精神科醫(yī)師總結(jié)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 綜合醫(yī)院;心理衛(wèi)生;臨床醫(yī)師;信度;效度;問(wèn)卷編制

中圖分類號(hào):R395.1,R749.04 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1000-6729(2023)002-0089-04

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2023.02.省略

【Abstract】 Objective:To develop the mental health knowledge questionnaire in order to know about the awareness of mental health knowledge in non-psychiatric clinicians.Methods:A sample of the 641 non-psychiatric clinicians from 2tertiary general hospitals,2 second-class general hospitals,and 1 community hospital were used for item analysis and internal consistency test;38 cases were selected for the re-test interval of 2 weeks to test the test-retest reliability.And totally 99 psychiatrists finished the survey as controls.The awareness rates between the non-psychiatric and psychliatric clinicians were compared.Results:The questionnaire included 46 items and consisted of 6 subscales,involving anxiety,schizophrenia,depression,dyssomnia and psychological counseling,organic brain disorder,and recognition for mental health service situation in general hospital.The results of confirmatory factor analysis showed that the ratio of chi-square and degree of freedom was below 3.The fitting indexes except GFI and AGFI were more than 0.90.The Cronbach' s alpha coefficients ranged from 0.73 to 0.89,and test-retest Pearson correlation coefficient of reliability ranged from 0.59 to 0.78.Awareness rate was 47.6% in general hospital and 90.9% in psychiatric hospitals.Conclusion:The mental health knowledge questionnaire has good psychometric properties and may be applied in clinical studies.

【Key words】 general hospital;mental health service;clinician;reliability;validity;psychometrics

心理衛(wèi)生又稱精神衛(wèi)生,以增進(jìn)人們的心理健康為目的[1],它不僅研究各類精神疾病的防治,同時(shí)探討保障人群心理健康,減少和預(yù)防心理和行為問(wèn)題的發(fā)生[2]。隨著人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的提高、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,以及近年來(lái)與社會(huì)發(fā)展密切相關(guān)的各種心理障礙的發(fā)生及其就診途徑、軀體疾病與精神障礙共病、精神�？漆t(yī)院服務(wù)資源不足等問(wèn)題,綜合醫(yī)院的精神衛(wèi)生越來(lái)越受到關(guān)注[3-4],對(duì)于綜合性醫(yī)院中各級(jí)非精神科臨床醫(yī)師的心理衛(wèi)生服務(wù)能力,也提出了進(jìn)一步的要求;但由于過(guò)去很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi),我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育中精神病學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程得不到重視、課時(shí)少,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中,也較少列入心理衛(wèi)生方面的內(nèi)容[4];因此,實(shí)踐工作以及相關(guān)研究均表明,綜合性醫(yī)院的臨床醫(yī)師心理衛(wèi)生知識(shí)不足,在工作中遇到相關(guān)問(wèn)題時(shí)可能出現(xiàn)無(wú)法正確識(shí)別及處理,導(dǎo)致病情延誤的情況[5-9]。為了能較全面地了解他們的心理衛(wèi)生知識(shí)結(jié)構(gòu)及水平現(xiàn)狀,本文編制了非精神科(包括綜合醫(yī)院設(shè)置的臨床心理科)臨床醫(yī)師心理衛(wèi)生知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

樣本1:方便選取北京市三級(jí)綜合性醫(yī)院2家,二級(jí)綜合性醫(yī)院2家,社區(qū)醫(yī)院1家,對(duì)被抽出的醫(yī)院進(jìn)行整體調(diào)查。被調(diào)查對(duì)象包括門(mén)診、急診及病房醫(yī)師,不包括精神/心理科、檢驗(yàn)科、放射科等科室的醫(yī)師。共發(fā)放問(wèn)卷727份,回收有效問(wèn)卷641份。其中,一級(jí)醫(yī)院36份,二級(jí)醫(yī)院146份,三級(jí)醫(yī)院459份;男性317人(49.5%),女性324人(50.5%);年齡21～70歲,平均(34±9)歲;工作年限(11±10)年;職稱住院醫(yī)師260人(40.6%),主治醫(yī)師199人(31.5%),副主任醫(yī)師及以上142人(22.2%),進(jìn)修醫(yī)師及學(xué)生等40人(6.2%)。方便選取了其中某三級(jí)醫(yī)院的38例進(jìn)行了間隔2周的重測(cè),以檢驗(yàn)重測(cè)信度。

樣本2:對(duì)本文作者所在單位(三級(jí)甲等精神病專科醫(yī)院)的醫(yī)師進(jìn)行了調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷102份,回收有效問(wèn)卷99份,其中男性48(48.9%),女性51人(51.5%);年齡23～55歲,平均(35±11)歲;工作年限(12±9)年;職稱住院醫(yī)師35人(35.4%),主治醫(yī)師44人(44.4%),副主任醫(yī)師及以上19人(19.2%),學(xué)生1人(1.0%)。

1.1 問(wèn)卷的初步編制

根據(jù)本文研究目的及工作經(jīng)驗(yàn),并參考相關(guān)文獻(xiàn)[10-11]初步設(shè)計(jì)了問(wèn)卷。共79題,均是對(duì)相關(guān)心理衛(wèi)生知識(shí)點(diǎn)正確描述的一句話,選項(xiàng)為“比較了解” “有點(diǎn)了解”和“不了解”。分別計(jì)2~0分。如,第6題為常見(jiàn)精神癥狀包括:幻覺(jué)(最常見(jiàn)的是幻聽(tīng))、思維障礙(妄想、思維破裂等)、情感障礙(抑郁、焦慮、情感淡漠)、智力障礙、行為障礙等。預(yù)調(diào)查問(wèn)卷編制完成后,通過(guò)對(duì)一個(gè)包括精神科、神經(jīng)內(nèi)科、心理科及心內(nèi)科等共30人的小范圍測(cè)試,發(fā)現(xiàn)問(wèn)卷題量較多,難度較大,需花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng),可實(shí)施性差。故對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行了精簡(jiǎn),控制每一維度的題目數(shù)。所有問(wèn)題均經(jīng)專家(本文第2、第9作者)確認(rèn)。形成的最終問(wèn)卷共50題。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所有被調(diào)查對(duì)象均采用匿名的方法,以盡可能獲取真實(shí)數(shù)據(jù)。使用SPSS15.0、LISREL8.70統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行項(xiàng)目分析,探索性因素分析,驗(yàn)證性因素分析,內(nèi)部一致信度及重測(cè)信度的檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 項(xiàng)目分析

將樣本1問(wèn)卷總分按從高到低順序排列,取27%、73%處的分值作為分組界限,劃分出高分組和低分組,檢驗(yàn)高低分兩組在每個(gè)題項(xiàng)上的差異,結(jié)果顯示50個(gè)題項(xiàng)的鑒別能力均較好(P

2.2 效度分析

2.2.1 探索性因素分析

將樣本1問(wèn)卷隨機(jī)分成兩部分,取其中之一(N=322)做探索性因素分析。首先做樣本適當(dāng)性檢驗(yàn),結(jié)果KMO值為0.96,Bartlett' s球形檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16796,P

根據(jù)以上結(jié)果,結(jié)合設(shè)計(jì)時(shí)的理論構(gòu)想,將第1～5個(gè)因素分別命名為焦慮癥狀及神經(jīng)癥相關(guān)問(wèn)題、精神分裂癥相關(guān)問(wèn)題、抑郁障礙、失眠與心理咨詢相關(guān)問(wèn)題、腦器質(zhì)。其中第1因素的第26題,第3因素的第32、34題,內(nèi)容與所在因素不符,剔除。第6、7、8因素所包含題項(xiàng)內(nèi)容均為對(duì)綜合醫(yī)院心理衛(wèi)生問(wèn)題現(xiàn)狀的描述,故將其合并命名為綜合醫(yī)院心理衛(wèi)生問(wèn)題現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)。最終問(wèn)卷共包含46題,6個(gè)維度。

2.2.2 驗(yàn)證性因素分析

用樣本1的另一樣本(N=319)對(duì)以上6因素模型進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析,結(jié)果顯示,卡方與自由度之比

2.3 信度分析

問(wèn)卷各維度內(nèi)部一致性信度Cronbachα系數(shù)在0.73~0.79之間,總問(wèn)卷Cronbachα系數(shù)為0.89。38例的兩周后重測(cè)Pearson相關(guān)系數(shù)在0.58~0.78之間(表1)。

2.4兩樣本對(duì)心理衛(wèi)生知識(shí)的知曉率比較

問(wèn)卷滿分為92,總知曉率=(總分÷92)×100%。綜合醫(yī)院641例的總知曉率為47.6%;專科醫(yī)院99例的總知曉率為90.9%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討 論

3.1問(wèn)卷編制目的、內(nèi)容及形式

在綜合性醫(yī)院中,要解決好心理衛(wèi)生問(wèn)題,其中重要的一點(diǎn)是非專科臨床醫(yī)師能夠有基本的識(shí)別、處理及請(qǐng)會(huì)診、轉(zhuǎn)診的能力。了解他們的心理衛(wèi)生知識(shí)水平,并針對(duì)性地給予繼續(xù)教育培訓(xùn),是一個(gè)重要的課題。上海朱紫青等[10]曾設(shè)計(jì)綜合醫(yī)院心理保健知識(shí)知曉率調(diào)查問(wèn)卷,調(diào)查對(duì)象為綜合性醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員,其內(nèi)容以抑郁障礙相關(guān)問(wèn)題為主,結(jié)果發(fā)現(xiàn)綜合醫(yī)院?jiǎn)柧碇獣月蕿?6.8%。本問(wèn)卷僅針對(duì)臨床醫(yī)師,了解他們的心理衛(wèi)生知識(shí)結(jié)構(gòu)及水平現(xiàn)狀。設(shè)計(jì)問(wèn)卷時(shí)參考了ICD-10的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)[11],所編制的問(wèn)卷包括了心理衛(wèi)生常見(jiàn)的、重要的知識(shí)點(diǎn);同時(shí)還考慮到了在問(wèn)題的選擇上,側(cè)重于一般性的認(rèn)識(shí)能力考察;問(wèn)卷中涉及治療處理的有7題,僅占總題數(shù)的15%。

