救助申請書范文通用15篇

　　在現(xiàn)在的社會生活中申請書在生活中的使用越來越廣泛，不同的使用場景有不同的申請書。來參考自己需要的申請書吧！以下是小編收集整理的救助申請書范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

救助申請書范文1

xxx政府民政辦：

　　申請人：xxx，男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮(zhèn)xx村民委xx小組14號。

　　本人 因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復(fù)發(fā)作，先后各在xx醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院、xx縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在xx州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開支如下：

　　首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。 其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。

　　再次在xx老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。最后在xx州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣：16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣：3600元。兩項合幣：20071.3元。

　　因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難，無力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的`。現(xiàn)無法承擔(dān)這樣的重病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請出院回家進(jìn)行保守治療�，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。

　　因此，本人特向xx寶鎮(zhèn)**政府民政辦申請重病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人重病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

　　此敬

敬禮 !

　　×年×月×日

救助申請書范文2

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　本人xxx，性別x，現(xiàn)住xxxx。因患x病住院治療，花去高昂醫(yī)藥費(fèi)達(dá)xx元，本人家庭收入低，人均收入僅x元，本來生活就很拮據(jù)，現(xiàn)在因病欠下大量債務(wù)，致使生活陷入困境。特向政府申請醫(yī)療救助，幫我度過難關(guān)。

　　請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為感！

申請人：xxx

xx年xx月xx日

救助申請書范文3

xx街道領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫xxx，男，xx年xx月出生。原系xxx公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區(qū)。xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病醫(yī)療救助。

　　根據(jù)我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助文件規(guī)定，低保對象可申請大病醫(yī)療救助。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

救助申請書范文4

尊敬的勐卡鎮(zhèn)人民政府：

　　本人xxx，男彝族，1956年03月10日出生，現(xiàn)年55歲，身份證號：xxxxxxx;妻子：xxx，漢族，1963年07月01日出生，身份證號：xxxxxx，長女：xx，彝族，身份證號：xxxxxxx，長子：xxx，彝族，身份證號：xxxxxxx，現(xiàn)居住在勐卡鎮(zhèn)原政府招待所職工宿舍。

　　自xx年3月我從政府招待所下崗后一直沒有工作，妻子也是個無業(yè)人員，我們一家月基本生活都靠城鎮(zhèn)低保金維持的'。妻子一直體弱多病，xx年9月到思茅六十二醫(yī)院檢查出右腎囊腫、型糖尿病、右束支傳導(dǎo)阻滯等病，一直在醫(yī)院住院治療高額的治療費(fèi)(16500元)幾乎花掉了我家的全部積蓄。女兒xx考入昆明財經(jīng)大學(xué)現(xiàn)已是大三學(xué)生，一年學(xué)費(fèi)都是一萬多。兒子當(dāng)兵回來后一直沒有工作到處打工為生，生活極度陷入困境，在萬般無奈的情況下特向勐卡鎮(zhèn)政府提出臨時救助申請，懇望批準(zhǔn)為謝!

　　申請人：xxx

xxx年12月15日

救助申請書范文5

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　本人XX年生，系XX鎮(zhèn)居民，20xx年至20xx年在XX廠做工，20xx年以后無固定職業(yè)。丈夫X，X鎮(zhèn)人，無固定職業(yè)，目前在家務(wù)農(nóng)，20xx年X月X日家中老房毀于洪水、泥石流，現(xiàn)借住于村鄰家。

　　女兒許晴，現(xiàn)年8歲，就讀于X縣民族小學(xué)三年級。本人長期以來身患X病，四處求職無門，無固定收入，X手術(shù)后失敗后需長期服藥治療，雙方有4位老人需贍養(yǎng)，一家人全部費(fèi)用靠丈夫務(wù)農(nóng)和打工維持。20xx年某月和20xx年某月，本人和女兒分別享受城鎮(zhèn)最低生活保障金。

　　本人和丈夫20xx年結(jié)婚至今一直居無定所，為了生活，在縣城四處租房居住，且夫妻長期兩地由于本人家庭生活的實際情況，現(xiàn)申請政府廉租住房一套，望批準(zhǔn)為感!

