報銷條件

　　1.參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續(xù)，并在指定醫(yī)院就診時所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費用;

　　2.參保人就診的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生電腦故障或因少兒醫(yī)療保險證損壞等原因不能記帳的;

　　3.因急、危重病癥在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)住院救治的;

　　4.經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)或市社會保險機構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)住院診治的;

　　5.因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機構(gòu)機構(gòu)住院，并已向社會保險機構(gòu)辦理登記手續(xù)的;

　　6.本市戶籍少年兒童在市外定居時發(fā)生的醫(yī)療費用(限事先已向社會保險機構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的)。

　　兒童保險報銷申請材料

　　1、原始收費收據(jù)(六個月內(nèi)有效);

　　2、費用明細清單;

　　3、住院病歷復印件(加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章);

　　4、疾病診斷證明書;

　　5、本人少兒醫(yī)療保險證;

　　6、法定監(jiān)護人的.銀行存折原件及復印件(當報銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費帳號時)

　　延伸閱讀：浙江出臺新規(guī)：兒童聽力恢復訓練納入基本醫(yī)保

　　聽力障礙的孩子需要盡早干預，但是治療費用不菲。記者從浙江省人社廳獲悉，從今年4月1日起，13項醫(yī)療康復項目被列入浙江基本醫(yī)療保險支付范圍，“兒童聽力障礙語言訓練”項目也在其中。

　　根據(jù)相關文件要求，“兒童聽力障礙語言訓練”屬于甲類項目，支付范圍為6歲以下聽力障礙兒童，由取得聽覺口語師資格的人員開展，以個別化訓練為主要方式。每周最多支付1次，每次不少于30分鐘，支付不超過1年。

　　浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師莫薇長期從事小兒聽力學的臨床研究和治療，她告訴記者，有聽力障礙的孩子要消除障礙、恢復正常，就一定要接受針對性的恢復訓練，而把兒童聽力障礙語言訓練納入醫(yī)保范疇，可以為更高水平的康復治療提供保障，有助于孩子及早康復。

　　這13個項目中還包括為需長期乘坐且能自行操作輪椅者提供的輪椅功能訓練，中等以上聽力減退者需要的助聽器選配試驗，以及針對4周歲以下兒童的“定向反射測定”等。浙江省人社廳相關負責人表示，浙江逐步調(diào)整完善部分醫(yī)療康復項目的基本醫(yī)保，旨在提高參保人員醫(yī)療康復保障水平�！皩τ趦和瘉碚f，我們盡可能地提高醫(yī)療保障水平，會對他們的成長起到至關重要的作用�！�

　　除了上述13個項目之外，浙江對其余9個醫(yī)療康復項目的基本醫(yī)保限定支付范圍也做了調(diào)整。而根據(jù)《浙江省殘疾人事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，“十三五”期間，浙江還將逐步擴大基本醫(yī)療保險支付的醫(yī)療康復項目范圍，針對腦癱、智障殘疾兒童的醫(yī)療康復項目也將納入規(guī)定病種支付范圍。

　　最新兒童醫(yī)保報銷比例 篇1

　�。ㄒ唬�、基本醫(yī)療待遇：

　　少年兒童、大學生的基本醫(yī)療待遇、住院待遇、門診大病待遇、意外傷害門急診待遇

　�。ǘ�）、各類報銷比例：

　�。�1）、住院待遇

　　1.少年兒童、大學生患病需要住院治療的，其住院醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。(意外傷害住院報銷需審批)

　　2.住院費用的起付標準，按照三級醫(yī)院500元，二級及以下醫(yī)療機構(gòu)300元標準設立。在一個醫(yī)療年度，第一次住院按100%執(zhí)行，第二次50%，第三次及以上不再設立起付標準。

　　3.起付標準以上，按照分檔累加計算，支付標準：

　　在一個醫(yī)療年度，最高支付限額為12萬，包括住院、門診大病、意外傷害門急診統(tǒng)籌支付。

　　附14周歲以下少年兒童住院定點醫(yī)療機構(gòu)（20家）：

　　三級綜合醫(yī)院（6家）：青醫(yī)附院、市立醫(yī)院、中心醫(yī)院、海慈醫(yī)院、401醫(yī)院、第八人民醫(yī)院。

　　二級綜合醫(yī)院（4家）：第三人民醫(yī)院、城陽區(qū)人民醫(yī)院、開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院、開發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院。

　　專科醫(yī)院（10家）：婦女兒童醫(yī)院、阜外心血管醫(yī)院、思達醫(yī)院、骨傷醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、眼科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、精神病醫(yī)院、胸科醫(yī)院、糖尿病醫(yī)院。

　�。�2）、門診大病待遇

　　1.少年兒童、大學生患大病需門診的，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審定，其門診醫(yī)療費納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。門診大病病種及審定標準，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。

　　2.少年兒童、大學生門診大病范圍：白血病、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、兒童糖尿病、精神病8個病種。

　　3.前四個病種實行記帳管理，不實行病種限額，不單獨設立起付線和統(tǒng)籌支付最高限額。

　　4.后四個病種實行限額報銷管理，一個醫(yī)療年度單獨設立一次起付線，起付標準以上的醫(yī)療費由基本醫(yī)療保險基金按照住院標準支付，年度統(tǒng)籌最高支付限額為2000元。

　�。�3）、意外傷害門急診待遇

　　1.少年兒童、大學生因意外傷害發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，由個人先行墊付，治療結(jié)束后，攜帶學校、居委會等單位出具的外傷證明、門診病歷、檢驗檢查報告單、費用XX等相關材料，到學校所在區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理審核和報銷手續(xù)。

　　2.經(jīng)審核通過的享受統(tǒng)籌基金支付待遇，超過100元以上的部分，由基本醫(yī)療統(tǒng)籌金支付90%，一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為2000元。未經(jīng)審核或?qū)徍宋赐ㄟ^的，其醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。

　　3.享受獨生子女待遇的少年兒童，其住院醫(yī)療、大病門診、意外傷害門急診費用在上述支付比例的基礎上增加5個百分點。一個醫(yī)療年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險最高支付限額為17.2萬元。

　�。�4）、自2023年12月1日起，參保居民在一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的范圍內(nèi)醫(yī)療費，由大額醫(yī)療補助金按照90%的比例支付，每個醫(yī)療年度最高支付限額20萬元。