在問(wèn)卷答題形式上,沒(méi)有采用一般的提問(wèn)題、選擇正確答案的方式,這主要是考慮這種方式難度較大,被調(diào)查者可能出現(xiàn)花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、容易厭煩、隨意填寫(xiě)甚至拒絕作答等情況。而目前采用的這種方式是通過(guò)詢問(wèn)被調(diào)查者對(duì)相關(guān)問(wèn)題的了解程度,易于作答,花費(fèi)時(shí)間短,同時(shí)采用匿名調(diào)查的方式,被調(diào)查者沒(méi)有心理負(fù)擔(dān),理論上應(yīng)該較少存在隨意作答的情況,問(wèn)卷實(shí)際應(yīng)用時(shí)合格問(wèn)卷的回收率為96.2%,也可以說(shuō)明這一點(diǎn)。

3.2 項(xiàng)目分析

項(xiàng)目分析主要目的是求出問(wèn)卷每個(gè)題項(xiàng)的臨界比率值,看是否達(dá)到顯著水準(zhǔn),項(xiàng)目分析結(jié)果說(shuō)明了所有題項(xiàng)均具有鑒別被調(diào)查者反應(yīng)能力的作用。

3.3 信度分析

內(nèi)部一致性信度結(jié)果顯示問(wèn)卷各維度系數(shù)在0.7以上,表明組成該問(wèn)卷的項(xiàng)目的內(nèi)在一致性程度高,達(dá)到心理測(cè)量學(xué)的要求。問(wèn)卷總的系數(shù)高于各因素,表明問(wèn)卷的同構(gòu)性較高,各因素間的差異性不是很大。

重測(cè)信度考察問(wèn)卷是否具有跨時(shí)間穩(wěn)定性。問(wèn)卷各維度第1次及2周后的重測(cè)相關(guān)系數(shù)在0.59~0.78之間,呈顯著的正相關(guān),表明前后兩次的一致性程度比較高,具有較好的重測(cè)信度,達(dá)到測(cè)量學(xué)的要求。

3.4 效度分析

從問(wèn)卷的編制過(guò)程來(lái)看,所有問(wèn)題均是由領(lǐng)域內(nèi)專業(yè)人員編寫(xiě),參考了相關(guān)文獻(xiàn)并得到領(lǐng)域內(nèi)專家的認(rèn)可,內(nèi)容效度可以得到保證。

從探索性因素分析的結(jié)果看,設(shè)計(jì)時(shí)針對(duì)焦慮癥狀和神經(jīng)癥分別編制了題項(xiàng),因素分析的結(jié)果進(jìn)入了同一個(gè)因素,這和臨床是一致的,即焦慮癥狀及神經(jīng)癥均屬于焦慮障礙范疇。設(shè)計(jì)時(shí)的抑郁維度有7個(gè)題項(xiàng),結(jié)果有1個(gè)題項(xiàng)進(jìn)入了焦慮因素,有1個(gè)題項(xiàng)因素負(fù)荷量低于0.4,均刪除后這個(gè)維度共有5個(gè)題項(xiàng),略少;關(guān)于睡眠障礙和心理咨詢進(jìn)入同一個(gè)因素,推測(cè)可能是臨床醫(yī)師對(duì)睡眠問(wèn)題和心理咨詢的認(rèn)識(shí)具有相關(guān)性,即如果對(duì)睡眠障礙有比較好的了解,則同時(shí)對(duì)心理咨詢也有一個(gè)比較好的認(rèn)識(shí);反之,如對(duì)睡眠障礙相關(guān)問(wèn)題不熟悉,則對(duì)心理咨詢的一些相關(guān)問(wèn)題也不了解。實(shí)際是否如此,尚需要進(jìn)一步的研究和分析。問(wèn)卷在設(shè)計(jì)時(shí)包含了11個(gè)關(guān)于現(xiàn)狀認(rèn)識(shí)的題,這些題項(xiàng)內(nèi)容比較分散,如包含了綜合醫(yī)院的焦慮、抑郁識(shí)別率、漏診率問(wèn)題,軀體疾病與心理疾病的共病問(wèn)題,聯(lián)絡(luò)-會(huì)診精神醫(yī)學(xué)、軀體癥狀及心理問(wèn)題相互影響等等問(wèn)題,結(jié)果這一部分內(nèi)容形成了3個(gè)因素,其中有一個(gè)題項(xiàng)進(jìn)入了抑郁因素,考慮到問(wèn)卷的簡(jiǎn)潔性及實(shí)際應(yīng)用的方便,因此仍將這3個(gè)因素合并成一個(gè)因素,并去掉進(jìn)入抑郁因素的那個(gè)題項(xiàng),最終形成的問(wèn)卷共46題,包含6個(gè)維度。

從驗(yàn)證性因素分析結(jié)果看,6因素模型的卡方與自由度比小于3,兩種誤差項(xiàng)RMSEA與SRMR均小于0.080,各種擬合指數(shù)除GFI和AGFI外,均大于0.9,擬合指數(shù)較高,模型擬合度較好,可以接受。

對(duì)于效標(biāo)效度,由于目前為止尚沒(méi)有發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)有類似的問(wèn)卷,因此沒(méi)有做效標(biāo)效度的驗(yàn)證。本文調(diào)查了理論上和被研究對(duì)象在心理衛(wèi)生知識(shí)方面有顯著區(qū)別的一個(gè)群體,即精神科醫(yī)師,結(jié)果顯示,非�？婆R床醫(yī)師與精神科醫(yī)師這兩個(gè)不同群體的問(wèn)卷總知嘵率分別為47.6%和90.9%,說(shuō)明了問(wèn)卷能有效區(qū)分不同群體,也間接證明了問(wèn)卷可以反映受試的心理衛(wèi)生知識(shí)知曉狀況。

需要指出的是,本問(wèn)卷在編制的過(guò)程中,限于條件,樣本代表不夠充分,缺少非精神�？漆t(yī)院的其他�？漆t(yī)院(如口腔醫(yī)院),無(wú)住院床位的社區(qū)診所和私人診所等樣本;社區(qū)醫(yī)院只調(diào)查了一家,測(cè)查了36例,代表性較差。這對(duì)問(wèn)卷的質(zhì)量會(huì)造成一定的影響,同時(shí)也限制了問(wèn)卷在以上機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱智賢.心理學(xué)大詞典[M]. 北京:北京師范大學(xué)出版社,1989:766-767.

[2]沈漁.精神病學(xué)[M]. 第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1.

[3]孫學(xué)禮.中國(guó)綜合醫(yī)院的精神衛(wèi)生服務(wù)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志 2007,7(8):555-556.

[4]于德華,張明園.我國(guó)綜合性醫(yī)院精神衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀及對(duì)策[J]. 上海精神醫(yī)學(xué),2002,14(增刊):47-49.

[5]Leigh H,Stewart D,Mallios R.Mental health and psychiatry training in primary care residency programs.Part I.Who teaches,where,when and how satisfied? [J]Gen Hosp Psychiatry,2006,28(3):189-194.

[6]Smith GC.From consultation-liaison psychiatry to integrated care for multiple and complex needs[J]. Aust N Z J Psychiatry,2009,43(1):1-12.

[7]于德華,吳文源,張明園.上海市綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華精神科雜志,2004,(3):176-178.

[8]付朝偉,徐飚,詹思延,等.中國(guó)四城市綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科患者抑郁、焦慮現(xiàn)況調(diào)查[J]. 中華流行病學(xué)雜志,2006,(9):803-807.

[9]吳紹敏,于德華,吳萍,等.非精神科醫(yī)師對(duì)精神障礙處理現(xiàn)狀調(diào)查[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2007,(1):6-7.

[10]朱紫青,張明園.重點(diǎn)人群心理衛(wèi)生知識(shí)知曉率基線調(diào)查的問(wèn)卷設(shè)計(jì)[J].上海精神醫(yī)學(xué),2005,17(增刊):5-10.

