疼痛護理管理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】疼痛管理；新生兒護理；效果

【中圖分類號】R473.32 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2023）02-0207-01

新生兒在出生以后就具有比較強的感受疼痛的能力，但是承受疼痛的能力比較低，反復(fù)的疼痛會給新生兒帶來較大的損害，因此在新生兒護理過程中會給予大量的適度疼痛操作，以此來提高新生兒的疼痛承受能力。于是在新生兒護理中實施有效的疼痛管理對于降低新生兒的疼痛程度，提高新生兒的疼痛承受能力有著十分重要的意義，因此護理人員在新生兒護理中必須要給予有效的疼痛護理干預(yù)。本文筆者對2009年10月-2023年10月我院收治的新生兒護理中實施了疼痛管理，并且獲得了比較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2023年10月-2023年10月收治的100例新生兒，其中男性嬰兒56例，女性嬰兒44例，年齡6-8天，平均年齡為4.12+0.12天，平均體重為2.82+1.10千克，100例嬰兒在出生以后均沒有接受疼痛刺激，同時所有嬰兒的生命特征均無顯著性差異。然后將100例嬰兒隨機分為兩組，50例為對照組，50例為疼痛干預(yù)組，并且兩組嬰兒在性別、體重、年齡與生命體征現(xiàn)象均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組50例嬰兒給予常規(guī)護理，而對于護理干預(yù)組的50例嬰兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上給予適度的疼痛管理，疼痛管理主要包括以下幾個方面。首先就是嬰兒的護理，護理干預(yù)的護理主要包括包裹襁褓和保持屈曲，護理人員必須要用雙手平托嬰兒的頭部與雙腳，使嬰兒呈現(xiàn)屈曲，然后運用鳥巢式的方式將新生嬰兒包裹起來。其次就是喂養(yǎng)護理，母乳喂養(yǎng)是一種比較有效的嬰兒止痛方法，因此在疼痛操作中，給予嬰兒母乳喂養(yǎng)可以有效降低嬰兒的哭鬧。再次就是改善嬰兒的居住環(huán)境，因此在疼痛干預(yù)護理中，護理人員必須要盡可能的降低嬰兒居住環(huán)境中的噪音，將房間的光線強度調(diào)節(jié)到嬰兒能夠適應(yīng)的強度，這樣可以提高嬰兒承受疼痛的能力，其次在嬰兒疼痛操作中，舒緩的音樂能夠有效轉(zhuǎn)移嬰兒對疼痛的注意力，因此在嬰兒護理中，護理人員應(yīng)該播放一些比較舒緩的輕音樂。最后就是嬰兒的撫觸護理，撫觸護理是嬰兒護理中的重要組成部分，因此在疼痛干預(yù)的嬰兒護理中，護理人員在嬰兒接受疼痛刺激時輕輕撫摸嬰兒的頭部以及面部，讓嬰兒能夠感受到外來的關(guān)心，進而能夠消除嬰兒的焦慮以及對疼痛的注意力。

1.3 評價方法

參照新生嬰兒疼痛評估表，評價指標主要包括嬰兒的哭鬧程度、表情以及覺醒等指標，總分為7分，分數(shù)越高，嬰兒的疼痛程度就越大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對采集到的數(shù)據(jù)進行分析處理，并且數(shù)據(jù)資料都采用平均數(shù)加上公差的形式，并且對照組與疼痛干預(yù)護理組之間采用t檢驗，P

2結(jié)果

2.1 兩組嬰兒刺激時的疼痛程度比較

由收集到的數(shù)據(jù)資料顯示，對照組50例新生兒中在疼痛刺激時表現(xiàn)輕度疼痛的有25例，中度疼痛的有20例，重度疼痛的有5例。護理干預(yù)組的50例新生兒中24例新生兒中變現(xiàn)為輕度疼痛，21例表現(xiàn)為重度疼痛，5例表現(xiàn)為重度疼痛，兩組之間沒有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組嬰兒接受疼痛刺激半小時之后的疼痛程度比較

兩組新生兒在接受疼痛刺激半小時后，兩組新生兒的疼痛程度都有所降低，但是疼痛干預(yù)護理組的嬰兒疼痛程度降低比較明顯，具體數(shù)據(jù)如下表。

3討論

新生兒承受疼痛能力的比較弱，為了提高新生兒對疼痛的承受能力，護理人員通常會給予新生疼痛操作，但是過度的疼痛操作會給新生兒帶來不同程度的影響，因此疼痛管理在新生兒護理中的作用就顯得十分重要了。在常規(guī)的新生兒護理中，護理人員通過護理雖然能夠在一定程度上降低新生兒的疼痛，但是效果并不明顯，從上述結(jié)果中可以看出，對照組的50例新生兒中，新生兒接受疼痛刺激半小時后的疼痛評分改善并不是很大，因此護理人員必須要采取有關(guān)的護理措施來降低新生兒的疼痛。