申請人：XX

申請時間：

　　20xx年X月X日

救助申請書范文6

xx人民政府：

　　我叫柳xx，系A(chǔ)A鄉(xiāng)BB村C組村民。20xx年7月20日，嚴(yán)重暴雨引起了巨大災(zāi)害，給我家?guī)�來直接�?jīng)濟(jì)損失約七千元。

　　其中，山場滑坡，數(shù)十棵樹木遭到毀埋；河溝的水位暴漲，致使沿河分布約0.6畝水稻田被徹底沖毀絕收；臨河的'三塊紅薯地(約0.3畝)被洪水席卷而空；洪水漫過魚塘田埂，大約300斤魚蝦隨水溜走。同時，洪水還造成堰溝垮塌，約0.4畝的水稻田失去水源，今年肯定會嚴(yán)重減產(chǎn)，就這樣，我家今年差不多所有的稻田都被完全或部分毀壞。此外，大約

　　4.5米的堡坎垮塌，洪水直抵我家泥巴房的屋基，約三小時的水中浸泡造成地基嚴(yán)重變形，維修也得需要一大筆資金。以上損失，村兩委曾派人前來實地核查和取證。

　　總之，本次洪災(zāi)給我家財物造成巨大損失，對正常的生活帶來較大困擾，目前生活相當(dāng)困難。為此特向政府申請水災(zāi)救助，望政府能伸出援助之手，以解我的燃眉之急。望領(lǐng)導(dǎo)能盡快審查、核實和批復(fù)為謝!

此致

敬禮

申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

救助申請書范文7

梁河縣民政部門：

　　我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經(jīng)�？人裕�痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

　　醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的`其他費(fèi)用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：xxx

　　申請時間：x年xx月xx日

救助申請書范文8

研究生處：

　　我叫張玉庭，系法學(xué)院九七級刑法學(xué)研究生。我來自××省××市一個貧窮落后的山區(qū)，一家七口人。上有爺爺奶奶，下有一個弟弟，一個妹妹，正在上學(xué)，而我又在讀研究生，一家人的全部費(fèi)用均靠爸媽守著的那幾畝薄地的收入。我由于是自費(fèi)生，家里已為我欠下了近萬元的債務(wù)，每每念及這些，我總是心存深深的`愧疚，惟有以加倍的努力學(xué)習(xí)來報答他們。最近聽說研究生處要發(fā)放一筆困難補(bǔ)助金，我本不愿給學(xué)校添麻煩，但覺得若能拿到困難補(bǔ)助，也可以減輕些家里的負(fù)擔(dān)，所以特此提出申請，望能批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

　　學(xué)生：張玉庭

　　×年×月×日

救助申請書范文9

尊敬各位領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫xxx，今年28歲，是xxxxx股份有限公司的一名普通員工，現(xiàn)因自身屬于過敏體質(zhì)，經(jīng)過多次治療未果，且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學(xué)的弟弟，給家庭經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補(bǔ)助，結(jié)合本人的實際情況，經(jīng)過再三考慮，特此申請職工困難補(bǔ)助：

　　我于xxx年2月進(jìn)入xxx股份有限公司工作，因為曾對醋酸丁酯的嚴(yán)重過敏，多次在xxx醫(yī)院治療后依然未果，久而久之便引發(fā)了嚴(yán)重的慢性支氣管哮喘和copd（慢性阻塞性肺氣腫），也因此耽誤了自己的終生大事，試過很多偏方后也收效甚微。后經(jīng)同事介紹，在xxx有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點感冒便又重新復(fù)發(fā)；不僅如此，即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復(fù)發(fā)，基本上不能從事一般人正常的體力活。

　　中藥也是相當(dāng)?shù)馁F，基本上每月僅醫(yī)藥費(fèi)的開支就接近1500元。但是由此帶來的.問題也出現(xiàn)了，出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用，飲食稍不注意就會導(dǎo)致整個身上出現(xiàn)了嚴(yán)重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負(fù)擔(dān)，這樣下去后果真的不堪設(shè)想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。附院每次開的藥物只是治標(biāo)不治本，而且藥費(fèi)貴的嚇人，根本不是我現(xiàn)在能承受的了得，心理上也擔(dān)負(fù)了很大的壓力。

　　家中現(xiàn)在還有一位85歲高齡的奶奶，xxx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng)，肇事人雖然賠付了醫(yī)療費(fèi)用，但出院后因留下后遺癥導(dǎo)致生活不能自理，現(xiàn)在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。弟弟現(xiàn)在還在上學(xué)，每年的學(xué)費(fèi)也是一筆不小的開支。

　　因父母都是農(nóng)民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入�？紤]到家里實在困難，特此向有關(guān)部門提出申請困難職工補(bǔ)助，希望予以審核批準(zhǔn)！

申請人：

　　xxx年x月xx日

救助申請書范文10

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　你好!