精神科醫(yī)師總結(jié)范文第2篇

作者單位：100730北京，北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科（李濤、趙曉暉、洪霞、史麗麗、曹錦亞、姜憶南、魏鏡），急診科（于學(xué)忠）

通信作者：魏鏡，Email：

【摘要】目的了解綜合醫(yī)院精神科緊急會(huì)診服務(wù)需求的特點(diǎn)，與普通會(huì)診服務(wù)需求的區(qū)別，探索綜合醫(yī)院急診精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。方法匯總北京協(xié)和醫(yī)院2009年7月至2023年6月期間精神科緊急會(huì)診和普通會(huì)診共2789例次，其中緊急會(huì)診249例，普通會(huì)診2540例。分析比較緊急會(huì)診與普通會(huì)診服務(wù)在人口學(xué)資料、會(huì)診科室、會(huì)診原因、精神科診斷及處理的區(qū)別。結(jié)果3年來(lái)249例次緊急會(huì)診中，會(huì)診患者225人，男性患者比例（51.1%）高于普通會(huì)診患者（43.2%），二者在年齡構(gòu)成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。急診科、加強(qiáng)醫(yī)療科、手術(shù)科室選擇提請(qǐng)緊急會(huì)診的比例明顯高于非手術(shù)科室，分別為35.2%、34.8%、15.6%和4.2%。緊急會(huì)診中最常見(jiàn)的會(huì)診原因是精神病性癥狀，占41.4%，其次為情緒癥狀，占30.1%。精神病性癥狀、自殺相關(guān)問(wèn)題、不配合治療作為會(huì)診原因，在緊急會(huì)診中的比例高于其在普通會(huì)診中的比例。器質(zhì)性精神障礙是緊急會(huì)診中最常見(jiàn)的精神科診斷（37.8%），遠(yuǎn)高于其在普通會(huì)診中所占的比例（15.5%）。會(huì)診后發(fā)現(xiàn)緊急會(huì)診中存在自殺問(wèn)題的比例為20.5%，遠(yuǎn)高于緊急會(huì)診中將自殺相關(guān)問(wèn)題作為會(huì)診原因的比例（8.0%），也高于普通會(huì)診中存在自殺問(wèn)題的比例（8.2%）。在緊急會(huì)診中接受藥物治療的比例為79.9%，其中60.8%的患者使用了抗精神病藥物，二者均高于普通會(huì)診中的相應(yīng)比例（63.7%、24.1%）；接受心理治療的比例為26.9%，低于普通會(huì)診中的比例（53.0%）。結(jié)論目前綜合醫(yī)院精神科緊急會(huì)診服務(wù)以精神病性癥狀的鑒別與處理為主。自殺的識(shí)別、評(píng)估和干預(yù)是綜合醫(yī)院急診精神醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。因此，建立綜合醫(yī)院精神科會(huì)診的緊急程度分層體系，有助于合理運(yùn)用會(huì)診資源。

【關(guān)鍵詞】綜合醫(yī)院；會(huì)診聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)；緊急會(huì)診；普通會(huì)診

Psychiatric acute consultation in general hospital LI Tao， ZHAO Xiao-hui， HONG Xia， SHI Li-li， CAO Jin-ya， JIANG Yi-nan， YU Xue-zhong， WEI Jing.Psychiatric Department，Peking Union Medical College Hospital， Beijing 100730， China

Corresponding Author： WEI Jing，Email：

【Abstract】ObjectiveTo explore the characteristics of psychiatric acute consultation in general hospital. MethodsDuring 3 years（2009.07..01-2023.06.30），2789 referrals of psychiatric consultations were enrolled， among which 249 referrals were acute consultations， while others were common consultations as control group. The demographic characteristics， reasons for referral， referral department， psychiatric diagnosis according to the International Statistical Classification of Diseases 10th Revision， management were analyzed. ResultsIn acute consultations， the rate of male patients（51.1%） was higher than that in common consultations. The age range of patient in the two groups was similar. The rates of acute consultation in the referrals from emergency department（35.2%）， intensive care unit（34.8%） and surgical department（15.6%） were higher than that from nonsurgical department（4.2%）.The major reason of acute consultation was "psychotic symptoms"（41.4%） followed by "emotional symptoms"（30.1%） which was the major reason of common consultation. The rates of "psychotic symptoms"，"suicide-related issues"（8.0%）， "uncooperative behavior"（14.8%） as referral reasons were higher in acute consultation group than in common consultation group. The most common psychiatric diagnosis among acute consultations was organic mental disorder （37.8%）. Medication was given in 199 out of 249 acute consultations. The rate of medication was higher in acute consultation group， while the rate of psychotherapy was higher in common consultation group. Antipsychotics were the most common medications given in acute consultations. ConclusionsPsychotic symptom is the most common referral reason for psychiatric acute consultation. The doctors have to pay attention to identification， evaluation and management of suicide risk. Setting up triage model can optimize the psychiatric consultation management.

【Key words】General hospital； Consultation-liaison psychiatry； Acute consultation； Common consultation

近20年來(lái)我國(guó)綜合醫(yī)院精神科聯(lián)絡(luò)會(huì)診服務(wù)蓬勃發(fā)展[1]。綜合醫(yī)院逐步開(kāi)始設(shè)立獨(dú)立的精神科，為綜合醫(yī)院的患者提供更為便捷的精神衛(wèi)生服務(wù)。北京協(xié)和醫(yī)院自2006年開(kāi)始設(shè)立精神心理科，并為臨床各科室提供精神科聯(lián)絡(luò)會(huì)診服務(wù)。精神科聯(lián)絡(luò)會(huì)診根據(jù)臨床醫(yī)生對(duì)會(huì)診緊迫性的需求分為緊急會(huì)診和普通會(huì)診。本研究通過(guò)分析和比較近年來(lái)北京協(xié)和醫(yī)院精神科緊急會(huì)診和普通會(huì)診的相關(guān)數(shù)據(jù)，探索精神科緊急會(huì)診的特點(diǎn)及發(fā)展方向，為更有效地進(jìn)行精神科服務(wù)提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

2009年7月至2023年6月北京協(xié)和醫(yī)院精神心理科共完成會(huì)診2789例次，其中緊急會(huì)診249例次，普通會(huì)診2540例次，緊急會(huì)診占總會(huì)診量的8.9%。會(huì)診對(duì)象包括院內(nèi)各臨床科室住院患者和急診患者。

1.2方法

由患者的主管醫(yī)師根據(jù)臨床情況申請(qǐng)緊急會(huì)診或普通會(huì)診（會(huì)診醫(yī)師在接到緊急會(huì)診申請(qǐng)時(shí)，需在2 h內(nèi)完成會(huì)診，普通會(huì)診則在72 h內(nèi)完成會(huì)診）。會(huì)診醫(yī)師由總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師及以上職稱者擔(dān)任。會(huì)診醫(yī)師向患者、家屬、主管醫(yī)生、相關(guān)科室醫(yī)生及護(hù)士了解病情，對(duì)患者進(jìn)行精神檢查，明確診斷，提出治療和護(hù)理建議，并填寫(xiě)統(tǒng)一的會(huì)診記錄單，對(duì)患者的資料進(jìn)行記錄。

本研究收集的資料包括患者的人口學(xué)資料（年齡、性別），請(qǐng)求會(huì)診的科室，請(qǐng)求會(huì)診的原因（由會(huì)診醫(yī)生根據(jù)會(huì)診單與主管醫(yī)生確認(rèn)后填寫(xiě)），請(qǐng)求會(huì)診的類型（緊急會(huì)診、普通會(huì)診），會(huì)診醫(yī)師根據(jù)《國(guó)際疾病診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)（第10版）》[2]做的臨床疾病診斷及處理（藥物治療、心理治療）。會(huì)診原因包括情緒癥狀、精神癥狀、認(rèn)知問(wèn)題、睡眠障礙、不能解釋的軀體癥狀、不配合治療、自殺問(wèn)題、既往精神病史及其他共9個(gè)類別。在實(shí)際的會(huì)診過(guò)程中，一次會(huì)診可存在1個(gè)及以上會(huì)診原因，比如自殺相關(guān)問(wèn)題往往合并情緒癥狀。無(wú)論主管醫(yī)師是否提出患者存在自殺問(wèn)題，會(huì)診醫(yī)生在會(huì)診過(guò)程中均會(huì)就自殺相關(guān)問(wèn)題對(duì)每一位患者進(jìn)行篩查和評(píng)估。

本研究將請(qǐng)求會(huì)診的臨床科室劃分為急診、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)科室和非手術(shù)科室。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理。對(duì)緊急會(huì)診和普通會(huì)診患者的人口學(xué)資料及臨床資料進(jìn)行組間比較。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩種會(huì)診患者的人口學(xué)資料比較

緊急會(huì)診249例，共225人，其中男性115名（51.1%），女性110名（49.9%）。普通會(huì)診2540例，共2023人，男性871名（43.2%），女性1144名（56.8%）。χ2=5.1，P

2.2兩種會(huì)診的申請(qǐng)科室比較

表1列出了各類科室申請(qǐng)的緊急會(huì)診和普通會(huì)診的例數(shù)，并按科室計(jì)算出緊急會(huì)診占全部會(huì)診申請(qǐng)的比例。通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，急診、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)科室的會(huì)診申請(qǐng)中緊急會(huì)診的比例高于非手術(shù)科室（P

Table 1 Rate of acute consultation from different referral

departments

2.3兩種會(huì)診中提請(qǐng)會(huì)診原因的比較

除認(rèn)知問(wèn)題和既往精神病史兩種會(huì)診原因外，其余的會(huì)診原因在兩組會(huì)診中均存在具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。精神病性癥狀超過(guò)情緒問(wèn)題，成為緊急會(huì)診中最常見(jiàn)的會(huì)診原因，而精神病性癥狀、不配合治療、自殺問(wèn)題在緊急會(huì)診中所占的比例，顯著高于三者在普通會(huì)診中所占的比例。情緒癥狀在兩組會(huì)診中均為較常見(jiàn)的會(huì)診原因（分別占30.1%、39.7%），而它和不能解釋的軀體癥狀、睡眠問(wèn)題三者在普通會(huì)診中的比例要遠(yuǎn)高于其在緊急會(huì)診中的比例。見(jiàn)表2。表2兩種會(huì)診的會(huì)診原因比較（例，%）

