賠償協(xié)議書匯編15篇

　　在我們平凡的日常里，很多場(chǎng)合都離不了協(xié)議，簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。那么協(xié)議的格式，你掌握了嗎下面是小編為大家收集的賠償協(xié)議書，歡迎閱讀與收藏。

賠償協(xié)議書1

　　甲方：身份證號(hào)：

　　乙方：身份證號(hào)：

　　經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，現(xiàn)就交通事故相關(guān)理賠事宜達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、事件簡(jiǎn)要經(jīng)過

　　20xx年_月__日晚_時(shí)許，甲方車輛（車型：起亞牌____車牌號(hào)：鄂_____）與乙方車輛（車型：北京現(xiàn)代__車牌號(hào)：鄂_____）在__公路岳口段發(fā)生碰撞交通事故，雙方車輛嚴(yán)重受損，甲方車輛上有一位乘客受傷（女性，70歲，額頭沖擊受傷），已送_____中心醫(yī)院救治，目前正在住院觀察治療。事故發(fā)生后，__交警中隊(duì)已現(xiàn)場(chǎng)勘查，事故結(jié)果正在處理中，初步判定乙方負(fù)完全責(zé)任。

　　二、理賠條款

　　1、甲方要求乙方于20xx年_月__日__時(shí)前預(yù)付甲方受傷人員醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)陸仟元，20xx年_月__日__時(shí)前再付肆仟元，共計(jì)壹萬元。

　　2、甲方車輛由乙方負(fù)責(zé)按甲方指定的4S店保修完好，達(dá)到甲方要求，并補(bǔ)償甲方車主壹仟元精神損失費(fèi)。修車期間發(fā)生的拖車費(fèi)用及其它交通費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　3、甲方受傷人員治愈出院后若出現(xiàn)因本次交通事故引起的后遺癥，甲方有進(jìn)一步追究乙方責(zé)任的'權(quán)利。

　　三、違約責(zé)任

　　若乙方不履行上述理賠條款之要求，甲方有權(quán)要求交警部門將事故調(diào)查意見書訴至法院判決，并追究乙方車主的責(zé)任。

　　四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。雙方簽字（蓋手�。┖笊�效。

　　甲方：乙方：

　　年月日

賠償協(xié)議書2

　　廣義的協(xié)議書是指社會(huì)集團(tuán)或個(gè)人處理各種社會(huì)關(guān)系、事務(wù)時(shí)常用的“契約”類文書。小編整理的小編整理的保險(xiǎn)賠償協(xié)議書范本，希望大家喜歡。

　　年 月 日

　　甲 方：(被保險(xiǎn)人)

　　注冊(cè)地址：

　　企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼：

　　機(jī)構(gòu)代碼：

　　電話：

　　郵編：

　　傳真：

　　基本存款賬戶銀行：

　　賬號(hào)：

　　乙方：

　　注冊(cè)地址：

　　電話：

　　郵編：

　　傳真：

　　丙 方：(銀行)

　　注冊(cè)地址：

　　電話：

　　郵編：

　　傳真：

　　鑒于：

　　甲方已向乙方投保短期出口信用保險(xiǎn)，保單號(hào)為(以下簡(jiǎn)稱"保險(xiǎn)單")，各方經(jīng)充分協(xié)商，就保險(xiǎn)單項(xiàng)下賠款轉(zhuǎn)讓授權(quán)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、自本協(xié)議生效之日起，且在保險(xiǎn)單有效期內(nèi)，對(duì)于甲方向買方代碼為 的買方的出口項(xiàng)下發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失，甲方授權(quán)乙方將按照保險(xiǎn)單規(guī)定理賠后應(yīng)付給甲方的賠款直接全額支付給丙方，且同時(shí)乙方在上述出口項(xiàng)下的賠償責(zé)任終止。

　　二、甲方承諾：

　　1、未經(jīng)丙方書面同意，不撤銷、不變更本協(xié)議第一條的授權(quán)。特殊情況下確需撤銷或變更的，應(yīng)事先取得丙方的書面同意，由丙方出具有權(quán)簽字人簽字并加蓋公章的撤銷或變更授權(quán)的通知，交乙方簽收后生效。

　　2、未經(jīng)丙方書面同意，在保險(xiǎn)單有效期內(nèi)不單方面解除保險(xiǎn)單。

　　三、乙方承諾：

　　1、未經(jīng)丙方書面同意，不接受甲方任何單方面的對(duì)本協(xié)議的`撤銷或變更的請(qǐng)求。

　　2、收到甲方和丙方聯(lián)合簽署的書面同意文件后，在不損害乙方權(quán)益的前提下，按照上述同意文件的內(nèi)容，對(duì)本協(xié)議做相應(yīng)的撤銷或變更。