疼痛管理是現(xiàn)代臨床護理的發(fā)展趨勢，是降低新生兒護理中疼痛的主要途徑，對于降低新生兒疼痛有著十分重要的意義，從上述結(jié)果中可知，護理干預(yù)組的50例新生兒中，新生兒疼痛刺激半小時后的疼痛評分有著明顯的降低，因此疼痛管理可以有效降低新生兒的疼痛。因此在新生兒的護理過程中，護理人員在給予新生兒常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上，還要進一步加強疼痛管理，只有這樣才能有效提升新生兒的護理效果。首先，護理人員要進一步加強新生兒居住環(huán)境的管理，盡可能降低那些不利于新生嬰兒的噪音，這樣可以有效降低外界環(huán)境對新生兒的刺激，同時還應(yīng)該播放一些舒緩的輕音樂，這樣可以有效分散新生兒的注意力，進而能夠在一定程度上降低新生兒的疼痛程度。其次，護理人員還應(yīng)該進一步加強疼痛的護理，這樣就可以在很大程度上降低新生兒的疼痛�？偠�言之，疼痛管理能夠在很大程度上降低新生兒的疼痛，值得在臨床護理上推廣應(yīng)用。

4結(jié)論

新生兒由于疼痛承受能力比較低，常規(guī)的護理會給新生兒帶來較大的痛苦，不利于新生兒對社會環(huán)境的適應(yīng)，而新生兒護理中的疼痛管理能夠在很大程度上降低新生兒的疼痛程度，提高新生兒對疼痛的承受能力，進而提升其對社會環(huán)境的適應(yīng)能力。

參考文獻

[1]黃電芳.疼痛管理在新生兒護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2023年7期

疼痛護理管理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 個體化疼痛護理管理； 腎結(jié)石； 疼痛

doi：10.14033/ki.cfmr.2023.7.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2023）07-0091-02

腎結(jié)石為泌尿系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，好發(fā)于各個年齡階段人群，如急性發(fā)作可表現(xiàn)為劇烈絞痛、發(fā)熱、畏寒，對患者健康和生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。疼痛為急診腎結(jié)石患者主要臨床特征，劇烈疼痛可引起機體血壓升高、心率增快等，影響患者正常生理平衡。個體化疼痛護理管理針對急診腎結(jié)石患者實施，旨在為減輕患者疼痛，提高患者舒適度，為探究在急診腎結(jié)石患者中實施效果，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年3月-2023年8月筆者所在醫(yī)院急診收治腎結(jié)石患者70例為研究對象，采用信封分組法將患者隨機分為個體化組和常規(guī)組，每組35例�；颊呔鶠榧痹\入院，表現(xiàn)不同程度腹部或腰背部劇烈疼痛，經(jīng)超聲明確診斷為腎結(jié)石。個體化組中男20例，女15例；年齡20～72歲，平均（42.5±7.3）歲；文化程度：初中及以下21例，高中11例；大專及以上3例。常規(guī)組中男22例，女13例；年齡21～76歲，平均（42.9±7.1）歲；文化程度：初中及以下20例，高中11例；大專及以上4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)方法，對患者生命體征、一般情況進行全面評估，協(xié)助患者完成治療前準備，遵照醫(yī)囑實施藥物和護理干預(yù)，向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，針對患者可能存在不良心理M行干預(yù)。個體化組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施個體化疼痛護理管理：（1）評估患者疼痛。按照疼痛開始時間、持續(xù)時間、程度、性質(zhì)、緩解及加重因素、是否放射痛順序快速評估，對患者疼痛程度和對疼痛耐受程度進行分級。結(jié)合患者文化程度、健康知識接受程度、心理狀態(tài)制定個體化疼痛管理方案。（2）疼痛護理。采用語言、行為方式實施護理，讓患者感到親切、和藹，受到尊重。首先指導(dǎo)患者在床上安靜休息，以蜷縮、屈曲、膝胸或患者自覺最舒適減輕疼痛。向患者講解健康知識，提高患者對腎結(jié)石發(fā)病及引起疼痛認知，消除患者對劇烈疼痛過分恐懼、擔(dān)憂和緊張心肌。指導(dǎo)患者有規(guī)律呼吸，給予患者精神安慰、讓患者家屬與患者進行交談患者感興趣事情或話題，通過轉(zhuǎn)移患者注意力方法減輕患者疼痛。指導(dǎo)患者家屬采用按摩、腹膜腰部，以幫助患者放松，提高疼痛閾值，減輕不良情緒。對于有發(fā)熱、惡心、嘔吐患者積極予以降溫、止吐處理，保持患者呼吸道通暢，及時清除嘔吐物，保持患者口腔清潔。

1.3 觀察指標

（1）評定兩組患者護理干預(yù)前及干預(yù)1、6 h后疼痛程度。采用視覺模擬量表（VAS）評估，在0～10 cm刻度尺分別代表0～10分，10分表示劇烈疼痛，0分表示無疼痛，由患者主觀進行評分[2]。（2）護理滿意度：患者出院時采用自制護理滿意度評估量表，對護理態(tài)度、護理質(zhì)量、護理方法等8項內(nèi)容進行評估，總分50分，39分為非常滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)前及干預(yù)1、6 h疼痛評分比較

護理干預(yù)前兩組患者疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)1、6 h后個體化組患者疼痛評分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護理滿意度比較

個體化組患者護理滿意度為97.14%，顯著高于常規(guī)組的74.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