Table 2 Reasons for referral in acute and common

consultation（case，%）

2.4兩種會(huì)診中精神科診斷的比較

器質(zhì)性精神障礙，焦慮、應(yīng)激及軀體形式障礙分別為緊急會(huì)診和普通會(huì)診中最常見(jiàn)的精神科診斷。此外精神分裂癥及相關(guān)障礙、情感障礙在兩組會(huì)診中的分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表3）。經(jīng)過(guò)會(huì)診醫(yī)生的篩查，發(fā)現(xiàn)緊急會(huì)診和普通會(huì)診中分別有51例和209例患者存在自殺相關(guān)的問(wèn)題，分別占兩種會(huì)診總數(shù)的20.5%和8.2%，緊急會(huì)診中存在自殺問(wèn)題的比例高于普通會(huì)診（χ2=40.28，P

2.5兩種會(huì)診中臨床處理的比較

在249例次緊急會(huì)診中，199例（79.9%）接受藥物治療，67例（26.9%）接受心理治療；而在2450例普通會(huì)診中，1617例（63.7%）接受藥物治療，1347例（53.0%）接受心理治療。分別比較兩種療法在兩組會(huì)診中的使用率，發(fā)現(xiàn)藥物治療在緊急會(huì)診中的比例高于其在普通會(huì)診中的比例（χ2=26.39，P

Table 3 Psychiatric diagnoses in acute and common

consultation（case，%）

在使用藥物治療的患者中，比較兩組會(huì)診使用藥物種類差別，發(fā)現(xiàn)在緊急會(huì)診中，抗精神病藥物成為最常使用的精神科藥物，而抗抑郁劑是普通會(huì)診中最常使用的藥物；無(wú)論是緊急會(huì)診還是普通會(huì)診，都有大約一半的患者使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物。表4兩組會(huì)診中藥物治療者使用精神科藥物種類的比較（例，%）

Table 4 Psychotropic medications taken by patients using pharmacotherapy in acute and common consultation（case，%）

3討論

本研究發(fā)現(xiàn)精神科緊急會(huì)診具有如下一些特點(diǎn)：精神病性癥狀是提請(qǐng)精神科緊急會(huì)診最常見(jiàn)的原因（占緊急會(huì)診總例數(shù)的41.4%），其次為情緒癥狀（占30.1%）；最常見(jiàn)的臨床診斷是器質(zhì)性精神障礙（占37.8%），其次為焦慮、應(yīng)激相關(guān)及軀體形式障礙；最常使用的藥物為抗精神病藥物（占總例數(shù)48.6%，使用藥物治療患者60.8%），其次為鎮(zhèn)靜催眠劑及抗抑郁劑。以上特點(diǎn)與國(guó)內(nèi)既往的研究結(jié)果是基本一致的[3-7]。

而本研究通過(guò)與普通會(huì)診進(jìn)行多方面的比較發(fā)現(xiàn)，精神科會(huì)診醫(yī)師在處理緊急會(huì)診時(shí)，會(huì)有更多的可能性遇到由于精神病性癥狀、不配合治療和自殺相關(guān)問(wèn)題提請(qǐng)會(huì)診的患者。自傷、自殺相關(guān)問(wèn)題，興奮、激越和攻擊行為由于存在傷人傷己的風(fēng)險(xiǎn)，是精神科急癥中最主要的兩類臨床問(wèn)題[8-10]。但綜觀本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)在綜合醫(yī)院中，與主管醫(yī)生選擇精神科緊急會(huì)診有關(guān)的因素，除了患者出現(xiàn)常見(jiàn)的精神科急癥的臨床癥狀外，還有可能與患者所在的科室等因素有關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)來(lái)自急診、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)科室的會(huì)診申請(qǐng)中緊急會(huì)診所占的比例明顯高非手術(shù)科室。據(jù)此推測(cè)患者處于緊急危重的軀體疾病狀態(tài)或存在手術(shù)安排的時(shí)間壓力等因素，可能促使臨床醫(yī)生請(qǐng)求精神科緊急會(huì)診[7，11]。此外，患者由于各種原因不配合治療，也有可能給臨床醫(yī)生造成壓力，成為提請(qǐng)緊急會(huì)診的原因。

自殺作為綜合醫(yī)院中意外死亡的重要原因和精神科急癥的主要內(nèi)容之一，直接與患者的人身安全和醫(yī)療安全相關(guān)，需要得到綜合醫(yī)院精神科醫(yī)生和其他臨床醫(yī)師的足夠重視[8-10，12]。本研究發(fā)現(xiàn)在緊急會(huì)診和普通會(huì)診中都有以自殺問(wèn)題作為會(huì)診原因的患者（8.0%、0.9%），說(shuō)明綜合醫(yī)院各科醫(yī)生已有識(shí)別及防范自殺風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和需要。而通過(guò)精神科醫(yī)生會(huì)診評(píng)估后發(fā)現(xiàn)緊急會(huì)診和普通會(huì)診中分別有20.5%和8.2%的患者存在自殺相關(guān)問(wèn)題。這提示綜合醫(yī)院臨床醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)和評(píng)估患者自殺風(fēng)險(xiǎn)中尚有不足之處，很多有自殺風(fēng)險(xiǎn)的患者可能得不到及時(shí)的幫助，也給臨床工作帶來(lái)潛在的風(fēng)險(xiǎn)[13]。而提請(qǐng)緊急會(huì)診的患者存在自殺問(wèn)題的比例較普通會(huì)診更高，需引起會(huì)診醫(yī)生的高度重視。

為了減少精神科疾病引起的臨床風(fēng)險(xiǎn)，綜合醫(yī)院各科室臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的了解，同時(shí)也需要加強(qiáng)精神科聯(lián)絡(luò)會(huì)診服務(wù)，使綜合醫(yī)院患者自殺、自傷、沖動(dòng)甚至攻擊的風(fēng)險(xiǎn)能夠得到及早發(fā)現(xiàn)和處理，使醫(yī)療服務(wù)更為及時(shí)有效[14-15]。與此同時(shí)，近年來(lái)綜合醫(yī)院中精神衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增加，精神科會(huì)診醫(yī)師的工作任務(wù)日漸增多[16]。當(dāng)會(huì)診醫(yī)師同時(shí)面對(duì)多個(gè)會(huì)診任務(wù)時(shí)，如何進(jìn)行合理的臨床安排和決策，將是未來(lái)精神科醫(yī)師即將面臨的挑戰(zhàn)。筆者認(rèn)為臨床需求是多樣多元化的，實(shí)際工作中精神科會(huì)診的緊急程度沒(méi)有絕對(duì)的時(shí)間分界線。如果精神科會(huì)診醫(yī)師根據(jù)會(huì)診申請(qǐng)中的相關(guān)信息進(jìn)行初步的“緊急程度分層”，可為安排會(huì)診工作的次序提供依據(jù)，以期更為合理地利用有限的資源，及時(shí)有序地處理等待會(huì)診的患者[17]。當(dāng)會(huì)診醫(yī)師同時(shí)面對(duì)兩項(xiàng)以上的緊急會(huì)診時(shí)，可以根據(jù)緊急程度分層的提示，安排會(huì)診的先后次序，或者決定是否需要請(qǐng)求支援。而目前臨床中較常見(jiàn)的現(xiàn)象是精神科會(huì)診醫(yī)師同時(shí)面對(duì)多項(xiàng)普通會(huì)診，這時(shí)緊急程度分層可以幫助會(huì)診醫(yī)師評(píng)定其相對(duì)緊急程度，并注意到其中潛在風(fēng)險(xiǎn)較大的會(huì)診，做出合理的工作安排。根據(jù)本研究的結(jié)果推測(cè)，建立“緊急程度分層”體系可能用到的因素包括當(dāng)前癥狀或問(wèn)題，比如自殺和攻擊問(wèn)題、藥物戒斷問(wèn)題[10]，及提請(qǐng)會(huì)診的科室等。建立模型及具體的方案還有待于未來(lái)的進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]季建林， 葉塵宇. 中國(guó)會(huì)診聯(lián)絡(luò)精神醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀[J]. 上海精神醫(yī)學(xué)， 2023，24（3）：124-130.

[2]世界衛(wèi)生組織.ICD-10精神與行為障礙分類：臨床描述與診斷要點(diǎn)[M]//范肖冬，汪向東，于欣，等.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：97-1041.

[3]于成泉，陸林，劉志中.綜合科精神障礙患者的急診處理[J].華西醫(yī)學(xué)，1998，3（1）：38-39.

[4]郭慧榮，李幼輝.綜合醫(yī)院精神科急會(huì)診與普通會(huì)診的比較[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（7）：46-48.

[5]楊蜀云，李家磊.綜合醫(yī)院住院患者合并精神障礙會(huì)診狀況分析[J].臨床心身疾病雜志，2009，15（6）：544-545.

[6]鐘慧，李曉駟，王克明，等.綜合醫(yī)院精神科急會(huì)診與需會(huì)診患者臨床特征分析[J].臨床心身疾病雜志，2023，16（4）：303-305，323.

[7]王辰，朱宇清.危重癥患者精神障礙發(fā)病情況研究進(jìn)展[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2008，17（12）：1340-1342.

[8]劉協(xié)和，楊權(quán).精神科急診醫(yī)學(xué)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：2-5.

[9]Kazim A. Emergency psychiatry： an introduction[J]. Med Health R I. 2003，86（10）：301-305.

