2023年上海醫(yī)保新政策

　　醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī)，在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面為大家?guī)��?lái)了2023年上海醫(yī)保新政策，歡迎大家參考閱讀。

　　上海醫(yī)療保險(xiǎn)政策是針對(duì)的參保對(duì)象主要為擁有本市戶籍，且未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，具體如下：

　　1、滿18歲以上的未從業(yè)居民

　　2、未滿18歲的少年兒童，如出生滿28天的嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、就讀的`在籍學(xué)生等。

　　3、已經(jīng)納入了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但和用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，且沒有辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。

　　上海醫(yī)療保險(xiǎn)政策之報(bào)銷比例：

　　上海醫(yī)療保險(xiǎn)具體報(bào)銷比例和范圍，通過(guò)不同人員分為四類：在職員工、退休人員、在職員工和退休人員之外、大學(xué)生。

　　1、在職員工

　　在職職工每個(gè)月工資的2%（單位11%）繳納醫(yī)保。看門急診時(shí)，需要先花掉當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)入的金額，用掉后進(jìn)入自負(fù)段，自負(fù)金額為1500元。當(dāng)參保者自負(fù)金額多于1500元以后的費(fèi)用，有的是可以享受報(bào)銷的。報(bào)銷比例按照病人年齡以及看病醫(yī)院等級(jí)不同可以去到50%到75%不等。

　　若需要住院治療，只要繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，很多醫(yī)藥費(fèi)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)。首先自負(fù)1500元的起付線費(fèi)用，多于起付線的費(fèi)用可以由醫(yī)療保險(xiǎn)按比例報(bào)銷。若超過(guò)最高支付限額的部分，還可以由附加基金依比例支付。

　　2、退休人員

　　退休前只要交納15年職工醫(yī)保，退休后就能終身享受醫(yī)保，而且個(gè)人不用繳費(fèi)。退休人員住院治療超過(guò)起付線標(biāo)準(zhǔn)的，自己只需要支付8%，絕大多數(shù)都是由國(guó)家報(bào)銷。

　　3、在職員工和退休人員之外：城鄉(xiāng)居民急診、住院

　　60周歲及以上人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，基金支付比例從85%調(diào)整為90％；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從75%調(diào)整為80％；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從65%調(diào)整為70％。

　　60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，基金支付比例從75%調(diào)整為80％；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從65%調(diào)整為70％；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從55%調(diào)整為60％。經(jīng)上述調(diào)整，上海市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費(fèi)總體報(bào)銷水平從原來(lái)的70%左右提高到75%左右。

　　4、大學(xué)生醫(yī)保

　　大學(xué)生醫(yī)保從去年9月1日起，門診大病就按照普通門診結(jié)算了，其余部分納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，由城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保資金報(bào)銷50%。在校內(nèi)看診時(shí)，由各院校按不低于90%支付，其余部分由個(gè)人自負(fù)。