護理業(yè)務(wù)查房范文第1篇

【關(guān)鍵詞】概念圖；質(zhì)量控制；護理滿意度

DOI：10．3969／j．issn．1672－9455．2023．05．058文獻標(biāo)志碼：C文章編號：1672－9455（2023）05－0714－03

護理查房是提高護理質(zhì)量及護理人員業(yè)務(wù)水平的重要措施，也是臨床護理教學(xué)中不可缺少的部分和全面考核護士素質(zhì)的重要途徑。近年來，各種新型護理查房被應(yīng)用于臨床護理管理中，改進護理查房均借鑒臨床先進的管理思路，多項臨床研究表明，其更有利于整體護理的深入開展，提高護士的專業(yè)素質(zhì)，完善患者的治療和護理［1－3］。本研究選取2023年2～12月吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院病區(qū)作為研究對象，將改進護理查房與傳統(tǒng)護理查房進行比較，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料隨機將2023年2～12月吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院病區(qū)劃分為觀察組和對照組，觀察組護理人員62名。年齡22～46歲，平均（31．8±3．2）歲；護理人員文化程度：本科及以上學(xué)歷20名，大專學(xué)歷42名；其中主管護師6名、護師10名、護士46名。對照組護理人員68名，年齡24～45歲，平均（32．3±2．80）歲；護理人員文化程度：本科及以上學(xué)歷21名，大專學(xué)歷47名；其中主管護師6名、護師12名、護士50名。經(jīng)統(tǒng)計，兩組在年齡、學(xué)歷、職稱等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。1．2方法1．2．1對照組予以傳統(tǒng)查房模式，由護士長負(fù)責(zé)主講，逐一展示典型病例的資料，提出護理方面診斷，護理人員針對護理問題與措施提出自己觀點，由高年資護士講授重點問題及相關(guān)知識，對典型病例進行剖析、解答，提出相對護理措施，最后由護士長總結(jié)。1．2．2觀察組予以改進護理查房模式，每月查房1次，具體步驟如下。（1）查房準(zhǔn)備：將護理人員5人分為1組，選出1人任小組長，組織概念圖理論知識學(xué)習(xí)；科室按護理部業(yè)務(wù)查房計劃，在查房前3d選擇有代表性的病例資料上報護理部，由護士長將其上傳至qq群中共享，以便護理人員在查房前通過文字材料熟悉患者病情及相關(guān)問題，并通過查閱資料文獻等途徑了解疾病相關(guān)內(nèi)容、包括國內(nèi)外研究進展、新護理方法等。由小組長負(fù)責(zé)組織組內(nèi)成員，通過討論對病例資料進行分析，多方查找相關(guān)資料并不斷完善，根據(jù)患者檢查結(jié)果、臨床癥狀、治療情況等內(nèi)容評價當(dāng)前護理措施是否科學(xué)、有效，全組共同討論，總結(jié)尚需改進的方面，提出更為合理的護理措施；將患者的診斷結(jié)果放置中央，將患者發(fā)病原因、發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果、護理措施等條目分別置于周圍，確定各概念之間的關(guān)系［4］。（2）查房程序：查房開始，由責(zé)任護士以多媒體形式匯報患者的病情，從發(fā)病原因、發(fā)病過程、臨床癥狀、體征，到檢查結(jié)果、治療方法、護理問題及措施，不斷提出與該疾病相關(guān)問題，分析針對相關(guān)情況需要什么護理措施，通過多媒體，以圖片和文字相結(jié)合進行生動的講解，引導(dǎo)參與者深入了解患者的病情。例如，骨科查房時會提到術(shù)后常見并發(fā)癥及主要預(yù)防措施，婦產(chǎn)科查房中會針對性地提出術(shù)后觀察要點等問題；耳鼻喉科查房時有涉及霧化治療的作用及意義，內(nèi)分泌科查房中提出如何將中醫(yī)辨證施護運用于糖尿病足的護理，腫瘤科會提問化療藥物性靜脈炎的中醫(yī)護理措施，在傳染科可以提問護理人員對臨終關(guān)懷認(rèn)識［5］。查房過程中隨機抽取任何一名護士進行提問，督促護士積極思考、踴躍發(fā)言，最后由護士長糾正和補充完善。與患者及其家屬面對面交流，規(guī)范細(xì)致的進行病情評估，了解護理服務(wù)需要進一步解決的問題。（3）匯報方式：每組選出1名護理人員，向大家陳述本組的概念圖。其他小組護理人員可以提出問題，由匯報小組的其他成員解答，最后，由科室護士長了解相關(guān)的護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)等，點評概念圖及查房情況，指出該病例護理方面存在的問題和缺陷，并提出預(yù)防和解決措施，分組討論評估護理計劃，并進行合理修改。（4）質(zhì)量控制：護理部不定期檢查各科護理查房情況，每個月組織1次交流學(xué)習(xí)會議，促進各科護士長交流心得，分享經(jīng)驗，對查房過程中遇到的疑難問題進行分析討論，各科室組織護士長觀摩學(xué)習(xí)，提出改進意見�？剖覂�(nèi)通過各小組自評、互評、護士長評價及醫(yī)生意見反饋相結(jié)合的方法，每月評選出優(yōu)秀護理小組，給予表彰獎勵。1．3觀察指標(biāo)采用問卷調(diào)查方法，調(diào)查對象包括護士、患者及其家屬。護士調(diào)查問卷包括對患者病情知曉情況、專業(yè)知識的掌握情況、觀察、分析、解決問題的能力、對工作的自我滿意度等4項。每項有5個小題，總分為100分，總分越高代表滿意度越高。護理滿意度調(diào)查問卷由本院護理部參考相關(guān)文獻統(tǒng)一制定，共20個條目，包括護士護理技巧、護士服務(wù)態(tài)度和主動性、工作能力、病區(qū)管理等內(nèi)容，分為十分滿意、滿意、不滿意，滿意度計算方法：滿意度＝（十分滿意條目數(shù)×1＋滿意條目數(shù)×0．9＋不滿意條目數(shù)×0．5）÷總條目數(shù)×100％［6］。調(diào)查均采用不記名的方式，醫(yī)護調(diào)查問卷均由相同人員發(fā)放并及時回收，本組研究兩個病區(qū)均發(fā)放100份護理滿意度調(diào)查問卷，共發(fā)放200份，回收有效問卷200份，護理人員調(diào)查問卷130份，回收有效問卷130份，回收率均為100％。1．4統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均錄入Excel表格，經(jīng)SPSS21．0軟件進行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用獨立樣本R×C列聯(lián)表資料的χ2檢驗；計量資料以x±s表示，采用單樣本配對的t檢驗或兩獨立樣本的t檢驗。以α＝0．05為檢驗水準(zhǔn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護理人員自我評價評分比較觀察組護理人員對患者病情知曉情況、專業(yè)知識的掌握情況、觀察、分析、解決問題的能力、對工作的自我滿意度評分均高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。2．2兩組護理患者滿意度比較觀察組100例患者，十分滿意1162分，滿意810分，不滿意28分；對照組100例患者，十分滿意714分，滿意1062分，不滿意224分。護理滿意度98．6％高于對照組88．8％，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

