12個月院感培訓內(nèi)容11篇
培訓是“培訓+培訓”,通過培訓,讓學員掌握一定的技能。國內(nèi)培訓主要以技能培訓為主,注重事前行為培訓。 以下是為大家整理的關(guān)于12個月院感培訓內(nèi)容的文章11篇 ,歡迎品鑒!
12個月院感培訓內(nèi)容篇1
一、職業(yè)暴露 由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中,從而具有被感染的可能性的情況。 經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護士工作中主要面對的職業(yè)危害。 經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主要種類。 接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護常在突發(fā)事件及緊急搶救,多在毫無準備的情況下進行,更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件,職業(yè)總暴露的危險性更大。 接觸到血液后被感染的危險有哪些? 1、乙肝(HBV):沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者,若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次,根據(jù)其乙肝病人e抗原(HbeAg)的情況,其感染率是6~30%。表面抗原(HBsAg)和核心抗原(HBcAg)陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多,因此傳染的機會大。 2、丙肝(HCV):基于有限研究:被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8%、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。 3、艾滋病毒(HIV):被含有HIV的針頭刺傷后,平均感染率0.3%;被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1%,含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機率估計小于0.1%,少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。 二、現(xiàn)狀 臨床護士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高,一項調(diào)查表明過去的一年80%以上的護士有過1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護人員利器刺傷的發(fā)生。 易被刺傷的情況: 1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷 2、將靜脈注射器與針頭分離 3、搶救、配合手術(shù)時傳送器械,治療 如何預防針刺傷和割傷? 小心棄置:用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭。禁止將針頭放置在床邊、小車頂部 三、標準預防 認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護措施。其基本特點為: 1、既要防止血源性疾病的傳播,也要防止非血源性疾病的傳播。 2、強調(diào)雙向防護,既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員,又防止疾病從醫(yī)務(wù)人 員傳至病人。 3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑,采取相應(yīng)的隔離措施,隔離病室應(yīng)有隔離標 志,并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離,粉色為飛沫傳播的隔離,藍色為接觸傳播的隔離。 醫(yī)院保潔,顧名思義,就是確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生。隨著社會的發(fā)展,文明程度不斷提高,人們對環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生的要求越來越高,因此維護好醫(yī)院(室)的清潔衛(wèi)生,就象一個人每天要洗臉,保持衣著整潔一樣重要。 做好醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生工作:是醫(yī)院生存、發(fā)展的需要,是醫(yī)院保障系統(tǒng)的重要任務(wù),是醫(yī)院管理者的重要職能之一。 保潔人員在日常操作過程中,不僅要清掃垃圾,擦掉塵埃,必須做好消毒隔離,預防交叉感染。這是提高醫(yī)、護質(zhì)量的要求,這是醫(yī)院安全管理的需要,也是提高醫(yī)院整體水平的重要環(huán)節(jié)。 改革開放以來,醫(yī)院的各項設(shè)施不同程度得到改善,各診區(qū)、病房、日趨家庭化、現(xiàn)代化、這就要求保潔管理也必須跟上、并符合專業(yè)要求。 它將——展現(xiàn)醫(yī)院的整體形象,反映醫(yī)院精神風貌,體現(xiàn)醫(yī)院管理及素質(zhì)水平等……。 二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系 醫(yī)院是一個特殊的環(huán)境: 1、是預防疾病、治療疾病及保健的重要場所。清潔衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ),醫(yī)院感 染率能反映醫(yī)院的醫(yī)療水平,管理水平及社會形象.醫(yī)院感染率極大地影響著醫(yī)院衛(wèi)生資源的流向,影響著病人身心康復和醫(yī)院的綜合效益。 2、是病人醫(yī)療、護理、康復、生活的重要場地。 良好的室內(nèi)環(huán)境,如適宜的:微小氣候,充足光線、清新空氣、安靜環(huán)境、整潔病房等對病人均是良性刺激,可使中樞系統(tǒng)處在正常狀態(tài),有利于提高機體各系統(tǒng)的生理功能。增強患者抵抗力,防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行,從而有利于醫(yī)、護質(zhì)量的提高和病人早日痊愈、康復。 3、是病原微生物聚集的地方。 微生物:是很小的、用肉眼看不見的,只能在顯微鏡下才可以看見的微生物,包括:細菌、病毒、寄生蟲、真菌等。病人的日常生活活動直接/間接造成空氣/物表污染傳播。 醫(yī)院感染源:通過咳嗽、打噴嚏、講話等,可排出數(shù)以萬計的飛沫,其中較大粒徑者可很快降落,造成物體表面污染。較小粒徑在空氣中可很快蒸發(fā),形成較小粒子在空氣中長時間漂浮,而造成人與人或室與室之間空氣傳播。如結(jié)核桿菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等病原微生物經(jīng)飛沫直接引起的傳播。 病人的污染物:如血液、體液、分泌物、排泄物等,可直接造成醫(yī)院環(huán)境和物體表面的污染。也可由干燥的污染物隨塵土飛揚散布造成間接污染。 門診病人、陪護者、探視者等將社會感染源帶入醫(yī)院造成醫(yī)院空氣環(huán)境污染。病人、探視人員和醫(yī)務(wù)人員的各種活動,如說話、呼吸、咳嗽、打噴嚏、脫鞋換衣、換洗被褥等,都可以散布大量微生物,造成對環(huán)境物品的污染。 在環(huán)境臟、亂、差的情況下進行診療、治療、護理,就無法確保各項消毒、滅菌的效果,就談不上預防、控制醫(yī)院感染具體措施的落實。如果把降低醫(yī)院感染率看做一個整體工程,醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生就是基礎(chǔ)工程之一。 三、我們醫(yī)院保潔工作存在的問題 保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。拖布沒有分區(qū),為了完成工作任務(wù),保潔工具混放混用。 抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒,而是一桌多用。醫(yī)療廢棄物混裝,混運。手套的錯誤使用,自我保護意識差不了解消毒的目的,意義和要求,不知道消毒液的使用方法 四、醫(yī)院保潔工作的要求: 保潔人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分,也是切斷病源傳播途徑的具體實施者。 1、保潔人員必須清楚相關(guān)區(qū)域的劃分,人員應(yīng)相對固定、明白各區(qū)域清潔、消毒的用具 的使用辦法。 醫(yī)院保潔應(yīng)做到:(1)各項清潔工作:要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進行。(2)特別是干式清掃很容易造成灰塵播散,造成微生物污染——禁用。(3)濕式清掃可由污染嚴重的抹布和拖把造成污染擴散——嚴格區(qū)分、必要消毒。(4)正確處理各種特殊細菌污染。 