　　我名黃xx，家住xx村四組，家中現(xiàn)有人口兩名，我離婚后隨兒子居住，家庭經(jīng)濟(jì)困難。鑒于以上情況兒子不得不輟學(xué)打工。但由于兒子年幼，外出打工收入很低。加上我又失去勞動能力，一家兩人僅靠兒子打工的500多元維持生計，生活極其艱難。房屋還是十幾年前自建的，面積不到50平方米。我的家庭情況是：

　　我本人因患病毒性心肌炎，于四年前在xx急救中心安裝心臟起搏器，且雙眼視力較差，現(xiàn)已完全喪失勞動能力。兒子，出生，現(xiàn)在外地作臨時工。

　　由于我喪失勞動能力，兒子年幼收入又低，昂貴的`醫(yī)藥費(fèi)讓我沒敢再跨進(jìn)醫(yī)院的大門。而今生活舉步維艱，特懇請政府給我們解決實際困難，給予我們最低生活保障。

救助申請書范文11

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

　　我就是xx縣孟壩中學(xué)高二級學(xué)生。此刻因家庭出現(xiàn)困難特向政府申請貧困助學(xué)金。

　　我家在x縣x渠鄉(xiāng)x大隊。我家3口人，爺爺、爸爸和我。我的爸爸視力不好，無勞動潛力，媽媽在我很小的時候就離家出走；因此此刻這個家靠年邁的爺爺支撐，爺爺此刻的身體一年不如一年，根本無勞動潛力，全家就靠爺爺那點“五保”經(jīng)費(fèi)在維持基本生活。高中的生活讓我的那個原本就困難的家更加困難，無力支付我的學(xué)費(fèi)，我的入學(xué)學(xué)費(fèi)都就是父親跑遍了親戚之后湊齊的。

　　我自知家中的困難，因此決定要靠讀書來擺脫此刻的生活狀況，我明白單憑我的力量就是不夠的，我要靠自我的行動來證明，也期望得到政府的幫忙。

　　在校期間，我會以“奉獻(xiàn)學(xué)院，服務(wù)同學(xué)”為宗旨，真正做到為同學(xué)服務(wù)，代表同學(xué)們行使合法權(quán)益，為校園建設(shè)盡心盡力，工作中大膽創(chuàng)新，銳意進(jìn)取，虛心向別人學(xué)習(xí)，做到有錯就改，有好的意見就理解，同時堅持自我的原則；在學(xué)生利益的'面前，我堅持以學(xué)校、大多數(shù)同學(xué)的利益為重，決不以公謀私。在班級，用心參與院里的各項活動。

　　我就是一名貧困生，我有我自我的經(jīng)歷，我的經(jīng)歷使我認(rèn)識到，貧困不能給我們帶來什么阻礙，我們最大的阻礙在我們心中，只有你克服了自我的貧困心理，你才能做的更好，”人窮志不窮”，‘窮且益堅”，這么一句古語已經(jīng)告訴我們了，我想我自我不會被貧困擊倒。而且會更加努力。來改變我們的現(xiàn)狀，因為只有這樣我們才能擺脫貧困，否則我們會一向貧困下去。貧困不就是我們的絆腳石，相反塌實我們的動力。我會更努力!!

　　因此期望能夠得到政府的補(bǔ)助，緩解一點經(jīng)濟(jì)壓力。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

xx年xx月xx日

救助申請書范文12

梁河縣民政部門：

　　我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。7月份以來，經(jīng)�？人裕�痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡單中藥治療。

　　醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生其他費(fèi)用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下錢與昂貴醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　申請時間：xxxx年xx月xx日

救助申請書范文13

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　您好！

　　我叫X ，是Xx的一名普通教師，現(xiàn)由于家庭經(jīng)濟(jì)困難，特向?qū)W校申請困難補(bǔ)助！

　　X年X月，我有幸加入X，做一名人民教師，開始真正意義上的獨(dú)立生活，也正是這種步入社會的生活讓我體驗到現(xiàn)實的`不易，我和愛人都是剛參加工作，收入少，沒有積累，而且雙方家庭都需要照顧，加之由于雙方都不是本地人，居住成了我們的一大現(xiàn)實問題，租房和計劃買房成了我們生活的一個重要組成部分，結(jié)婚以來一直在外面租房住，持續(xù)增長的房租讓我們的生活愈發(fā)變得緊張。城市的房價讓人望而卻步，鐵一般的現(xiàn)實讓我們不得不面對，我們開始四處籌錢、貸款，之后還有幾十年的還貸，以及迎面而來的裝修費(fèi)用，讓緊張的經(jīng)濟(jì)狀況更加捉襟見肘。

　　我希望在困難的時期能得到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、組織的溫暖，以此減輕家里的一點經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我將會更加勤勉工作，回報學(xué)校。 我有理由相信X這個大家庭，相信單位領(lǐng)導(dǎo)會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！

此致

敬禮！

　　申請人：Xx

　　X年X月X日

救助申請書范文14

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

　　您們好!

