中藥飲片經(jīng)營管理問題調(diào)研報(bào)告
自從xx年以來,我市藥品經(jīng)營企業(yè)相繼通過了省局組織的藥品gsp認(rèn)證,企業(yè)在規(guī)范經(jīng)營管理方面得到了全面的提高。但是隨著時間的推移,有部分企業(yè)在通過gsp認(rèn)證以后,把精力轉(zhuǎn)移到追求效益上,輕視了規(guī)范管理,出現(xiàn)滑坡的現(xiàn)象,個別企業(yè)還很嚴(yán)重 。根據(jù)日常調(diào)查了解,目前我市部分藥品經(jīng)營企業(yè)在經(jīng)營管理方面主要存在以下問題:
一、建立的各項(xiàng)管理制度基本不執(zhí)行。擅自減少質(zhì)量管理環(huán)節(jié),將制訂的質(zhì)量管理文件束之高閣,不嚴(yán)格執(zhí)行已制訂的質(zhì)量管理文件,致使藥品質(zhì)量無法得到保證。
二、企業(yè)經(jīng)營、管理人員不能按要求在職在崗。gsp認(rèn)證以后,有的企業(yè)人員進(jìn)行了調(diào)整,尤其是質(zhì)量管理崗位的主要人員調(diào)離了本企業(yè),而企業(yè)并未及時聘任符合條件的人員接任此項(xiàng)工作。還有一些藥品零售企業(yè)為了節(jié)約開支,gsp認(rèn)證以后解聘了質(zhì)量管理人員和處方審核員,藥店內(nèi)就一兩個人正常賣藥。
三、空調(diào)、溫濕度計(jì)等設(shè)備基本沒使用。企業(yè)在gsp認(rèn)證時,按照要求購買有關(guān)陳列、儲存和養(yǎng)護(hù)等相關(guān)設(shè)備,但等gsp認(rèn)證現(xiàn)場檢查結(jié)束后,這些設(shè)備基本成了擺設(shè),根本沒有使用過。只是在有執(zhí)法人員來檢查前編造記錄應(yīng)付了事。
四、未經(jīng)批準(zhǔn)擅自變更許可事項(xiàng)。有的藥品批發(fā)企業(yè)擅自改變了倉庫,認(rèn)證前倉庫面積不夠,臨時租倉庫補(bǔ)充面積,認(rèn)證后租的倉庫就名存實(shí)亡了;有的藥品零售企業(yè)認(rèn)證后將倉庫取消了;有的企業(yè)未經(jīng)批準(zhǔn)變更企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人;還有的企業(yè)超經(jīng)營范圍經(jīng)營生物制品。
五、不按規(guī)定購進(jìn)藥品 。有些企業(yè)為了經(jīng)濟(jì)效益,將一些生產(chǎn)企業(yè)業(yè)務(wù)人員銷售的品種做為本企業(yè)的主營品種,這些藥品利潤大,但手續(xù)不齊全,有的業(yè)務(wù)人員同時經(jīng)營兩個以上藥品生產(chǎn)企業(yè)的多個品種,有的藥品質(zhì)量難以保證,我局今年經(jīng)過協(xié)查確認(rèn),已有多個這樣的藥品為假、冒藥品。而有些藥品經(jīng)營企業(yè)為了逃避檢查,對這些藥品不建購進(jìn)、驗(yàn)收記錄,更不做首營品種審核 。
六、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員缺乏。目前真正學(xué)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員非常少,就是我們從事藥品監(jiān)管的工作人員,學(xué)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)的也不多,更何況是在企業(yè),現(xiàn)在企業(yè)的藥品管理人員大都是其他相關(guān)專業(yè)或者是初中、高中學(xué)歷藥師(中藥師、主管藥師)職稱。
七、藥品分類管理沒有解決患者憑醫(yī)生處方購買處方藥和藥物濫用問題。實(shí)行處方藥與非處方藥分類管理,其核心目的一方面是有效地加強(qiáng)對處方藥的監(jiān)督管理,防止消費(fèi)者因自我行為不當(dāng)導(dǎo)致濫用藥物和危及健康。另一方面,通過規(guī)范對非處方藥的管理,引導(dǎo)消費(fèi)者科學(xué)、合理地進(jìn)行自我保健。我國實(shí)施藥品分類管理,是減少不合理用藥的發(fā)生,保障人民用藥安全有效的重要決策。但目前我國實(shí)施藥品分類管理還存在多方面問題難以解決:
(一)、處方來源不足,藥品零售企業(yè)提供醫(yī)生處方的真實(shí)性可疑。目前我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥合一,大部分是以藥養(yǎng)醫(yī),醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制處方外流,藥品零售企業(yè)經(jīng)營處方藥根本沒有處方來源,就是看到處方也確認(rèn)不了處方的真實(shí)合法性。而平時在執(zhí)法檢查過程中,藥品零售企業(yè)提供醫(yī)生處方真實(shí)性值得懷疑,其中有大部分是偽造的。