了解醫(yī)院的分區(qū): 辦公區(qū)(低危險區(qū))--辦公、教學區(qū)……。 醫(yī)療區(qū)(中等危險區(qū))—普通門診、普通病房(內(nèi)、外病區(qū))……。 住院區(qū)(高危險區(qū))--傳染科(門診、病房)……。 重點科室(極高危區(qū))--手術(shù)室、ICU、器官移植病房……。 清潔有條不紊,有秩序、不遺漏、一次擦完,不宜反復擦拭無序進行。清潔用具分區(qū)使用標記明確:一桌一椅一抹布、一房間一拖布,每個拖布清潔面積最好不超過20m2。 堅持每日定時清掃制度,清掃必須在早晨上班前進行,經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境整潔,防“臟、亂、差”。及時清掃地面,清除痰跡、污物、廢棄物、積水,制止隨地吐和亂扔、亂倒廢棄物。防止空氣污染,堅持濕式清掃,嚴禁在醫(yī)院內(nèi)焚燒樹葉、紙屑等。達到窗明、物潔、地凈。 掌握病區(qū)的分區(qū): 清潔區(qū)(限制區(qū))--值班室……;半污染區(qū)(半限制區(qū))--治療(換藥)室……;污染區(qū)(非限制區(qū))--普通病房……。每日清潔消毒應(yīng)按順序進行:從治療室即清潔區(qū)開始,依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所……。不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應(yīng)定點放置,拖把分池清洗,禁止在洗漱池沖洗,拖把及水桶用后要洗干凈進行消毒并涼干,拖把不涼干不準隔天再用。要嚴格區(qū)分,固定放置,不得交叉使用。 拖把標識(拖把上粘一段相應(yīng)色不粘膠紙): 治療室使用——綠色拖把;病房使用——黃色拖把;樓道(公共區(qū)域)使用—黑色拖把;衛(wèi)生間使用——紅色拖把。保潔人員不固定,不了解醫(yī)院、病區(qū)區(qū)域劃分及意義,為盡快完成工作任務(wù),工作內(nèi)容交叉,保潔工具混放混用。如掃地、擦拭床邊框、門把手、走廊扶手等同時進行,抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒,而是一桌多用。 醫(yī)院衛(wèi)生潔具細菌學調(diào)查,拖把、抹布比物體表面中含菌種類既多,量又大,作為每日必用的清潔工具不僅達不到清潔的目的,反而成為細菌散布工具;拖把、抹布可用“細菌培養(yǎng)基“來形容,含有大量的細菌,尤其是銅綠假單孢桿菌污染嚴重,有時可高達30%.醫(yī)院的衛(wèi)生清掃和消毒必須按科學方法和規(guī)范方法操作,如定期清掃病房應(yīng)采用清潔濕式方法,抹布應(yīng)作必要的消毒,應(yīng)該一床一更換;拖把應(yīng)保持干燥,分區(qū)固定使用,否則它們就成了染菌載體,而造成污染擴散。 2、正確掌握消毒、隔離基本方法 工作人員自身:不了解各項工作的目的,要求,方法及工作中應(yīng)注意的事項,不了解消毒的目的,意義和要求,不知道消毒液的使用方法及注意事項等,而是隨意配置,濃度過高或太低,即造成了消毒液的浪費,又達不到消毒的目的,還造成環(huán)境污染、耐藥菌的產(chǎn)生。應(yīng)在科室護士指導下進行: (1)地面消毒: 醫(yī)院地面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染,由于人員的流動量大,如果不能時清除地面污染,極易造成病原菌的擴散。 、佼?shù)孛鏌o明顯污染的情況下,通常采用濕式清掃,用清水或清潔劑拖地每日1—2次,清除地面的污穢和部分病原微生物。 、诋?shù)孛媸艿讲≡廴緯r,通常采用含氯消毒劑(250-500mg/L)拖地或噴灑消毒地面。 、蹖Y(jié)核病人污染的表面,可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑(84消毒液)擦洗。 (2)墻面消毒: 醫(yī)院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面,通常不需要進行常規(guī)消毒,經(jīng)常進行清潔就可以了。當受到病原菌污染時,可采用化學消毒劑噴霧或擦洗,墻面消毒一般為2.0米--2.5米高即可。應(yīng)保持無塵和清潔,不允許出現(xiàn)霉斑。 對細菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者,分別用含有效氯250mg/L-500mg/L擦洗或與2000mg/L--3000mg/L的消毒劑溶液噴霧處理,有較好的殺滅效果。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同,以濕潤不向下流為度,一般50ml/㎡-200ml/㎡。 (3)病房各類物體表面的消毒: 病房內(nèi)用品有桌子、凳子、床頭柜等,一般情況下室內(nèi)用品只進行日常清潔衛(wèi)生工作,用清潔的濕抹布或季胺鹽類消毒液每日2次擦拭各種用品的表面,可去除大部分微生物。當室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時必須采取嚴格的消毒處理。注意抹布必須做到一床一巾。 、儆煤行200mg/L-500mg/L的消毒劑溶液、含有效250mg/L-500mg/L的碘伏,可擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。 、谧贤饩燈照射: 1)懸吊式或移動式等消毒時,離污染表面不宜超過1米,消毒有效區(qū)為燈管周圍1.5米-2米。 2)紫外線燈管必須保持清潔,每周1次用酒精擦拭一次,照射時間不得少于30分鐘,根據(jù)物品及要殺的病原微生物適當延長照射時間。 3)照射時注意不要直接照射到人,以免引起傷害。 ③其它表面的消毒:包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表,這些地方容易受到污染。通常情況下,每天用消毒水擦抹、刷洗處理,保持清潔。不懂的地方多問護士長和護士,在專業(yè)人員的指導下進行安全的操作。 (4)病室日常消毒: 、倩颊甙仓迷瓌t:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。②病室內(nèi)定時通風換氣,必要時進行空氣消毒,每周紫外線消毒30分鐘。地面濕式清掃,用清水濕拖,一日一次。有明顯污染或被病人血。 內(nèi)容:消毒滅菌、手衛(wèi)生與醫(yī)療廢物管理 消毒和滅菌 消毒:指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌:殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括細菌芽胞和真菌孢子。醫(yī)療器械滅菌合格率100%。 各類環(huán)境細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準 環(huán)境類別 、耦悾簩恿鳚崈羰中g(shù)室、層流潔凈病房 、蝾悾浩胀ㄊ中g(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護病房 、箢悾簝嚎撇》、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間 、纛悾簜魅静】萍安》 母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護人員手上,不得檢出沙門氏菌。 消毒滅菌合格的關(guān)鍵是方法劑量 基本程序 醫(yī)院常用的消毒方法有2種 物理消毒法——熱力紫外線遠紅外線電離輻射 化學消毒法——浸泡、擦拭噴灑、噴霧聯(lián)合應(yīng)用 化學消毒劑有4種:滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑 手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求 衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。 外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2 什么時間洗手?直接接觸病人前后;摘手套后(戴手套不能代替洗手);不論是否戴手套,進行侵襲性操作前;接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后;護理病人從污染部位移到清潔部位時;接觸緊鄰病人的物品后(包括醫(yī)療設(shè)備); 醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物分五類 感染性廢物病理性、廢物損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物、黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋、銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。 關(guān)于依法加強對醫(yī)療廢物規(guī)范處置的通知 一、按照醫(yī)療廢物收集要求我院設(shè)置三種顏色的污物袋:黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋;運送醫(yī)療廢物工具應(yīng)封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。 