腎結(jié)石為泌尿系統(tǒng)常見結(jié)石類型，為臨床中常見病、多發(fā)病，部分患者以急性疼痛、畏寒、發(fā)熱起病，具有癥狀表現(xiàn)重特點。急診腎結(jié)石患者多合并有劇烈疼疼，為結(jié)石刺激腎臟或輸尿管平滑肌收縮引起，多呈絞痛，嚴重者可表現(xiàn)為休克[3]。研究指出，疼痛可反射性引起機體體液、神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，對患者血流動力學(xué)穩(wěn)定造成影響，以血壓升高、心率增快為主要主要表現(xiàn)，減輕疼疼痛可有效維持機體正常生理平衡[4-5]。另有研究指出，腎結(jié)石疼痛可引起患者對疾病產(chǎn)生過分緊張、恐懼、擔(dān)憂情緒，可引起患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、抵觸等不良情緒，從而加重疼痛，形成惡性循環(huán)[6]。

臨床護理工作在減輕腎結(jié)石患者疼痛中應(yīng)用有重要作用，疼痛為人體主觀感受引起發(fā)生，減輕患者不良情緒、轉(zhuǎn)移患者注意力、保持樂觀心態(tài)等方式均能提高患者疼痛閾值，從而減輕患者疼痛[7-8]。本次研究將急診腎結(jié)石患者分組進行對比研究，個體化組在常規(guī)組常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用個體化疼痛護理管理，通過護理干預(yù)后個體化組患者疼痛較常規(guī)組顯著減輕。個體化疼痛護理管理評估患者疼痛及整體情況，擬定針對性疼痛護理方案，通過干預(yù)、健康知識提高、不良心理疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力、精神安慰、按摩等多種方式減輕患者疼痛，提高患者舒適度。個體化疼痛護理管理以疼痛發(fā)生機制為指導(dǎo)原則，通過非藥物干預(yù)方式提高患者疼痛閾值，進而減輕患者對疼痛主觀感受，以減輕患者疼痛程度，進而提高患者護理滿意度。本次研究另得出，個體化組患者護理滿意度顯著高于常規(guī)組。表明個體化疼痛護理管理在急診腎結(jié)石患者中實施具有較高護理質(zhì)量，得到患者廣泛認可。

綜上所述，個體化疼痛護理管理在急診腎結(jié)石患者中實施可顯著減輕患者疼痛，提高患者護理滿意度，具有較高臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]褚凝萍.人文護理關(guān)懷對腎結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后睡眠及疼痛程度的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2023，33（3）：581-583.

[2]李自青，李鳳霞，任鳳榮，等.無痛護理在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的效果觀察[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2023，13（7）：648-650.

[3]張麗萍，文艷，方莉萍，等.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后尿膿毒癥休克的觀察與護理[J].中華護理雜志，2023，49（3）：279-281.

[4]牛效敏.個體化護理對腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后腎造瘺管的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2023，20（14）：1683-1685.

[5] 李穎，李水莉，單鑫，等.個性化疼痛護理對緩解急診腎結(jié)石患者疼痛的效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2023，37（7）：902-904.

[6]李麗，胡夢玲，王婷，等.孤立腎腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后行腎盂持續(xù)沖洗的效果研究[J].護士進修雜志，2023，29（16）：1489-1490.

[7]李婉瓊，李婉銀，黎小梅，等.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)92例循證護理[J].齊魯護理雜志，2023，19（10）：103-104.

疼痛護理管理范文第3篇

關(guān)鍵詞：疼痛護理管理模式;創(chuàng)傷骨科病房;應(yīng)用

在經(jīng)濟水平的發(fā)展下，我國的交通事業(yè)呈現(xiàn)出蓬勃的發(fā)展趨勢，骨科創(chuàng)傷患者數(shù)量也越來越多，此類患者往往由于突發(fā)事故引起，在創(chuàng)傷愈合過程中會出現(xiàn)嚴重的疼痛感，同時，疼痛也會引發(fā)惡心、嘔吐、尿潴留、心率加快、高血壓等一系列的問題，情況嚴重時，甚至?xí)�威脅到患者的生命安全。近年來，我院對于創(chuàng)傷骨科病房患者采用了科學(xué)的疼痛護理管理模式，成效顯著，現(xiàn)將管理模式分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2023年1月～2023年8月在我院入院治療的52例創(chuàng)傷骨科患者納入本研究，在性別上，男女34例，女18例，年齡為21～62歲，平均年齡為（39.8±4.2）歲，其中脛腓骨骨折12例、脛骨平臺骨折13例、髕骨骨折17例，足踝骨折10例，在致傷原因上，41例交通事故，9例墜落傷，2例機器絞傷，按照護理方式的不同將52例患者分為疼痛護理管理組（n=26）與對照組（n=26），兩組患者在性別、年齡、骨折部位、致傷原因上無顯著差異（P>0.05），不會影響實驗效果。

1.2 護理方式

1.2.1 對照組

對于本組患者，應(yīng)用常規(guī)護理模式，包括用藥護理、常規(guī)護理、心理干預(yù)等內(nèi)容。

1.2.2 疼痛護理管理組

對于疼痛護理管理組患者，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，應(yīng)用疼痛護理管理模式，具體內(nèi)容包括以下幾個方面：

