icu實(shí)習(xí)自我鑒定

　　自我鑒定是一個(gè)人對(duì)某一特定時(shí)間段內(nèi)的學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)的自我總結(jié)，它能夠給人努力工作的動(dòng)力，讓我們抽出時(shí)間寫寫自我鑒定吧。那么我們?cè)撛趺慈�寫自我鑒定呢？以下是小編為大家收集的icu實(shí)習(xí)自我鑒定，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

icu實(shí)習(xí)自我鑒定1

　　實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

　　在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。

　　首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素：①零點(diǎn)的測(cè)定；②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋；③病人必須在安靜下測(cè)壓；④測(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房；⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中

　　心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無(wú)菌，避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

　　在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

　　通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過(guò)理論和操作技能考試。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對(duì)臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過(guò)程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈：π裕�其次才知道有的操作必須親身體驗(yàn)，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。

　　在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn)，嚴(yán)格要求自己，從一點(diǎn)一滴做起，因?yàn)檫@是對(duì)患者、對(duì)自己、對(duì)社會(huì)、對(duì)科學(xué)負(fù)責(zé)。

icu實(shí)習(xí)自我鑒定2

　　icu給我的印象那便是“神秘”帶著忐忑而又期待的心理進(jìn)去我第二個(gè)實(shí)習(xí)的科室。踏入科室，正是交接班，映入我眼前的便是著綠色護(hù)士服的不停在我眼前穿梭，病床上躺著昏迷的病人插滿了各種的管道旁邊還有各種儀器顯示著有些熟悉的數(shù)字。面對(duì)著陌生的環(huán)境，陌生的工作，看著忙碌的人群，感覺(jué)自己是多余的，還沒(méi)來(lái)得及消化這種挫敗感，護(hù)士長(zhǎng)安排了帶教老師，而我也就這樣開始了icu的實(shí)習(xí)之旅。

　　剛開始吸痰的時(shí)候，我就是隨意快速的上下吸幾下，感覺(jué)痰沒(méi)有了就拔出來(lái)，剛開始也覺(jué)得奇怪為什么病人的痰液分泌的這么快，一會(huì)兒就要吸一次，但是我想危重病人，應(yīng)該也正常，下午的時(shí)候，老師問(wèn)我，知道吸痰是怎么吸得嗎？我毫不猶豫的說(shuō)，上下提拉，左右旋轉(zhuǎn)，吸痰時(shí)間不超過(guò)15s，心想著這種問(wèn)題實(shí)在小兒科，老師接著說(shuō)，你說(shuō)的倒是很快很正確，但是我觀察你做的時(shí)候完全和你說(shuō)的不一樣，觀察你操作的時(shí)候，吸痰就像釣魚一樣，上下抽幾下就拔出來(lái)了，應(yīng)該是將吸痰管插進(jìn)去至碰到阻力在退出1-2cm然后兩指指腹輕輕捏住吸痰管再旋轉(zhuǎn)，痰液會(huì)隨著負(fù)壓自己出來(lái)的，聽(tīng)完之后感覺(jué)很是慚愧，但是也讓我深深體會(huì)到理論是操作的基礎(chǔ)，兩者相輔相成。

　　一次上夜班，新轉(zhuǎn)來(lái)一個(gè)患者，醫(yī)生說(shuō)要留置胃管，老師就和我說(shuō)今天你來(lái)留置，當(dāng)時(shí)懵掉了，隨后既緊張又很興奮，迅速的準(zhǔn)備了東西，幫患者測(cè)量了從發(fā)際到劍突的長(zhǎng)度，等到插得時(shí)候卻無(wú)從下手了，沒(méi)有勇氣往下插，我求助的看著老師，老實(shí)說(shuō)沒(méi)事的，插啊，我還是不敢，老師幫我插了幾公分，但是病人很煩躁，醫(yī)生說(shuō)先給他注射丙泊酚，在老師注射的時(shí)候我托起病人的頭部往胸部靠，竟然很順利的進(jìn)去了，也聽(tīng)了氣過(guò)水聲，當(dāng)時(shí)很興奮，雖然不是獨(dú)自完成的，但是為自己的進(jìn)步很是驕傲。

　　通過(guò)四周的學(xué)習(xí)，掌握了常用搶救儀器的使用以及報(bào)警的處理，掌握了患者生命體征的監(jiān)測(cè)，熟練地進(jìn)行基本的護(hù)理操作，從第一次緊張無(wú)措的進(jìn)行肌內(nèi)注射到現(xiàn)在能夠很熟悉地找到注射點(diǎn)，進(jìn)針角度，從第一次對(duì)各種儀器數(shù)值的迷茫到現(xiàn)在能夠正確了解各值得參考范圍，從第一次對(duì)心電監(jiān)護(hù)各線路的凌亂到現(xiàn)在也能很熟練的連接到病人的身上，從第一次來(lái)新病人后的不知所措到現(xiàn)在能與老師一起合作搶救生命，四周不僅僅學(xué)到操作，理論，更讓我快速成長(zhǎng)，融入臨床氛圍。

