癲癇病的急救方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 小兒；癲癇；持續(xù)狀態(tài)；搶救；止驚

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2023.11.229 文章編號：1004-7484（2023）-11-6328-01

小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)、頻繁的癲癇發(fā)作，每次發(fā)作時間持續(xù)30min以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識不能恢復[1]。它是一種小兒內(nèi)科常見急癥，若不及時治療，可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高。癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床上以強直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。發(fā)病尤以1個月到5歲的小兒最顯著。臨床上若能早期預測發(fā)作趨勢及時選擇合理治療，防止癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生，減輕后遺癥，將具有重要意義。為提高小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救成功率，分析了我院2023年1月――2023年12月?lián)尵鹊?4例小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料選自2023年1月――2023年12月我院小兒科34例小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒臨床病例資料，其中男19例，女15例，年齡20d-9歲，平均年齡（5.26±3.67）歲。所有患兒診斷符合《臨床診療指南癲癇病分冊》診斷標準[2]，其中原發(fā)性癲癇11例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染16例，晚發(fā)性維生素K缺乏性顱內(nèi)出血4例、其他病因3例。癲癇發(fā)作癥狀有全身性發(fā)作表現(xiàn)有頸項強直，持續(xù)痙攣6例，強直性、陣攣性發(fā)作17例；局限性發(fā)作7例，有兩種以上混合型發(fā)作形式4例。

1.2 治療方法 患兒入院后首先依據(jù)個體差異給如不同劑量的地西泮靜滴，維持鎮(zhèn)靜狀態(tài)，同時添加抗癲癇、抗感染、保護腦細胞藥物治療，在鎮(zhèn)靜抗癲癇的同時注意對癥治療，給予20%甘露醇快速靜脈滴注，或地塞米松10-20mg靜脈滴注，并依據(jù)患兒癥狀檢測電解質(zhì)、血糖及動脈血氣，防止腦水腫等其他并發(fā)癥出現(xiàn)。及時給予吸痰、吸氧、霧化吸入，降溫等護理措施，預防癲癇發(fā)作引起代謝紊亂。

1.3 療效評定標準 根據(jù)《兒科疾病診療標準》[3]評定療效。痊愈：用藥后3天內(nèi)臨床癥狀、體征消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征較入院時明顯好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀、體征均無改善或加重。

2 結(jié) 果

34例小兒癲癇患兒經(jīng)過鎮(zhèn)靜、抗癲癇、抗感染、保護腦細胞等治療措施，給予霧化吸入、降溫、吸氧及保持呼吸道通暢等護理措施進行綜合治療措施后，33例搶救成功，搶救成功率為97.06%。1例死亡，死亡率2.94%。

3 討 論

臨床診療中小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次驚厥持續(xù)時間30min以上或反復發(fā)作間歇期意識不能恢復超過30min者，是兒科常見的危重癥之一，患兒若不及時有效的搶救，極易留下嚴重的腦損傷后遺癥，甚至危及小兒生命。常見小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)分為癲癇患兒出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)與非癲癇患兒的癲癇持續(xù)性狀態(tài)，前者主要由于在治療癲癇期間突然停藥，減量或藥量不準，更換藥物不當?shù)纫�起。另外受顱內(nèi)感染及高熱等誘因發(fā)作；后者多與急性腦損傷有關(guān)。如顱內(nèi)感染、中毒、外傷、急性腦病、腦血管意外等引發(fā)出現(xiàn)兒癲癇持續(xù)狀態(tài)。小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)作時要采取必要的護理措施，防止摔傷和咬傷舌。并及時撥打急救電話或送往醫(yī)院進行救治防止耽誤出現(xiàn)患兒腦損害。小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)是以持續(xù)的癲癇發(fā)作為病理特征，屬于小兒急癥，一旦發(fā)作就應該緊急處理[4]。因此，為盡快終止發(fā)作，減少對大腦的損傷，在臨床救治中地西泮為首選藥物（兒童0.2-0.5mg/kg，最大劑量不超過10mg。以每分鐘2mg的速度緩慢靜脈注射）。但此藥作用持續(xù)時間短，因而常和氯硝西泮、利多卡因就、異戊巴比妥等依據(jù)小兒不同癥狀選擇配合使用可以有效地控制癲癇持續(xù)發(fā)作。在臨床救治中控制兒童癲癇發(fā)作的同時需要采取適當?shù)淖o理措施，例如高熱者采取降溫措施，給患兒翻身、吸痰、保暖、預防感染，防止褥瘡發(fā)生。及時恰當?shù)淖o理措施有助于兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的緩解，減少并發(fā)癥[5]。本組34例小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)在救治中主要選用鎮(zhèn)靜、抗癲癇藥等多種藥物聯(lián)合應用，在抗癲癇的同時控制感染、及時采取降體溫保護腦細胞功能，起到減少體內(nèi)能量消耗的作用，結(jié)果搶救成功33例，搶救成功率為97.06%。死亡1例，死亡率2.94%。