第一，更新護理理念

在臨床護理工作中，很多護理人員都采用常規(guī)的護理模式開展工作，以為只有患者在無法忍受痛楚時才有必要止痛，沒有意識到提前鎮(zhèn)痛的作用，在社會發(fā)展與醫(yī)療技術(shù)的進步下，疼痛理念在不斷的更新，為了滿足患者的客觀需求，需要采取合理的措施消除患者疼痛，為此，護理人員必須要轉(zhuǎn)變常規(guī)護理觀念，加強對患者的關(guān)愛[1]。

第二，開展系統(tǒng)的培訓(xùn)考核

對于護理人員，需要開展系統(tǒng)、針對性的疼痛知識培訓(xùn)，邀請專門的藥物鎮(zhèn)痛專家與疼痛管理專家開展全方位培訓(xùn)，幫助護理人員掌握疼痛相關(guān)概念、疼痛護理措施、骨科治療方法、鎮(zhèn)痛藥物作用、鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)等知識。

第三，成立管理小組

為了減少患者的痛苦，我科室成立了專門的疼痛管理小組，負責(zé)疼痛護理計劃的制定與實施，由護士長負責(zé)指導(dǎo)、護理業(yè)務(wù)查房、小組討論、實踐指導(dǎo)等工作，讓每一個護理人員都可以掌握疼痛管理的相關(guān)知識，提升他們的實踐能力與綜合水平。此外，作為護理人員，應(yīng)該加強學(xué)習(xí)，深入學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識，學(xué)會幫助醫(yī)師科學(xué)評估疼痛原因，加強與患者之間的溝通和交流，讓患者準確表達自己的感受，觀察患者疼痛表現(xiàn)，合理使用止痛藥物。

第四，疼痛護理

疼痛護理措施有非藥物干預(yù)與藥物干預(yù)兩種類型，其中，非藥物干預(yù)包括環(huán)境處理、護理、早期冰敷等內(nèi)容，在患者入院后，要為其安排通風(fēng)與采光環(huán)境好的病房，避免由于環(huán)境因素讓患者產(chǎn)生緊張心理，同時，對患者開展正確的護理，降低局部疼痛與軟組織挫傷發(fā)生率。此外，在骨折早期，要為患者科學(xué)采用冰敷處理法，減少局部出血與水腫。在必要的情況下，可使用音樂療法，該種方式能夠穩(wěn)定患者情緒，提升舒適感[2]。

第五，疼痛教育

在患者入院后，要對患者與家屬開展針對性的疼痛教育，目前，很多患者與家屬對于疼痛都存在一個誤區(qū)，他們認為使用鎮(zhèn)痛藥物會出現(xiàn)毒副作用，針對這一問題，護理人員要幫助他們轉(zhuǎn)變這種思想觀念，積極主動的配合醫(yī)護人員的疼痛治療。

1.3 評價指標

評估兩組患者的疼痛緩解程度，分為完全緩解、中度緩解、輕度緩解幾個部分，完全緩解即患者疼痛癥狀全部消失，患者無痛感;中度緩解與患者疼痛癥狀未完全消失，但是影響不大;輕度緩解即疼痛未消失，影響患者的正常生活與工作。以完全緩解來計算治療有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中，計量資料采用均數(shù)±標準差（X±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，疼痛管理組疼痛緩解有效率為92.3%，對照組疼痛緩解有效率為73.1%，前者顯著優(yōu)于后者，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。疼痛護理管理組、對照組患者疼痛情況緩解程度對比示意表詳見表1。

表1：疼痛護理管理組、對照組患者疼痛情況緩解程度對比示意表

3 討論

疼痛是影響骨科患者康復(fù)的重要因素，創(chuàng)傷、手術(shù)方式、術(shù)后固定、、特殊治療與功能鍛煉均是導(dǎo)致疼痛的重要誘因，臨床研究顯示，骨科患者中的疼痛感是最強烈的，此類患者的疼痛已經(jīng)引起了臨床中的廣泛關(guān)注，為了促進患者的康復(fù)，必須要采取科學(xué)合理的鎮(zhèn)痛措施與疼痛護理措施。骨科病房護理工作的重要護理內(nèi)容就是疼痛管理，科學(xué)合理的疼痛護理管理模式能夠有效緩解患者的疼痛程度，提升治療效果與患者的生存質(zhì)量[3]。

本研究對于疼痛護理管理組開展了綜合性的疼痛護理管理模式，結(jié)果顯示，疼痛管理組疼痛緩解有效率為92.3%，對照組疼痛緩解有效率為73.1%，前者顯著優(yōu)于后者，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

總而言之，疼痛是影響骨科患者治療與術(shù)后恢復(fù)的重要因素，對此類患者開展科學(xué)的疼痛護理管理模式可以促進患者的康復(fù)，提升其生存質(zhì)量，該種護理模式是值得在臨床中進行推廣和使用的。

參考文獻：

[1]王治粉. 人性化護理在骨科病房臨床工作中的應(yīng)用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）. 2023，25（29）：449-451.