　　3、按照本協(xié)議第一條的規(guī)定，將應(yīng)付給甲方的賠款直接支付到丙方指定的賬戶。

　　4、若未按本協(xié)議的規(guī)定將本協(xié)議第三條第3款中規(guī)定的賠款支付給丙方，并給丙方造成實(shí)際損失的，承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

　　四、在本協(xié)議第一條授權(quán)范圍內(nèi)，如發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失，由甲方行使索賠權(quán);甲方如需轉(zhuǎn)讓該索賠權(quán)，須簽署書面轉(zhuǎn)讓協(xié)議。

　　五、本協(xié)議自三方簽字蓋章之日起生效。

　　六、本協(xié)議一式三份，甲方、乙方和丙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方：(公章)

　　法定代表人或授權(quán)簽字人：

　　年月日

　　乙方： (公章)

　　法定代表人或授權(quán)簽字人：

　　年月日

　　丙方： (公章)

　　法定代表人或授權(quán)簽字人：

　　年月日

賠償協(xié)議書3

　　甲方：______________________身份證號(hào)碼：_________________________________

　　乙方：______________________身份證號(hào)碼：_________________________________

　　因甲方________________________，致____________受傷。____________受傷較重，在____________醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，____________已基本康復(fù)。

　　經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

　　一、甲方兩人在____________醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用____________元(大寫：________________元整)由乙方支付。

　　二、除醫(yī)療費(fèi)用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣_(tái)___________元。(大寫：________________元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)，與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。

　　三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù)，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。

　　四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。

　　五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的.賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

　　六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

　　七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。

　　八、本協(xié)議一式____________份，甲方____________份、乙方____________份。

　　九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

　　甲方(簽章)：____________________________乙方(簽章)：_________________________________

　　聯(lián)系電話：______________________________聯(lián)系電話：__________________________________

　　________________年__________月__________日________________年__________月__________日

賠償協(xié)議書4

　　甲方：____，男，漢族，身份證號(hào)碼：________

　　乙方：____，男，漢族，身份證號(hào)碼：________

　　丙方：____，男，漢族，身份證號(hào)碼：________

　　鑒于丙方屬乙方的雇員，于20______年1月11日在重慶市渝北區(qū)______項(xiàng)目工地工作過程中，丙方不慎造成右手臂骨折。

　　甲、乙方積極送丙方去醫(yī)院救治，并支付了醫(yī)療費(fèi)等，現(xiàn)丙方傷情穩(wěn)定。

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，甲、乙、丙三方本著平等、自愿、公平、合理原則，按照定作人過失責(zé)任、雇主責(zé)任人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)對(duì)丙方進(jìn)行賠償，在三完全理解和認(rèn)知，經(jīng)過多次協(xié)商，均在真實(shí)意思表達(dá)下達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、此次糾紛采取一次性協(xié)商處理的方式，三方承諾對(duì)該協(xié)議書的字詞義非常清楚，不存在受到脅迫、欺詐、誤解情形。

　　三方不得再以此為由主張任何民事權(quán)利，三方自愿放棄對(duì)本協(xié)議的撤銷權(quán)。

　　本協(xié)議簽訂后，三方均應(yīng)按本協(xié)議約定嚴(yán)格約定義務(wù)，任何一方不得反悔。

　　二、三方一致確認(rèn)：丙方屬乙方的雇員，丙方不屬于重慶市渝北區(qū)______項(xiàng)目部及其他任何第三方的雇員。

　　乙方屬在甲方處承攬挖機(jī)土石方作業(yè)。

　　此次丙方受傷由甲方承擔(dān)定作人過失責(zé)任賠償，由乙方承擔(dān)雇主責(zé)任人身損害賠償。

　　丙方受傷與重慶市渝北區(qū)______項(xiàng)目部及其他任何第三方無關(guān)，丙方不得要求重慶市渝北區(qū)______項(xiàng)目部及其他任何第三方給予任何賠償。

　　三、鑒于三方對(duì)傷情都有清楚的認(rèn)識(shí)，三方協(xié)商確定對(duì)傷情不進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定，由甲方一次性賠償丙方人民幣元整（￥____元）。

　　該款項(xiàng)包括由此次損害賠償糾紛已產(chǎn)生的或?qū)�產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等侵權(quán)損害賠償責(zé)任所有賠償項(xiàng)目范圍內(nèi)的甲方應(yīng)承擔(dān)的.所有費(fèi)用。

　　鑒于乙方此前分三次共向甲方借支人民幣_(tái)___元整（￥____元）支付給丙方，三方一致同意在上述賠償金額中進(jìn)行扣除，在扣除后甲方實(shí)際支付丙方的賠償金額為人民幣_(tái)___元整（￥____元）。