　　在icu老師一流的操作技術(shù)值得我學(xué)習(xí)，我想對(duì)于剛剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的我來(lái)說(shuō)更重要的是他們身上的精神。icu是相對(duì)于別的科室來(lái)說(shuō)是比較封閉的，幫助病人翻身拍背，進(jìn)食，吸痰·····差不多所有的操作都是在無(wú)人監(jiān)督的情況下完成，但是無(wú)論老師的工作再繁忙，再辛苦，都會(huì)一絲不茍的完成，這種自律慎獨(dú)的精神更是值得我學(xué)習(xí)的。

　　短暫的四周實(shí)習(xí)，收獲的卻是許許多多，很感謝老師對(duì)我的教導(dǎo)，糾正我的錯(cuò)誤，實(shí)習(xí)仍在繼續(xù)，但我會(huì)更加努力學(xué)好每一件事，腳踏實(shí)地做完每一件事情。

icu實(shí)習(xí)自我鑒定3

　　icu是我實(shí)習(xí)的第九個(gè)科室，在還未來(lái)到這個(gè)科室之前，聽(tīng)很多同學(xué)說(shuō)icu夜班數(shù)多，工作量大，再加上我的一個(gè)室友兼老鄉(xiāng)實(shí)習(xí)完畢回家，所以我在icu初期的時(shí)候產(chǎn)生一種厭班的心理，后來(lái)慢慢在上班的過(guò)程中覺(jué)得其實(shí)并沒(méi)有那么恐怖，漸漸的把心態(tài)調(diào)整過(guò)來(lái)。

　　因?yàn)榛貙W(xué)�？荚嚨脑�因，我請(qǐng)了幾天假，所以在icu實(shí)習(xí)只有大概三周的樣子。在這三周里，感謝所有帶過(guò)我的老師們，讓我學(xué)到了很多知識(shí)，雖然我知道我自己的表現(xiàn)沒(méi)有其他同學(xué)優(yōu)秀，也知道老師對(duì)我的評(píng)價(jià)、印象不好，我知道我腦子不是很靈活，不會(huì)主動(dòng)找事情做，主動(dòng)向老師提問(wèn)也比較少，主動(dòng)積極性很差，可是我依然要感謝帶過(guò)我的老師，因?yàn)樗�仍然耐心的教我每一樣操作，放心的放手不放眼的讓我去嘗試icu是近年發(fā)展迅速的一門學(xué)科，知識(shí)面很廣，帶教老師要求我們實(shí)習(xí)生掌握icu的基本理論和基本技能。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作和認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度是預(yù)防icu科室感染的有效措施，保持室內(nèi)通風(fēng)、干燥，同時(shí)做好室內(nèi)空氣、地面、物品表面及床單位終末消毒工作，采用空氣凈化器持續(xù)凈化，操作前后正確洗手或用消毒液涂擦雙手，一般情況下謝絕家屬陪護(hù)，讓家屬在下午四點(diǎn)到五點(diǎn)時(shí)探視。工作人員進(jìn)入icu穿規(guī)定工作服、換鞋、戴好帽子和口罩。根據(jù)醫(yī)囑我們要按時(shí)給患者檢測(cè)cvp及血氧飽和度、血壓、血糖等，遵醫(yī)囑每小時(shí)觀察患者尿量，根據(jù)輸入的和排出的量判斷患者的病情。在交接班的時(shí)候要把你所管病床的患者的長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行與未執(zhí)行的均需告訴接班者，病人身上有哪些管道都要交代好，確保每一條管道的通暢，之后再交輸液泵及微量輸入泵，每日病人的基本評(píng)估，語(yǔ)言活動(dòng)的反應(yīng)、瞳孔反應(yīng)、肢體力量評(píng)估等，顱腦損傷者需做格拉斯昏迷評(píng)分。嚴(yán)格無(wú)菌操作：

　　在吸痰、導(dǎo)尿及深靜脈置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，icu科室患者的感染以呼吸道為主，基礎(chǔ)疾病以損傷性疾病居多，由于icu患者病情較危重，臥床時(shí)間長(zhǎng)，患者大多數(shù)處于昏迷狀態(tài)，喪失咳嗽能力，氣道分泌物排出困難，因此要及時(shí)為病人吸出痰液，吸痰時(shí)戴無(wú)菌手套，使用一次性吸痰管；口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理，氣管切開的護(hù)理，更換敷料等。為患者翻身更換體位，防止壓瘡。拍背使痰液及時(shí)充分排出，保持床單位及皮膚清潔、干燥。