護理查房是醫(yī)院評價護理水平和實施效果，了解護士工作質(zhì)量的主要途徑［7］。通過護理查房，可以找出護理工作中的難點、疑點問題，從護理理論、護理技能、護理管理等方面討論分析需要完善改進的環(huán)節(jié)，可充分發(fā)揮護士的主觀能動性，進而提高護理人員的業(yè)務(wù)水平及綜合素質(zhì)。傳統(tǒng)模式查房主要由護士長選取典型病例，由資深護士主持查房，查房人員作查房前的準(zhǔn)備，護理人員參與度低，導(dǎo)致年輕護士積極性較差，預(yù)見性護理問題不能及時發(fā)現(xiàn)，因而難以保障護理質(zhì)量［8］。查房過程中應(yīng)用概念圖，使各組成員均需參與準(zhǔn)備工作，查閱大量資料，尋求理論依據(jù)來完成概念圖的制作，此過程對護理人員所學(xué)知識起到溫故知新的作用，促使護理人員了解相關(guān)新理論、新知識、國內(nèi)外新進展等，通過概念圖和優(yōu)秀小組評比，可以調(diào)動護理人員主動學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)護理人員的競爭意識，促使其認(rèn)真查找資料并不斷追求進步［9－10］。與傳統(tǒng)模式查房相比，應(yīng)用概念圖可以有效規(guī)避傳統(tǒng)查房單一、刻板講解的缺點，其制作過程使單調(diào)、乏味的護理業(yè)務(wù)查房變成一項活動，圖文并茂更利于護理人員進行整體判斷，將醫(yī)療診斷結(jié)果放置于概念圖中央位置，將患者發(fā)病原因、檢驗與檢查結(jié)果、患者體征表現(xiàn)、護理措施等條目分別置于周圍，有助于護理人員全面、充分了解患者的情況，在護理過程中針對患者不同病情，采取有針對性的護理措施，可有效提高護理質(zhì)量［11］。近年來，多項臨床研究不斷改進護理業(yè)務(wù)查房模式，應(yīng)用于臨床護理工作并取得了良好效果。孟清等［12］研究發(fā)現(xiàn)，護理查房提高了護士評判性思維、解決問題、語言表達等綜合能力，有助于提高臨床護理質(zhì)量。操靜等［13］將循證護理方法與傳統(tǒng)查房模式相比較，將實驗組在傳統(tǒng)方法的基礎(chǔ)上建立循證小組，結(jié)果顯示，實驗組護理人員的表達、溝通能力，查閱文獻和討論過程表現(xiàn)均明顯高于對照組，說明在臨床開展循證護理方法進行業(yè)務(wù)查房調(diào)動了護理人員學(xué)習(xí)積極性和參與護理查房的態(tài)度。陳秀榮［14］研究報道，采用護理程序為框架的護理查房模式，可以使護理人員熟練掌握了查房步驟、方法，針對指定論題，護理人員能積極查閱資料，并將每次查房所學(xué)理論知識應(yīng)用于臨床護理過程中，護理人員對這種查房效果滿意率可達90％以上。吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院于2023年2月至2023年2月開始改進護理業(yè)務(wù)查房模式，將概念圖應(yīng)用于查房過程中，提取典型病例，不同科室護理查房做不同的針對性分析，并采取了相應(yīng)質(zhì)量控制監(jiān)督和評比制度，將劃分實施不同查房模式的兩個病區(qū)進行對比，發(fā)現(xiàn)改進查房組護理人員對患者病情知曉情況、專業(yè)知識的掌握情況、觀察、分析、解決問題的能力、對工作的自我滿意度等各項評分均高于對照組傳統(tǒng)查房模式，可在一定程度上說明改進護理查房有助于激發(fā)護理人員的學(xué)習(xí)熱情，提高了其綜合素質(zhì)。此外，通過表2可以看出，觀察組患者護理滿意度98．6％高于對照組88．8％，與上述相關(guān)研究結(jié)論吻合。呂雪梅［15］在改進護理業(yè)務(wù)查房模式對護理工作的臨床影響分析中研究報道，采用概念圖模式查房后，觀察組質(zhì)量評分項目“查房前準(zhǔn)備”、“查房過程實施”、“查房效果”得分均明顯高于對照組，也證實了概念圖模式查房應(yīng)用于護理查房可有效提高護理人員主動學(xué)習(xí)的積極性，有利于培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作的能力。綜合上述，改進護理業(yè)務(wù)查房模式應(yīng)用于臨床護理提升了護理人員的專業(yè)水平，進而有助于推進優(yōu)質(zhì)護理的全面實施，其提高患者護理滿意度，具有積極的臨床應(yīng)用價值。