二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾(統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放) 如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋,每日由病區(qū)護工送到生活垃圾儲存處,由環(huán)衛(wèi)部門指定專人,運出集中處理,日產(chǎn)日清。 三、醫(yī)用污染垃圾(統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放) 四、一次性醫(yī)療用品嚴禁重復使用,醫(yī)療廢物要求不得露天存放,儲存時間不得超過2天。 第二季度醫(yī)院感染知識培訓內(nèi)容 內(nèi)容:醫(yī)護職業(yè)危害與防護 一、職業(yè)暴露 由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中,從而具有被感染的可能性的情況。 經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護士工作中主要面對的職業(yè)危害。 經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主要種類。 接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護常在突發(fā)事件及緊急搶救,多在毫無準備的情況下進行,更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件,職業(yè)總暴露的危險性更大。 接觸到血液后被感染的危險有哪些? 1、乙肝(HBV):沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者,若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次,根據(jù)其乙肝病人e抗原(HbeAg)的情況,其感染率是6~30%。表面抗原(HBsAg)和核心抗原(HBcAg)陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多,因此傳染的機會大。 2、丙肝(HCV):基于有限研究:被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8%、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。 3、艾滋病毒(HIV):被含有HIV的針頭刺傷后,平均感染率0.3%;被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1%,含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機率估計小于0.1%,少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。 二、現(xiàn)狀 臨床護士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高,一項調(diào)查表明過去的一年80%以上的護士有過1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護人員利器刺傷的發(fā)生。 易被刺傷的情況: 1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷 2、將靜脈注射器與針頭分離 3、搶救、配合手術(shù)時傳送器械,治療 如何預防針刺傷和割傷? 小心棄置:用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭。禁止將針頭放置在床邊、小車頂部 三、標準預防 認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護措施。其基本特點為: 1、既要防止血源性疾病的傳播,也要防止非血源性疾病的傳播。 2、強調(diào)雙向防護,既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員,又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。 3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑,采取相應(yīng)的隔離措施,隔離病室應(yīng)有隔離標志,并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離,粉色為飛沫傳播的隔離,藍色為接觸傳播的隔離。 應(yīng)急事故緊急處理程序 針刺傷(加藥時):皮膚有損傷或針刺時,建議盡可能擠壓傷口,然后用水沖洗。 眼睛濺入液體:必須迅速用生理鹽水沖洗,且避免揉擦眼睛,連續(xù)沖洗至少十分鐘。 衣物污染:1)盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套,洗手并更換隔離衣及手套; 2)將已污染的隔離衣及手套放入專用容器; 接觸到任何血液后,你應(yīng)該: 向有關(guān)部門(科室、感染控制科)報告被刺、被割或接觸到血液的事件。乙肝疫苗注射是最安全有效的預防乙肝的方法。(你應(yīng)該早就打過乙肝疫苗針) 丙肝--沒有疫苗。也沒有補救措施來預防;不主張用免疫球蛋白。嚴格進行感染控制的原則和操作是必要的。 艾滋病毒--沒有疫苗?捎妹庖咔虻鞍! 什么時候開始補救治療? 1、乙肝:越早越好,24h內(nèi)最佳,最遲不超過7天。 2、艾滋。涸皆缭胶茫詈迷趲仔r內(nèi)。 普遍性防護原則的操作內(nèi)客是什么? 安全處置銳利器具 1、無論在什么情況下,不要把用過的器具傳遞給別人。 2、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線,盡可能減少創(chuàng)口出血。 3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。 4、在創(chuàng)口縫合時,要特別注意減少意外刺傷。 5、把用過的注射器直接放到專門的桶(盒)中、統(tǒng)一處理。 6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。 7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。 第三季度醫(yī)院感染知識培訓內(nèi)容 內(nèi)容:醫(yī)院感染、暴發(fā)的報告與控制 一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時,醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)處(科),并通報相關(guān)部門。 二、經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時,醫(yī)院應(yīng)于24小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門;全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地。 三、當?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時,應(yīng)于24小時內(nèi)逐級上報至省衛(wèi)生行政部門;省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后,應(yīng)于24小時內(nèi)上報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。 四、確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。 五、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,應(yīng)采取下列控制措施: 1、臨床科室必須及時查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。 2、醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調(diào)查處理,基本步驟為: a、證實流行或暴發(fā):對懷疑患有同類感染的病例進行確診,計算其罹患率,若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平,則證實有流行或暴發(fā)。 b、查找感染源:對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病原學檢查。 c、查找引起感染的因素:對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調(diào)查。