疼痛護理管理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】　疼痛管理；　腰椎間盤突出癥；　手術(shù)后；　術(shù)后護理。

根據(jù)國際疼痛研究學(xué)會的定義，所謂疼痛是一種與實際已經(jīng)發(fā)生的或潛在的機體組織損害相關(guān)聯(lián)或者以這種組織損害進行描述的不愉快的感覺性體驗[1]。大部分需要手術(shù)治療的椎間盤突出癥患者術(shù)前伴有劇烈的放射性腰腿痛，保守治療效果欠佳，迫切希望手術(shù)能徹底解除病痛。椎間盤突出癥患者的手術(shù)治療后，疼痛完全緩解率大約80%左右，同時增加手術(shù)切口疼痛，部分患者術(shù)后往往出現(xiàn)巨大的失落情緒。因此，對于腰椎間盤突出癥患者術(shù)后如何獲得良好的鎮(zhèn)痛效果一直是困擾骨科廣大醫(yī)護人員的一個重要問題，盡管采用各種鎮(zhèn)痛藥物，鎮(zhèn)痛效果仍不盡人意。本研究嘗試采用疼痛管理護理模式應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中，療效良好，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選擇2009年6月-2023年12月在筆者所在醫(yī)院骨科住院且需要手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者72例，其中男50例，女22例；年齡23~55歲，平均(38.3±12.3)歲；致傷原因均為慢性積累傷力所致，無一次性外傷暴力因素；腰L4~5椎間盤突出癥患者22例，腰5/骶1椎間盤突出癥患者26例，腰4/5及腰5/骶1椎間盤均突出患者24例；手術(shù)方式有單純椎間盤髓核摘除術(shù)及椎間盤髓核摘除+椎間融合術(shù)。隨機將其分為兩組：疼痛管理組(實驗組)和傳統(tǒng)對照組(對照組)，每組各36例。

1.2　方法

1.2.1　實驗組患者給予相應(yīng)的疼痛管理模式，給予耐心的術(shù)前健康教育，告知患者手術(shù)方式，手術(shù)有效率及疼痛緩解率；讓患者了解手術(shù)能完全緩解大部分患者腰腿痛，客觀的期待手術(shù)預(yù)期效果；術(shù)后切口的疼痛可以通過多種鎮(zhèn)痛方式減輕疼痛，糾正患者需要承受切口劇痛的錯誤思想；讓患者了解到常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物一般不會成癮。

1.2.2　術(shù)后疼痛評估　每位患者術(shù)后疼痛程度并不一樣，筆者采用口頭描述評定法(12級評定法)[2]：(1)不引人注意的痛；(2)剛剛注意到的疼痛；(3)很弱的痛；(4)弱痛；(5)輕度痛；(6)中度痛；(7)強痛；(8)劇烈痛；(9)很強烈的痛；(10)嚴重痛；(11)極劇烈痛；(12)難以忍受的痛。手術(shù)后當(dāng)患者麻醉效果消失，主訴疼痛時，護士要加強對患者疼痛感受的主動詢問，判斷是手術(shù)切口疼痛還是原有的腰腿痛；分別對這兩種疼痛進行評分并做好記錄，給予相應(yīng)的疼痛控制方法。同時，及時觀察切口引流情況、敷料滲血情況、雙下肢肌力、感覺等，根據(jù)具體情況及時匯報醫(yī)生，為準確判斷病情提供依據(jù)。

1.2.3　術(shù)后疼痛控制采取前期所使用的疼痛管理模式　根據(jù)疼痛分類，對中度疼痛患者(疼痛程度≤6分)，護士指導(dǎo)其采取以下非藥物療法減輕疼痛。(1)呼吸止痛法：疼痛時深吸一口氣，然后慢慢呼出，而后慢吸慢呼，呼吸時雙目閉合，想象新鮮空氣緩慢進入肺內(nèi)；(2)松弛止痛法：松弛肌肉如嘆氣、打哈欠、深呼吸、閉目冥思等方法能減輕或阻斷疼痛反應(yīng)，起到止痛作用；(3)音樂止痛法：通過欣賞自己喜歡的音樂緩解疼痛，既可以邊聽邊唱，也可以閉目靜聽，并伴手腳節(jié)拍輕動；(4)轉(zhuǎn)移止痛法：可通過多種形式分散患者的注意力起到減輕疼痛的作用，如看電視、講故事、創(chuàng)造歡樂的氣氛、與親近的家屬、朋友相互交談等。若非藥物療法無效或重度疼痛(疼痛程度≥7分)時，護士報告醫(yī)生并根據(jù)醫(yī)囑使用有效的鎮(zhèn)痛藥并配合使用上述非藥物鎮(zhèn)痛療法[3]。

1.2.4　對照組患者按傳統(tǒng)疼痛管理護理模式　將患者的主觀感受及日常護理所見(切口引流、雙下肢運動、感覺情況)簡單匯報醫(yī)生，由醫(yī)生開出醫(yī)囑，護士只是執(zhí)行醫(yī)囑，不采用術(shù)前健康教育及非藥物鎮(zhèn)痛療法，采用同樣的方法及同樣的評分標準進行鎮(zhèn)痛效果綜合評估，觀察兩組患者術(shù)后康復(fù)情況及有無術(shù)后并發(fā)癥。