(二)、廣大群眾對藥品分類管理知識缺乏了解,憑醫(yī)生處方購買處方藥的意識不強(qiáng)。由于我國推進(jìn)藥品分類管理工作時間比較短,廣大群眾還沒有認(rèn)識到藥品分類管理和濫用藥物危及健康的重要性,有病自己憑感覺確定買什么藥,不知道自己有病需要經(jīng)過醫(yī)生確診,按照醫(yī)生處方使用藥品,覺得找醫(yī)生開處方麻煩。
(三)、有些藥品零售企業(yè)設(shè)置的處方審核人員不能按要求在職在崗,有的處方審核人員把名章放在藥店內(nèi),其他人員可隨時在處方上加蓋名章,處方審核人員不履行實(shí)際審核職責(zé)。
八、中藥飲片經(jīng)營管理問題嚴(yán)重。
(一)、中藥飲片質(zhì)量存在較大問題。我市藥品零售企業(yè)經(jīng)營的中藥飲片全年共抽檢118批次,不合格38批次,不合格率占32.2%,(全年所有藥品共抽驗(yàn)812批次,不合格藥品57批次,不合格率占7%)與其他不合格藥品相比高很多。
(二)、中藥飲片購進(jìn)渠道混亂。由于我國對中藥飲片管理還處在初級階段,只有少部分是批準(zhǔn)文號管理,另外中藥飲片需要打開包裝,裝在飲片斗內(nèi)零散銷售 。中藥飲片一旦裝在飲片斗內(nèi),就不能確認(rèn)其購進(jìn)渠道,所以一些企業(yè)抓住這一缺陷,從非法渠道低價購進(jìn)中藥飲片。
(三)、缺少中藥專業(yè)技術(shù)人員 。經(jīng)營中藥飲片要求經(jīng)營人員掌握中藥專業(yè)知識,取得中藥專業(yè)技術(shù)資格,而我市目前具備這樣條件的人員很少。有的經(jīng)營中藥飲片企業(yè)的技術(shù)人員雖然有中藥專業(yè)技術(shù)職稱,但沒有學(xué)過中藥專業(yè),不能保證安全地經(jīng)營中藥飲片。
九、生物制品經(jīng)營存在管理問題。生物制品的生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲存、使用都有特殊要求,只有達(dá)到這些規(guī)定的要求,才能保證生物制品的質(zhì)量。而目前有些生物制品經(jīng)營企業(yè)在管理上還存在一些問題:
(一)、生物制品運(yùn)輸、儲存過程中沒有建立“冷鏈”系統(tǒng)。大部分生物制品都需要在2-10度的低溫冷藏環(huán)境,而目前市場上經(jīng)營的生物制品基本上都是用普通運(yùn)輸工具運(yùn)到我市,有的甚至就存放在常溫倉庫內(nèi)直到使用。這樣的藥品質(zhì)量不敢說一定保證安全。
(二)、生物制品批簽發(fā)管理不規(guī)范。藥品經(jīng)營企業(yè)對實(shí)施批簽發(fā)管理的生物制品認(rèn)識不夠,沒有認(rèn)識道生物制品批簽發(fā)手續(xù)的重要性,經(jīng)營過程中不主動向購進(jìn)企業(yè)索要該批次藥品的批簽發(fā)手續(xù),而普通群眾大都不知道生物制品有批簽發(fā)管理的規(guī)定,一旦在批簽發(fā)手續(xù)上出現(xiàn)問題,患者的生命將會受到嚴(yán)重危害。
十、藥品連鎖企業(yè)經(jīng)營管理問題。目前我市有5戶藥品連鎖企業(yè),都是開辦時間短,經(jīng)營規(guī)模小,依托藥品批發(fā)企業(yè)開辦建立的小型企業(yè)。由于有的藥品零售連鎖門店是加盟連鎖,藥品連鎖企業(yè)在管理上不規(guī)范,缺少經(jīng)驗(yàn),使個別加盟藥品零售連鎖門店私自購進(jìn)藥品,沒有達(dá)到統(tǒng)一配送。今年我局已經(jīng)查處過加盟藥品零售連鎖門店私自購進(jìn)藥品的違法行為。
十一、違法藥品廣告監(jiān)督管理沒有取得有效遏制。在大眾媒體發(fā)布違法藥品廣告的行為,嚴(yán)重誤導(dǎo)廣大患者,對廣大患者的經(jīng)濟(jì)和生命安全帶來嚴(yán)重危害。違法藥品廣告的發(fā)布形式有:1、發(fā)布禁止在大眾媒體發(fā)布的廣告;2、未經(jīng)審批,擅自發(fā)布的廣告;3、廣告中使用患者、專家的名義和形象作證明;4、夸大宣傳藥品商品名稱;5、利用開藥品推介會的形式違法宣傳藥品等。這些發(fā)布違法藥品廣告的藥品,價格都很高,廣告的發(fā)布媒體效益大,藥品經(jīng)營企業(yè)利潤也大,我局沒有處罰職能,所以發(fā)布違法藥品廣告行為一直沒有得到有效遏制。今年到目前為止,我局共移送和上報(bào)省局公報(bào)的違法藥品廣告112起 。