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護理業(yè)務(wù)查房范文第2篇

[中圖分類號] R47[文獻標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2023)-9-181-01

三級護理業(yè)務(wù)查房是整體護理工作中一個集體評價和總結(jié)提高的過程。我院從2009年8月開始落實三級護理業(yè)務(wù)查房,使臨床護理工作更有計劃有目標(biāo)地開展,從而提高護理質(zhì)量和護士處理業(yè)務(wù)的能力,進一步推動了“以病人為中心”的整體護理服務(wù),收到滿意效果,現(xiàn)介紹如下:

1護理查房的目的

1.1 跟進前期(班)護理工作,關(guān)注護理重點對象。

1.2 解決臨床護理工作中的疑難問題,了解并滿足病人的需要。

1.3 建立層級查房,形成臨床護士教育訓(xùn)練的長效機制。

1.4 保持護理工作的連續(xù)性,為接班或交班做準(zhǔn)備[1]。

2護理查房的重點對象

新收危重患者,手術(shù)患者,特殊檢查治療患者,住院期間患者病情變化或口頭/書面病重/病危,診斷未明確或護理效果不佳的患者,潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高危患者等,壓瘡評分超過標(biāo)準(zhǔn)的患者、院外帶入II期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡的的患者[1]。

3護理查房內(nèi)容

3.1了解患者病情、主要治療、護理措施、護理效果。

3.2 對存在的疑難護理問題提出解決方法。

3.3 有潛在安全隱患的高�；颊叩陌踩�防范措施的落實情況。

3.4 指導(dǎo)下級護士工作,改進不恰當(dāng)或效果不明顯的護理措施。

3.5 對疑難護理病例提出會診或組織討論。

3.6 臨床護理質(zhì)量評價:如基礎(chǔ)護理質(zhì)量,特、一級病人護理質(zhì)量,病房管理質(zhì)量,病歷書寫質(zhì)量等。

4護理查房方法和步驟

4.1 一級查房 每班系統(tǒng)自我查房1次,完成日常工作以后或與病情觀察結(jié)合。

4.1.1 查房人管床的責(zé)任護士。

4.1.2 參加人員 管床的責(zé)任護士,學(xué)生。

4.1.3 目的跟進前期(班)護理工作,觀察病情,評估了解病人需要和需求,解答病人的問題。

4.1.4查房方式與手段:詢問,觀察,體格檢查等。

4.2 二級查房每班相對固定時間查房至少1次,特殊情況可增加。A班組長(高級責(zé)任護士)根據(jù)本班重點對象,結(jié)合當(dāng)天上班護士的資質(zhì)和水平情況作評估。對本組危重病人和特殊病人針對性選擇性進行護理業(yè)務(wù)查房。每次業(yè)務(wù)查房15分鐘左右完成。