[10]Mavrogiorgou P， Brüne M， Juckel G. The management of psychiatric emergencies[J]. Dtsch Arztebl Int， 2023，108（13）：222-230.

[11]孫紅玲，孫淑英，金靜芬，等.多發(fā)傷精神障礙患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單應(yīng)用研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2023，20（11）：1195-1197.

[12]牛雅娟，王志青，楊少杰，等.北京地區(qū)40家綜合醫(yī)院住院患者自殺意念和自殺未遂的調(diào)查[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2006，20（7）：457-461.

[13]Bassett D， Tsourtos G. Inpatient suicide in a general hospital psychiatric unit. A consequence of inadequate resources？ [J]. Gen Hosp Psychiatry， 1993， 15（5）：301-306.

[14]Goldberg RJ. The assessment of suicide risk in the general hospital[J]. Gen Hosp Psychiatry， 1987， 9（6）：446-452.

[15]Hogarty SS， Rodaitis CM. A suicide precautions policy for the general hospital[J]. J Nurs Adm， 1987，17（10）：36-42.

[16]趙曉暉， 洪霞， 史麗麗，等. 某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院住院患者精神科會(huì)診3年資料分析[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志， 2023，25（1）：30-34.

精神科醫(yī)師總結(jié)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院文化攝影展，；，，學(xué)生綜合素質(zhì)

摘要：加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，建立富有時(shí)代信息和具有自己特色的醫(yī)院文化，是醫(yī)院提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的最有效方法之一。舉辦醫(yī)院文化攝影展，反映以人為本，強(qiáng)調(diào)高尚品德、醫(yī)療責(zé)任，深化醫(yī)療衛(wèi)生改革、建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)有重要影響和意義。中國(guó)醫(yī)院文化博大精深，醫(yī)院文化攝影展能提高學(xué)生綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院文化攝影展 ； 學(xué)生綜合素質(zhì)

The Influence and Significance of Photography Exhibition on Culture in Hospital for Student Comprehensive Quality

Abstract：To strengthen the construction of culture in hospital and set up hospital culture with time spirit and one's own characteristics is one of the most effective way for hospital to enhance the student comprehensive quality. The photography exhibition on culture in hospital was held to reflect people-oriented，possession of noble morality，medical liability， deep medical and health reform， and build a harmonious doctor-patient relationship，which is of great influence and significance of enhancing medical student's overall qualities. The Chinese hospital civilization have both extensive knowledge and profound scholarship. Photography exhibition on culture in hospital can improve the student comprehensive quality.

Key words：Hospital culture; Photogrtaphy exhibition; Students; Comprehensive quality

醫(yī)院文化作為醫(yī)院特有的精神財(cái)富，引起越來(lái)越多專家學(xué)者的興趣與重視。醫(yī)院文化的概念：在一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下通過(guò)社會(huì)實(shí)踐形成的、并為全體成員遵循的共同意識(shí)、價(jià)值觀念、道德情感、生活信念、審美情趣、思想作風(fēng)、思維方式、行為規(guī)范與準(zhǔn)則的總和。文化具有繼承性和融合性的特點(diǎn)，文化的力量在綜合國(guó)力競(jìng)爭(zhēng)中的地位越來(lái)越突出。面對(duì)激烈的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)，不斷增強(qiáng)包括醫(yī)院文化的中華文化的競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)中華文化走向世界，是一項(xiàng)關(guān)系全局的大事。

1 醫(yī)院文化攝影展的重要意義

醫(yī)學(xué)院校、臨床學(xué)院應(yīng)使醫(yī)學(xué)科學(xué)教育與醫(yī)學(xué)人文教育相互溝通、形成合力，形成合理有序的素質(zhì)教育大局。金秋十月，是收獲的季節(jié)，吉林大學(xué)第一醫(yī)院為了豐富和活躍教職工的業(yè)余文化生活，促進(jìn)醫(yī)院文化的建設(shè)和發(fā)展，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的倡議下，院工會(huì)在住院部等大廳處舉辦了“用心靈感悟大世界，用相機(jī)捕捉美好瞬間”職工攝影展，通過(guò)作品折射出醫(yī)院的綜合實(shí)力，彰顯出醫(yī)院的自身形象，服務(wù)理念和服務(wù)水平。舉辦攝影展，攝影的真諦是讓瞬間變?yōu)橛篮�，從拍攝的對(duì)象、取景、各種鏡頭都可以完美地演繹出攝影者的創(chuàng)作意圖及反映吉林大學(xué)第一醫(yī)院精神文化與物質(zhì)文化的內(nèi)涵。來(lái)院的同學(xué)經(jīng)常觀看、深有體會(huì)，特別是那些進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的同學(xué)們。臨床實(shí)習(xí)是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)和提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力，深化理論知識(shí)，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)［1］。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、教師、學(xué)生都重視臨床實(shí)習(xí)，攝影展中也有反映教師與實(shí)習(xí)同學(xué)在一起參加各種健康有益活動(dòng)的照片。大學(xué)生們要注意合理安排學(xué)習(xí)和生活，勞逸結(jié)合，培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好，參加健康有益的文化娛樂(lè)活動(dòng)［2］。

2 醫(yī)院文化攝影展對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的影響與意義

2.1 領(lǐng)導(dǎo)的工作作風(fēng)帶動(dòng)了醫(yī)院整體水平的提高 在首要位置有《憧憬未來(lái)》與《留念》二幅照片，內(nèi)容為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)向國(guó)家衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)介紹醫(yī)院基建模型等，表現(xiàn)了院領(lǐng)導(dǎo)平時(shí)的工作情況，反映出院領(lǐng)導(dǎo)班子德才兼?zhèn)�，具有雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)，求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，以身作則的工作方法，勇于創(chuàng)新的工作膽量，與時(shí)俱進(jìn)的開(kāi)拓精神，并從黨和國(guó)家興旺發(fā)達(dá)、長(zhǎng)治久安的高度，重點(diǎn)抓“十六大”精神的落實(shí)與貫徹，深入學(xué)習(xí)，在理論上進(jìn)行研究，在實(shí)踐中積極探索［3］。《全院領(lǐng)導(dǎo)班子與6位優(yōu)秀科主任的合影》展示學(xué)科評(píng)估表彰的工作�？茖W(xué)、規(guī)范、公開(kāi)、公平、公正地進(jìn)行學(xué)科評(píng)估，倡導(dǎo)了“以人為本”的管理哲學(xué)。

2.2 榜樣力量激發(fā)了學(xué)生為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的奉獻(xiàn)精神 多幅照片反映了吉林大學(xué)第一醫(yī)院臨床老師們的廉潔行醫(yī)、無(wú)私奉獻(xiàn)、勇于實(shí)踐、忠于職守、勤奮學(xué)習(xí)、精益求精的工作精神，值得學(xué)生學(xué)習(xí)。加強(qiáng)人文學(xué)科的教育已是時(shí)代的需要和深化教學(xué)改革的重要內(nèi)容。高等醫(yī)學(xué)教育不僅是專業(yè)教育，更重要的是素質(zhì)教育，是要培養(yǎng)出一批有理想，有教養(yǎng)，有仁有義，有情有愛(ài)，視病人如親人，品德高尚，善于“醫(yī)人”的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才�！秶�(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度》展示原副校長(zhǎng)、四位博士生導(dǎo)師認(rèn)真查房介紹急診范圍，腦血栓超早期溶栓治療的照片，表明了教育的目的要求，即通過(guò)教育實(shí)現(xiàn)知識(shí)、技能的提高，促進(jìn)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步；同時(shí)，還要幫助大學(xué)生在獲得知識(shí)的同時(shí)，使思想境界、情感、心靈都得到升華。醫(yī)院精神文化“以人為本”的人文精神，堅(jiān)持醫(yī)、教、研相統(tǒng)一，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員做好病人的工作，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德規(guī)范，即愛(ài)崗敬業(yè)，救死扶傷，文明禮貌，廉潔行醫(yī)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，保守醫(yī)密，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取。

2.3 干部的優(yōu)秀品質(zhì)鼓勵(lì)和教育廣大學(xué)生院手外科專家認(rèn)真做手術(shù)的照片，腹部外科專家進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)照片，展示他們精湛技藝、為人師表的優(yōu)秀品質(zhì)，體現(xiàn)了精益求精全心全意為病人服務(wù)理念。婦產(chǎn)科《問(wèn)診》，婦產(chǎn)科教授耐心仔細(xì)詢問(wèn)患者病情，及時(shí)明確診斷、達(dá)到最佳治療效果，珍惜生命、認(rèn)真負(fù)責(zé)，這些優(yōu)秀品質(zhì)都非常值得廣大同學(xué)學(xué)習(xí)。

2.4 教師的人格風(fēng)范培養(yǎng)學(xué)生的人文精神 在課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容方面，要適應(yīng)社會(huì)和衛(wèi)生保健服務(wù)的發(fā)展，進(jìn)行學(xué)科合理整合，擴(kuò)大選修課范圍，突出以人類的人文關(guān)懷，特別要加強(qiáng)和提高人文科學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的比重和地位，重視醫(yī)學(xué)論理學(xué)的教育，重視人際交流技能和職業(yè)精神的訓(xùn)練。采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)等模式，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，獨(dú)立學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神的養(yǎng)成，加強(qiáng)臨床思維和實(shí)踐技能訓(xùn)練。