針對藥品經(jīng)營企業(yè)存在的上述問題,我覺得應(yīng)該采取以下措施進(jìn)行監(jiān)督管理。
一、通過對藥品經(jīng)營企業(yè)的正確引導(dǎo),推進(jìn)誠信體系建設(shè)。要幫助企業(yè)認(rèn)清藥品經(jīng)營行業(yè)當(dāng)前的形勢,引導(dǎo)企業(yè)自律經(jīng)營,發(fā)揮自身優(yōu)勢,保持質(zhì)量管理的自覺性,達(dá)到質(zhì)量管理保持較高水平。要以誠信體系建設(shè)推動企業(yè)提高質(zhì)量管理水平,在藥品行業(yè)內(nèi)和社會上營造“守信光榮,失信可恥”的經(jīng)營氛圍,增強(qiáng)藥品經(jīng)營企業(yè)的自律意識。
二、加強(qiáng)對企業(yè)技術(shù)管理崗位人員的培訓(xùn)。要監(jiān)督企業(yè)內(nèi)部的日常培訓(xùn),培訓(xùn)要按要求有計(jì)劃、有措施取得預(yù)定效果,不能走過場,敷衍了事;同時監(jiān)管部門也要有計(jì)劃地請藥學(xué)專業(yè)人員給質(zhì)量管理人員、處方審核人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),培訓(xùn)后經(jīng)考試合格的上崗,考試不合格的暫停上崗,在此期間企業(yè)暫停相關(guān)經(jīng)營業(yè)務(wù),直到相關(guān)人員通過補(bǔ)考合格為止。
三、加強(qiáng)對藥品經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督檢查。通過加強(qiáng)日常監(jiān)管,及時發(fā)現(xiàn)企業(yè)日常經(jīng)營管理存在的問題,要及時發(fā)現(xiàn)及時整改,并要對發(fā)現(xiàn)的問題記錄備案,以便下次再出現(xiàn)同一問題時進(jìn)行處罰;通過加強(qiáng)專項(xiàng)整頓查處企業(yè)存在的嚴(yán)重問題;通過加大gsp跟蹤檢查和飛行檢查的力度,全面檢查企業(yè)實(shí)施gsp的各項(xiàng)規(guī)定。要高度重視藥品經(jīng)營企業(yè)的gsp跟蹤檢查工作,組織全市g(shù)sp檢查員進(jìn)行集中學(xué)習(xí),統(tǒng)一gsp檢查工作標(biāo)準(zhǔn)和工作程序,對企業(yè)存在的問題該限期整改的限期整改,該不予通過的不予通過,同時可采取飛行檢查的方式對在日常監(jiān)管檔案記錄存在問題多的企業(yè)進(jìn)行突擊檢查。
四、藥品監(jiān)督檢查人員要不斷提高業(yè)務(wù)水平,增強(qiáng)工作的責(zé)任感和使命感 。藥品監(jiān)督檢查人員自身也要努力學(xué)習(xí)專業(yè)業(yè)務(wù)知識,以適應(yīng)不斷發(fā)展的藥品市場監(jiān)管工作;同時藥品監(jiān)督檢查人員在監(jiān)督檢查過程中要有高度的責(zé)任感和使命感,心中常想著廣大群眾的用藥安全,檢查工作要認(rèn)真細(xì)心,多動腦筋,這樣才不會讓企業(yè)的違法行為逃脫處罰,給廣大群眾的生命安全帶來危害。
五、加強(qiáng)對違反gsp認(rèn)證行為的懲戒力度。在加大對gsp認(rèn)證日常及追蹤檢查力度的同時,要對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的不符合《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》要求的認(rèn)證合格企業(yè),應(yīng)按照《藥品管理法》第七十九條的規(guī)定給予警告,責(zé)令限期改正;逾期不改正的,責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓,并處五千元以上二萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷《藥品經(jīng)營許可證》。藥品監(jiān)督檢查人員要對企業(yè)檢查情況及時記錄建檔,對重犯的違法行為要從重處罰。
藥品監(jiān)管部門要全面貫徹落實(shí)科學(xué)監(jiān)管理念,本著為民、護(hù)民、利民的原則,加大監(jiān)督檢查的處理力度,有效地遏制了違法違規(guī)行為的發(fā)生,較好地規(guī)范藥品市場經(jīng)營管理行為,為創(chuàng)建和諧社會,保障廣大群眾用藥安全有效,促進(jìn)藥品經(jīng)營企業(yè)長期持續(xù)健康發(fā)展做出應(yīng)有的努力。
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