綜上所述，小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急危重癥之一，如不及時救治可出現(xiàn)腦水腫，腦疝，呼吸循環(huán)衰竭而死亡。臨床治療在控制驚厥、抗癲癇的同時采取抗感染、降溫、吸氧及預防代謝性酸中毒等措施，提高臨床救治率。

參考文獻

[1] 楊錫強，易著文.兒科學[M]第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：281-283.

[2] 中華醫(yī)學會.臨床診療指南癲癇病分冊.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，92.

[3] 李興華.兒科疾病診療標準[M].上海：上海醫(yī)科大學出版社，1997：127.

癲癇病的急救方法范文第2篇

關(guān)鍵詞：癲癇持續(xù)狀態(tài)；病因診斷，搶救治療

中圖分類號：R742.1 文獻標識碼：C 文章編號：1672－1349(2007)10－1029－02

癲癇持續(xù)狀態(tài)(status epilepticus，SE)是指癲癇發(fā)作反復發(fā)生或發(fā)生的時間延長(即一次發(fā)作持續(xù)30 min以上)導致一種固定的持續(xù)狀態(tài)。其中驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)(convulsive statusepilepticus，CSE)是神經(jīng)內(nèi)科常見危重急癥之一，如不及時控制發(fā)作，可危及病人生命�？焖俣�有效地控制CSE，對因治療是挽救此類病人的關(guān)鍵措施之一�，F(xiàn)就我院2000年1月～2007年1月以癲癇持續(xù)狀態(tài)住院的18例病人的臨床資料進行分析，并結(jié)合臨床對其病因及發(fā)病機制進行討論。

1　臨床資料

1．1　一般資料 本組共18例SIS病人，其中男10例，女8例，年齡(16～78)歲，平均47.8歲，均表現(xiàn)為CSE。首次發(fā)作即表現(xiàn)為CSE者12例，高熱、頭痛起病1例，既往有腦血管病史8例，癲癇病史者5例。該組病人有腦血管病史者年齡均在56歲以上。

1．2　輔助檢查 頭顱C了掃描18例，有異常表現(xiàn)者12例。其中腦梗死6例，腦出血2例，蛛網(wǎng)膜下腔出血l例；額葉腫瘤2例；經(jīng)行頭顱CT掃描提示腦膜包裹性積液，后經(jīng)腰椎穿刺檢查確診結(jié)核性腦膜炎1例。腦電圖檢查12例，其中廣泛重度異常5例，中度異常3例，輕度異常2例，界線腦電圖2例。實驗室：腦脊液檢查7例，顱內(nèi)壓增高者3例，1例腦脊液白細胞數(shù)100×106/L，蛋白0.95 g/L，糖和氯化物均降低；1例腦脊液蛋白0.69g／L，細胞數(shù)及糖和氯分物均正常；1例細胞數(shù)略增高；其他4例無異常發(fā)現(xiàn)。檢查血糖14例，有7例空腹血糖＞6.5 mmol/L。1例血鉀低于3.5 mmol/L。

1．3　治療方法 本組均經(jīng)下列綜合措施搶救：①立即靜脈注射安定(10～20)mg，單次最大量不超過20 mg，15 mg后如復發(fā)可重復給藥，或用(100～200)mg安定溶于10％葡萄糖(250～500)mL中于12 h內(nèi)緩慢靜脈輸注。輔以苯巴比妥0.1 g～0.2g肌肉注射，或10％水合氯醛20 mL保留灌腸。如應用安定仍未控制，可酌情選擇應用苯妥英鈉、異戊巴比妥鈉、氯硝安定等。治療過程中，保持呼吸道通暢，其中有5例留置口咽通氣道，嚴密觀察生命體征。②持續(xù)低流量吸氧。③防治腦水腫：用20％甘露醇快速靜脈輸注，也可用地塞米松(10～20)mg靜脈輸注或氫化可的松(200～300)mg靜脈輸注，以減輕腦水腫。④預防并發(fā)癥。