d、制定和組織落實有效的控制措施:包括對病人作適當治療,進行正確的消毒處理,必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。 e、分析調(diào)查資料,對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述;分析流行或暴發(fā)的原因,推測可能的感染源、感染途徑或感染因素,結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。 f、寫出調(diào)查報告,總結(jié)經(jīng)驗,制定防范措施。 六、主管院長接到報告,應(yīng)及時組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學調(diào)查與控制工作,并從人力、物力和財力方面予以保證。七、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后,應(yīng)及時做好下述工作: 1、組織當?shù)丶膊】刂撇块T協(xié)助醫(yī)院進行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制。 2、組織當?shù)蒯t(yī)院感染管理專家咨詢委員會成員,指導醫(yī)院開展流行病學調(diào) 查和制定有效的醫(yī)院感染控制措施; 3、根據(jù)需要,組織有關(guān)專家協(xié)助對感染病人的診治。 八、當其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時,應(yīng)對本地區(qū)或本院同類潛在危險因素進行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。 九、確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行管理。 第四季度醫(yī)院感染知識培訓內(nèi)容 內(nèi)容:一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理 一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理應(yīng)達到以下要求: 一、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購,使用科室不得自行購入。 二、醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品,必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品;進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。 三、每次購置,采購部門必須進行質(zhì)量驗收,訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)相一致,并查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標識和失效期等,進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標識。 四、醫(yī)院保管部門專人負責建立登記帳冊,記錄每次訂貨與到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。 五、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上,距地面≥20cm,距墻壁≥5cm;不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。 六、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。 七、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時,必須及時留取樣本送檢,按規(guī)定詳細記錄,報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購部門。 八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時,應(yīng)立即停止使用,并及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,不得自行作退、換貨處理。 九、一次性使用無菌醫(yī)療用品用后,須進行消毒、毀形、并按當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理,禁止重復使用和回流市場。 2023年9月在門診四樓會議室對全體職工進行了手衛(wèi)生知識培訓學習,主講人:感染辦主任許麗靜。通過本次培訓,使全體職工基本了解和掌握了手衛(wèi)生的重要性及六步洗手法,了解了減少手上微生物的方法,不讓手成為細菌的載體,使特別臨床科室的醫(yī)務(wù)人員意識到洗手與發(fā)生醫(yī)院感染事件對個人、醫(yī)院、患者、乃至社會都會造成嚴重不良影響的后果,認識到預防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的措施是:嚴格按照洗手指征認真、規(guī)范的洗手。要把洗手當作是:保護自己、保護病人、保障醫(yī)療安全、進步醫(yī)療質(zhì)量的頭等任務(wù)來抓。 本次培訓存在的不足: 1、個別人無故遲到早退,無故不參加學習。 2、培訓過程中有不認真、交頭接耳現(xiàn)象等。 改進措施: 1、要求各科室主任、護士長嚴格勞動紀律,按業(yè)務(wù)學習通知的時間不準遲到早退,聽課過程中要認真、杜絕交頭接耳現(xiàn)象的發(fā)生。 2、統(tǒng)計各科參加學習的人數(shù),將結(jié)果與質(zhì)量考核掛鉤。 。ㄒ唬.概念 。ǘ.職業(yè)暴露 (三).器械的使用流程 。ㄋ模┨厥飧腥咎幚 。ㄒ唬.概念: 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染、包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染、但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染已屬醫(yī)院感染。 。ǘ.職業(yè)暴露 1.常見職業(yè)暴露的原因: 2..職業(yè)暴露的防護措施 3.職業(yè)暴露的處理措施: 1.常見職業(yè)暴露的原因: 針刺:健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80—90%是由針刺傷所致,護士占80%。 針刺發(fā)生于: 注射 抽血 靜脈穿刺或拔除 銳器處理 醫(yī)療廢物處理 外科手術(shù)縫合 2..職業(yè)暴露的防護措施(標準預防) 。1)標準預防的核心內(nèi)容:所有病人均被視為具有潛在傳染性的疾病、即認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,必須隔離。既要防止經(jīng)血源性疾病的傳播,又要防止非血源性疾病的傳播。強調(diào)雙向防護。既要預防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員,又要預防疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。 。2)標準預防的具體措施: ①洗手、大量流行病學調(diào)查證實,手是醫(yī)務(wù)人員工作中被感染的重要傳播媒介,洗手則是阻斷傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。②戴手套、當預料要接觸血液或其他體液以及使用被血液或體液污染物品前后,接觸無污染物品前以及下一個患者之前,應(yīng)立即脫手套。 、勖弊、口罩、及防護眼鏡、當存在血液和體液飛濺、潑濺和噴濺至眼、口和其他粘膜時,應(yīng)戴防護性眼罩和口罩。④預防針刺傷、日常工作中盡量避免徒手傳遞銳器、銳器盒不能裝滿且無針頭突出、使用后的銳器及時放入耐刺的銳器盒中、杜絕回套針尖、如需回套應(yīng)借助鑷子或單手操作。 3.職業(yè)暴露的處理措施: 首先保持鎮(zhèn)靜,立即用洗手液和流動水清洗污染的皮膚。用生理鹽水沖洗粘膜。 如有傷口,應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進行沖洗。 沖洗后用消毒液如75%乙醇或碘伏消毒,包扎傷口。 立即報告科室負責人及相關(guān)管理部門,根據(jù)暴露源及傷者情況進行相應(yīng)處理。 (三).器械的使用流程 1.器械的清洗: 2.干燥: 3.器械的檢查與保養(yǎng): 4.包裝基本要求: 1.器械的清洗: 清洗時指除去醫(yī)療器械器具和物品表面附著的污物及部分微生物的過程。有效的清洗操作過程應(yīng)包括以下步驟:①沖洗、是用流動水進行清洗、去除器械器具和物品表面污物的過程。 、谙礈、是指使用清洗劑、乳化分解和分離器械表面污物的過程。 、燮、是用流動水沖去被清洗劑分散脫離的污染物和化學清洗劑殘留的過程。防止污物重新沉淀在被清洗器材的表面、保證器材潔凈度。 、芙K末漂洗、是最后一次清洗的步驟、應(yīng)選用軟水、純化水或蒸餾水進行漂洗,可進一步提高器材潔凈度。 