醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃

2023年是我院公立醫(yī)院改革的第三年，根據(jù)上級(jí)部門(mén)的指示和要求，醫(yī)務(wù)科也緊緊圍繞者這個(gè)主題，著力加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、強(qiáng)化落實(shí)核心制度，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力和科室管理水平整體進(jìn)步。具體計(jì)劃如下：

一、認(rèn)真貫徹《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

2023年要根據(jù)《湖南省二級(jí)甲等婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的具體要求，以《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》為主線，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度管理，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室管理水平進(jìn)一步提升。

1、進(jìn)一步強(qiáng)化科室質(zhì)量管理小組職能，各科要建立科內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，最好配備科秘書(shū)一名，配合科主任提高執(zhí)行力，加強(qiáng)科室內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量的管理，科秘書(shū)協(xié)助科主任每周對(duì)科室全面檢查，按二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審要求做好科室每月臺(tái)帳及各種記錄本；安排好每周工作計(jì)劃并實(shí)施。督促科室三級(jí)查房，重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí)；住院病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性及歸檔的及時(shí)性；科室各項(xiàng)討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論等等，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況，根據(jù)督查結(jié)果，科內(nèi)每月出一份《醫(yī)政簡(jiǎn)報(bào)》，對(duì)簡(jiǎn)報(bào)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，制定整改措施并及時(shí)整改到位。

2、繼續(xù)加強(qiáng)急診急救病人的監(jiān)管，重點(diǎn)檢查危重疑難病人的管理和上報(bào)制度，查看醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重病人治療各環(huán)節(jié)的嚴(yán)謹(jǐn)性和規(guī)范度。

3、做好醫(yī)療技術(shù)資質(zhì)授權(quán)工作，細(xì)化醫(yī)療技術(shù)資質(zhì)申報(bào)、授權(quán)、督查等工作，加強(qiáng)手術(shù)分級(jí)管理，對(duì)越級(jí)手術(shù)、違反權(quán)限的醫(yī)師扣除績(jī)效。

二、 加強(qiáng)藥事管理，促進(jìn)合理用藥

1、充分發(fā)揮臨床藥師的作用 為住院患者提供全程的藥學(xué)服務(wù)，創(chuàng)建醫(yī)、藥、護(hù)共同合作新型工作模式，最大限度地降低各種差錯(cuò)發(fā)生率，避免各種藥源性傷害。

2、加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng) 醫(yī)院臨床藥師參與查房、會(huì)診、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、大處方分析、出院病歷抽查，積極開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，保證用藥安全。

3、重點(diǎn)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行規(guī)范管理，開(kāi)展多學(xué)科的抗菌藥物的管理（AMS--MDT）對(duì)抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，對(duì)住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度和一類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物相關(guān)使用率統(tǒng)計(jì)等數(shù)據(jù)依托信息電子化，使抗菌藥物的各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)更加簡(jiǎn)潔化、準(zhǔn)確化，并且堅(jiān)持貫徹執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定，把抗菌藥物各項(xiàng)指標(biāo)力爭(zhēng)控制在規(guī)定范圍內(nèi)。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)藥占比耗材比管理。根據(jù)醫(yī)院下達(dá)的指標(biāo)，醫(yī)務(wù)科每個(gè)月對(duì)各科室藥占比、耗材比情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)超過(guò)指標(biāo)比例的，扣除科室相應(yīng)績(jī)效考核分。

三、完善門(mén)診病歷信息化質(zhì)控管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

2023年計(jì)劃實(shí)施門(mén)診電子病歷運(yùn)行，對(duì)門(mén)診病歷實(shí)行集中打印，門(mén)診處方按要求全部打印手簽。加大對(duì)門(mén)診病歷處方的規(guī)范管理。

四、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療糾紛

1、繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行不良事件的管理制度。加強(qiáng)不良事件上報(bào)及分析考核。不良事件的規(guī)范管理對(duì)減少醫(yī)療糾紛、投訴具有重要意義。對(duì)已發(fā)生的事件要進(jìn)行深入的調(diào)查、了解和分析不良事件發(fā)生的潛在原因，使大家從發(fā)生的不良事件中吸取教訓(xùn)，減少糾紛投訴發(fā)生。

2、繼續(xù)努力解決醫(yī)療糾紛，在執(zhí)業(yè)環(huán)境日益嚴(yán)峻、醫(yī)療糾紛日益增多的形勢(shì)下，積極主張根據(jù)《湖南省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》，積極引導(dǎo)患者走司法途徑合理解決醫(yī)療糾紛，同時(shí)也積極聯(lián)合醫(yī)患糾紛調(diào)解中心，積極和病人調(diào)解解決糾紛，努力減少不良影響及損失。