　　進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療的病人，幾乎都是急危重癥患者和大手術(shù)之后的病人，病種多，病情復(fù)雜，所以對(duì)護(hù)士的素質(zhì)要求極高。她們不但要運(yùn)用各種先進(jìn)儀器對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，及時(shí)捕捉和判斷患者生命體征的細(xì)微變化，從容應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，還要對(duì)重癥患者進(jìn)行無(wú)微不至的生活護(hù)理，甚至心理診療。所以敏銳的觀察力，敏捷的動(dòng)作，高度的責(zé)任心，“慎獨(dú)精神”，良好的溝通能力和自我調(diào)適能力等等，都是icu護(hù)士必不可少的素質(zhì)。病人無(wú)醫(yī)，將陷于無(wú)望；病人無(wú)護(hù)，將陷于無(wú)助�？唷⒗凼莾傻烙肋h(yuǎn)必翻的坎。

icu實(shí)習(xí)自我鑒定4

　　在ICU實(shí)習(xí)兩周期間，本人能夠嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)生守則，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定，服從科室的安排，從不遲到早退，尊敬每一位帶教老師，工作積極主動(dòng)，有較強(qiáng)的責(zé)任心和進(jìn)取心。實(shí)習(xí)過(guò)程中，待人誠(chéng)懇，與各位同學(xué)相處融洽。在完成實(shí)習(xí)計(jì)劃的同時(shí)，善于總結(jié)，努力改正，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。

　　兩周來(lái)，我大致熟悉了ICU的工作流程，了解了ICU護(hù)理工作的特色及其重要性。掌握了危重病人的支持性護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理、保持呼吸道通暢、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分、注意大小便情況、保護(hù)病人安全、保持引流通暢、定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征和心理護(hù)理等。同時(shí)，我全面地學(xué)習(xí)了氣管切開、氣管插管病人的護(hù)理要點(diǎn)。并熟悉了心電監(jiān)護(hù)、微量泵、輸液泵、呼吸機(jī)和血?dú)夥治鰞x的使用方法，了解了其工作原理。

　　在老師的指導(dǎo)下，我進(jìn)行了中心負(fù)壓吸痰、抽取動(dòng)脈血?dú)�、口腔護(hù)理、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等操作，熟練地掌握了中心負(fù)壓吸痰、口腔護(hù)理及打鼻飼營(yíng)養(yǎng)，在抽取動(dòng)脈血?dú)夥矫嫒杂幸欢ǖ那啡薄Ｔ贗CU讓我更加深刻的明白了每一項(xiàng)基礎(chǔ)操作對(duì)于整體護(hù)理的重要性和對(duì)于病人健康的意義。

　　在ICU學(xué)習(xí)讓我再次明白學(xué)習(xí)過(guò)程中的主動(dòng)和嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度的重要性。身為一名護(hù)理本科學(xué)生，不能僅僅局限于護(hù)理操作的表面，應(yīng)該更深層次的考慮其每一個(gè)簡(jiǎn)單動(dòng)作的內(nèi)涵。同時(shí)，想要學(xué)到知識(shí)就要能積極地發(fā)現(xiàn)自己所欠缺和不了解的地方，虛心向老師求教，改正自己錯(cuò)誤的認(rèn)知，并及時(shí)總結(jié)。在工作的時(shí)候要投入百分之百的精力，才能保證在工作中不出現(xiàn)錯(cuò)誤，更好地完成工作。

icu實(shí)習(xí)自我鑒定5

　　20xx年8月19號(hào)是一個(gè)值得紀(jì)念的日子，因?yàn)檫@一天，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的支持下，在同事們的關(guān)心下，我非常有幸得到了去廣東省心血管研究所CCU進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。從8月19號(hào)離院到8月26號(hào)回院，轉(zhuǎn)瞬間一個(gè)星期過(guò)去了，時(shí)間很短，但受益匪淺。

　　廣東省心血管研究所CCU作為一個(gè)心外科監(jiān)護(hù)室，與我院以外科術(shù)后監(jiān)護(hù)為主的ICU，有著很多方面的共通之處。由于我院ICU正在籌建階段，而我作為一個(gè)剛剛本科畢業(yè)的學(xué)生，工作以來(lái)接觸ICU機(jī)會(huì)寥寥無(wú)幾，對(duì)ICU缺乏深刻了解。為了在科室開科以后更好的融入ICU的工作當(dāng)中，我就這樣帶著一顆好奇與渴求的心情踏上了短暫的進(jìn)修征程。初到CCU我感覺(jué)特別陌生，不管是醫(yī)護(hù)人員的工作節(jié)奏，還是患者的生存狀態(tài)，都和我以前在實(shí)習(xí)的科室看到的情景難以吻合。這一個(gè)星期，我主要是以觀摩學(xué)習(xí)為主，一個(gè)星期以來(lái)，CCU的工作給我的感覺(jué)可以用2個(gè)字來(lái)概括，那就是“戰(zhàn)斗”，時(shí)刻在戰(zhàn)斗著，與病魔的對(duì)抗，與時(shí)間的賽跑，與疲倦的較量，與饑餓的斗爭(zhēng)。這是一個(gè)高度緊張，高強(qiáng)度的工作，一切都是為了換取患者的健康生命。