1．4　轉(zhuǎn)歸 經(jīng)上述治療，有11例病人于發(fā)病后1 h內(nèi)終止發(fā)作，3例于發(fā)病后2h內(nèi)終止發(fā)作，2例于發(fā)病后3h終止發(fā)作，2例持續(xù)發(fā)作＞4 h者均死于呼吸、循環(huán)衰竭，其中1例為腦葉出血者，1例為額葉腫瘤。轉(zhuǎn)神經(jīng)外科手術(shù)治療2例，1例為蛛網(wǎng)膜下腔出血，血管造影證實為顳葉動靜脈畸形，1例為額葉膠質(zhì)瘤。其余14例經(jīng)內(nèi)科保守治療(5～37)d未再有癇發(fā)作出院，隨訪5個月至6年，1例術(shù)后仍有局灶性運動性發(fā)作，2例仍偶有發(fā)作，3例因停藥而有大發(fā)作發(fā)生，繼續(xù)服藥，未再有發(fā)作，1例死于再次腦出血。

2　討 論

SE常見癥狀性癇的初期及特發(fā)性癇持續(xù)10年以上的病例。本組12例既往均無癲癇發(fā)作史，在SIS控制后有11例均證實有原發(fā)病，當屬癥狀性癲癇，1例未找到明確病因。癥狀性SE常見病因有腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、感染、外傷、代謝性腦病等。

中老年病人以SE為首發(fā)癥者多為腦腫瘤，尤以額葉腫瘤為常見，達70％以上。①額葉是最不穩(wěn)定的腦區(qū)，很容易產(chǎn)生興奮，且興奮易于擴散；②腫瘤破壞了抑制性纖維，如丘腦額葉束受損，阻斷了丘腦對額葉的抑制性影響；③在抽搐發(fā)作時，興奮和抑制失去平穩(wěn)，抑制性軸突的抑制功能減弱，導致SE。但腦腫瘤細胞本身不具有癰性放電，其引起癲癇發(fā)作的機制是由瘤組織對周圍腦組織及血管的壓迫、牽拉等造成的一種病理狀態(tài)所激發(fā)。本組即有2例SE病人被確診額葉腫瘤。

癲癇病的急救方法范文第3篇

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2023年7月――2023年7月間我院收治腦血管病繼發(fā)癲癇患者共47例，其中男性28例，女性19例。年齡24-69歲，平均年齡46.2±11.7歲。所有患者發(fā)病時均行腦電圖檢查，提示腦神經(jīng)元異常放電，明確診斷為癲癇，同時既往有腦血管疾病史，其中腦出血繼發(fā)癲癇者12例，腦梗塞繼發(fā)癲癇35例。根據(jù)癲癇癥狀和持續(xù)時間等將其進行分類，其中單純部分性發(fā)作16例次，復雜部分性發(fā)作9例次，全面性強直-陣攣發(fā)作（簡稱大發(fā)作）11例次，失神發(fā)作7例次，癲癇持續(xù)狀態(tài)4例次。

1.2方法對患者預警觀察過程歸納總結(jié)，同時所有患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作，立即進行病情判斷，并給予有效治療和科學護理。

2結(jié)果

通過科學的預警觀察，本組患者中無突發(fā)癲癇致意外傷害案例。同時，經(jīng)積極有效的應急護理及藥物治療后46例均糾正，而1例出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，單純鎮(zhèn)靜藥物和抗癲癇藥物無法緩解，予全麻和氣管插管呼吸機輔助呼吸治療后癥狀得到糾正，無死亡病例。

3討論

3.1腦血管病繼發(fā)癲癇患者的預警觀察多年的經(jīng)驗積累發(fā)現(xiàn)，癲癇患者在急性起病前，并非完全沒有癥狀，多數(shù)患者癥狀發(fā)作前數(shù)天、數(shù)小時或數(shù)分鐘前會伴有先兆癥狀，如心肌胸悶、呼吸困難、大汗淋漓、視物模糊、幻視、幻聽、焦慮、譫妄等[2]。本組47例患者回憶病情時，31例均訴有不同程度的先兆癥狀。故對于有突發(fā)不適的患者，護理人員應加強重視，囑咐患者在出現(xiàn)先兆癥狀后，立即逃離危險場所，如工場危險機器、公路水塘旁、火源等地點，可采取安靜坐姿或臥姿，避免癲癇發(fā)作后意識不清、神志模糊給患者帶來的意外傷害。同時，護理人員在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)先兆癥狀后，需立即通知醫(yī)生，以便做好急救準備，并根據(jù)醫(yī)囑告知患者對服用的抗癲癇藥物進行調(diào)整，如是否需要加大藥物劑量或更換藥物等。同時，給予患者必要的心理支持與安撫對于穩(wěn)定患者情緒和降低癲癇發(fā)作的嚴重程度有一定價值。