　　在本協(xié)議簽署之日起二日內(nèi)，甲方向丙方支付此賠償金。

　　鑒于甲方承擔(dān)的系部分賠償責(zé)任，其余的大部份賠償責(zé)任由乙方承擔(dān)，

　　乙方對(duì)丙方的賠償由其自行協(xié)商處理，另行簽訂賠償協(xié)議，與甲方無關(guān)。

　　四、本協(xié)議簽訂后，甲方與乙丙方之間的糾紛即得以徹底解決。

　　丙方承諾今后因該傷害侵權(quán)賠償責(zé)任糾紛引起的一切疾病、殘疾及其它任何后果，均與甲方無關(guān)，丙方放棄再向甲方索賠的權(quán)利，即放棄一切訴權(quán)。

　　甲方：________乙方：________丙方：________

　　____年____月____日

賠償協(xié)議書5

　　甲方：__________ ，身份證號(hào)：____________

　　乙方：__________ ，身份證號(hào)：____________

　　乘坐人：________ ，身份證號(hào)：____________(系乙方配偶)

　　20____年____月____日在________市________路________門前發(fā)生，事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛，乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛，不慎發(fā)生輕微碰撞，造成雙方車輛受損，無人員受傷，現(xiàn)雙方就本次充分協(xié)商后達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：

　　一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害，互不追究責(zé)任；

　　二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇，因其懷孕，甲、乙雙方立即將其送往醫(yī)院，檢查后無任何傷情，且胎兒完好，乘坐人遂自行放棄住院觀察機(jī)會(huì)，在本協(xié)議簽訂后乙方乘坐人再出現(xiàn)任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責(zé)任；

　　三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫(yī)院檢查費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)____________元人民幣(大寫________________________)；

　　四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔(dān)，互不追究；

　　五、本協(xié)議內(nèi)容真實(shí)有效，雙方簽定后即生效，此事故即一次性了解，今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責(zé)任；

　　六、本協(xié)議一式三份，甲、乙(包括乘坐人)雙方各執(zhí)一份，交警部門存檔一份。

　　協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔。 我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法，如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。

　　甲方：________ 乙方：________ 乙方乘坐人：________ 見證人：________

　　協(xié)調(diào)地址：____________

　　20____年____月____日

　　私了賠償協(xié)議書4

　　甲方：________ 身份證號(hào)：____________

　　乙方：________ 身份證號(hào)：____________

　　20____年____月____日____時(shí)左右，甲方駕駛摩托車在佛山大道與人民路交叉路段與乙方發(fā)生刮碰，事發(fā)之后，甲方及時(shí)將乙方送到____市____醫(yī)院進(jìn)行了CT和B超檢查，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師診斷為軟組織損傷，沒有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經(jīng)平等友好協(xié)商，就乙方遭受的損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，對(duì)具體的賠償事宜和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下：

　　一、甲方自本協(xié)議簽訂后5日內(nèi)向乙方支付一次性損害賠償金共計(jì)10000元人民幣(大寫：壹萬圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)，交通費(fèi)等2000元)。

　　二、第一條的.一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。

　　三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。

　　四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

　　五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯失公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

　　六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

　　七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字(手印)：________

　　乙方簽字(手印)：________

　　協(xié)議地點(diǎn)：________________

　　協(xié)議時(shí)間：____年____月____日

賠償協(xié)議書6

　　一、協(xié)議雙方

　　甲方：_________

　　乙方：_________身份證號(hào)：______________________

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《最高人民法院<關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題>的解釋》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平合理的原則，就因此次事故造成的`損害達(dá)成如下協(xié)議：

　　二、事故事實(shí)

　　乙方參加甲方組織的團(tuán)號(hào)為_____________的旅游團(tuán)隊(duì)，在20xx年月___日旅游過程中，因______________造成乙方___________________。

　　三、協(xié)議事項(xiàng)

　　1。除甲方已向乙方支付或墊付的費(fèi)用外，現(xiàn)一次性再向乙方支付處理此次事故的費(fèi)用人民幣_(tái)_______元（大寫_________元整），此筆賠償款包括但不限于：醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及其他財(cái)產(chǎn)損失等法律法規(guī)規(guī)定的所有項(xiàng)目及費(fèi)用。

　　2。乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，須將所有的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷資料、鑒定結(jié)論等全部交給甲方，由甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。保險(xiǎn)理賠權(quán)利和費(fèi)用歸甲方所有。

　　3。若此事故損害涉及第三方侵權(quán)或違約行為所致，本協(xié)議達(dá)成后，甲方有權(quán)利代表乙方向第三方行使追償權(quán)，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方進(jìn)行追償。

　　四、特別約定

　　本協(xié)議為處理本事故的終結(jié)性協(xié)議，本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，經(jīng)簽章后立即生效；甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相關(guān)第三方主張任何權(quán)利或向法院提起訴訟，甲方不再負(fù)任何賠償責(zé)任。

　　五、違約責(zé)任

　　因本協(xié)議的履行發(fā)生糾紛的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的，由甲方所在地人民法院受案審理。