　　下面主要談?wù)勎以贗CU學(xué)習(xí)的收獲。因?yàn)槲以菏切鲁闪⒌腎CU病房，我自己也沒(méi)有ICU的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)ICU相關(guān)的知識(shí)儲(chǔ)備嚴(yán)重不足。這一點(diǎn)我與其他的進(jìn)修醫(yī)生有一定的區(qū)別，不是帶著固定的目的及問(wèn)題去進(jìn)修。所有的知識(shí)對(duì)于我來(lái)說(shuō)都是新的，我認(rèn)為想在一個(gè)星期內(nèi)把CCU及相關(guān)知識(shí)都掌握及熟練應(yīng)用有很大困難。所以經(jīng)過(guò)我自身的考慮以及結(jié)合我院ICU的特點(diǎn)，我有計(jì)劃的選擇一些ICU的基礎(chǔ)知識(shí)去掌握及熟練應(yīng)用。

　　1、ICU最基本的一個(gè)技能就是氣管插管術(shù)。呼吸道梗阻、缺氧、通氣不足是全麻手術(shù)后常見(jiàn)的呼吸道并發(fā)癥，對(duì)于已經(jīng)拔管的病人，這時(shí)候就需要重新氣管插管來(lái)給予患者呼吸支持。在這一個(gè)星期中，我見(jiàn)過(guò)一次氣管插管的整個(gè)過(guò)程，醫(yī)生的插管速度讓我驚詫，而插管后的條條不紊，更是讓我堅(jiān)定了學(xué)習(xí)插管的決心。回去以后，我決定去麻醉科學(xué)習(xí)一段時(shí)間，徹底掌握氣管插管術(shù)。

　　2、通過(guò)一個(gè)星期的觀察和學(xué)習(xí)，我基本了解了術(shù)后病人如何處理，開什么樣的醫(yī)囑。相關(guān)的護(hù)理醫(yī)囑、抗生素應(yīng)用、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥治療，這是每一個(gè)病人術(shù)后需要的處理。當(dāng)手術(shù)室通知有患者需要轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)的時(shí)候，我們需要做的事情是：①接好呼吸機(jī)，檢查是否漏氣，并根據(jù)患者情況調(diào)好相應(yīng)參數(shù)；②準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救設(shè)備，搶救藥物，為即將到來(lái)的患者做好搶救的準(zhǔn)備；③患者進(jìn)入ICU后，接好呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀，第一時(shí)間了解患者的血壓、心率及心電圖情況，與接床醫(yī)生了解患者的一般情況、麻醉前狀態(tài)、麻醉情況及手術(shù)情況。④根據(jù)患者的病情開醫(yī)囑，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)處理。

　　3、對(duì)于一些ICU的常見(jiàn)藥物，比如多巴胺、硝普鈉、去甲腎上腺素等，我有了一定程度的了解，什么時(shí)候用什么藥物，用多少劑量，這是ICU醫(yī)生最需要掌握的技能，ICU病人的治療就是一個(gè)“快”字，沒(méi)有扎實(shí)的藥理學(xué)基礎(chǔ)，沒(méi)辦法及時(shí)的對(duì)癥治療，患者隨時(shí)都會(huì)面臨生命的威脅，所以，我決定還去以后，盡快把這些ICU常用藥物的使用劑量、適應(yīng)癥、禁忌癥掌握。

　　4、在ICU，對(duì)于每一個(gè)患者的各項(xiàng)監(jiān)護(hù)是極其重要的，這能讓我們及時(shí)的掌握患者的生理變化。心電監(jiān)護(hù)儀上的每一個(gè)數(shù)據(jù)都有各自的意義，掌握這些數(shù)據(jù)的意義，并密切監(jiān)護(hù)，就能第一時(shí)間了解患者機(jī)體的變化，并做出及時(shí)處理。在監(jiān)護(hù)儀上，我們可以看到患者心電圖的波形，可以看到心率、血氧飽和度的變化，可以隨時(shí)監(jiān)測(cè)袖帶血壓，若對(duì)患者行中心靜脈穿刺、肺動(dòng)脈穿刺，還可以看到CVP、動(dòng)脈血壓、肺動(dòng)脈壓等，這些都需要去掌握。

　　在CCU，我還大概了解了如何去使用呼吸機(jī)，如何行中心靜脈穿刺術(shù)，如何處理消化道出血、呼吸困難的患者。另外，我還從這邊的醫(yī)生和護(hù)士身上學(xué)會(huì)了如何去與患者溝通，如何去撫慰他們?cè)陝?dòng)的心。這絕對(duì)是一門學(xué)問(wèn)，ICU的患者經(jīng)常在床上一躺就是幾天，周圍都是儀器設(shè)備，他們很容易產(chǎn)生煩躁的心理，一旦患者煩躁，就會(huì)導(dǎo)致心律加快，很多問(wèn)題隨之而來(lái)。我從高年資醫(yī)生身上，需要學(xué)的不僅僅是醫(yī)學(xué)技術(shù)，還要學(xué)會(huì)如何與患者及其家屬交流，這樣才能稱為一個(gè)合格的醫(yī)生。