1.3　統(tǒng)計學(xué)處理　采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗，P

2　結(jié)果

2.1　術(shù)后康復(fù)情況　兩組患者術(shù)后均康復(fù)出院，無術(shù)后切口感染、內(nèi)固定物松脫斷裂等術(shù)后并發(fā)癥；兩組患者腰腿痛均較術(shù)前明顯緩解。

2.2　兩組患者鎮(zhèn)痛效果　術(shù)后6 h即麻醉完全清醒時患者切口疼痛評估得分最高，即疼痛感最明顯；術(shù)后1周仍有部分患者感腰腿痛。實驗組術(shù)后切口鎮(zhèn)痛效果在術(shù)后6、24及48 h均明顯優(yōu)于對照組(P

3　討論

腰椎間盤突出癥是骨科常見疾患，美國每年約有570萬[4]患者診斷為椎間盤退變，我國患者數(shù)為其數(shù)倍。盡管大部分患者可以通過保守治療獲得良好的治療效果，但是仍然有大約20%患者保守治療效果欠佳，需要手術(shù)治療，椎間盤髓核摘除術(shù)及椎體融合術(shù)是最常用的手術(shù)方式。術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵本是較好的鎮(zhèn)痛方法，但由于椎間盤突出癥手術(shù)有其特殊性，即手術(shù)操作緊鄰硬膜囊及神經(jīng)根，易損傷馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根，造成嚴重后果，所以對雙下肢運動、感覺的觀察是椎間盤突出癥術(shù)后的護理要點。因為鎮(zhèn)痛泵可以影響雙下肢運動、感覺的早期觀察，筆者所在醫(yī)院全部椎間盤突出癥患者術(shù)后鎮(zhèn)痛均不采用鎮(zhèn)痛泵，選取合理的鎮(zhèn)痛方式在該類疾患術(shù)后鎮(zhèn)痛中顯得尤為重要。同時，本研究采用疼痛管理護理模式聯(lián)合傳統(tǒng)藥物鎮(zhèn)痛的方法，取得了不錯的鎮(zhèn)痛效果及社會效益，與傳統(tǒng)對照組相比，實驗組患者獲得了更好的鎮(zhèn)痛效果，良好的鎮(zhèn)痛效果往往產(chǎn)生愉悅的心情，形成良好的醫(yī)患關(guān)系及護患關(guān)系，產(chǎn)生了良好的社會效益。

鎮(zhèn)痛的同時，更密切及時觀察了病情。術(shù)后護理人員更多的與患者交流，更加及時觀察了切口引流及雙下肢運動、感覺情況，及時發(fā)現(xiàn)病情，判斷病情，減少手術(shù)并發(fā)癥，可獲得更好的治療效果，提高患者滿意度。腰椎間盤突出癥患者的手術(shù)治療可以完全緩解80%患者的臨床癥狀[2]，配合有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛，可以提高患者腰腿痛緩解率，獲得更好的治療效果。

總之，通過本研究證實，在腰椎間盤突出癥患者術(shù)后采用疼痛管理模式較傳統(tǒng)術(shù)后鎮(zhèn)痛療法，可以獲得更好的鎮(zhèn)痛效果，同時獲得更好的治療效果，對提高患者滿意度，形成和諧醫(yī)患與護患關(guān)系，具有極高的臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

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疼痛護理管理范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 護理干預(yù)；食管癌；放療；進食疼痛

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2023）17-126-04

The influence of nursing intervention on the eating pain of patients with esophageal cancer radiotherapy

WANG Yujie XING Shaozhi FENG Haiyu

The Affiliated Hospital of Binzhou Medical College， Binzhou 256600， China

[Abstract] Objective To explore the influence of nursing intervention on the eating pain of patients with esophageal cancer radiotherapy. Methods 80 cases with esophageal cancer radiotherapy were randomly divided into control group （n=40） and experimental group （n=40）.The control group using conventional care， experimental group on the basis of conventional nursing implementation of comprehensive nursing intervention， including psychological nursing， oropharyngeal nursing， diet nursing， pain nursing and comfortable nursing. Results After comprehensive nursing intervention， there was statistically significant difference in the comparison of mild eating pain symptoms between the two groups and the satisfaction rate of the patients was significantly higher in the intervention group than the control group（P

[Key words] Nursing intervention； Esophageal cancer； Radiotherapy； Eating of pain

食管癌是常見的消化道惡性腫瘤，居國內(nèi)惡性腫瘤的第4位[1]。放射治療是食管癌的主要治療手段，然而，放療也會產(chǎn)生放射性食管炎，導(dǎo)致患者進食疼痛，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至影響放療計劃的順利進行[2]。因此，如何采取有效地護理措施，減輕食管癌放療患者的進食疼痛癥狀成為護理人員關(guān)注的問題。本科2009年6月～2023年6月對40例食管癌放療患者實施了綜合護理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年6月～2023年6月來我科進行首次根治性放療的80例食管癌患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例，其中男49例，女31例。年齡45～76歲。兩組患者的病理報告均為食管惡性腫瘤，其中鱗癌35例，腺癌33例，小細胞癌12例。兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者只接受常規(guī)護理，內(nèi)容包括入院宣教、飲食護理、放療健康指導(dǎo)等。給予實驗組患者系統(tǒng)的護理干預(yù)，其方法如下。