　　六、協(xié)議簽署欄

　　甲方（簽章）：

　　法定代表人或委托代理人：_______

　　乙方：______

　�。ê炞植�按手印確認(rèn)）

　　第三方（簽章）：

　　法定代表人或委托代理人：

　　本協(xié)議見證人（三人以上）：________

　�。ê炞植�按手印確認(rèn)）

賠償協(xié)議書7

　　甲方：

　　身份證號(hào)：

　　乙方：

　　身份證號(hào)：

　　雙方于： 年 月 日午時(shí)左右

　　現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、對(duì)此次事故由負(fù)責(zé)支付乙方及一切相關(guān)費(fèi)用在內(nèi)的經(jīng)濟(jì)損失人民幣 元，大寫：

　　二、其它： 。

　　三、今后雙方互不牽扯，各不相干，共同遵守。

　　四、本協(xié)議一式叁份，雙方各執(zhí)一份，報(bào)交警大隊(duì)備案一份。

　　雙方簽字捺印生效，任何一方不得違約。

　　甲方當(dāng)事人：

　　乙方當(dāng)事人：

　　年 月 日

賠償協(xié)議書8

　　甲方：，男，漢族，云南省大理州__縣__鎮(zhèn)__村人。_________號(hào)駕駛證號(hào)，系號(hào)面包車駕駛員。

　　乙方：，女，漢族，云南省大理州__縣__鎮(zhèn)__村人。_________號(hào)駕駛證號(hào)，系該交通事故受害人。

　　20_年__月__日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮(zhèn)__村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20_年_月__日，乙方治愈出院�，F(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

　　一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的'醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)____元、誤工費(fèi)___元、護(hù)理費(fèi)____元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)___元、復(fù)查費(fèi)__元等費(fèi)用，合計(jì)_____元。

　　三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn)，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，__交警大隊(duì)備案一份。

　　甲方簽字：年月日乙方簽字：年月日

賠償協(xié)議書9

　　王____，男，漢族，____年__月__日生，住______，身份證號(hào)碼：______

　　白____，女，漢族，____年__月__日生，住______，身份證號(hào)碼：______

　　茲雙方因意見不合，自思難以白頭偕老，協(xié)議離婚，特訂立離婚條件如下，以資共同信守。

　　一、自本離婚協(xié)議書簽立后，雙方婚姻關(guān)系終止，日后男婚女嫁，各不相干。

　　二、雙方婚姻關(guān)系存續(xù)中育一女二子，于協(xié)議離婚后，____扶養(yǎng)監(jiān)護(hù)權(quán)利歸女方行使，____、____扶養(yǎng)監(jiān)護(hù)之權(quán)利歸男方行使，但雙方保有隨時(shí)前往探視之權(quán)利。

　　三、女方于離婚后，雙方只債權(quán)債務(wù)關(guān)系鷹自行清理，與他方無涉，雙方均不得對(duì)他方為任何主張或請(qǐng)求。

　　四、雙方應(yīng)協(xié)同至民政局辦理離婚登記及戶籍遷出登記等有關(guān)手續(xù)，各不得借故刁難不辦。

　　五、以上條件系雙方基于自由意識(shí)下充分了解后喜悅簽字，日后不得異議或反悔。

　　六、本協(xié)議書一式三份，由雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。

　　男方：____（簽名） 女方：____（簽名）

　　____年__月__日 ____年__月__日

賠償協(xié)議書10

　　甲方：

　　乙方：，

　　男，

　　漢族，

　　身份證號(hào)碼：。

　　基本情況：

　　20xx年11月，乙方經(jīng)人介紹到甲方工作，因不慎，導(dǎo)致左腳腳趾受傷（除大腳趾外，其余四個(gè)腳趾受傷）。乙方受傷后，甲方立即將乙方送到陸良縣戴家堯醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　治療期間，甲方支付乙方醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)、工資等費(fèi)用共計(jì)48000元。為妥善解決乙方善后事宜，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，雙方就經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償達(dá)成如下協(xié)議，并承諾共同遵守：

　　一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn)，本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄與此事相關(guān)的仲裁、訴訟權(quán)利，自愿放棄追究甲方與此事相關(guān)的責(zé)任。本協(xié)議為雙方真實(shí)意思的.表示，不存在意思表示的瑕疵，特此申明。

　　二、甲方給予乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，共計(jì)人民幣：

　　金為一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，包含甲方對(duì)乙方各種損失的綜合賠償，此協(xié)議簽訂生效后，乙方若再向甲方提出其他任何要求都視為違約。

　　三、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金在本協(xié)議簽訂之時(shí)由甲方一次性支付給乙方，并由乙方現(xiàn)場(chǎng)簽具收條。

　　四、本協(xié)議簽訂之日，甲方和乙方已經(jīng)沒有任何的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。雙方共同確認(rèn)：雙方都已將與此相關(guān)的所有經(jīng)濟(jì)憑證進(jìn)行了交接，自本協(xié)議簽訂之日起乙方持有的任何經(jīng)濟(jì)憑證不再有效。