4.2.1 查房人 護理組長/高級責(zé)任護士。

4.2.2 參加人員護理組長/高級責(zé)任護士,管床的責(zé)任護士,學(xué)生。

4.2.3 查房對象 重點人群。

4.2.4 目的 有針對性的指導(dǎo)下級護士工作,解決疑難問題,質(zhì)量控制。

4.2.5 查房方式與手段詢問病人,評估病人,查看病歷,聽下級護士匯報等。

4.3 三級查房每周查房2-3次,根據(jù)病人的病情和需要,結(jié)合本周工作重點和要解決的突出問題決定查房內(nèi)容和重點。每次業(yè)務(wù)查房15分鐘左右完成。

4.3.1 查房人護士長或?qū)？谱o師。

4.3.2 參加人員護士長或?qū)？谱o師,高級責(zé)任護士,管床責(zé)任護士,學(xué)生。

4.3.3 目的指導(dǎo)培訓(xùn)護士,解決疑難問題,檢查核心制度落實情況,了解病人對護士工作和護理質(zhì)量的滿意情況。

4.3.4 查房方式與手段詢問病人,評估病人,查看病歷,聽下級護士匯報,檢查各種登記本等[1]。

5 護理查房流程

5.1 物品準(zhǔn)備推車、血壓計、聽診器、體溫計、手電筒、必要的病歷資料、手消毒液及專科用物(如叩診錘、皮尺等)。

5.2 入室與出室查房者、管床責(zé)任護士、其他護士、護生、推車(可根據(jù)情況調(diào)整)。

5.3 站位

患者右側(cè)--查房者。

患者左側(cè)--依次為管床責(zé)任護士、護士、護生。

床尾--推車。

5.4 查房者問候患者,向患者及家屬說明查房及目的。

5.5 管床責(zé)任護士報告患者病情及護理情況:以24小時為主,主要為診斷、主要癥狀及體征、主要用藥和治療、生命體征、特殊管道、�？谱o理情況(護理問題、護理措施及效果),提出護理難點或需要解決的問題。

5.6 查房者進行�？谱o理檢查,與患者及家屬交流,了解情況。

5.7 查房者評價護理效果,針對護理難點或需要解決的問題,指導(dǎo)下一步護理措施。

5.8 查房者將指導(dǎo)意見如管道護理,書寫于“護囑執(zhí)行單”,管床責(zé)任護士根據(jù)護囑實施護理措施。

5.9 查房者總結(jié),感謝患者及家屬的配合。

5.10 管床責(zé)任護士將查房提出的客觀情況記錄于護理記錄單中,并注明“護士長或護理組長(高級責(zé)任護士)XXX查房”。如需邀請相關(guān)�？谱o士會診,要記錄“請××�？频淖o士會診”。會診后要記錄“××�？频淖o士××的會診意見”。

6 實施三級護理業(yè)務(wù)查房特色與創(chuàng)新

6.1 管床責(zé)任護士對患者系統(tǒng)的整體護理查房、采取護理措施是個自主管理過程,增強了護士工作的能動性。

6.2 護理組長及管床責(zé)任護士參與到護理措施決策并指導(dǎo)督促管床責(zé)任護士有效落實,是個參與管理過程,增強了護士積極性及團隊合作意識,使護理工作計劃和目標(biāo)有效完成。

6.3 護士長在三級查房管理中與二級護士不僅指導(dǎo)落實護理措施,指導(dǎo)中實施了情感溝通管理,并在三級查房中體現(xiàn)護士在工作中學(xué)習(xí)、交流中學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn),利于發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才、實施人才開發(fā)管理。上級查房的督促指導(dǎo),使護士工作責(zé)任感增強,主動完成各項基礎(chǔ)護理措施、健康宣教等工作。開展三級護理業(yè)務(wù)查房,充分發(fā)揮了各層級護士技術(shù)優(yōu)勢,加強了團結(jié)協(xié)作意識,增強了護士工作凝聚力。

7體會

7.1 關(guān)注護理重點對象,更明確護理目標(biāo)。通過三級護理業(yè)務(wù)查房(責(zé)任護士護理組長護士長)的落實,使責(zé)任護士對所管病人情況做到動態(tài)了解,并且對本組(本病區(qū))重點或疑難護理對象做到心中有數(shù)。

7.2 樹立“以病人 中心”的護理工作模式,深入整體護理工作的開展,提高護理質(zhì)量。三級護理業(yè)務(wù)查房的實施,通過查房對病人評估下診斷訂計劃上措施反饋結(jié)果跟進評價的過程方式,注重護理工作的動態(tài)性,使繁鎖的護理工作變得有計劃,做到忙而不亂,從而提高了護理質(zhì)量。

7.3 形成三級質(zhì)量監(jiān)控體系,確保護理安全。通過三級護理業(yè)務(wù)查房,使上級護士能對下級護士工作進行檢查、指導(dǎo)、督促、發(fā)現(xiàn)和分析問題,能及時發(fā)現(xiàn)護理工作中或流程中的薄弱環(huán)節(jié),及時采取預(yù)防或整改措施,從而大大地降低了護理不良事件的發(fā)生率,提高了護士的風(fēng)險識別能力,將護理隱患控制在萌芽狀態(tài),提高了護理安全。