2.干燥: 干燥是指去除消毒后器械殘留水的過程。水是細菌滋生的基本條件、清洗消毒后的器械應(yīng)立即干燥處理避免消毒后的器械二次污染、避免霉菌生長和生銹。由于器械構(gòu)造的復雜性、手工干燥處理難以保證干燥質(zhì)量、因此提倡機械干燥方法。不具備機械干燥條件或處理不耐熱器材時可采用手工干燥處理。手工干燥處理應(yīng)使用低纖維檫布,不宜使用容易脫落棉纖維的棉布如紗布、易造成微粒污染。管腔類器械應(yīng)用壓力氣槍進行干燥處理、亦可用專用棉條進行干燥。禁止采用晾干等自然干燥方法,避免由于干燥時間過長使消毒后器材重新滋生細菌或被環(huán)境污染。 3.器械的檢查與保養(yǎng): 器械清洗合格的標準應(yīng)達到表面以及關(guān)節(jié)齒牙出光潔無血漬、污漬、水垢等殘留污漬和銹斑。功能完好、器械保養(yǎng)禁止使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品潤滑器械,因為石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品可阻礙滅菌蒸汽充分接觸器械表面、影響滅菌效果。應(yīng)使用醫(yī)用的器械潤滑劑。 4.包裝基本要求: 包裝操作包括裝配、包裝、封包、注明標識等步驟。器械包裝與手術(shù)衣、手術(shù)單敷料類包裝應(yīng)分室操作、避免棉絮微粒 污染器械。器械應(yīng)擺放有序、平整、不應(yīng)將多件器械捆綁包裝。盤、盆、碗等器皿應(yīng)單獨包裝,不能單獨包裝時應(yīng)在兩個容器之間加墊布巾等吸濕的材料,貴重精密器械宜單獨包裝。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣、可使用U形架。精銳器械應(yīng)采取適當?shù)谋Wo措施。通常情況滅菌器械包重量不宜超過7公斤,敷料包重量不宜超過5公斤。器械和敷料包裝過重和較密集需要較長的滅菌周期和干燥時間、當超過滅菌參數(shù)標準時將影響滅菌重量,延長滅菌時間會加快器材氧化耗損,減短器械使用壽命。開放式的儲槽不具備無菌屏障性,不應(yīng)用于滅菌物品的包裝,需要使用儲槽滅菌物品時應(yīng)在儲槽內(nèi)或外部使用包裝材料包裝。 (四)特殊感染處理 被朊毒體、氣性壞疽污染的處理流程: 疑似或確診朊毒體、氣性壞疽感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品,使用后應(yīng)進行雙層黃色垃圾袋密閉封裝焚燒處理。可重復使用的污染器械、器具和物品應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L--2000mg/L浸泡30min—40min后,有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L--10000mg/L浸泡至少60min后再安照先消毒后清洗操作步驟處理。被血液、體液、分泌物污染的地方應(yīng)用1000mg/L--2000mg/L含氯消毒劑擦拭、關(guān)閉門窗消毒。 1、高度危險性用品是指進入(無菌組織或器官),或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品。 2、醫(yī)院感染按其病原體的來源可分兩類:(外源性感染),(內(nèi)源性感染)。 3、新上崗人員崗前醫(yī)院感染知識培訓≥(3)時,醫(yī)務(wù)人員每年培訓≥(6)學時。 4、接受清潔手術(shù)者,在術(shù)前(0.5—2)小時內(nèi)或麻醉開始時給藥。如果手術(shù)時間超過(3)小時,或失血量大(>1500ml),可手術(shù)中給予第2劑?偟念A防用藥時間不超過(24)小時,個別情況可延長至48小時。手術(shù)時間較短(2小時)的清潔手術(shù),術(shù)前用藥一次即可。 5、抗菌藥物應(yīng)遵循(現(xiàn)配現(xiàn)用)的原則,配置后的抗菌藥物應(yīng)在(l)小時內(nèi)輸入使用。 6、一次性使用的碘類、酒精等消毒劑開啟后注明開啟日期,使用的時間≤(1周)。 7、醫(yī)療廢物指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接(感染性)、(毒性)以及其他(危害性)的廢物。 8、醫(yī)療廢物分為(感染性)、(病理性)、(損傷性)、(藥物性)、(化學性廢物)5類。 9、對烈性傳染病病原體污染的表面,如霍亂、炭疽等可(1000mg/L~2000mg/L)含氯消毒劑作用30min消毒。 10、外科手消毒,監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm。 1、用G-1型消毒劑濃度試紙測試使用中的過氧乙酸或含氯消毒劑濃度應(yīng)(A) A、每日監(jiān)測B、每周監(jiān)測一次C、每周監(jiān)測二次D、每月監(jiān)測一次 2、床單位首選消毒方法為(C) A、日光曝曬B、紫外線照射消毒C、床單位臭氧消毒器消毒D、甲醛薰蒸 3、置于無菌儲槽中的棉球、紗布一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過多少小時?(D) A、2小時B、4小時C、8小時D、24小時 4、各種治療、護理及換藥操作次序應(yīng)為(A) A、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口B、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口C、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口D、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口 5、手術(shù)器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器按醫(yī)用物品的危險度應(yīng)屬于哪一類(A)2 A.高度危險用品B.中度危險用品C.低危險用品 6、手術(shù)器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器選擇哪一水平的消毒滅菌方法(A) A.滅菌B.高水平消毒C.中水平消毒D.低水平消毒 7、啟封抽吸的各種溶酶超過多少小時不得使用,最好采用小包裝?(C) A、4小時B、8小時C、24小時D、12小時 8、配制過氧乙酸原液,甲液和乙液的配制比例分別是(B) A、3:4B、5:4C、4:5D、5:5 9、2%戊二醛用于體腔內(nèi)植入物的滅菌需多長時間?(D) A、30分鐘B、15分鐘C、4小時D、10小時 10、醫(yī)院感染管理專職人員的配備,1000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于(C) A、2人B、3人C、5人D、7人 11、醫(yī)務(wù)人員參加預防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學術(shù)交流活動每年不少于多少學時?(B) A.15學時B.6學時C.3學時D.9學時 12、醫(yī)院感染管理專職人員參加預防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學術(shù)交流活動每年不少于多少學時?(A) A.15學時B.6學時C.3學時D.9學時 13、您在日常醫(yī)療活動過程中產(chǎn)生的感染性廢物、病理性廢物,少量藥物性廢物的應(yīng)當分別投入以下那種顏色垃圾袋中(A) A、黃色垃圾袋B、黑色垃圾袋C、紅色垃圾袋 D、以上都可投E、以上都不可投 14、您在日常醫(yī)療活動中用過的一次性帽子、口罩、防護服、鞋套等應(yīng)投入以下那種顏色的垃圾袋(A) A、黃色垃圾袋B、黑色垃圾袋C、紅色垃圾袋 D、以上都可投E、以上都不可投 15、您在日常醫(yī)療活動中用過的醫(yī)用針、縫合針、備皮刀、手術(shù)刀等銳器應(yīng)投入以下那種顏色容器或垃圾袋(D) A、黃色垃圾袋B、黑色垃圾袋C、紅色垃圾袋 D、黃色標志容器盒E、以上都可投F、以上都不可投 16、你在日常換藥,護理操作及其它診療活動中產(chǎn)生的敷物,一次性彎盆、鑷子、棉球、棉簽、沙布、繃帶等治療廢物應(yīng)投入以下哪種顏色垃圾袋中(A) A、黃色垃圾袋B、黑色垃圾袋C、紅色垃圾袋 D、以上都可投E、以上都不可投 17、包裝物或者容器的外表面不得沾有任何醫(yī)療廢物,一旦被污染,應(yīng)當對被污染處進行(A、 B) A、清潔處理B、必要時加一層包裝C、用清水沖洗 D、不需處理E、以上都是F、以上都不是 18、《醫(yī)療廢物管理條例》適用于醫(yī)療廢物的(F) A、收集B、運送C、貯存D、處置 E、監(jiān)督管理F、以上都是G、以上都不是 19、任何單位和個人有權(quán)對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),醫(yī)療廢物集中處置單位和監(jiān)督管理部及其工作人員的違法行為進行(E) A、舉報B、投訴C、檢舉D、控告 E、以上都是F、以上都不是 20、醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備,除應(yīng)設(shè)置明顯的警告標識外,還應(yīng)有相關(guān)的安全措施是(G) A、防滲漏B、防鼠C、防蚊蠅D、防蟑螂 E、防盜F、預防兒童接觸G、以上都是H、以上都不是 1、何謂消毒?