　　我是張岳村五組303號居民岳存孝，現(xiàn)年72歲。我現(xiàn)在十分需要政府、各級領(lǐng)導(dǎo)幫助我，幫助我和我的家里渡過難關(guān)，讓我的兒子能安心恢復(fù)身體，孫子、孫女能有幸和其他的同學(xué)一起順利完成學(xué)業(yè)。

　　我家現(xiàn)有6口人，身患癌癥、骨瘦如柴、古稀之年的我、老伴;兒子000，兒媳0000，孫子00000，孫女0000。

　　我本人于20xx年，查出患有食道癌，由于發(fā)現(xiàn)較早，及時做手術(shù)治療，前后花銷達(dá)十余萬元，現(xiàn)病情基本控制。但身體嚴(yán)重消瘦，體重不到100斤，一句話要分幾次才能說完。老伴0000070歲，一直身體不好，患有高血壓、心臟病。好在離紅原醫(yī)院較近和現(xiàn)在的合療，我們老兩口幾乎每月都要住院�，F(xiàn)在我們年齡已大，地里重體力活根本做不動，只能在家靠放養(yǎng)土雞下雞蛋養(yǎng)活自己的日常日常生活及用藥需要。

　　家中唯一的經(jīng)濟(jì)來源是6畝地及農(nóng)副產(chǎn)品。不幸的是，今年八月份，家中唯一的頂梁柱兒子0000，在搭豬圈期間，從棚頂子上掉下來。導(dǎo)致頸椎骨折、脊髓受損且伴隨出血。一直平面臥床3個月，直至現(xiàn)在才下床活動。因為脊髓受損，留下嚴(yán)重后遺癥，以后也不能干重體力勞動。在住院期間，住院費(fèi)全是親戚、朋友都傾力幫助我們繳納�，F(xiàn)在在重病恢復(fù)期，日常飲食也得需要人照顧，只有年邁、患病的我、老伴和體弱多病的兒媳3人輪流照顧。

　　兒媳0000，身高1米5，體重80斤左右。因前幾年出車禍，導(dǎo)致割除脾臟，現(xiàn)身體抵抗力極差且不能干重活，

　　9月份正值2個孩子開學(xué)，學(xué)費(fèi)也是親戚們東拼西湊來的，都說：“不論如何都要讓孩子上完學(xué)”。而且，孩子們在校在學(xué)習(xí)各方面都表現(xiàn)較突出。為此，孩子們曾產(chǎn)生輟學(xué)的.念頭，被我們及親戚嚴(yán)厲的拒絕了。我經(jīng)常這樣對孩子講：“人窮志不窮”, “窮且益堅”，現(xiàn)實情況是今年的學(xué)費(fèi)按時繳上了，可是明年的學(xué)費(fèi)又在哪里呢?

　　現(xiàn)在全家外債累累，家里日常生活舉步維艱。每個月僅孩子們的日常生活費(fèi)都很難保證，對我們家里來說是一筆很大的開銷。家中的大事小情全部壓到我年邁、瘦弱且患有癌癥古稀老人的肩膀上，感覺壓力很大。

　　基于以上情況，我的家里在萬般無奈情況下，才向政府、各位領(lǐng)導(dǎo)伸出援助之手，提請困難補(bǔ)助，幫我們一把，幫我們家里渡過難關(guān)，幫孩子們完成學(xué)業(yè)。我們?nèi)�家翹首期待。

　　特此申請

　　此致

敬禮!

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

救助申請書范文15

　　尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫張喜明，男，漢，65歲，家住先鋒分水村分水社，家庭成員5人，中共黨員，呈先后擔(dān)任分水社政治隊長、分水村村主任兼會計，20xx年8月25日因高血壓暈倒住院，經(jīng)旗醫(yī)院檢查確診為大面積腦梗塞，須住院治療，由于本人家庭經(jīng)濟(jì)條件差，造成我半身不遂，生活不能自理，使得本來不富裕的家庭失去唯一的生活來源，雪上加霜的是20xx年12月4日我因心臟病復(fù)發(fā)住院，經(jīng)包頭市北方醫(yī)院確診為冠心病、心肌梗死型、急性腹壁梗死等三支病變，冠脈支架置入手術(shù)，為了承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)(7萬多元)，經(jīng)過兩次大病，使我徹底失去了勞動能力，花光家里全部積蓄，并為此向親戚朋友舉債，使我的家庭不堪重負(fù)。

　　我妻子年老體弱，文化程度不高，只得照顧我這個不能自理的.病人，而我目前仍在治療當(dāng)中，每月需要醫(yī)藥費(fèi)600-700元，還有大量的外債，可錢從哪里來啊，我真是不敢想向。

　　近年以來，我是以淚洗面，覺睡不著，在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政部門提出申請;請求組織給予資助，幫我脫離困難。我不勝恩感激，我扶老攜幼向組織致謝。

　　此致

敬禮

　　xx

　　20xx年xx月xx日