7.4 加強護患溝通。通過查房使護患關(guān)系更加融洽,恰當(dāng)?shù)恼Z言使患者感到親切,同時也對患者進行多方面的宣教指導(dǎo),主動服務(wù)使護士工作更貼近患者、帖近臨床、貼近社會,從而提高了患者對護理工作的滿意率,滿意度從89%上升至98%。

7.5 培訓(xùn)護士,建立層級查房,形成臨床護士教育訓(xùn)練的長效機制。通過三級護理業(yè)務(wù)查房,上級護士有權(quán)指導(dǎo)下級護士的工作和學(xué)習(xí),層層負(fù)責(zé),使護士掌握�？谱o理知識,培養(yǎng)鍛煉護士操作能力、分析思維能力和實際工作能力,增強護士責(zé)任心及合作精神,激發(fā)主動學(xué)習(xí),形成了傳邦帶的學(xué)習(xí)氛圍,有效地提高了護士的專業(yè)能力和解決問題的能力,也更好地落實和完善護士層級管理。

護理業(yè)務(wù)查房范文第3篇

摘要：目的：探討ICU聯(lián)合護理查房的方法在護理管理中的作用。方法：運用以提高臨床護理質(zhì)量為中心的綜合病例查房、以護理問題為中心的查房、以預(yù)防并發(fā)癥為中心的查房以及以提高護士預(yù)見性為中心的管理性查房方式。結(jié)果：通過ICU聯(lián)合護理查房，保證了危重患者的基礎(chǔ)護理質(zhì)量，更加完善了危重病例的護理記錄，提高了護士的業(yè)務(wù)及管理水平以及護士長的管理能力，同時節(jié)省資源、取得資源共享的效果。結(jié)論：ICU聯(lián)合查房作為護理管理的一種方式，充分發(fā)揮護士的主觀能動性，同時也加強了護理部的管理能力和對危重癥疾病的宏觀調(diào)控，使護理部能及時發(fā)現(xiàn)和解決臨床存在的問題，對全院的ICU病房起到督導(dǎo)和規(guī)范的效果，對臨床護理的持續(xù)改進起著中流砥柱的作用。

關(guān)鍵詞：護理查房；護理質(zhì)量；護理管理

中圖分類號：R47

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展、臨床醫(yī)學(xué)的�？苹�，各學(xué)科的專業(yè)性也越來越強，護理學(xué)作為與醫(yī)學(xué)聯(lián)系緊密的學(xué)科也不斷隨之發(fā)展。近年來，由于人們生活質(zhì)量的提高，病人對護士的要求也越來越高，護理的�？苹�發(fā)展是勢在必行。在ICU病房里，危重病人病情復(fù)雜。往往同時伴有兩種以上的疾病，要想保證優(yōu)質(zhì)的護理質(zhì)量，這就要求ICU的每位護士都應(yīng)是“全科護士”，必須掌握各�？萍膊〉睦碚撝�識和各種搶救技術(shù)，同時還要求有較強的綜合管理能力。我院自2000年開始實施每月一次全院ICU聯(lián)合護理查房，明顯提高了各�？艻CU護士的業(yè)務(wù)水平和綜合管理能力，現(xiàn)將聯(lián)合護理查房的組織與實施方法介紹如下：

1．方法

我院分設(shè)有內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、急診等多個�？频腎CU病房。ICU聯(lián)合護理查房是由護理部組織從全院各ICU病房里選擇危重、疑難、復(fù)雜和具備護理難點的典型病例，先由負(fù)責(zé)查房的科室準(zhǔn)備好相關(guān)資料，上報護理部審閱，再將資料發(fā)給相關(guān)科室，根據(jù)準(zhǔn)備的內(nèi)容和具體情況選擇ICU聯(lián)合護理查房的方式，然后針對該病歷的疑點、難點的問題進行綜合分析和討論，從討論中得出有價值的結(jié)論和經(jīng)驗。其中包括有以提高臨床護理質(zhì)量為中心的綜合病例查房、以護理問題為中心的查房、以預(yù)防共同并發(fā)癥為中心的查房以及以提高ICU護士的預(yù)見、拓寬管理領(lǐng)域為目的的查房等多種聯(lián)合查房方式。值得注意的是，在ICU聯(lián)合護理查房中，在護理人員發(fā)表意見的過程中不要直截了當(dāng)?shù)刈髫?fù)面評價，而是尋找亮點，在給予鼓勵的前提下其他護理人員及時補充遺漏或修正認(rèn)識上的偏差。ICU聯(lián)合護理查房鼓勵全院ICU護士以及所涉及�？萍膊〉牟》孔o士參與討論和發(fā)表自己的見解，逐步提高自己的業(yè)務(wù)水平，開拓管理視野，加強了對危重患者的管理，促進了危重病人護理質(zhì)量的提高。