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2.5 醫(yī)院文化攝影展對(duì)學(xué)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的影響 我們應(yīng)該獨(dú)立自主，自力更生，為了人類的幸福、維護(hù)世界的和平貢獻(xiàn)自己的力量。有一幅中醫(yī)科《傳幫帶》的照片表現(xiàn)的是傳統(tǒng)的中國(guó)醫(yī)學(xué)，無(wú)論是其價(jià)值還是行為準(zhǔn)則都貫穿著對(duì)人本身的深切關(guān)懷。醫(yī)乃生死所寄，責(zé)任匪輕，中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切之傳統(tǒng)診斷方法，體現(xiàn)出對(duì)患者的尊重、關(guān)注。中國(guó)進(jìn)入WTO后，為中國(guó)進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)提供了極好的機(jī)遇，為中藥在各國(guó)的應(yīng)用帶來(lái)了更大的空間，是推動(dòng)中醫(yī)中藥的大好時(shí)機(jī)［4］。大家認(rèn)真學(xué)習(xí)，推動(dòng)中醫(yī)中藥的發(fā)展。向老年患者宣傳藥物知識(shí)，解答病區(qū)和門(mén)診老年患者用藥疑問(wèn)［5］。臨床醫(yī)師應(yīng)樹(shù)立良好的職業(yè)道德及高度的責(zé)任心［6］。服務(wù)理念是提升醫(yī)院文化的重要途徑，從事藥學(xué)同志也是如此，現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的主流是藥學(xué)監(jiān)護(hù)，其本質(zhì)特征是“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)［7］。醫(yī)乃仁術(shù)，由于醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐對(duì)象是人，因此醫(yī)學(xué)的全部活動(dòng)必需由道德思想體系來(lái)指導(dǎo)。醫(yī)生和患者作為社會(huì)角色，都是權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一體，雙方在享有一定權(quán)利的同時(shí)，也必須承擔(dān)一定的義務(wù)，才能保證醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。牢固樹(shù)立人才興院，探索責(zé)任、奉獻(xiàn)精神、改善醫(yī)患關(guān)系促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展�！稌r(shí)間就是生命》，表現(xiàn)急救中心醫(yī)務(wù)人員上救護(hù)車出發(fā)去搶救病人�！秶�(guó)際援助》是護(hù)送我院成功救治的德國(guó)友人卡爾思佩斯先生乘德國(guó)空中ICU回慕尼黑的場(chǎng)景之一。把對(duì)病人的尊重、理解和關(guān)懷體現(xiàn)在患者從入院到出院的醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程中［8］。

2.6 醫(yī)院文化攝影展對(duì)教學(xué)工作的影響 帶教加拿大實(shí)習(xí)生縫合操作，學(xué)習(xí)病理知識(shí)的《我在中國(guó)當(dāng)病理醫(yī)生很高興》。胸外科帶教加拿大實(shí)習(xí)生《方便的網(wǎng)絡(luò)》，教留學(xué)生上網(wǎng)查信息，充分利用信息資源。住院處與門(mén)診相繼應(yīng)用計(jì)算機(jī)，開(kāi)發(fā)應(yīng)用信息系統(tǒng)，在醫(yī)療中，應(yīng)用信息系統(tǒng)可以使醫(yī)院與社會(huì)兩方面取得明顯效益［9］。各教研室主動(dòng)加強(qiáng)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的結(jié)合［10］，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研社會(huì)實(shí)踐的聯(lián)系。合理調(diào)整教學(xué)順序，恰當(dāng)精選教學(xué)內(nèi)容［11］，注意結(jié)合現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究，與臨床實(shí)例，幫助學(xué)生加強(qiáng)記憶。

2.7 醫(yī)院文化攝影展對(duì)科研工作的影響 《索》反映博士點(diǎn)科研人員在高倍顯微鏡下觀察標(biāo)本，《閱片討論》反映血液腫瘤科的教師認(rèn)真閱骨髓片，從宏觀到微觀，進(jìn)行高水平的基礎(chǔ)研究與臨床研究。作為學(xué)生，更應(yīng)珍惜時(shí)間，認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率，學(xué)好各種專業(yè)知識(shí)，為將來(lái)的科研工作打下良好的基礎(chǔ)。

2.8 醫(yī)護(hù)密切協(xié)作不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有一組護(hù)理方面的照片，其中展現(xiàn)護(hù)士為患兒作靜脈注射的《一針見(jiàn)血》，護(hù)士耐心解答病人及家屬的提問(wèn)的《有問(wèn)必答》，說(shuō)明了護(hù)理工作是醫(yī)院工作中很重要的一部分，護(hù)理工作質(zhì)量的高低直接影響患者的治療效果［12］。朝氣蓬勃的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，團(tuán)結(jié)向上的醫(yī)療集體，醫(yī)護(hù)密切合作，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

2.9 和諧的人際關(guān)系有一幅研究生導(dǎo)師與研究生《師生情》的照片，表現(xiàn)出師生之間的深情厚誼，導(dǎo)師對(duì)研究生進(jìn)行個(gè)體化培養(yǎng)［13］，導(dǎo)師具備奉獻(xiàn)精神，提高研究生手術(shù)技能，使研究生取得很大的成績(jī)�！锻�心同德》反映原副校長(zhǎng)與副院長(zhǎng)博士生導(dǎo)師及全科同志的合影、齊心協(xié)力在醫(yī)、教、研方面取得顯著成果。

2.10 不斷攀登高峰《老驥伏櫪，志在千里》有3位老專家教授閱讀資料、著書(shū)、撰寫(xiě)文稿的圖片，醫(yī)學(xué)之發(fā)展總是要在反復(fù)中不斷總結(jié)、著書(shū)立說(shuō)形成理論［14］，作為青年本科生，更應(yīng)繼續(xù)努力，學(xué)習(xí)老教授們繼續(xù)鉆研，不斷攀登科學(xué)高峰的精神，大公無(wú)私、具備奉獻(xiàn)精神、多做工作、多做貢獻(xiàn)�？傊�，舉辦醫(yī)院文化攝影展，展出大量醫(yī)院文化的照片，醫(yī)院文化（精神文化與物質(zhì)文化的總和，在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中創(chuàng)造出來(lái)的、在醫(yī)院內(nèi)廣泛存在的一種行業(yè)文化）展照片的內(nèi)容對(duì)提高學(xué)生綜合素質(zhì)有重要的影響與深遠(yuǎn)的意義。

致謝：作者感謝吉林大學(xué)第一醫(yī)院工會(huì)舉辦醫(yī)院文化攝影展及各位攝影愛(ài)好者提供醫(yī)院文化內(nèi)容的寶貴照片。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張恒文，余萬(wàn)桂，何曉斌，等. 中醫(yī)臨床帶教內(nèi)容與方法芻議［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2005，16(11):1154.

［2］ 劉 琴. 大學(xué)生亞健康狀態(tài)的原因及應(yīng)對(duì)措施［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2005，16(6):574.

［3］ 楊博宇，趙夢(mèng)溪，路 璐， 等. 校園文化對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的影響及其意義［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，7(2):245.

［4］ 劉冬玲，金 萍. 淺談中醫(yī)中藥的發(fā)展前景［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥， 2005，16(10):1053.

［5］ 余淑芳，楊祚榮，李燕君. 藥師應(yīng)關(guān)注和指導(dǎo)老年人合理用藥 ［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2005，16(10):1058.

［6］ 付志榮，蔡 玲. 談患者用藥依從性與臨床療效關(guān)系［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥， 2005，16(10):1056.

［7］ 舒 琴. 醫(yī)院藥學(xué)工作模式創(chuàng)新舉措［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2005，16(2):171.

［8］ 楊博宇. 隱性課程對(duì)綜合大學(xué)本科生素質(zhì)的影響與意義［J］.農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2004，26(1):49.

［9］ 李玉澄. 醫(yī)院信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與發(fā)展［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2005，16(1):87.

［10］ 李正祿. 高�；�礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)室評(píng)估的意義與實(shí)踐 ［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2005，16(10):1060.

［11］ 趙 巖，劉孟安，李治淮，等. 西醫(yī)院校針灸教學(xué)探討［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2005，16(10):1152.

［12］ 史素萍. 淺談我國(guó)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及其對(duì)策［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥， 2005，16(11):1176.