　　對(duì)于如何保證醫(yī)療安全，協(xié)調(diào)科室間的關(guān)系，處理好醫(yī)保、醫(yī)技等多方面科室的相關(guān)協(xié)調(diào)工作，在進(jìn)修過(guò)程中我也學(xué)到一些技巧。比如要掌握各科室的工作流程及時(shí)間安排，避免一些不必要的臨床工作沖突。與醫(yī)技科室保持密切的聯(lián)系，如ICU重癥患者需要行緊急的檢查要提前與醫(yī)技科室聯(lián)系，合理分配院內(nèi)的醫(yī)療資源，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，保障醫(yī)療安全。進(jìn)修不僅是醫(yī)療專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，更是醫(yī)療管理技能，溝通能力、交際能力的進(jìn)修學(xué)習(xí)，這也是一名合格醫(yī)生的必備條件。

　　需要學(xué)習(xí)的東西很多，雖然一個(gè)星期不能完全把這些牢牢掌握，但卻給了我一個(gè)努力的方向，讓我知道如何去做一名合格的ICU醫(yī)生。再次感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任給了我這么一次進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，希望以后能得到更多的機(jī)會(huì)，去充實(shí)自己，更好的為醫(yī)院為科室服務(wù)，使醫(yī)院和個(gè)人得到共同發(fā)展。

icu實(shí)習(xí)自我鑒定6

　　在下ICU實(shí)習(xí)之前，心里充滿了恐懼與焦慮，因?yàn)樵谀抢镒〉亩际侵夭√?hào)，一方面擔(dān)心自己剛下臨床實(shí)習(xí)才一個(gè)多月，很多東西都還不熟悉，對(duì)于照顧重病號(hào)這是個(gè)充滿艱巨與挑戰(zhàn)的實(shí)習(xí)過(guò)程。另一方面，ICU里面的病人病情變化都很大，擔(dān)心萬(wàn)一哪個(gè)病人不幸在自己護(hù)理時(shí)突然就“走”了，自己能否有勇氣接受這樣的事實(shí)，以及面對(duì)已故的'病人自己在護(hù)理時(shí)該如何克服自己的恐懼。下面就談?wù)勎以贗CU實(shí)習(xí)期間所見(jiàn)所聞以及所感吧。

　　一 ICU環(huán)境的冷、暗、靜和整潔。

　　當(dāng)?shù)谝惶鞄Ы汤蠋煄�我們熟悉環(huán)境時(shí)就感覺(jué)到ICU的陰森恐怖，因?yàn)槔锩娴目照{(diào)溫度都調(diào)的很低，還有很多分層抽風(fēng)機(jī)開著，給人涼颼颼的感覺(jué)，加上每個(gè)床單位都很少有開燈的，陰暗更是加深了這種恐怖感。雖然如此，但是這都有利于病人居住，能夠使房里的空氣不斷更新，昏暗安靜的環(huán)境能讓病人更好的休息養(yǎng)病。因?yàn)椴∪藥缀醵荚谛菹�，或者某些病人上了呼吸機(jī)無(wú)法說(shuō)話，所以病房里面都很安靜，唯一打破這份安靜除了醫(yī)護(hù)人員的聲音，還有就是機(jī)器的報(bào)警聲。因?yàn)槊總�(gè)床單位幾乎都有心電監(jiān)護(hù)、輸液泵，有的還上了呼吸機(jī)，所以有時(shí)候這些儀器發(fā)出報(bào)警聲，在中心臺(tái)還是很難辨認(rèn)到底是哪個(gè)床單位的報(bào)警聲。每個(gè)床單位都很整潔，床與床之間的間隔也很大，這有利于機(jī)器的放置和病人的搶救。在治療室與配藥室里面的物品擺放都很整整有條，都進(jìn)行分類放置，特別是藥物，什么抗心律失常的藥、降壓藥、顱腦藥、護(hù)胃藥等等都分類放置，標(biāo)志明顯，有利于取放。

　　二 醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心、耐心、同情心、責(zé)任心和他們之間的團(tuán)隊(duì)精神。