答:是指利用溫和的物理化學因素抑制病原體繁殖的手段。消毒有物理方法,化學方法及生物方法,但生物方法利用生物因子去除病原體,作用緩慢,而且滅菌不徹底,一般不用于傳染疫源地消毒,故消毒主要應(yīng)用物理及化學方法。 2、何謂滅菌?答:是指將培養(yǎng)基、發(fā)酵設(shè)備或其他目標物中所有微生物的營養(yǎng)細胞及其芽胞(或孢子)殺滅或去除,從而達到無菌的過程。滅菌常用的方法有化學試劑滅菌、射線滅菌、干熱滅菌、濕熱滅菌和過濾除菌等。可根據(jù)不同的需求,采用不同的方法,如培養(yǎng)基滅菌一般采用濕熱滅菌,空氣則采用過濾除菌。 3、何謂醫(yī)院感染? 答:為病人在住院期間發(fā)生的感染,住院前獲得的感染、住院時正值潛伏期或于住院后發(fā)病者不能作為醫(yī)院內(nèi)感染;反之,住院期內(nèi)獲得的感染,出院后才發(fā)病者,應(yīng)作醫(yī)院內(nèi)感染計。 一、有醫(yī)院感染管理組織,職責明確 二、有醫(yī)院感染管理制度 三、統(tǒng)計指標: 醫(yī)院感染率≤6%;醫(yī)院感染漏報率<10%;I類切口感染率≤0.5%;醫(yī)療器械滅菌合格率達100% 四、醫(yī)院污水與污物管理 1、醫(yī)療廢物按國家有關(guān)規(guī)定分類收集,密閉運送; 一次性用品,醫(yī)療感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物,生活垃圾按規(guī)定分類收集。 2、包裝物與容器符合國家規(guī)定,外標識明確; 醫(yī)療廢物用黃色有醫(yī)療廢物標識的專用包裝物。 3、醫(yī)療廢物交換登記內(nèi)容完善,登記資料齊全;有簽字記錄。 4、醫(yī)療廢物暫儲存設(shè)施及設(shè)備符合國家要求,暫存放時間不得超過48小時; 醫(yī)療廢物由專人及時收集,專車密閉運送至醫(yī)療廢物暫存處,不得露天存放。 、、遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放 場所,方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入; ②、有嚴密的封閉措施,設(shè)專(兼)職人員管理,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物; 、、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施; ④、防止?jié)B漏和雨水沖刷; ⑤、易于清潔和消毒; 、、避免陽光直射; 、摺⒃O(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。 5、微生物培養(yǎng)物不能直接倒入下水道,丟棄前必須高壓蒸汽消毒或焚燒; 五、按規(guī)定可重復使用的醫(yī)療器械,應(yīng)當進行嚴格的消毒或滅菌 1、根據(jù)不同用途選擇消毒或滅菌方式,進入人體組織的醫(yī)療器械必須滅菌,凡接觸人體皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須消毒,用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器械必須一用一滅菌。 2、能夠合理地使用化學消毒劑 2%戊二醛消毒要求20分鐘,滅菌要求10小時; 含氣氯消毒劑,濃度1000mg/L,消毒時間30分鐘;碘伏濃度為500mg/L,作用時間30分鐘。 六、醫(yī)院感染管理可能存在的問題: 1、醫(yī)院感染管理職能不到位,各項法律、法規(guī)、規(guī)章制度不能很好的落實; 2、硬件建設(shè)不到位; 3、建筑布局十分不合理; 4、普遍廣泛地使用濕式滅菌法; 5、消毒措施不規(guī)范; 6、醫(yī)護人員的醫(yī)院感染知識普遍較欠缺; 7、門診是醫(yī)院感染管理的薄弱環(huán)節(jié); 8、醫(yī)院疫情報告制度陳舊; 9、醫(yī)療廢物管理制度不完善; 10、醫(yī)療廢物無集中處置點; 七、發(fā)生在診療過程中可能發(fā)生的交叉感染有如下途徑: 1、發(fā)生在診療過程中可能發(fā)生的交叉感染有如下四種途徑:患者傳染醫(yī)生;醫(yī)生傳染患者;患者和醫(yī)生傳播到器械和物品或床椅里面;這些物品或床椅感染患者或醫(yī)生。 2、疹療科室一般工作量大,器械周轉(zhuǎn)快,凡是進入病人身體的器械必須一人一用一消毒或滅菌。如按每人一用一更換需求量非常大,高壓滅菌后損耗也大,采用化學消毒滅菌需要的時間太長,所以必須有一定的數(shù)量才能周轉(zhuǎn)。增加消毒滅菌的難度。 3、診療器械多為含腔器械,形態(tài)不規(guī)則,價格昂貴,內(nèi)腔清洗存在問題,這也給消毒滅菌帶來了一定的難度。 4、診療環(huán)境的清潔消毒與醫(yī)務(wù)人員的手清洗存在隱患。門診是患者集中就醫(yī)的場所,患者咳嗽噴出的飛沫、治療過程中產(chǎn)生的氣溶膠等都可能造成空氣污染。 5、大多數(shù)醫(yī)師在治療期間不戴口罩和手套,戴手套在多位患者之間共用,未能做到每治療一位患者清潔消毒一次手,存在醫(yī)患之間交叉感染的危險。 八、醫(yī)務(wù)人員的防護措施: 標準預防:針對所有病人的預防性措施,視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標準水平的消毒、隔離等預防措施。 應(yīng)用于所有病人和所有醫(yī)務(wù)人員,以防止病人之間的傳播和病人與醫(yī)務(wù)人員的傳播。 1、落實醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)防護措施:操作時應(yīng)穿工作服、戴帽子、口罩、手套,在治療前后均應(yīng)用抗菌液洗手,并做到每治療一例患者必須更換一雙手套并洗手或手消毒。 2、在治療過程中可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時,應(yīng)當戴防護目鏡。 3、加強隔離措施:由于有些慢性傳染病不可能通過問診或物理檢查確定,在治療過程中對每一位患者應(yīng)嚴格按預防交叉感 染原則進行。如對治療室的空氣、治療臺、診治用品、地面等進行定期定時清潔、消毒。 4、治療實行一人一用一更換,所有使用后的針頭、刀片、銳器類等廢棄物放于銳器盒。 5、注重手的消毒:在臨床,醫(yī)護人員的手是傳播感染的重要載體。為盡量減少手表面微生物數(shù)量,減少交叉感染。最簡單的方法就是規(guī)范的洗手,用洗手液或肥皂認真搓揉雙手及腕部10~15秒,用流動水沖凈,無菌紙巾擦干。 6、提倡醫(yī)師在診治時戴手套,但治療中不能用戴手套的手打電話,觸摸其它物品。治療結(jié)束時,脫下手套才能書寫病歷。每治療一位患者更換一雙手套,保障醫(yī)患雙方的安全。 7、改善器械清洗、消毒、滅菌方法,器械在每一次使用后面臨的最大的問題就是如何合理地對其進行有效處理,尤其是中空器械和小器械。 8、每治一位患者之間,沖洗水路20~30秒。 9、凡是接觸病人傷口血液的器械,如拔髓針、拔牙鉗、手術(shù)刀等每人用后均采用高壓滅菌。 總之,醫(yī)務(wù)人員預防交叉感染的最好辦法是了解易被感染因素、傳播途徑,加強防范意識,把每一位患者視為感染帶菌者,并采取最好的防止交叉感染的措施。 九、醫(yī)療感染暴發(fā)的處理 內(nèi)容:醫(yī)院感染、暴發(fā)的報告與控制 一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時,醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)處(科),并通報相關(guān)部門。 二、經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時,醫(yī)院應(yīng)于24小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門;全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地。 三、當?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時,應(yīng)于24小時內(nèi)逐級上報至省衛(wèi)生行政部門;省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后,應(yīng)于24小時內(nèi)上報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。 四、確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。 五、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,應(yīng)采取下列控制措施: 1、臨床科室必須及時查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。 