2．護理查房分類

2．1以提高臨床護理質(zhì)量為中心的綜合病例查房

護理查房主要目的是提高ICU護士對合并�？埔酝饧膊〉奈Ｖ睾鸵呻y病例的護理水平和綜合管理能力。將最恰當(dāng)、最優(yōu)質(zhì)的護理措施應(yīng)用在臨床危重病人身上，提高了危重病例的護理質(zhì)量。

2．2以護理問題為中心的護理查房

各�？艻CU護士和護士長根據(jù)自己的經(jīng)驗和所查閱的文獻積極發(fā)言。針對病例，找出最佳的護理方案。如休克的護理：休克是因出血、感染、過敏、心臟疾患等原因引起的急性循環(huán)功能不全，組織和器官氧合和血液灌注不足，微循環(huán)淤滯，普遍性細(xì)胞缺氧而使重要器官受損，出現(xiàn)一系列全身反應(yīng)的病理綜合征。護理人員首先明確休克的機制，評估病人由此出現(xiàn)或潛在的護理問題，建立有效的靜脈通道，保證有效的循環(huán)；采取清除呼吸道分泌物、吸氧等措施，必要時氣管切開并加強氣道濕化的護理，保持呼吸道通暢；嚴(yán)密觀察病情及時判斷病情變化，如四肢濕冷反映周圍血管阻力改變，中心靜脈壓反映血容量的變化，脈壓反映心排血量的情況，尿量反映組織內(nèi)臟的灌注情況。同時給予心電監(jiān)護，嚴(yán)密監(jiān)測血壓等生命體征的動態(tài)變化。以上是圍繞病人的護理問題進行的護理查房，這種護理查房可以作為現(xiàn)場教學(xué)的一種方法。

2．3以預(yù)防并發(fā)癥為中心的護理查房

危重病人合并并發(fā)癥，其后果往往更加嚴(yán)重，如何預(yù)防和護理并發(fā)癥的發(fā)生是護理工作中非常重要的內(nèi)容。例如心肌梗死病人的常見并發(fā)癥：①心原性休克，主要是由于心肌梗死面積超過40％，心排血量急劇下降所致，多在起病后數(shù)小時至l周內(nèi)發(fā)生。表現(xiàn)為收縮壓低于80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)數(shù)、尿量減少到每小時＜20ml、反應(yīng)遲鈍甚至昏厥；②心律失常，當(dāng)心肌收縮功能不全致心排出量驟減，多發(fā)生于起病后1～2周，尤其在24h內(nèi)，以室性心律失常為最多見；③心力衰竭，主要是急性左心衰竭，為梗死后心肌收縮力顯著減弱所致等。首先對心肌梗死常見并發(fā)癥的發(fā)病機制要有充分的認(rèn)識，在制訂護理措施上就能做到有的放矢，針對性較強。由此制訂的護理措施主要包括：嚴(yán)密觀察病情及生命體征，發(fā)病第1周應(yīng)絕對臥床休息，以防止梗死范圍擴大，注意排便的護理和避免飽餐。排便困難或過度用力都可誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常、心臟破裂等并發(fā)癥，不可掉以輕心。

2．4以提高護士預(yù)見性為中心的管理性查房

ICU病房是一個匯集許多管理難點的醫(yī)療單位。例如搶救、監(jiān)護儀器的保養(yǎng)使用、各項搶救技術(shù)的正確實施、消毒隔離技術(shù)的有效監(jiān)管、防壓瘡等基礎(chǔ)護理的及時質(zhì)控以及書寫護理病歷的規(guī)范合法等。組織者可以把查找某一管理問題作為查房主題，引導(dǎo)大家預(yù)見性地檢討分析管理現(xiàn)狀，找出管理盲區(qū)，制訂有效措施，防患于未然，將管理失誤杜絕在萌芽之中。

3．討論

3．1保證危重患者的基礎(chǔ)護理質(zhì)量

基礎(chǔ)護理是護理工作中最基本也是最重要的操作技術(shù)。近年來，由于各種原因使基礎(chǔ)護理工作日趨淡化和異化，其中最明顯是實習(xí)護生和低年資的護士缺乏做基礎(chǔ)護理的主動性和積極性，“基本功”不強，從而導(dǎo)致護理質(zhì)量的下降。進行ICU聯(lián)合護理查房可以檢查危重病人基礎(chǔ)護理是否做到位及是否有效，保證了危重患者的基礎(chǔ)護理質(zhì)量。