精神科醫(yī)師總結(jié)范文第4篇

關(guān)鍵詞：人文素質(zhì) 醫(yī)學(xué)生 教育困境 突圍

中圖分類號(hào)：R193 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2023）02（c）-0138-01

醫(yī)學(xué)生的醫(yī)術(shù)與其人文素質(zhì)的高低具有直接關(guān)系，同時(shí)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)也是其醫(yī)德的體現(xiàn)形式。而就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展來(lái)看，醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育是其內(nèi)在要求，而對(duì)于醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展而言，醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育則是其必然要求。而目前盡管已經(jīng)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的重要性引起了一定的重視，但還沒(méi)有真正的在實(shí)際中貫徹落實(shí)。因此，為對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)，可以從以下幾方面入手：以醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育為重點(diǎn)，更新其觀念，注重師資隊(duì)伍人文素質(zhì)的不斷提高，加強(qiáng)研究醫(yī)學(xué)人文學(xué)科，對(duì)教材課程體系逐步進(jìn)行完善，使其更加合理化，為人文素質(zhì)教育營(yíng)造良好的環(huán)境等。

1 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的困境

醫(yī)與仁術(shù)相通，大醫(yī)精誠(chéng)，只有把醫(yī)學(xué)教育與人文教育結(jié)合到一起，才能充分的融合醫(yī)學(xué)素質(zhì)與人文素質(zhì)，把高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)出來(lái)。近些年，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的不斷探索，已經(jīng)獲得顯著成就，但所面臨的境遇，依然處于尷尬的狀態(tài)。

（1）認(rèn)識(shí)上逐步重視，但貫徹落實(shí)不到位

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)也獲得長(zhǎng)足發(fā)展，把人文精神滲透到醫(yī)學(xué)中，注重醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育界已經(jīng)充分的認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)教育中，重視人文教育的理念越來(lái)越強(qiáng)烈。但是，在實(shí)際貫徹落實(shí)時(shí)，醫(yī)學(xué)從業(yè)者卻沒(méi)有給予醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育相應(yīng)的地位，公眾也沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)人文的重要性。在教學(xué)實(shí)踐中，欠缺醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教的有效措施和方法，人文素質(zhì)教育已經(jīng)走入邊緣化境地。

（2）教師隊(duì)伍龐大，但不具備合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)

目前，醫(yī)學(xué)院校教師總體數(shù)量較多，師資力量也不足，但在醫(yī)學(xué)院校中，較為嚴(yán)重的是醫(yī)學(xué)教育和人文教育脫節(jié)，對(duì)各自的重要性進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，是基本的狀況。而兩個(gè)學(xué)科教師不具備合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，這是形成這種局面的主要原因。主要變現(xiàn)為，人文社會(huì)科學(xué)教師對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不明白，而醫(yī)學(xué)專業(yè)教師匱乏人文知識(shí)。從事人文社會(huì)科學(xué)教學(xué)的教師都是學(xué)文科的，醫(yī)學(xué)知識(shí)不足，因而在人文社會(huì)科學(xué)教學(xué)中，融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是很難的事情，出現(xiàn)文醫(yī)分離的現(xiàn)象。而醫(yī)學(xué)專業(yè)教師多數(shù)都是學(xué)理科的，對(duì)人文素質(zhì)教育不太重視，只強(qiáng)調(diào)專業(yè)學(xué)習(xí)，造成醫(yī)文分離。教師不合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育必然產(chǎn)生負(fù)面的影響。

（3）職業(yè)理想良好，但人文精神缺失

醫(yī)學(xué)的人文精神注重求善和求美，要求不僅要對(duì)患者身體進(jìn)行尊重，還應(yīng)對(duì)患者的心靈應(yīng)給予高度關(guān)注，注重在醫(yī)學(xué)中實(shí)現(xiàn)人性化。廣大醫(yī)學(xué)生把滿腔期待都融入到學(xué)習(xí)中，希望通過(guò)醫(yī)學(xué)教育手段，提升自身素養(yǎng)，通過(guò)人文活動(dòng)鍛煉自身。然而，目前多數(shù)醫(yī)學(xué)生人文精神普遍匱乏，有關(guān)文、史、哲、藝術(shù)等知識(shí)不足；醫(yī)德和社會(huì)責(zé)任感匱乏，團(tuán)結(jié)合作精神欠缺；沒(méi)有樹(shù)立正確的世界觀和人生觀以及價(jià)值觀，他們過(guò)于注重錢(qián)的作用，蔑視崇高，追求庸俗，他們認(rèn)為這就是時(shí)尚，過(guò)于注重錢(qián)的作用，是這些學(xué)生人文精神異化的表現(xiàn)。

2 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的突圍策略

就醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式來(lái)看，應(yīng)注重人文素質(zhì)教育的加強(qiáng)，這對(duì)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)工作者的培養(yǎng)極為重要。同時(shí)醫(yī)學(xué)社會(huì)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)也離不開(kāi)人文素質(zhì)教育，因此必須采取積極有效的措施，并給予高度的重視。

（1）轉(zhuǎn)變教育觀念，樹(shù)立醫(yī)學(xué)人才全面素質(zhì)教育思想

人文素質(zhì)教育的開(kāi)展最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，就是轉(zhuǎn)變教育思想和觀念。對(duì)于人文素質(zhì)教育，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師要對(duì)其重要性與迫切性給予高度認(rèn)識(shí)；其在醫(yī)學(xué)人文社會(huì)學(xué)科的重要性，對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，對(duì)人文關(guān)懷精神的重要性，都有給予充分的了解；對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，需要加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，把專業(yè)教育和通識(shí)教育融合到一體，并結(jié)合醫(yī)學(xué)與人文教育。轉(zhuǎn)變學(xué)生對(duì)專業(yè)教育過(guò)分注重的觀念，引導(dǎo)其向綜合素質(zhì)發(fā)展。在對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)過(guò)程中，時(shí)刻重視人文素質(zhì)的滲透，將人文素質(zhì)教育作為綜合素質(zhì)教育的重要組成部分。

（2）加強(qiáng)研究醫(yī)學(xué)人文學(xué)科，創(chuàng)新課程體系

就我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科來(lái)看，其個(gè)方面都還處于起步階段。而研究與建設(shè)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科，是對(duì)這種現(xiàn)狀進(jìn)行改變的必要舉措，在醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)計(jì)劃中，需要納入人文社會(huì)交叉學(xué)科課程。創(chuàng)新課程體系，深化人文教育功能，從而使醫(yī)學(xué)教育更趨于完整。例如：把人文類課程的課時(shí)加大，在必修課中納入人文類核心課程；對(duì)學(xué)科界限進(jìn)行弱化，注重在專業(yè)課教育中滲透人文教育，讓專業(yè)課教師參與其中；重點(diǎn)抓好交叉學(xué)科，對(duì)現(xiàn)有課時(shí)和上課形式等給予適當(dāng)調(diào)整。這需要學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)具備勇于創(chuàng)新的精神，加大課程改革的力度。

（3）重視師資隊(duì)伍建設(shè)，重塑教師人文精神

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文精神，最直接的影響因素包括教師的人文精神和素質(zhì)。因此，人文素質(zhì)教育加強(qiáng)的首要問(wèn)題，就是針對(duì)現(xiàn)有教師的實(shí)際情況，注重把其專業(yè)能力和教學(xué)水平提高上來(lái)。學(xué)校應(yīng)當(dāng)給予人文素質(zhì)教育學(xué)科優(yōu)惠條件，為其功能作用的充分發(fā)揮，營(yíng)造良好的氛圍。而把醫(yī)學(xué)院校教師綜合素質(zhì)提高的最佳舉措，就是把教師醫(yī)學(xué)人文專業(yè)學(xué)位教育工作當(dāng)重點(diǎn)來(lái)抓。

3 結(jié)語(yǔ)

就總體來(lái)看，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的加強(qiáng)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式適應(yīng)醫(yī)學(xué)生教育新要求的必然舉措，是貫徹“以人為本”思想觀念的具體做法，是與全面發(fā)展要求保持一致的有效途徑。該工作具有系統(tǒng)性，需要經(jīng)過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)以及多個(gè)部門(mén)的參與和配合，同時(shí)我們還要經(jīng)過(guò)不斷的實(shí)踐和探索，尋找最佳途徑，以真正提升提高醫(yī)學(xué)院學(xué)生的人文素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾.淺議新時(shí)期醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008（11）.

精神科醫(yī)師總結(jié)范文第5篇

一、醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神與人文精神內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)是以人為研究對(duì)象的學(xué)科，比其他任何一門(mén)學(xué)科都要求更加嚴(yán)謹(jǐn)。因此，醫(yī)生在職業(yè)活動(dòng)中所具備的科學(xué)精神和人文精神，都是衡量醫(yī)生職業(yè)精神的重要指標(biāo)。其中，醫(yī)學(xué)科學(xué)精神是醫(yī)生求真務(wù)實(shí)、推崇理性、勇于創(chuàng)新以及追求醫(yī)療技術(shù)卓越的精神；醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)生向善、求美、利他以及關(guān)注服務(wù)對(duì)象情感體驗(yàn)的精神。[1]現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)也由最初的單純依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)手法轉(zhuǎn)變?yōu)樵絹?lái)越多地依靠現(xiàn)代化醫(yī)療器械。科學(xué)在造福于人類的同時(shí)問(wèn)題也隨之而來(lái)，尤其是當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)，關(guān)系到全人類的安危時(shí)，醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的重要性不言而喻。醫(yī)學(xué)科學(xué)精神求真、求實(shí)和推崇理性的學(xué)科特征和強(qiáng)調(diào)客觀性、精確性和效用性的方法特征，從根本上來(lái)說(shuō)是為維系患者生命健康服務(wù)的，是關(guān)愛(ài)生命、體現(xiàn)醫(yī)學(xué)價(jià)值的科學(xué)保證。[2]醫(yī)學(xué)科學(xué)精神在某種程度上又是以醫(yī)學(xué)人文精神為前提而存在的，因?yàn)榭茖W(xué)發(fā)展的本身就在于造福人類。從醫(yī)學(xué)哲學(xué)的角度而言，醫(yī)學(xué)人文精神是人類在特殊狀態(tài)下和特殊場(chǎng)景中表現(xiàn)出來(lái)特殊的情愫，是人性超越本我的尺度，醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上是“求真、崇善、尚美、達(dá)圣”的事業(yè)。[3]可以說(shuō)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的兩大基礎(chǔ)，相互支撐，相輔相成。