2、醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調(diào)查處理,基本步驟為: a、證實流行或暴發(fā):對懷疑患有同類感染的病例進行確診,計算其罹患率,若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平,則證實有流行或暴發(fā)。 b、查找感染源:對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病原學檢查。 c、查找引起感染的因素:對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調(diào)查。d、制定和組織落實有效的控制措施:包括對病人作適當治療,進行正確的消毒處理,必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。 e、分析調(diào)查資料,對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述;分析流行或暴發(fā)的原因,推測可能的感染源、感染途徑或感染因素,結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。 f、寫出調(diào)查報告,總結(jié)經(jīng)驗,制定防范措施。 六、主管院長接到報告,應(yīng)及時組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學調(diào)查與控制工作,并從人力、物力和財力方面予以保證。七、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后,應(yīng)及時做好下述工作: 1、組織當?shù)丶膊】刂撇块T協(xié)助醫(yī)院進行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制。 2、組織當?shù)蒯t(yī)院感染管理專家咨詢委員會成員,指導醫(yī)院開展流行病學調(diào)查和制定有效的醫(yī)院感染控制措施; 3、根據(jù)需要,組織有關(guān)專家協(xié)助對感染病人的診治。 八、當其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時,應(yīng)對本地區(qū)或本院同類潛在危險因素進行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。 九、確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行管理。 內(nèi)容:病毒性肝炎 病毒性肝炎是由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒等多種肝炎病毒引起,病理改變以肝臟炎癥后壞死病變?yōu)橹鳎饕膫鞑ネ緩蕉囝愐钥诩把夯蝮w液,臨床常見表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、肝腫大,肝功能異常,可有黃疸,元瘡狀感染常見,甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒所引起急性肝炎為主,而已型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒主要引起慢性肝炎并可發(fā)展為肝硬化和肝癌臨床診斷 有輸血或應(yīng)用血制品史、不潔食物史、肝病接觸史、出現(xiàn)下述癥狀或體征中的任何兩項并有肝功能異常,無其它原因可解釋 1、發(fā)熱 2、厭食 3、惡心嘔吐 4、肝區(qū)疼痛 5、黃疸 病原及診斷 在臨床診斷基礎(chǔ)上,血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一種肝炎病毒活動性標志物陽性 說明 應(yīng)排除感染性病因(如:al-抗胰蛋白酶缺乏、酒精、藥物等)和膽道疾病引起的肝友或損害。 預防 1、控制傳染源對攜帶者應(yīng)給予隔離、禁止獻血及從來托幼和餐飲工作 2、切斷傳播途徑甲型病毒性肝炎主要通過加強衛(wèi)生措施來減少傳播,乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎和丁型病毒性肝炎則需要通過預防血液及體液傳播來預防 3、保護易感染人群甲型病毒性肝炎主免疫應(yīng)用減毒活疫苗,婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向HBS和(或)搞HIV陰性的育齡婦女廣泛宣傳并于防止乙型和丙型肝炎病毒傳染其嬰兒及其他人群的注意事項。對HBSAg陰性的孕婦所生嬰兒、用乙型肝炎疫功預防;HBSAg及HBeAg雙陽性母親所生嬰兒應(yīng)用乙型肝友免疫球蛋白(HBIg)和乙型肝炎疫功聯(lián)合免疫,對其他所有所生兒于出生24小時內(nèi)注射乙型肝炎疫苗。 內(nèi)容:一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理 一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理應(yīng)達到以下要求: 一、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購,使用科室不得自行購入。 二、醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品,必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品;進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。 三、每次購置,采購部門必須進行質(zhì)量驗收,訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)相一致,并查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標識和失效期等,進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標識。 四、醫(yī)院保管部門專人負責建立登記帳冊,記錄每次訂貨與到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。 五、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上,距地面≥20cm,距墻壁≥5cm;不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。 六、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。 七、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時,必須及時留取樣本送檢,按規(guī)定詳細記錄,報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購部門。 八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時,應(yīng)立即停止使用,并及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,不得自行作退、換貨處理。 九、一次性使用無菌醫(yī)療用品用后,須進行消毒、毀形、并按當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理,禁止重復使用和回流市場。 十、醫(yī)院感染管理科須履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責。 內(nèi)容:胸膜腔感染 臨床診斷 發(fā)熱,胸痛,胸水外觀呈膿性或帶臭味、常規(guī)檢查白細胞計數(shù)≥1000×106//L病原學診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上,符合下述兩條之一即可診斷 1、胸水培養(yǎng)分離到病原菌。 2、胸水普通培養(yǎng)無菌生長,但涂片見到細菌。 說明: 1、胸水發(fā)現(xiàn)病原菌,則不論胸水性狀和常規(guī)檢查結(jié)果如何,均可作出病原學診斷。 2、應(yīng)強調(diào)胸水的厭氧菌培養(yǎng)。 3、鄰近部位感染自然擴散而來的胸膜腔感染,如并發(fā)于肺炎、支氣管胸膜瘺、肝膿腫者不列為醫(yī)院感染;診斷操作促使感染擴散者則屬醫(yī)院感染。若肺炎系醫(yī)院感染,如其并發(fā)膿胸按醫(yī)院感染肺炎報告,另加注括號標明膿胸。 4、結(jié)核性胸膜炎自然演變成結(jié)核性膿胸不屬于醫(yī)院感染。 5、病人同時有上呼吸道和下呼吸延感染時,僅需報告下呼吸道感染。 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。 1、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。 2、掌握抗生素的使用原則,做到合理應(yīng)用。 3、掌握醫(yī)院感染診斷標準。 