　　五、本協(xié)議簽訂后，乙方永久性不得向甲方提出任何要求及條件。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方的任何事情均與甲方無關(guān)，甲方不再承擔(dān)乙方的任何責(zé)任。

　　六、本協(xié)議是甲方和乙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，雙方應(yīng)共同遵守，不得違約。乙方在收到甲方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金后，若再向甲方提出任何其它費(fèi)用和責(zé)任要求，即視為違約，乙方應(yīng)向甲方支付違約金10萬元。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲、乙、中證三方各執(zhí)一份，簽字或蓋章后具有同等法律效力。

　　甲方（法定代表人或代理人）簽字：

　　乙方簽字：

　　中證方簽字：

　　協(xié)議簽訂地點(diǎn)：

　　見證人：

　　甲方：

　　乙方：

賠償協(xié)議書11

　　原告方：王某燕謝某云黃某婷黃某媛

　　被告方：陜縣某汽車運(yùn)輸有限責(zé)任公司

　　原告王某燕、謝某云、黃某婷、黃某媛訴被告陜縣某汽車運(yùn)輸有限責(zé)任公司交通事故損害賠償一案，經(jīng)雙方協(xié)商，已同意和解，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：

　　一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認(rèn)，本案交通事故各項(xiàng)損害賠償項(xiàng)目和費(fèi)用為：死亡賠償金67796.20元、原告謝某云生活費(fèi)10545.68元、原告黃某婷生活費(fèi)120xx.20元、原告黃某媛生活費(fèi)22597.88元、喪葬費(fèi)8015.52元、誤工費(fèi)387元、交通費(fèi)8372元、住宿費(fèi)1440元和貨物運(yùn)費(fèi)損失20__元。上述費(fèi)用共計(jì)為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某寫：135141.48元)。

　　現(xiàn)本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實(shí)際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費(fèi)用的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)核減，雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(某寫：1220__元)。

　　二、上述損害賠償費(fèi)人民幣壹拾貳萬貳仟整(某寫：1220__元)由乙方于本協(xié)議簽訂的.同時(shí)一次性向甲方支付清結(jié)。

　　如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費(fèi)，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某寫：135141.48元)支付原告方賠償費(fèi)用。

　　三、本案法院訴訟費(fèi)由原、被告雙方各承擔(dān)50%。因訴訟費(fèi)已由原告方在本案起訴時(shí)即已預(yù)交，被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時(shí)將所需承擔(dān)的訴訟費(fèi)支付給原告方。

　　四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，提交受訴人民法院備案一份。

　　甲方(簽字)：乙方(蓋章)：陜縣某汽車運(yùn)輸有限責(zé)任公司

　　代理人(簽字)：代理人(簽字)：

　　簽約日期：年月日

賠償協(xié)議書12

　　合同編號(hào):no_____

　　簽訂時(shí)光:年月日

　　簽訂《征地拆遷補(bǔ)償協(xié)議書》說明

　　1、本協(xié)議文本簽約之前，協(xié)議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀本協(xié)議資料。

　　2、為體現(xiàn)協(xié)議當(dāng)事人的自愿原則，本協(xié)議文本中相關(guān)條款后都有空白行，供協(xié)議當(dāng)事人自行約定或補(bǔ)充約定。協(xié)議當(dāng)事人能夠?qū)ξ谋緱l款的資料進(jìn)行修改、增補(bǔ)或刪減。協(xié)議簽訂生效后，未被修改的文本印刷文字視為雙方同意的資料。

　　3、本協(xié)議文本中涉及到的選取、填寫資料以手寫項(xiàng)為優(yōu)先。

　　4、對(duì)協(xié)議文本中選取資料、空格部位填寫及其他需要?jiǎng)h除或添加的資料，協(xié)議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)協(xié)商確定。中選取資料，以劃√方式選定;對(duì)于實(shí)際狀況未發(fā)生或當(dāng)事人不作約定時(shí)，應(yīng)在空格部位打，以示刪除;對(duì)于涉及不到的條款，應(yīng)用鋼筆直接劃去。

　　5、本協(xié)議條款由晉江市土地管理部門負(fù)責(zé)解釋。

　　征地拆遷補(bǔ)償協(xié)議書

　　立協(xié)議雙方:

　　甲方:晉江市土地儲(chǔ)備中心

　　委托代理人:，聯(lián)系電話：。

　　乙方：

　　法定代表人：電話;聯(lián)系地址：。

　　委托代理人：電話;聯(lián)系地址：。

　　經(jīng)福建省人民政府批準(zhǔn)，因泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程建設(shè)需要，根據(jù)《中華人民共和國(guó)土地管理法》、《中華人民共和國(guó)土地管理法實(shí)施條例》、《福建省實(shí)施〈中華人民共和國(guó)土地管理法辦法〉和相關(guān)法律、法規(guī)、政策的規(guī)定，甲、乙雙方依照《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程征地拆遷補(bǔ)償安置實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《補(bǔ)償方案》)，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就乙方房屋搬遷補(bǔ)償(含土地補(bǔ)償)安置事宜達(dá)成如下協(xié)議:

　　第一條乙方已搬遷房屋、附屬物狀況

　　根據(jù)乙方帶給的產(chǎn)權(quán)書證材料，結(jié)合相關(guān)法律、法規(guī)及《補(bǔ)償方案》所確定的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)甲、乙雙方核對(duì)，對(duì)乙方房屋、附屬物狀況確認(rèn)如下:

　　(一)房屋坐落:。

　　(二)房屋產(chǎn)權(quán)屬所有(共有)。

　　(三)房屋用途:。

　　(四)房屋的總樓層數(shù)層(房屋所在的樓層數(shù)為第層)

　　(五)房屋的附屬物狀況:(詳見

　　(六)己搬遷房屋設(shè)置抵押權(quán)。已搬遷房屋已被抵押給�，F(xiàn)房屋所有權(quán)人與抵押權(quán)人按以下方式處理該房屋抵押權(quán):

　　(七)其他:第二條房屋搬遷補(bǔ)償安置方式:乙方自愿選取以下第種補(bǔ)償安置方式。

　　1、貨幣補(bǔ)償。

　　2、產(chǎn)權(quán)調(diào)換。

　　3、貨幣補(bǔ)償、產(chǎn)權(quán)調(diào)換相結(jié)合。

　　乙方可選取產(chǎn)權(quán)調(diào)換，也可選取貨幣補(bǔ)償，或者兩種方式相結(jié)合。乙方選取的補(bǔ)償方式一經(jīng)確定，不得隨意變更。乙方選取產(chǎn)權(quán)調(diào)換的部分，由甲方帶給安置房;雙萬就擬調(diào)換房屋的戶型、套數(shù)、面積等相關(guān)事宜簽訂《產(chǎn)權(quán)調(diào)換意向書》。

　　根據(jù)雙方簽字確認(rèn)的、、(認(rèn)定的補(bǔ)償安置面積，其中乙方自愿選取平方米的住宅作產(chǎn)權(quán)調(diào)換，平方米的店面作產(chǎn)權(quán)調(diào)換，平方米的工業(yè)用房作產(chǎn)權(quán)調(diào)換(異地安置)。

　　第三條協(xié)議雙方協(xié)商同意選取下列第種方式確定己搬遷房屋的貨幣補(bǔ)償金額:

　　第一種:經(jīng)當(dāng)事人充分協(xié)商，雙萬自愿按《補(bǔ)償方案》及其附表所列的標(biāo)準(zhǔn)，確定已搬遷房屋的補(bǔ)償金額，具體如下:

　　(一)住宅。根據(jù)雙方簽字確認(rèn)的《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)住宅狀況及補(bǔ)償認(rèn)定表》(

　　l、合法建筑面積平方米，補(bǔ)償金額小計(jì)元。

　　2、違法、違章部分，其中:

　　(1)手續(xù)不完整部分建筑面積平方米，補(bǔ)償金額小計(jì)元;

　　(2)無手續(xù)部分建筑面積平方米，補(bǔ)償金額小計(jì)元。

　　3、經(jīng)有權(quán)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)的住宅用地，尚未基建的，土地面積畝(平方米)，補(bǔ)償金額小計(jì)元。

　　以上1、2、3三項(xiàng)合計(jì)補(bǔ)償金額元。

　　(二)店面。根據(jù)雙方簽字確認(rèn)的《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)店面狀況及補(bǔ)償認(rèn)定表》(

　　1、合法建筑面積平方米，補(bǔ)償金額小計(jì)元;

　　2、違章建筑面積平方米，補(bǔ)償金額小計(jì)元;

　　以上1、2兩項(xiàng)合計(jì)補(bǔ)償金額元。

　　(三)工業(yè)用房。根據(jù)雙方簽字確認(rèn)的《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)工業(yè)用房狀況及補(bǔ)償認(rèn)定表》(