3．2更加完善危重病例的護理記錄

護理查房不僅要檢查危重病例的護理質(zhì)量，還要檢查危重病例的護理記錄。如生命體征、瞳孔、意識、搶救記錄、實施的各種治療和護理措施、實驗室檢查的結(jié)果、24h出入量記錄等。護理記錄要體現(xiàn)病情動態(tài)變化和護理的連續(xù)性、護理措施落實的及時有效性以及治療效果評價的標(biāo)準(zhǔn)性。特別是病情突然變化時有無應(yīng)急處理記錄、記錄中用詞或術(shù)語是否規(guī)范、有無出現(xiàn)漏記、涂改、重抄、代簽名等現(xiàn)象。規(guī)范護理病例書寫，從而提高護理記錄的法律效應(yīng)。

3．3提高了護士的業(yè)務(wù)及管理水平

護理查房作為護理管理的一種手段，通過組織和主持聯(lián)合護理查房，充分發(fā)揮每位護士的積極性與創(chuàng)造性，主動提高自身的業(yè)務(wù)水平和管理能力，從而加深了全體護士對護理工作意義的認(rèn)識，“自我成就感”得到滿足，無形中也增加了病房的凝聚力。

3．4提高了護士長的管理能力

護理部組織ICU聯(lián)合查房，對護士長來說也是一個自身學(xué)習(xí)和提高的過程，及時了解本科室危重病例的護理情況，發(fā)現(xiàn)臨床中存在的護理問題，保證了危重病人的護理質(zhì)量。同時，通過護理查房可以了解每位護士的工作情況、業(yè)務(wù)水平，對護士的工作起到指導(dǎo)和督促的作用。

3．5節(jié)省資源、資源共享

采用ICU聯(lián)合護理查房的方式，促進了各ICU病房間的交流，共同討論制定的護理措施可以直接在病房實施，達到資源共享的目的。同時，減少了各專科ICU病房分開組織查房的片面性和局限性，即達到了“以最少的時間、人力、物力取得最好的效果”的目的。

護理業(yè)務(wù)查房范文第4篇

護理查房是臨床護理理論聯(lián)系實際的實踐，也是提高護理人員素質(zhì)和改善護理工作質(zhì)量的有效方法。對于提高護士解決各種問題的能力，幫助護士樹立整體護理的的理念，具有重要作用。為了使護理查房真正發(fā)揮作用，持續(xù)提高護理工作質(zhì)量，提高全體護士長的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。我院自2005年起實施護士長觀摩查房制度，收到良好效果。

1 建立觀摩查房制度前存在問題

1．1 不重視護理查房，使護理查房流于形式 只重視日常護理工作任務(wù)，沒有認(rèn)識到護理查房的重要性。對于護理查房能夠解決護理工作中難點、疑點缺乏認(rèn)知。

1．2 護理查房不規(guī)范 一些年輕護士長對護理查房前準(zhǔn)備、查房要求、查房程序不了解，導(dǎo)致查房不規(guī)范。

1．3 業(yè)務(wù)水平不夠，查房未起到提升業(yè)務(wù)、解決問題的作用 個別護士業(yè)務(wù)水平不夠，不能準(zhǔn)確有效地針對患者存在的和潛在的護理問題作出切合實際的護理計劃，不能把護理措施落到實處，使查房未真正起到為患者解決問題的作用。

2 建立觀摩查房方法

2．1 教學(xué)查房 護理部每月安排1次，每月提前3 d通知，要求查房病區(qū)將病歷摘要、主要護理問題 、護理措施、健康宣教資料上報，安排參加人員，護理查房由查房病區(qū)護士長主持，按查房流程規(guī)范查房，即由責(zé)任護士報告病歷，病歷報告的主要內(nèi)容包括簡要病歷、臨床診斷、重要的化驗結(jié)果、現(xiàn)存的和潛在的護理問題、護理措施及效果，同時提出此次查房需解決的問題，然后病區(qū)護士長進行查體，了解目前患者健康狀效及患者對護況，護理措施落實情況及效果。健康教育成理

作者單位：136000四平市中心醫(yī)院耳鼻喉科工作的滿意度，要求突出�？铺攸c，具有針對性，實用性和可操作性，再由護士長主持，針對以上問題進行討論，對護理效果進行評價。調(diào)整護理計劃明確護理目標(biāo)及方向。

2．2 進行現(xiàn)場講評 上述查房結(jié)束后由前來觀摩的護士長進行講評，內(nèi)容包括查房人員儀表、著裝、病歷報告是否簡明扼要，是否正確運用護理程序進行護理工作。護理問題是否符合患者的健康狀況，措施是否得當(dāng)并落到實處，病區(qū)護士長及護士，對患者今后的護理計劃是否進行調(diào)整及查房中的不足，最后由護理部主任進行匯總。

3 體會

3．1 規(guī)范了護理查房 通過觀摩查房，確保了查房規(guī)范化，如查房時的站立、站姿、查房前物品準(zhǔn)備、擺放、病歷報告的內(nèi)容、護理查體的方法及內(nèi)容，討論患者現(xiàn)存的及潛在的護理問題，提出或調(diào)整護理計劃，評價實施護理措施的效果，最后由護士長總結(jié)。通過查房，各級護理人員均能認(rèn)真準(zhǔn)備，查閱相關(guān)書籍，關(guān)注患者病情及健康。