4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時上報感染管理部門。 5、掌握自我防護知識,正確進行各項技術(shù)操作,預防銳器刺傷。 1、環(huán)境要清潔,采用濕式清掃,并每日用紫外線消毒。 2、進行無菌操作時,帽子要把全部頭發(fā)蓋住,口罩須遮住口鼻,并修剪指甲、洗手。 3、無菌物品與非無菌物品分別放置。無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方,不可久露于空氣中并定期檢查。 4、取無菌物品時,必須使用無菌持物鉗。凡未經(jīng)消毒的手和物品,不可觸及和跨越無菌區(qū)。無菌物品取出后,雖未動用,但亦不能放回原處。 5、執(zhí)行無菌操作的地方要寬闊,不可過于狹窄,以防無菌物品被污染。 6、進行無菌操作時,如疑有污染,即不可使用,應(yīng)予更換或重新滅菌。 7、一份無菌物品只能供一個病人使用,以防交叉感染。 1、檢查包裝的完整性,若有破損不可作為無菌包使用。 2、使用前檢查化學指示膠帶變色情況和包內(nèi)指示卡是否達到已滅菌的色澤(狀態(tài)),未達到或有可疑點者,不可作為無菌包使用。 3、濕包或有水漬的包不作為無菌包使用,啟閉式容器應(yīng)檢查篩孔是否已關(guān)閉。 4、滅菌包掉落在地,或誤放不潔之處或沾有水液,應(yīng)視為受污染,不可作為無菌包使用。 5、已滅菌的物品,不可與未滅菌的物品混放。 6、運送無菌物品的工具應(yīng)每日清洗并保持清潔干燥。當懷疑或發(fā)現(xiàn)有污染的可能時,應(yīng)立即進行清洗消毒,物品順序擺放,并加塵罩,以放再污染。 7、滅菌后的物品應(yīng)放入清潔區(qū)的柜廚(或架子上,推車內(nèi)),櫥柜或架子應(yīng)由不易吸潮、表面光潔的材料制成,表面再涂以不易剝蝕脫落的涂料,使之易于清潔和消毒。滅菌物品應(yīng)放于離地高20-25CM,離天花板50CM,離墻遠于5CM處的載物架上,順序排放,分類放置,并加蓋防塵罩。無菌物品儲存于密閉櫥柜并有清潔和消毒措施,專室專用,專人負責,限制無關(guān)人員出入。 8、儲存的有效期受包裝材料、封口的嚴密性、滅菌條件、儲存環(huán)境等諸多因素的影響,對于棉布包裝材料和開啟式容器,一般建議,溫度25℃以下10-14天,潮濕多雨季節(jié)應(yīng)縮短天數(shù);對于其它包裝如一次性無紡布、一次性紙塑包裝材料,如證實包裝材料能阻擋微生物滲入,其有效期可相應(yīng)延長,至少為半年以上。 1、室內(nèi)布局合理,清潔區(qū)污染區(qū)分區(qū)明確,標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌;設(shè)有流動水洗手設(shè)備。 2、醫(yī)護人員進入室內(nèi),應(yīng)衣帽整潔,嚴格遵守無菌操作規(guī)程。 3、無菌物品必須一人一用一滅菌。 4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過2小時后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用,最好使用小包裝。 5、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌;置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過24小時,提倡使用小包裝。 6、治療車上的物品應(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū);進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。 7、各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、隔離傷口依次進行,特殊感染傷口如:炭疽、氣性壞疽、破傷風等應(yīng)就地(診室或病室)嚴格隔離,處置后進行嚴格終末消毒,不得進入換藥室;感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi),及時焚燒處理。 8、堅持每日清潔、消毒制度,地面濕式清掃。 為規(guī)范全院工作人員的手衛(wèi)生,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,不斷提高手衛(wèi)生依從性,從而達到預防和控制感染的目的,院感科于7月25日對全院醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進行了手衛(wèi)生知識培訓,現(xiàn)小結(jié)如下: 此次培訓的內(nèi)容有:手衛(wèi)生重要性,依從性低的原因、如何執(zhí)行,手衛(wèi)生的概念,洗手的指征,并進行了六步洗手法的分解示范和講解。此次培訓應(yīng)到96人,實到80人,會后進行了相關(guān)知識的測試,平均分100分,合格率100%。 通過再次培訓,全院職工基本掌握了手衛(wèi)生的重要性及七步洗手法,懂得了盡可能減少手上微生物的竅門,尤其臨床科室的醫(yī)務(wù)人員意識到洗手與發(fā)生醫(yī)院感染事件對個人、醫(yī)院、患者、乃至社會都會造成嚴重不良影響的后果,深刻認識到預防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的措施是:經(jīng)常和適時的認真、規(guī)范的洗手。要把洗手當做是:保護自己、保護病人、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的頭等任務(wù)來抓。 此次培訓,全院職工加深了對手衛(wèi)生知識的全面認識,為我院全面開展醫(yī)院感染管理工作打下了堅實基矗 一、什么是醫(yī)院感染?12個月院感培訓內(nèi)容篇2
一、醫(yī)院保潔工作的意義及重要性
12個月院感培訓內(nèi)容篇3
12個月院感培訓內(nèi)容篇4
12個月院感培訓內(nèi)容篇5
12個月院感培訓內(nèi)容篇6
一、填空題(每題3分,共30分)
二、選擇題(每題2分,共40分)
三、名詞解釋(每題10分,共30分)
12個月院感培訓內(nèi)容篇7
12個月院感培訓內(nèi)容篇8
12個月院感培訓內(nèi)容篇9
一、院感的定義
二、醫(yī)務(wù)人員在院感管理中的主要職責
三、無菌技術(shù)操作原則
四、無菌包滅菌后處理
五、治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理要求
12個月院感培訓內(nèi)容篇10
12個月院感培訓內(nèi)容篇11
醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染,醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。
二、什么是標準預防?
針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生,根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面罩,以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。
三、哪些情況下,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑?
①直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移向清潔部位時,接觸特殊易感病人前后;②接觸病人粘膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人血液、體液分泌物、排泄物、傷口敷料之后;③戴口罩和穿脫隔離衣前后;摘手套后;④進行無菌操作、接觸清潔物品、無菌物品之前,處理污染物品之后;⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后;⑥處理藥物或配餐前。
四、預防手術(shù)切口感染的措施有哪些?
1、根據(jù)指南預防性使用抗菌藥物①術(shù)前0.5-1小時使用抗生素②24小時內(nèi)停用抗生素③正確選擇抗生素品種
2、正確的脫毛方法
3、手術(shù)期間給患者保暖
4、圍術(shù)期血糖控制正常水平
5、縮短術(shù)前住院時間
6、強制性向公眾報告感染率
五、預防抗菌藥物耐藥的12項措施是什么?
1、預防感染:接種疫苗、拔除導管
2、有效地診斷和治療感染:針對病原菌治療、專家會診
3、合理應(yīng)用抗菌藥物
、倏刂瓶咕幬锸褂芒趹(yīng)用當?shù)刭Y料③治療感染,而非污染④治療感染,而非寄殖⑤嚴格掌握萬古霉素應(yīng)用指征⑥及時停用抗菌藥物
4、預防傳播
、俑綦x病原菌②阻斷傳播鏈(手衛(wèi)生、隔離:標準預防、接觸隔離)
版權(quán)聲明:本文內(nèi)容由互聯(lián)網(wǎng)用戶自發(fā)貢獻,該文觀點僅代表作者本人。本站僅提供信息存儲空間服務(wù),不擁有所有權(quán),不承擔相關(guān)法律責任。如發(fā)現(xiàn)本站有涉嫌抄襲侵權(quán)/違法違規(guī)的內(nèi)容, 請發(fā)送郵件至 yyfangchan@163.com (舉報時請帶上具體的網(wǎng)址) 舉報,一經(jīng)查實,本站將立刻刪除