　　1、經(jīng)批準(zhǔn)合法使用的土地面積(平方米)，扣除未繳納土地規(guī)費(fèi)元后，補(bǔ)償金額小計(jì)元。

　　2、未經(jīng)批準(zhǔn)的土地面積畝(平方米)，補(bǔ)償金額小計(jì)元。

　　3、合法建筑面積平方米，補(bǔ)償金額小計(jì)元。

　　4、使用未經(jīng)批準(zhǔn)土地違法基建房屋的建筑面積平方米，補(bǔ)償金額小計(jì)元。

　　5、土地已批但未經(jīng)規(guī)劃建設(shè)部門批準(zhǔn)違章基建房屋的建筑面積平方米，補(bǔ)償金額小計(jì)元。

　　6、超層高部分的建筑面積平方米，補(bǔ)償金額小計(jì)元。以上1—6項(xiàng)合計(jì)工業(yè)用房的.搬遷補(bǔ)償金額元。

　　第二種:協(xié)議雙方以(房地產(chǎn)價(jià)格評(píng)估機(jī)構(gòu))對(duì)房屋市場(chǎng)價(jià)格和安置房市場(chǎng)價(jià)格同時(shí)進(jìn)行評(píng)估所出具的號(hào)《房地產(chǎn)估價(jià)報(bào)吉》為依據(jù)，協(xié)商確定房屋的補(bǔ)償金額，房屋的補(bǔ)償金額(含房屋的裝潢補(bǔ)償、土地使用權(quán)補(bǔ)償)具體如下:

　　(一)住宅補(bǔ)償金額元(其中合法建筑面積平方米);

　　(二)店面補(bǔ)償金額元(其中合法建筑面積平方米);

　　(三)工業(yè)用房補(bǔ)償金額元(其中合法建筑面積平方米)

　　個(gè)性說明:

　　1、以上補(bǔ)償金額已含裝潢補(bǔ)償金額。

　　2、的補(bǔ)償金額已含土地使用補(bǔ)償金。

　　第四條房屋附屬物項(xiàng)目的補(bǔ)償金額

　　房屋附屬物項(xiàng)目實(shí)行貨幣補(bǔ)償，不作產(chǎn)權(quán)調(diào)換，依據(jù)雙方簽字確認(rèn)的《房屋附屬物登記表》，乙方房屋附屬物的補(bǔ)償金額小計(jì)元(詳見

　　第五條被征收土地的補(bǔ)償金額按以下標(biāo)準(zhǔn)確定

　　1、未經(jīng)批準(zhǔn)建設(shè)用地畝(不分征收土地的原地類)，按4。63萬元/畝給予補(bǔ)償(包括土地補(bǔ)償費(fèi)、安置補(bǔ)助費(fèi)、地上附著物補(bǔ)償費(fèi))，小計(jì)元。

　　2、征收非建設(shè)用地畝(不分征收土地的地類)，按4。63萬元/畝補(bǔ)償(包括土地補(bǔ)償費(fèi)、安置補(bǔ)助費(fèi)、地上附著物和青苗補(bǔ)償費(fèi))，小計(jì)元。

　　3、果樹補(bǔ)償金額元，其中:

　　樹種，株，補(bǔ)償單價(jià)元/株，小計(jì)元

　　樹種，株，補(bǔ)償單價(jià)元/株，小計(jì)元

　　樹種，株，補(bǔ)償單價(jià)元/株，小計(jì)元

　　樹種，株，補(bǔ)償單價(jià)元/株，小計(jì)元

　　樹種，株，補(bǔ)償單價(jià)元/株，小計(jì)元

賠償協(xié)議書13

　　甲方：________

　　乙方：________

　　甲方雇傭乙方在其承包的____建筑工地項(xiàng)目工作，某年某月某日由于個(gè)人意外摔倒，致使全身多處受傷，出院診斷：____經(jīng)司法鑒定為：傷殘等級(jí)____。現(xiàn)甲乙雙方在友好協(xié)商的情況下，就乙方的.受傷事宜達(dá)成如下賠償協(xié)議：

　　一、在乙方受傷期間的所有醫(yī)療費(fèi)用，在乙方醫(yī)療期間甲方均已全部支付，在此不在對(duì)乙方進(jìn)行賠償。

　　二、就乙方的以上傷害事故甲方賠償乙方包括但不限于差旅費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)足費(fèi)、殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)、鑒定費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金、殘疾輔助器材各項(xiàng)人身損害賠償費(fèi)用以及工傷賠償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___。

　　三、本協(xié)議簽訂后當(dāng)日內(nèi)，甲方必須向乙方轉(zhuǎn)賬支付；轉(zhuǎn)賬支付成功后，乙方向甲方出具收據(jù)。

　　四、本協(xié)議簽定后，就此次事故乙方放棄其他要求，不得再以任何理由和方式向甲方以及任何部門和機(jī)關(guān)提出任何賠償要求以及其他請(qǐng)求，本案就此處理完畢。

　　五、乙方應(yīng)協(xié)助甲方向有關(guān)機(jī)關(guān)申請(qǐng)此次事故醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷事宜，并應(yīng)提供相關(guān)證件及資料。

　　六、本協(xié)議一式三份，甲方以及乙方簽字生效。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　見證人：________

　　簽訂日期：________‘’

　　簽訂日期：________‘’

　　簽訂日期：________‘’

賠償協(xié)議書14

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　甲、乙雙方就乙方在20____年____月____日上班時(shí)間受傷補(bǔ)償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、受傷事實(shí)確認(rèn)：