二、當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育中科學(xué)精神與人文精神的缺失

科學(xué)教育和人文教育是當(dāng)代教育中最為重要的兩個(gè)內(nèi)容，而對(duì)于醫(yī)學(xué)生的教育而言，將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)教育與醫(yī)學(xué)人文教育相融合，是醫(yī)學(xué)生教育的初衷和根本所在。然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)過(guò)分重視對(duì)于疾病的治療，而忽視對(duì)于病人的關(guān)懷，致使醫(yī)學(xué)生的教育也多以專業(yè)知識(shí)為主，缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和人文精神的重視�？偨Y(jié)當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育中科學(xué)精神與人文精神缺失的原因，主要有以下幾點(diǎn)。

1、醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨于商業(yè)化隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，商業(yè)化進(jìn)程的不斷加快，醫(yī)療行業(yè)也開(kāi)始成為了一些人謀取暴利的特殊渠道。隨著醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材中的暴利不斷被揭示，醫(yī)療行業(yè)的暴利成為了人們心照不宣的事實(shí)。一個(gè)出廠價(jià)幾千元的心臟支架，到了醫(yī)院便賣(mài)到上萬(wàn)元，這其中近十倍的利潤(rùn)何嘗不是百姓來(lái)買(mǎi)單，這又怎能不讓百姓對(duì)醫(yī)院失望痛心。醫(yī)院把病人當(dāng)作消費(fèi)者而非患者，把治病當(dāng)做賺錢(qián)而非救人，盡管醫(yī)療設(shè)備和藥物在不斷地發(fā)展和進(jìn)步，但是對(duì)于它們的應(yīng)用若不以更好地解決病患的痛苦為目的而以賺取更多的錢(qián)為目的，便是對(duì)醫(yī)學(xué)精神的褻瀆，同時(shí)也違背了創(chuàng)造它們的初衷。醫(yī)療行業(yè)的商業(yè)化發(fā)展一方面造成了百姓高呼“看病貴”，另一方面，也給了非法商販可乘之機(jī)。每年我國(guó)食品藥品監(jiān)督總局都會(huì)查處大量藥品造假案件，黑心膠囊、無(wú)效保健品不斷涌入市場(chǎng)，無(wú)良商家為了謀取利益而不惜用重金屬超標(biāo)的原材料來(lái)生產(chǎn)對(duì)人體有害的藥品，這些藥品不但不能治愈疾病反而會(huì)對(duì)身體造成更嚴(yán)重的二次傷害。面對(duì)金錢(qián)利益的誘惑他們選擇將醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神與人文精神拋之腦后，從而違背醫(yī)學(xué)治病救人的宗旨。

2、過(guò)分注重專業(yè)技能的培養(yǎng)而忽視人文教育我國(guó)對(duì)于醫(yī)學(xué)生的教育一直以來(lái)都以培養(yǎng)專業(yè)技能為主，而關(guān)于醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和人文精神的培養(yǎng)甚少，這點(diǎn)從各個(gè)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的課程即可看出。課程主要集中在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)方面，而開(kāi)設(shè)的人文類課程屈指可數(shù)。隨著醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力被不斷做出要求，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程也不斷做出改善，增加了對(duì)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐技能的培養(yǎng)。然而在學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)環(huán)節(jié)，還未引起足夠的重視，甚至在醫(yī)學(xué)人文類課程教師的設(shè)定方面也存在著一定的不合理。以醫(yī)患溝通學(xué)為例，部分高校由于師資力量緊張，致使該課程的教師隊(duì)伍中缺乏具有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的資深醫(yī)務(wù)工作者，取而代之的是由只擁有理論和科研能力的高校教師來(lái)授課。這樣的授課效果無(wú)異于紙上談兵，再加上課時(shí)安排的不合理，學(xué)生對(duì)于醫(yī)患溝通能力的掌握和重視程度也就可想而知了。同樣的，對(duì)于醫(yī)學(xué)類研究生的教育多注重科研能力的培養(yǎng)，而醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)少之又少，考核也以學(xué)生的科研成果為主，這樣所造成的后果就是學(xué)生人文精神的缺失，甚至有的學(xué)生為追求科研成果而學(xué)術(shù)造假，從而也違背了醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神。

3、以疾病為本的觀念成為主導(dǎo)為了滿足百姓日益增長(zhǎng)的看病需求，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療多講求高效率，這樣所帶來(lái)的優(yōu)點(diǎn)不容置疑，然而另一方面高效率下的負(fù)面影響也不容忽視。由于提高工作效率，致使病人的看病時(shí)間大幅縮短。有時(shí)病人好不容易排到的專家號(hào)，還未向醫(yī)生充分說(shuō)明自己的不適，就被醫(yī)生安排去做各項(xiàng)檢查了，檢查結(jié)束后醫(yī)生根據(jù)檢查報(bào)告提出治療方案，整個(gè)過(guò)程中，醫(yī)生甚至沒(méi)有過(guò)多的時(shí)間和精力來(lái)了解病人，更不要說(shuō)對(duì)病人施以人文關(guān)懷了。這種以治好疾病為根本的觀念已經(jīng)漸漸取代了醫(yī)學(xué)以人為本的理念。醫(yī)生在行醫(yī)過(guò)程中，只看到疾病本身而忽視了病人的心理需求，便很容易造成病人的不滿，甚至是二度傷害。就筆者曾經(jīng)在醫(yī)院監(jiān)察室實(shí)習(xí)的經(jīng)歷而談，在對(duì)病人電話回訪過(guò)程中，病人普遍反映的問(wèn)題是就醫(yī)過(guò)程繁瑣，檢查項(xiàng)目多。醫(yī)生對(duì)醫(yī)療器械的過(guò)分依賴也使得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸偏離以人為本的重心，而更多地傾向于以疾病為本。這就免不了百姓在治病過(guò)程中多花冤枉錢(qián)，甚至看一些小病也要做高額的檢查項(xiàng)目。這樣所造成的后果也是有目共睹的，病人對(duì)醫(yī)生的信任感缺失，成為引發(fā)醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火索。希波克拉底誓言強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)以人為本，疾病和病人二者并不能孤立看待，醫(yī)人的前提是醫(yī)心。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在追求量的同時(shí)更應(yīng)該看重質(zhì)的追求，讓醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)共同發(fā)展。

三、醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神教育的途徑

1、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育師資隊(duì)伍的建設(shè)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的重視，首先要加強(qiáng)教育師資隊(duì)伍的建設(shè)。目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對(duì)于醫(yī)學(xué)人文教育并不重視，其師資力量相對(duì)于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的師資而言也較為薄弱，醫(yī)學(xué)人文教育工作者也處于相對(duì)尷尬的地位。他們一般被醫(yī)學(xué)專業(yè)人員視為“邊緣人”，這樣也就使得從事醫(yī)學(xué)人文教育的人才隊(duì)伍容易出現(xiàn)不穩(wěn)定，也使得人員易于青黃不接，因此而帶來(lái)的教育水平的高低就可想而知了。[4]對(duì)此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育師資隊(duì)伍的建設(shè)首要條件是引入多領(lǐng)域人才，在醫(yī)學(xué)人文教育中實(shí)現(xiàn)“一課多師”。以醫(yī)患溝通學(xué)為例，單純依靠從事醫(yī)學(xué)人文教育的教師來(lái)講授不免紙上談兵，造成學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的厭煩感，進(jìn)而失去學(xué)習(xí)興趣，無(wú)法取得良好的教學(xué)效果。而在此間隙，由一名富有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生從自己的專業(yè)角度出發(fā)，結(jié)合自身多年的工作經(jīng)驗(yàn)，以身邊的醫(yī)患問(wèn)題為實(shí)例來(lái)講授，則有利于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行有效的二次消化，同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在醫(yī)學(xué)人文教育中引入多領(lǐng)域人才，一方面緩解了在校教師由于受專業(yè)和工作環(huán)境等方面的限制所造成的知識(shí)局限性，另一方面具有臨床實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)的授課者能從不同的角度出發(fā)，根據(jù)自身擅長(zhǎng)的領(lǐng)域發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，使課程變得更加多元化，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的認(rèn)識(shí)。

2、將科學(xué)精神教育融入到人文教育中越來(lái)越多的造假行為使得人們不得不重新將科學(xué)精神提上臺(tái)面，科學(xué)精神的核心在于實(shí)事求是，尤其對(duì)于醫(yī)學(xué)而言，任何弄虛作假的行為都可能直接關(guān)系到人命�？蒲袆�(chuàng)新的本質(zhì)是得到造福于人類生命安全的成果，解決當(dāng)今的醫(yī)療難題，為全社會(huì)謀福利。然而部分醫(yī)學(xué)生迫于畢業(yè)壓力，違背醫(yī)學(xué)科學(xué)精神，在論文中篡改編造數(shù)據(jù)或是照抄他人的成果，使科研創(chuàng)新失去了它本身的意義。同樣的，也有部分醫(yī)生或教師在競(jìng)聘職稱的過(guò)程中在上造假。在醫(yī)學(xué)人文教育中深入貫徹醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神以達(dá)到醫(yī)學(xué)人文精神和科學(xué)精神的統(tǒng)一發(fā)展是醫(yī)學(xué)教育所要實(shí)現(xiàn)的。教師在平時(shí)的授課中可以以社會(huì)中發(fā)生的案件為例，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)術(shù)造假問(wèn)題的嚴(yán)重性，同時(shí)也可以開(kāi)展醫(yī)學(xué)相關(guān)講座，聘請(qǐng)閱歷豐富的醫(yī)生或是學(xué)術(shù)界的優(yōu)秀人才，使學(xué)生樹(shù)立崇高的醫(yī)學(xué)理想，認(rèn)識(shí)到科學(xué)精神在整個(gè)醫(yī)學(xué)事業(yè)中的重要性。