護理業(yè)務(wù)查房范文第5篇

1.1 組織形式與步驟由科室護士長組織,每月1次,每次查房時間為2h,查房病例由科室護士長安排責(zé)任護士提供,查房前通知全科護士參加,查房時 責(zé)任護士提供材料,提出護理問題、護理措施、制定目標(biāo),然后,由其他護理人員對資料分析,看護理措施是否確實可行。從而提出各自的見解,同時也邀請科室主任及主管醫(yī)生參加討論,介紹病例診斷與治療上的疑點、難點,最后根據(jù)大家所提見解,進行歸納、綜合,制定出較完善的護理計劃。

1.2 查房病例選擇急危重癥病人、特殊及少見病種的病人。

1.3 查房前的要求要求科室護理人員在查房前必須查閱相關(guān)資料,了解與所查病例診斷相關(guān)的醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識,為保證查房效果,要求責(zé)任護士對所查病例必須全面掌握,熟悉病歷、基本病情及診斷,主要治療原則提出的護理問題、護理措施。

2. 科室業(yè)務(wù)查房的成效

2.1 較好的解決了護理難題,我科多是老年病、慢性病患者,一個病人往往同時有多系統(tǒng)疾病,常常對護理質(zhì)量帶來負(fù)面影響,通過組織科室業(yè)務(wù)查房,是把他們的工作經(jīng)驗與臨床思維達到最優(yōu)組合,使護理難題得到較好的解決自2007年以來,查房的38例病例中,均是同時患有二個系統(tǒng)以上的疾病,通過組織查房,制定完善的護理計劃并認(rèn)真落實,均取得了滿意的護理效果。如一例急性腦溢血病人,深昏迷,同時合并糖尿病,大小便失禁,腎功能衰竭,高血壓,由于病人病情復(fù)雜,涉及多處系統(tǒng),給治療帶來較高的矛盾,護理難度非常大,通過業(yè)務(wù)查房,仔細(xì)分析病情,找出主要護理問題,并針對護理難點,制定出具體可行的護理措施,如既要降低顱內(nèi)壓,預(yù)防繼續(xù)腦損害,又要完成各項治療性問題,各級護士從不同的角度提出了意見與依據(jù),如合理安排輸液,準(zhǔn)確記錄出入量,經(jīng)過認(rèn)真、嚴(yán)格的實施,使病人順利度過了難關(guān),防止了并發(fā)癥,獲得滿意的治療效果。

2.2 提高了護理人員對危重病人的管理能力危急重癥護理質(zhì)量是衡量一個醫(yī)院護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),是護理內(nèi)容的關(guān)鍵之一,做好危重病人的護理,先必須提高護士對危重病人的管理能力。而影響危重病人護理質(zhì)量的首要因素是護理人員專業(yè)知識缺乏,不能抓住要點進行護理醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。通過業(yè)務(wù)查房是加強對護理人員繼續(xù)教育的一種方法。護理人員查房前要熟悉資料,了解與診斷相關(guān)的病理、生理等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,從而提高了護理人員學(xué)習(xí)的自覺性,拓展了知識面。在查房過程中,大家也結(jié)合病例談?wù)勛约旱膶W(xué)習(xí)方法,一些急救器材使用的操作技巧及注意事項及在執(zhí)行冶療過程中搶救藥物的使用和觀察能力,通過大家一起交流學(xué)習(xí)、彼此借鑒、增加了新的知識,提高了護士的業(yè)務(wù)水平和對危重病人的按理能力。

2.3 對積極開展整體護理打下了堅定基礎(chǔ)通過查房使護理人員轉(zhuǎn)變思維,確定病人心理、生理方面存在的護理問題,用以“病人為中心”的整體護理模式來引導(dǎo)護理人員以新的管理理念,以護理程序去思考和執(zhí)行每一項護理工作。在查房過程中,按整體護理的問題,共同切磋護理計劃,并對如何實施提出想法和見意。通過討論交流、護理人員都自覺接受了整體護理思維的影響并學(xué)習(xí)到了整體的相關(guān)內(nèi)容,制定了一系列以病人為中心的護理措施�，F(xiàn)在科室的所有病室均開始了對病人從入院到出院的各個治療、護理環(huán)節(jié)的健康教育,逐漸使整體護理模式的內(nèi)涵融于各項護理活動之中。

2.4 有利于護理人員的培訓(xùn)結(jié)合查房病例,大家可以各抒已見,論經(jīng)驗,使護理人員從思維方式、護理模式上又有了新的升華。

3. 總結(jié)

經(jīng)過3年來開展的業(yè)務(wù)查房,對提高醫(yī)院護理質(zhì)量及護理人員素質(zhì)培養(yǎng)趕到了積極的作用,為使業(yè)務(wù)查房更有效,我們還要在以下兩個方面的工作中有待加強。