1.2.1 心理護理 放療前經(jīng)常與患者溝通交流，了解其焦慮、恐懼、抑郁情況，給予及時有效地心理疏導(dǎo)，用通俗易懂的語言向患者詳細介紹食管癌放療的相關(guān)知識及治療效果，提高患者對疾病的認識，增強其心理承受能力。另外，我們可以邀請恢復(fù)期的患者與治療期的患者進行交流，可以用一些成功的治療案例來鼓勵患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者保持良好的心態(tài)積極配合治療，使放療順利進行[3]。

1.2.2 口咽護理 放療導(dǎo)致口咽黏膜腺體分泌減少，使口咽部位干燥，抵抗力減弱，容易發(fā)生放射性口咽黏膜反應(yīng)，導(dǎo)致患者進食疼痛。因此，囑患者保持口腔清潔，早晚用軟毛牙刷刷牙，餐后先用溫開水漱口，再用漱口液含漱。并且，在每次放療前，指導(dǎo)患者口服100g酸奶。有研究表明，酸奶可在食管壁周圍形成一層保護膜，這層保護膜能減輕放射線對食管黏膜的損傷，同時對損傷的黏膜有修復(fù)和預(yù)防細菌入侵作用。這對預(yù)防放射性食管炎并發(fā)感染是非常重要的[4]。放療期間，對出現(xiàn)放射線食管炎的患者，遵醫(yī)囑給予白介素-2 1.5mg入0.9%生理鹽水50mL，在24h內(nèi)分5次含服，每次10mL，在口腔內(nèi)含1min再緩慢咽下，有利于損傷黏膜的修復(fù)。

1.2.3 飲食護理 放射線能殺死腫瘤細胞，對食管黏膜損傷也較大，患者吞咽疼痛，進食量減少，導(dǎo)致營養(yǎng)代謝紊亂。而加強營養(yǎng)對提高治療效果、促進組織的修復(fù)、減輕不良反應(yīng)有重要的作用[5]。因此，放療期間，應(yīng)指導(dǎo)患者進食高蛋白、高熱量、高維生素低脂易消化的半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，忌食油炸油膩、生冷、粗糙及辛辣刺激性食物。每日少量多餐，保持飲食的多樣化，增加食物的色香味，促進患者的食欲�；颊呙咳蘸人�2000mL以上，增加尿量，以利于放療致壞死的腫瘤細胞和代謝產(chǎn)物所釋放的毒素排出體外。對進食疼痛的患者，指導(dǎo)其進食溫涼流質(zhì)飲食，以減輕冷熱刺激，必要時給予鼻飼飲食；進食后飲溫開水100mL左右，沖洗食道，防止食物殘留，減輕對食管黏膜的刺激；進食后不要立即平臥，防止食物返流加重食管黏膜的損傷。

1.2.4 疼痛護理 對進食疼痛的患者，遵醫(yī)囑給予1%普魯卡因100mL加慶大霉素16萬單位、地塞米松5mg配制成的普魯卡因混合液口服，每次10mL，每日3次，于餐前半小時緩慢咽下，服藥后半小時內(nèi)不要飲水，盡量讓藥物能較長時間的停留于食管內(nèi)，麻醉局部黏膜以減輕進食疼痛。對發(fā)生放射性食管炎的患者，可遵醫(yī)囑給予愛維治藥物口服，從而減輕放射線對食管黏膜的損傷，在一定程度上減輕患者的進食疼痛癥狀[6]。

1.2.5 舒適的護理 經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持環(huán)境清潔；做好晨間護理，保持床單位清潔干燥；工作中做到四輕，保證患者的休息；操作中注意遮擋，保護患者的隱私。從多個方面促進患者的舒適[7]，提高患者對疼痛的耐受能力，保證放療的順利進行。

1.3 測量工具

以放療期間患者進食疼痛程度和放療結(jié)束后患者滿意度作為評價指標。采用視覺模擬評分法（VAS）[8]用0～10代表不同程度的疼痛。詢問患者疼痛的程度，作出標記，或者讓患者自己畫出一個最能代表自身疼痛程度的數(shù)字。其中0為無痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛�；颊叻暖熃Y(jié)束當(dāng)天發(fā)放滿意度問卷調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗。以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者均出現(xiàn)不同程度的進食疼痛癥狀比較

統(tǒng)計結(jié)果顯示，放療期間，出現(xiàn)輕度疼痛的食管癌患者中，觀察組占95.00%，對照組占77.50%，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患者放療期間進食疼痛比較[n（%）]