　　記得第一天上班時(shí)，自己還懵懵懂懂地不知該干啥時(shí)，只是跟著帶教老師的屁股后面準(zhǔn)備東西。在準(zhǔn)備給5床病人進(jìn)行床上擦浴和會(huì)陰消毒時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)來(lái)幫忙護(hù)理，一邊吩咐著我們?cè)撊绾涡⌒淖o(hù)理，一邊還親自為病人擦浴和會(huì)陰消毒，這種親力親為的榜樣精神讓我一下子對(duì)ICU 的管理充滿了信心，在后面的管理中護(hù)士長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，比如新藥物的用法、護(hù)理書寫的規(guī)范等都會(huì)跟醫(yī)護(hù)人員商討跟提醒。好的領(lǐng)導(dǎo)才有好的管理好的團(tuán)隊(duì)，在后面見(jiàn)到每一個(gè)老師都很專業(yè)跟敬業(yè)，這些都離不開好的管理。在照顧病人時(shí)，每個(gè)醫(yī)護(hù)工作者都很細(xì)心，觀察入微，隨時(shí)跟蹤病人的病情，隨時(shí)記錄，他們也很有耐心，有些病人戴著呼吸機(jī)無(wú)法說(shuō)話，或某些病人只會(huì)講家鄉(xiāng)方言而無(wú)法與我們交流時(shí)，老師們都很耐心得一個(gè)一個(gè)提問(wèn)，問(wèn)是冷或熱，是否想翻身，是否想喝水，有時(shí)候問(wèn)了一連串的問(wèn)題還得不到解決，老師們也并沒(méi)有現(xiàn)出厭煩之意，而是繼續(xù)提問(wèn)以達(dá)到解決病人問(wèn)題為止。醫(yī)生與護(hù)士都各司其職，協(xié)力配合，護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題馬上報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生也馬上進(jìn)行處理，醫(yī)生需要根據(jù)病人病情進(jìn)行針對(duì)性治療時(shí)也會(huì)告知護(hù)士護(hù)理時(shí)該注意的問(wèn)題。以上這些醫(yī)護(hù)人員的言行舉止都給我們實(shí)習(xí)生樹立了好多榜樣，讓我們?cè)谝院蟮穆殬I(yè)生涯中獲益匪淺，受益無(wú)窮。

　　三 帶教老師的專業(yè)與溫和

　　在得知我的帶教老師是本科總帶教后感覺(jué)壓力非常大，自己的操作水平與理論知識(shí)的掌握可是一般般呢，一旦自己操作不好或回答不上問(wèn)題那可不僅給自己丟臉，還會(huì)讓我們學(xué)校蒙羞吶！所以每一天跟帶教老師上班時(shí)總是小心翼翼的，生怕做錯(cuò)事情。老師見(jiàn)我在操作時(shí)總顯得緊張，所以會(huì)走在一旁，放心讓我操作，這樣我操作起來(lái)會(huì)輕松很多。一旦發(fā)現(xiàn)我哪些操作不恰當(dāng)、不規(guī)范，或者還有可以更好的簡(jiǎn)便的方法，老師都會(huì)言行身教，耐心教導(dǎo)。在護(hù)理過(guò)程中，老師也會(huì)一邊操作一邊灌輸相關(guān)的理論知識(shí)，這樣理論與實(shí)際相結(jié)合會(huì)更好的理解與掌握。記得第一次抽動(dòng)脈血，老師就直接讓我去抽，還沒(méi)機(jī)會(huì)看老師的示范就要進(jìn)行操作，自己顯得很緊張，但是老師給自己爭(zhēng)取的機(jī)會(huì)自己可一定要把握��！原來(lái)老師不是只讓我一個(gè)人操作，還會(huì)在一旁給我講解抽動(dòng)脈血在操作前、操作中和操作后的注意事項(xiàng)，

　　這樣一邊講解一邊操作，掌握的會(huì)快一些。在評(píng)估完病人的動(dòng)脈準(zhǔn)備進(jìn)針時(shí)，頭上就開始冒汗了，想起之前看到另一個(gè)老師給病人抽血時(shí)扎了又扎也抽不到，看到病人痛苦到抽搐的臉心里感覺(jué)很不好受�，F(xiàn)在我能否幸運(yùn)扎都到，讓病人免受這種來(lái)回扎針的痛苦呢？看到我手中的針遲疑了一下，老師就安慰我說(shuō)扎不到不要緊，也不是每個(gè)人都能一針見(jiàn)血的，只要正確掌握好抽動(dòng)脈血的方法就行了。有了老師的鼓勵(lì)，自己也放心許多，硬著頭皮把針扎進(jìn)去了。遭了，沒(méi)扎到！心里有開始慌了，老師還是平靜地說(shuō)，把針慢慢退出來(lái)，再往動(dòng)脈搏動(dòng)的地方進(jìn)針，我又硬著頭皮把針扎進(jìn)去了。這時(shí)候終于看到回血了，懸著的一顆心終于平穩(wěn)降落。我的抽動(dòng)脈血的第一次，能夠順利抽取，除了幸運(yùn)神的臨幸，還多得老師循循善誘�。「卸�！感恩！再感恩！在后面的帶教過(guò)程中，老師也給我講了很多疾病的相關(guān)護(hù)理和有關(guān)知識(shí)，有一些知識(shí)自己雖然學(xué)過(guò)，但是也忘得七七八八了，經(jīng)老師的提醒回去翻書，又加深了印象。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在進(jìn)行氣管插管、氣管切開、支纖鏡檢查等，老師都會(huì)叫我放下手中的活去看醫(yī)生如何進(jìn)行操作的，總會(huì)抓住機(jī)會(huì)讓我去學(xué)習(xí)，去了解，感謝老師！也感謝ICU里面帶過(guò)我、教過(guò)我的每一位老師！感恩！