癲癇病的急救方法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】

腦卒中;繼發(fā)癲癇;癲癇發(fā)作與預后

腦卒中后繼發(fā)癲癇是腦血管病的常見并發(fā)癥,可發(fā)生在腦卒中的急性期或卒中后數(shù)月至數(shù)年,反復的癇性發(fā)作會加重腦損害,影響患者預后和生存質(zhì)量。近年來隨著腦血管疾病發(fā)病率逐年上升,腦卒中后癲癇病也逐年增多。為了解卒中后癲癇的發(fā)展規(guī)律,我們對2005年5月至2023年2月收治腦卒中后繼發(fā)癲癇患者50例患者的臨床資料進行分析,總結(jié)如下。

1 資料與方法

11 一般資料 本組50例,其中男35例,女15例;年齡50~80歲。全部經(jīng)頭顱CT證實。腦卒中后癲癇的診斷標準是首次卒中后,住院期間到出院隨訪期≥2次癲癇發(fā)作,并排除其他原因所致,既往無癲癇發(fā)病史。癲癇分類根據(jù)1985年中華醫(yī)學會第一屆癲癇學術(shù)會議癲癇發(fā)作分類法。根據(jù)卒中后癲癇發(fā)生的時間,人為的將其分為2類,即卒中后2周內(nèi)發(fā)生者為早發(fā)性癲癇發(fā)作,2周后發(fā)作者為遲發(fā)性癲癇發(fā)作。

12 癲癇首次發(fā)作時間 出血性卒中后第1天出現(xiàn)癲癇發(fā)作10例(死亡5例);第2天8例(死亡4例);第3~6天17例(死亡1例);第7~14天15例(死亡1例)。

13 癲癇發(fā)作頻率 急性期14 d內(nèi)發(fā)作2次癲癇18例(死亡2例);發(fā)作3~5次15例(死亡5例);發(fā)作7次以上12例(死亡8例)。

14 癲癇發(fā)作類型 按照1981年國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)分類方法劃分,本組單純部分運動性發(fā)作20例,由部分發(fā)作至全身強直痙攣性發(fā)作15例,全身強直痙攣性發(fā)作15例。

15 癲癇與出血部位 本組癲癇患者腦出血灶位于腦葉30例,其中額葉6例,顳葉14例,頂葉4例,顳頂葉6例;位于基底節(jié)區(qū)20例,其中外囊10例,丘腦3例,小腦3例,腦干4例。

16 治療及預后 本組患者在治療腦出血的同時,配以抗癲癇藥物治療。其中15例在急性期2周內(nèi)死于顱內(nèi)高壓、再出血、腦疝及上消化道出血,病死率為30%,急性期癲癇發(fā)生早、頻率高,全身強直痙攣發(fā)作進一步加重了腦出血或缺血缺氧及腦水腫,最終導致腦疝死亡。其余35例經(jīng)抗癲癇治療發(fā)作得到控制。出血性卒中后急性期癲癇發(fā)作出現(xiàn)早,發(fā)作頻率高,以全身強直性痙攣性發(fā)作病死率最高。

2 討論

21 發(fā)病機制 目前尚不完全了解,可能與以下幾點有關(guān):早期癲癇發(fā)作主要是由于腦出血引起局限性或彌漫性血管痙攣或出血后腦水腫等,使腦細胞缺血缺氧,代謝紊亂致神經(jīng)元興奮性增高,產(chǎn)生異常放電引起;治療過程中過度脫水、電解質(zhì)紊亂及感染等因素均可使抽搐閾降低而出現(xiàn)癲癇發(fā)作;晚期發(fā)作主要為卒中后引起膠質(zhì)增生、瘢痕形成、萎縮粘連、神經(jīng)元變性等形成的慢性病灶而致癲癇放電[1]。

22 癲癇的發(fā)生率 國外為1004%,國內(nèi)為47%~93%。本組發(fā)生率較國內(nèi)略高,可能與近年來臨床應用CT檢查,使小量腦葉出血的患者得到確診,而腦葉出血繼發(fā)癲癇者所占比例最大。