3、積極做好醫(yī)療安全教育培訓(xùn)和醫(yī)療安全分析會(huì)。1進(jìn)行《醫(yī)療安全講座》培訓(xùn)。2根據(jù)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療安全不良事件和醫(yī)療糾紛及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療安全點(diǎn)評(píng)分析會(huì)議。

五、強(qiáng)化醫(yī)院及臨床科室的應(yīng)急急救能力。

各科室要建立符合自己科室情況、具有可操作性的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，要有健全科室應(yīng)急指揮系統(tǒng)，醫(yī)療救治人員職責(zé)明確、報(bào)告流程清晰。每個(gè)臨床科室每年搞兩次急救演練，醫(yī)務(wù)科將聯(lián)合相關(guān)職能科室對(duì)全院各科室的突發(fā)事件應(yīng)急模擬進(jìn)行督查。主要檢查科室醫(yī)療搶救小組及各醫(yī)療科室之間的配合情況；藥品、物資準(zhǔn)備情況，全力保障應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，通過(guò)演練及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足，同時(shí)制定整改措施。

六、不斷加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提升醫(yī)務(wù)人員技能水平

今年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)以醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練為主，結(jié)合醫(yī)師相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)、對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”理論培訓(xùn)及考試。培訓(xùn)形式主要是：1.以科室組織學(xué)習(xí)及個(gè)人自學(xué)為主，科室每月至少組織一次培訓(xùn)和一次“三基”理論考試，考試合格率100%；要有課堂筆記備查；2.醫(yī)務(wù)科每月集中組織一次“三基”培訓(xùn)和考核，一年兩次技能培訓(xùn)和考核，要求參與率、合格率達(dá)100%，培訓(xùn)和考核缺考兩次（包括兩次）或者請(qǐng)假次數(shù)三次（包括三次）以上者，年終不得評(píng)優(yōu)評(píng)先，不得參評(píng)《婦幼好醫(yī)生》。另根據(jù)醫(yī)院工作崗位設(shè)置需要，適時(shí)選送優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，也計(jì)劃外請(qǐng)省市級(jí)2-3名專(zhuān)家來(lái)我院有針對(duì)性的前沿知識(shí)培訓(xùn)。

七、加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提高患者下轉(zhuǎn)率

1、通過(guò)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展義診、培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、健康巡講等活動(dòng)，以提高各醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者上轉(zhuǎn)率，也為我院業(yè)務(wù)拓展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2、我院對(duì)符合下轉(zhuǎn)條件的患者也要及時(shí)下轉(zhuǎn)，積極實(shí)行分級(jí)診療制度，落實(shí)“首診在基層，分級(jí)診療，雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制，解決群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。

八、積極推廣實(shí)行臨床管理路徑

醫(yī)務(wù)科決定2023年在各科室進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)并落實(shí)臨床路徑實(shí)施方案和臨床路徑質(zhì)量管理制度。結(jié)合本院實(shí)際情況制定臨床路徑表單，逐步在各科室進(jìn)行實(shí)施，完善臨床管理路徑的信息化建設(shè)。

九、繼續(xù)籌備和完善產(chǎn)前篩查的評(píng)審工作，積極促進(jìn)產(chǎn)篩中心達(dá)標(biāo)

十、繼續(xù)舉辦知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)

初步擬定在2023年醫(yī)師節(jié)舉行“突發(fā)事件急救演練”競(jìng)賽,并對(duì)成績(jī)優(yōu)秀的人員和科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

十一、積極引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

根據(jù)我院診療特點(diǎn)，敦促科主任對(duì)本專(zhuān)科的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展提出規(guī)劃，制定技術(shù)規(guī)范、操作流程。醫(yī)務(wù)科積極推進(jìn)與各上級(jí)醫(yī)院合作，尤其是與醫(yī)療協(xié)作醫(yī)院實(shí)施對(duì)接，加強(qiáng)專(zhuān)科間的聯(lián)系，促進(jìn)技術(shù)協(xié)作。

要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)的管理，新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展首先要在科內(nèi)進(jìn)行討論，主要是對(duì)技術(shù)開(kāi)展的規(guī)范、本院等級(jí)、人員資質(zhì)、設(shè)備、病情變化的搶救能力等方面是否具備開(kāi)展的條件�？剖矣懻摵�，切實(shí)可行，再向醫(yī)務(wù)科遞交新技術(shù)新項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)，經(jīng)醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)、倫理委員會(huì)的討論決定、院長(zhǎng)審批后再實(shí)施。

十二、認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。

十三、及時(shí)完成主管行政部門(mén)及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交代的其他臨時(shí)性、指令性等各項(xiàng)醫(yī)療工作任務(wù)。

2023年醫(yī)務(wù)科將繼續(xù)以提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全為準(zhǔn)繩，以績(jī)效考核促醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提升，以科主任管理為重點(diǎn)，進(jìn)一步提高我院的整體醫(yī)療水平。