　　總的來(lái)說(shuō)，在ICU實(shí)習(xí)的每一天都能夠?qū)W到東西，在實(shí)習(xí)過(guò)程中也很快樂(lè)，老師們的笑容讓我們感到很溫暖！感謝在ICU的每一位醫(yī)護(hù)工作者！

icu實(shí)習(xí)自我鑒定7

　　實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

　　在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排�？萍膊≈�識(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。

　　通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過(guò)理論和操作技能考試。

　　首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素：①零點(diǎn)的測(cè)定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測(cè)壓;④測(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無(wú)菌，避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

　　在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。 通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過(guò)理論和操作技能考試。

icu實(shí)習(xí)自我鑒定8

icu是我實(shí)習(xí)的第九個(gè)科室，在還未來(lái)到這個(gè)科室之前，聽(tīng)很多同學(xué)說(shuō)icu夜班數(shù)多，工作量大，再加上我的一個(gè)室友兼老鄉(xiāng)實(shí)習(xí)完畢回家，所以我在icu初期的時(shí)候產(chǎn)生一種

　　厭班的心理，后來(lái)慢慢在上班的過(guò)程中覺(jué)得其實(shí)并沒(méi)有那么恐怖，漸漸的把心態(tài)調(diào)整過(guò)來(lái)。

　　因?yàn)榛貙W(xué)�？荚嚨脑�因，我請(qǐng)了幾天假，所以在icu實(shí)習(xí)只有大概三周的樣子。在這三周里，感謝所有帶過(guò)我的老師們，讓我學(xué)到了很多知識(shí)，雖然我知道我自己的表現(xiàn)沒(méi)有其他同學(xué)優(yōu)秀，也知道老師對(duì)我的評(píng)價(jià)、印象不好，我知道我腦子不是很靈活，不會(huì)主動(dòng)找事情做，主動(dòng)向老師提問(wèn)也比較少，主動(dòng)積極性很差，可是我依然要感謝帶過(guò)我的老師，因?yàn)樗�仍然耐心的教我每一樣操作，放心的放手不放眼的讓我去嘗試icu是近年發(fā)展迅速的一門學(xué)科，知識(shí)面很廣，帶教老師要求我們實(shí)習(xí)生掌握icu的基本理論和基本技能。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作和認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度是預(yù)防icu科室感染的有效措施，保持室內(nèi)通風(fēng)、干燥，同時(shí)做好室內(nèi)空氣、地面、物品表面及床單位終末消毒工作，采用空氣凈化器持續(xù)凈化，操作前后正確洗手或用消毒液涂擦雙手，一般情況下謝絕家屬陪護(hù)，讓家屬在下午四點(diǎn)到五點(diǎn)時(shí)探視。工作人員進(jìn)入icu穿規(guī)定工作服、換鞋、戴好帽子和口罩。

　　根據(jù)醫(yī)囑我們要按時(shí)給患者檢測(cè)cvp及血氧飽和度、血壓、血糖等，遵醫(yī)囑每小時(shí)觀察患者尿量，根據(jù)輸入的和排出的量判斷患者的病情。在交接班的時(shí)候要把你所管病床的患者的長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行與未執(zhí)行的均需告訴接班者，病人身上有哪些管道都要交代好，確保每一條管道的通暢，之后再交輸液泵及微量輸入泵，每日病人的基本評(píng)估，語(yǔ)言活動(dòng)的反應(yīng)、瞳孔反應(yīng)、肢體力量評(píng)估等，顱腦損傷者需做格拉斯昏迷評(píng)分。嚴(yán)格無(wú)菌操作：在吸痰、導(dǎo)尿及深靜脈置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，icu科室患者的感染以呼吸道為主，基礎(chǔ)疾病

　　以損傷性疾病居多，由于icu患者病情較危重，臥床時(shí)間長(zhǎng)，患者大多數(shù)處于昏迷狀態(tài)，喪失咳嗽能力，氣道分泌物排出困難，因此要及時(shí)為病人吸出痰液，吸痰時(shí)戴無(wú)菌手套，使用一次性吸痰管；口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理，氣管切開的護(hù)理，更換敷料等。為患者翻身更換體位，防止壓瘡。拍背使痰液及時(shí)充分排出，保持床單位及皮膚清潔、干燥。進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療的病人，幾乎都是急危重癥患者和大手術(shù)之后的病人，病種多，病情復(fù)雜，所以對(duì)護(hù)士的素質(zhì)要求極高。她們不但要運(yùn)用各種先進(jìn)儀器對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察