23 癲癇發(fā)作與出血灶的關(guān)系 腦葉出血常并發(fā)癲癇,其中顳葉、頂葉更常見,而殼核和丘腦出血很少引起癲癇[2]。本組資料表明腦葉發(fā)生率以顳頂葉最多見,與文獻報道相符,表明癲癇的發(fā)生與出血部位有明顯關(guān)系。

24 癲癇發(fā)作與預后 本組2周內(nèi)癲癇發(fā)作病死率為30%。急性期癲癇發(fā)生早、頻率高,全身強直痙攣發(fā)作進一步加重了腦出血或缺血缺氧及腦水腫,最終導致腦疝死亡。因此,在搶救腦出血的同時,選擇有效藥物,進行抗癲癇治療,控制癲癇發(fā)作,是成功搶救此類患者的重要措施。

25 治療 腦卒中后癲癇,特別是頻繁的強直陣攣發(fā)作,持續(xù)狀態(tài)如不及時控制,會加重病情,應及時治療,抗癲癇藥物對卒中后癲癇治療大多有效,療效滿意。早期發(fā)作多不需長期服抗癲癇藥,遲發(fā)性癲癇多因中風囊瘢痕機械刺激所致,是慢性過程,應給予足夠重視,需要堅持長期治療[3]。傳統(tǒng)的抗癲癇藥物由于存在較多的藥物間相互作用,故不推薦使用。拉莫三嗪、加巴噴丁與抗凝、抗血小板藥物間的相互作用少,是卒中后癲癇的首選藥物。對于不服用抗凝、抗血小板藥物的患者,卡馬西平和丙戊酸也是可選藥物。由于經(jīng)濟因素,本組患者均應用一線抗癲癇藥物治療,治療效果較好,未出現(xiàn)明顯藥物不良反應�？拱d癇藥物應用注意根據(jù)發(fā)作類型用藥,目前多主張單一藥物治療,從小劑量開始逐漸增加劑量達到穩(wěn)態(tài)有效血濃度,忌突然停用[4]。早發(fā)型癲癇,如果皮層受損嚴重,尤其是顳葉出現(xiàn)明顯的損害,則出現(xiàn)反復發(fā)作的可能性增大。總之,長期、正規(guī)應用抗癲癇藥物的治療,可以減少癲癇復發(fā)。對于遲發(fā)型癲癇患者,應常規(guī)應用抗癲癇藥物治療,根據(jù)發(fā)作表現(xiàn)和隨訪結(jié)果再進一步確定停藥時間。

參 考 文 獻

[1] 盧莘生.腦卒中后癲癇50例臨床研究.中華神經(jīng)醫(yī)學雜志,2005,4(12):1252.

[2] 中華神經(jīng)科學會,中華神經(jīng)外科學會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379380.

癲癇病的急救方法范文第5篇

【關(guān)鍵字】癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）；急救護理；呼吸

癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）是指凡一次癲癇發(fā)作或反復發(fā)作而間歇期意識無好轉(zhuǎn)的狀況持續(xù)30分鐘以上[1]。我院2023年4月至2023年3月間接診68例SE患者，通過采取急救護理策略，取得較好救助效果�，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 基本信息

選取我院2023年4月至2023年3月間接診68例SE患者，其中男性38例，女性30例；年齡20～61歲，平均38.7歲。癲癇病史3d～8年，SE發(fā)作的持續(xù)時間38min～2.4h。原發(fā)性14例，繼發(fā)性SE（54）的發(fā)病誘因包括，腦外傷、腦血管疾病、腦內(nèi)惡性腫瘤以及腦手術(shù)并發(fā)癥。

1.2 臨床表現(xiàn)

本組SE患者均出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性全身強制痙攣或局部肢體痙攣，持續(xù)時間均超過30min，患者患處肌肉功能完全喪失。本組患者均出現(xiàn)不同程度的意識障礙，部分患者意識完全喪失，同時伴有全身高熱、水電解質(zhì)紊亂。

2 結(jié)果

2.1 療效評級

將本組68例SE患者的急救護理療效分為：① 臨床治愈：24h內(nèi)癥狀完全消失，3d內(nèi)沒有復發(fā)。② 改善：24h內(nèi)癥狀明顯緩解，3d內(nèi)SE發(fā)病次數(shù)逐漸減少。③ 無效：24h內(nèi)癥狀無改善，3d內(nèi)SE發(fā)病次數(shù)未減少甚至增加。所有患者均接受24h的急救護理，24h內(nèi)患者SE未好轉(zhuǎn)，則持續(xù)急救，好轉(zhuǎn)患者之后3d接受常規(guī)癲癇護理。3d后對患者療效進行評價。