　　20____年____月____日乙方在甲方生產(chǎn)場(chǎng)所作業(yè)時(shí)，在5米高作業(yè)平臺(tái)摔下，當(dāng)時(shí)甲方在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創(chuàng)傷五處：

　　1、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，

　　2、左手橈骨粉碎性骨折，術(shù)后恢復(fù)好之后，左手力量受到影響，不能做重活，

　　3、左腿髖臼骨折，恢復(fù)好之后，行動(dòng)受到影響，嚴(yán)重影響工作和生活自理潛力，

　　4、左側(cè)骨盆骨折，恢復(fù)之后對(duì)正常行動(dòng)產(chǎn)生必須的影響，

　　5、左腳第五趾粉碎性骨折，對(duì)正常的站立及行走產(chǎn)生必須的障礙。

　　甲乙雙方對(duì)以上傷情及傷情對(duì)以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無誤。

　　二、甲方在治療期間

　　第一時(shí)間墊付醫(yī)藥費(fèi)，并且在乙方受傷后第一時(shí)間送往醫(yī)院進(jìn)行治療，讓乙方的`傷情及時(shí)得到控制，讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議，支付款項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、停工留薪、生活護(hù)理費(fèi)。雙方協(xié)商一致，依據(jù)、：《工傷保險(xiǎn)條例》、《省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《____省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動(dòng)潛力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償資料。

　　三、醫(yī)療費(fèi)

　　1、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。治療工傷所需費(fèi)用貼合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、包括：住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對(duì)身體帶來的負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù)，中間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費(fèi)用。

　　2、傷殘補(bǔ)助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對(duì)乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負(fù)面影響，乙方需要甲方支付傷殘補(bǔ)助金，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(原工資的85%)補(bǔ)助期限25個(gè)月44625元。

　　3、生活護(hù)理費(fèi)，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護(hù)理費(fèi)用，直至乙方年滿60周歲。

　　4、停工留薪期盼

　　a、停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;

　　b、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;

　　c、計(jì)算初始日期，________年____月____日

　　d、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)月薪2100元

　　e、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé);

　　f、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

　　四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級(jí)認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列資料乙方今后不會(huì)以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

　　五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　____年____月____日

賠償協(xié)議書15

　　甲方（賠償義務(wù)人）：姓名 ___________、性別 ___________、年齡 ___________、住址 ___________、身份證號(hào)碼 ___________，工作單位 ___________，系遼 ___________車輛駕駛員

　　乙方（賠償義務(wù)人）：姓名 ___________、性別 ___________、年齡 ___________、住址 ___________、身份證號(hào)碼 ___________，工作單位 ___________，系遼 ___________登記車主

　　丙方（賠償權(quán)利人）：姓名 ___________、性別 ___________、年齡 ______、住址 ___________、身份證號(hào)碼 ___________，工作單位 ___________，系受害人 ___________（包括配偶、父母、子女）

　　____年____月____日，甲方 ___________駕駛 ___________號(hào)____牌轎車行駛至____路段____公里處與受害人____發(fā)生碰撞，至受害人____當(dāng)場(chǎng)死亡的后果。本起事故經(jīng)沈陽市公安局沈北新區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定，在此次交通事故中車輛方負(fù)事故的全部責(zé)任；現(xiàn)遼____車輛駕駛員被刑事拘留。經(jīng)依法查明， ___________在交管部門登記的實(shí)際車主為乙方____，該車在____保險(xiǎn)公司____支公司投保了交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)。

　　甲乙丙三方在平等、自愿的基礎(chǔ)，依據(jù)《中華人民道路交通安全法》、《道路負(fù)事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于勝利人身損害賠償若干問題解釋》的規(guī)定，經(jīng)沈陽市公安局沈北新區(qū)交警大隊(duì)的見證下，就事故所造成的賠償造成調(diào)解協(xié)議如下：

　　一、甲方和乙方自愿一次性賠償丙方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目共計(jì)____萬元（小寫： ____元）整。

　　二、丙方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)甲方、乙方的'其他一切權(quán)利，不再要求乙甲方、乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若丙方及丙方的其他利害關(guān)系人再向甲、乙兩方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。

　　三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方和乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合；

　　四、鑒于甲方被追究刑事責(zé)任已經(jīng)不能避免，故甲方和乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向丙方支付賠償金 元，剩余款項(xiàng) 元，甲方和乙方應(yīng)于法院出具判決書并宣告甲方____緩刑之日全部付清。

　　五、丙方對(duì)甲方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。

　　六、丙方保證不再要求甲方、乙方或保險(xiǎn)公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付，由甲方和乙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸甲方和乙方所有。

　　七、丙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向甲方和乙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無效，丙方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還甲方和乙方，若造成甲方和乙方其他損失，則由丙方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬元。

　　甲方： ___________

　　乙方： ___________

　　丙方： ___________

　　交警部門： ___________

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