　　和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，及時(shí)捕捉和判斷患者生命體征的細(xì)微變化，從容應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，還要對(duì)重癥患者進(jìn)行無(wú)微不至的生活護(hù)理，甚至心理診療。所以敏銳的觀察力，敏捷的動(dòng)作，高度的責(zé)任心，“慎獨(dú)精神”，良好的溝通能力和自我調(diào)適能力等等，都是icu護(hù)士必不可少的素質(zhì)。病人無(wú)醫(yī)，將陷于無(wú)望；病人無(wú)護(hù)，將陷于無(wú)助。苦、累是兩道永遠(yuǎn)必翻的坎。

icu實(shí)習(xí)自我鑒定9

　　重癥監(jiān)護(hù)室，簡(jiǎn)稱ICU，是指病情嚴(yán)重，隨時(shí)發(fā)生生命危險(xiǎn)的一個(gè)科室。ICU是全院設(shè)備最先進(jìn)的一個(gè)科室；病人是全院最少的一個(gè)科室；死亡率是全院最高的一個(gè)科室。其患者大多數(shù)都是合并多種臨床綜合征，如：COPD、急性左心衰、中風(fēng)后遺癥伴腦出血、心功能四級(jí)或是車禍造成的肝脾挫傷、特重型顱腦外傷并腦疝形成、全身多處軟組織挫傷等疾病。

　　ICU要求護(hù)理人員的素質(zhì)非常高，必須要能夠做到：

　�、偈炀氄莆张渲玫母鞣N儀器，建立能夠迅速發(fā)現(xiàn)變化的監(jiān)護(hù)措施和完善的復(fù)蘇設(shè)備。

　　②對(duì)危重癥必須根據(jù)病情變化立刻做出正確的判斷和處理。

　�、凼炀氄莆崭鞣N搶救新技術(shù)，在有限時(shí)間內(nèi)迅速及時(shí)處理突發(fā)狀況。

　�、苷�確進(jìn)行各種年齡患者的診治及安全舒適的身心整體護(hù)理。

　　而相對(duì)于普通病房隔絕的醫(yī)療環(huán)境又使患者產(chǎn)生各種特殊的心理變化，例如焦慮，恐懼，缺乏安全感，憂慮等。這就要求監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員不光做到以上四點(diǎn)，更要積極探索更新更全的護(hù)理措施，護(hù)理理念，深入患者，取得信任，從死亡中爭(zhēng)奪患者的生命權(quán)。還要有扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技能，具備高度的責(zé)任心，對(duì)每一位病人負(fù)責(zé)。

　　在ICU實(shí)習(xí)一個(gè)月里，讓我見(jiàn)識(shí)到在普通病房難以見(jiàn)到的搶救和死亡場(chǎng)面；學(xué)習(xí)到各種儀器的使用方法，如心電圖、呼吸機(jī)、無(wú)創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)、叩肺機(jī)、除顫?rùn)C(jī)等；常用的搶救藥物有：阿托品、腎上腺素、利尿劑，心律平等；搶救的配合：氣管切開、氣管插管、心臟胸外按壓等配合等。

　　在ICU里能實(shí)踐到的操作有：晨間護(hù)理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血?dú)夥治�、中心靜脈壓測(cè)量、無(wú)創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)、叩肺、雙下肢體按摩、膀沖、插胃管、導(dǎo)尿、氣切換藥、深靜脈換藥、會(huì)陰擦洗、口腔護(hù)理、測(cè)血糖等。從中學(xué)到獨(dú)立護(hù)理病人的時(shí)間配合，見(jiàn)證了自己獨(dú)立操作的動(dòng)手能力，使自己的理論知識(shí)更扎實(shí)和操作技能更熟練。

　　ICU里最讓我身由體會(huì)的是有兩位病人，其中一位患者20歲，是因?yàn)檐嚨湺�造成“特重型顱腦外傷并腦疝形成，雙眼瞳孔散大而固定，對(duì)光反射消失，無(wú)自主呼吸，心房顫動(dòng)、失血性休克”；于某日下午因，宣布臨床死亡；這次搶救從患者身上學(xué)會(huì)搶救的配合和用藥，心臟胸外按壓，按壓的正確方法及除顫?rùn)C(jī)的使用方法，尸體的處理等。

　　而另外一位患者36歲，是“鼻咽癌術(shù)后”，因病人多次放療、化療和長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致墜積性肺炎，四肢肌力0級(jí)，自主呼吸弱，病人極其消瘦；我每天都護(hù)理此病人，從他身上我學(xué)到了很多知識(shí)，如：基礎(chǔ)護(hù)理、深靜脈換藥、氣切病人的護(hù)理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知識(shí)。

　　ICU是一個(gè)學(xué)習(xí)的好科室，鍛煉的自己的一個(gè)好地方。希望自己以后的理論知識(shí)更扎實(shí)，全面地根據(jù)病情的變化立刻做出正確的判斷，熟練各種病情及并發(fā)癥，及時(shí)對(duì)病人的病情做出相應(yīng)的判斷與分析，減少病人的疼痛，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。

icu實(shí)習(xí)自我鑒定10

　　實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

　　在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。

　　通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過(guò)理論和操作技能考試。

　　首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素：①零點(diǎn)的測(cè)定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測(cè)壓;④測(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我

　　分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無(wú)菌，避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

　　在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

　　通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過(guò)理論和操作技能考試。