2.2 統(tǒng)計檢驗 計數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗，P

2.3 結(jié)果

2.3.1 療效評級

本組68例SE患者經(jīng)過3d的護理后，臨床治愈46例（67.65%），改善16例（23.53%），無效6例（8.82%），急救護理有效率為91.18%。

2.3.2 臨床體征變化如表1所示。68例患者急救護理后的呼吸、心率、收縮壓及體溫指標較急救前明顯改善，而舒張壓無明顯變化。

3 討論及結(jié)論

癲癇是反復發(fā)作的短暫腦功能失調(diào)綜合征，而SE則表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)作或陣性發(fā)作超過30min的癲癇狀態(tài)。急救護理是盡早消除SE臨床癥狀，避免腦功能損害的重要措施。具體措施如下：

3.1 持續(xù)監(jiān)測

患者入院后應盡早采取急救，急救室及病房內(nèi)均需要保證安靜，無閑雜人員，同一病房內(nèi)不宜接收過多患者，室內(nèi)光線不宜過強，室溫不宜過高。3d內(nèi)應當持續(xù)嚴格監(jiān)測患者的各項體征，患者應采取腸外營養(yǎng)支持，不能進食，避免進食中途再次發(fā)病。

3.2 及呼吸護理

急救護理患者入院后立即由護士指導并協(xié)助家屬使患者平躺在病床上，并使用綁帶限制患者活動能力，避免墜床。對于強制性痙攣的患肢，不宜強壓，避免發(fā)生外傷。將患者頭部側(cè)偏，防止舌根后墜而發(fā)生窒息。在患者上下臼齒間放置牙墊，避免誤傷舌頭[2]。立即清理患者口腔，取下義齒，并清除食物殘渣及多余唾液，以保持患者呼吸通暢。要求家屬同時解開患者衣褲及領(lǐng)帶，在SE發(fā)作的間隔時期內(nèi)幫助患者更換寬松的病號服。

患者發(fā)病后，呼吸系統(tǒng)將會應激性地受到抑制，長時間容易出現(xiàn)組織缺氧，造成心腦細胞損傷。另一方面，抗驚厥藥物（地西泮）也存在呼吸抑制的不良反應。因此患者入院后應當采取持續(xù)機械供氧，氧流量為0.5～1.5L/min。當患者出現(xiàn)以下緊急情況時應立即采取氣管切開供氧：① 面部抽搐而無法進行供氧插管；② 患者常規(guī)供氧后發(fā)生反復咳痰，存在誤吸風險；③ 患者肺部功能存在缺陷，如原患肺氣腫等肺部疾��；④ 患者供氧后仍出現(xiàn)紫紺或呼吸≥35次/min。

3.3 建立靜脈通道

盡早消除患者抽搐狀態(tài)是急救護理的基本原則。本組患者采取靜脈注射地西泮的方法治療抽搐。在建立靜脈通道時應當首選患者功能正常的側(cè)肢。由于地西泮存在呼吸抑制的不良反應，因此在給藥時及給藥后5min內(nèi)應當密切監(jiān)測患者呼吸指標，5min內(nèi)患者抽搐無改善，則行二次給藥。此外，護士應當嚴格遵醫(yī)囑進行腦水腫預防、補液維持水電解質(zhì)平衡，出現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。同時護士應當記錄患者的排尿量，必要時可對患者使用利尿劑，預防體內(nèi)水腫。

3.4 高熱護理

大多數(shù)SE患者發(fā)病時伴有全身高熱癥狀。長時間高熱使機體基礎代謝率增高，腦組織耗氧量增加，以致腦水腫加重[3]。因此護士應當同時密切監(jiān)測并記錄患者體溫，高熱患者應首選冰袋、酒精等物理降溫方式，必要時靜脈給藥降溫。

本組68例患者所采取的急救護理流程為：持續(xù)監(jiān)測患者體征 急救護理（限制、維持呼吸暢通、供氧） 及時建立靜脈通道（中樞神經(jīng)抑制藥物、腦水腫預防、補液維持水電解質(zhì)平衡等） 緩解高熱（物理及藥物降溫）。SE患者發(fā)病后盡早入院，接受全面的急救護理，對于盡早患者癥狀，降低致殘致死率，降低腦細胞損傷，改善患者預后等均具有積極意義。

【參考文獻】

[1] 陳名林，岳瑞芳，張桂華，等. 癲癇持續(xù)狀態(tài)的15例護理體會[J]. 齊魯護理雜志. 2009，13（16）：172-173.