組別 n 疼痛程度

輕度 中度 重度

觀察組 40 38（95.00） 2（5.00） 0

對照組 40 31（77.50） 7（17.50） 2（5.00）

x2 5.1647 3.1299 2.0513

P 0.05 >0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

組別 n 滿意 基本滿意 不滿意 滿意度

觀察組 40 26（65.00） 10（25.00） 4（10.00） 36（90.00）

對照組 40 11（27.50） 16（40.00） 13（32.50） 27（67.50）

x2 6.0504

P

3 討論

食管癌是我國常見的消化道惡性腫瘤，嚴重威脅人們的生命。我國是世界上食管癌發(fā)病率和死亡率最高的國家[9]。放射治療食管癌較手術(shù)創(chuàng)傷小，受食管周圍器官和組織的限制少，已經(jīng)成為主要的治療手段[10]。但是放射線在殺死腫瘤細胞的同時，也損傷了正常的皮膚黏膜，導(dǎo)致了放射性食管炎的發(fā)生，其進食疼痛癥狀隨著放療劑量的不斷增加而逐步加重[11]�；颊咄�往因進食疼痛而不愿進食，甚至拒絕進食，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足、機體抵抗力下降，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量；部分患者因進食疼痛癥狀的加重，誤認為癌癥復(fù)發(fā)或加重，情緒低落，喪失了疾病治療的信心，甚至放棄繼續(xù)治療[12]。因此，如何有效地預(yù)防和減輕放射性食管黏膜反應(yīng)，減輕患者的進食疼痛情況，不僅能提高患者生活質(zhì)量，而且對治療效果和預(yù)后都具有重要意義。本研究通過心理護理、口咽護理、飲食護理、疼痛護理和舒適護理來預(yù)防或延緩患者放射性食管炎的發(fā)生，減輕放療導(dǎo)致的進食疼痛癥狀，提高患者的護理滿意度。

我們對40例食管癌放療患者進行一般常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采取了綜合護理干預(yù)措施，其研究結(jié)果顯示兩組患者均發(fā)生了放射性食管炎，出現(xiàn)了進食疼痛癥狀，而發(fā)生輕度進食疼痛的食管癌患者中，觀察組占95.00%，對照組僅占77.50%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

（1）心理干預(yù)：患者罹患惡性腫瘤后，在生理上和心理上都承受了巨大的壓力，加之放射治療導(dǎo)致的進食疼痛，患者變得更為焦慮、抑郁，甚至懷疑疾病進展不再配合治療[13]。因此我們將心理干預(yù)貫穿于患者的整個放療期間，放療前向患者講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，防止患者出現(xiàn)進食疼痛癥狀后，誤認為病情加重；放療期間加強與患者的溝通交流，及時疏導(dǎo)患者的焦慮、恐懼等不良情緒，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的信心。本研究發(fā)現(xiàn)，與對照組比較，觀察組的患者對放射治療更為積極主動，更傾向于主動咨詢緩解疼痛的方法。亦有研究表明，癌癥患者經(jīng)過心理干預(yù)后，各項免疫參數(shù)有不同程度的提高，尤其是具有明顯抗腫瘤活性的NK細胞的變化最為明顯。因此，對患者實施心理護理，可提高患者的免疫功能，減輕患者的軀體和心理癥狀[14-15]。

（2）保護食管黏膜、促進黏膜修復(fù)：有研究表明，酸牛奶可保護和修復(fù)食管黏膜。酸牛奶是以鮮牛奶為主要原料，加入多種益生菌發(fā)酵而成，牛奶中含有超氧化物岐化酶、細胞因子、腫瘤壞死因子等，對輻射損傷能起到預(yù)防和治療的作用[16]。另外，酸牛奶營養(yǎng)豐富，口感獨特，長期口服不會對身體造成任何不良影響，市場易購買，不會增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)，患者易于接受。

（3）營養(yǎng)支持：一般情況下，食管癌放療需1個多月的時間，放射線在殺死癌變細胞的同時也會損傷正常細胞和組織，導(dǎo)致食管局部水腫，患者出現(xiàn)進食困難、吞咽疼痛等。而癌癥本身屬于消耗性疾病，長期飲食不佳會導(dǎo)致患者抵抗力下降。因此，對患者的營養(yǎng)支持至關(guān)重要。在患者放療期間，我們根據(jù)患者的身高、體重、食管狹窄的程度、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)需求為患者制定個體化的飲食計劃。通過飲食護理加強患者營養(yǎng)的攝入，滿足患者營養(yǎng)需求的同時，促進組織修復(fù)細胞再生長。

（4）促進舒適：疼痛是不舒適的最高形式。食管癌放射治療中發(fā)生疼痛，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和治療信心。而隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理理念也發(fā)生改變。工作的目標不僅是幫助患者治療疾病，改善患者的生活質(zhì)量也是重要的使命。疼痛護理、舒適護理的工作開展給予患者人性化的關(guān)懷和照顧，是一種有效的護理模式，使患者在生理心理社會精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，有利于治療計劃的順利實施[17]。與對照組比較，針對性的綜合護理干預(yù)措施顯著降低了放射性食管炎的嚴重程度，減輕了患者的進食疼痛癥狀，促進了患者的舒適。

另外，在綜合護理措施實施過程中，我們注重與患者之間的溝通交流，將非語言溝通技巧融入到護理工作的細節(jié)中，并將舒適護理貫穿于整個放療期間。結(jié)果顯示，有效的護理干預(yù)在減輕患者進食疼痛癥狀的同時，促使患者心理舒適，有效穩(wěn)定患者情緒，提高了患者滿意度，這對于緩解目前緊張醫(yī)患溝通具有重大意義。但較為遺憾的是，觀察組40例患者最終仍都發(fā)生了放射性食管炎，其中有2例出現(xiàn)了中度疼痛的情況。因此，在減輕食管癌放療患者進食疼痛的措施方面還需要進一步的研究探討，如與放射科協(xié)作，加強患者放射過程中的干預(yù)等。

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