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心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程篇一

1、如何評估現(xiàn)場環(huán)境是安全的？

答：無煤氣泄漏、無高空墜物、無高壓電線等。

2、如何給病人取復(fù)蘇體位？

答：病人取仰臥位，置于地板或硬板上，呼吸道軸線成一條直線。

3、何時給病人除顫？ 答：有條件盡早除顫。

4、為什么避免過度通氣？

答：過度通氣會影響血流動力學(xué)改變,引起血壓下降或肺泡破裂。

5、為什么保證每次按壓后胸部回彈？

答：為了有足夠的回心血量，保證每次的心輸出量。

6、cpr的按壓方法？

答：雙手掌根重疊，雙臂垂直按壓胸骨。

7、cpr的按壓部位？

答：胸骨下段（相當于兩乳頭連線的中間）。

8、cpr的按壓頻率？ 答：≥100次/分。

9、成人按壓深度？ 答：≥5厘米。

10、cpr按壓與放松時間比？ 答：1:1。

11、成人胸外按壓與人工呼吸次數(shù)比？ 答： 30：2。

12、兒童、嬰兒（雙人）胸外按壓與人工呼吸次數(shù)比？ 答：15：2。

13、兒童、嬰兒（單人）胸外按壓與人工呼吸次數(shù)比？ 答：30：2。

14、兒童、嬰兒按壓深度？

答：是胸骨前后脛的三分之一（兒童按壓深度5厘米、嬰兒按壓深度4厘米）。

15、心肺復(fù)蘇有效指征？

答：面色（口唇）由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；大動脈捫及搏動。

16、如果患者有脈搏，沒有呼吸，怎么辦？

答：給予5-6秒一次人工呼吸，每2分鐘檢查1次脈搏，兒童3-5秒進行一次人工呼吸；如果做了氣管插管的病人，6-8秒鐘進行1次呼吸，胸外按壓的同時不應(yīng)當停止人工呼吸。

17、盡早胸外按壓，減少中斷的目的？ 答：有利于心腦細胞的供血供氧及心跳恢復(fù)。

18、心跳停止多長時間，呼吸也隨之停止？ 答：30秒鐘。

19、人工呼吸時間？ 答：每次1秒鐘。

20、為什么盡可能減少胸外按壓的中斷，避免過度通氣？ 答：為了保證有足夠的血壓及循環(huán)維持。

心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程篇二

心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation, cpr）

心肺復(fù)蘇術(shù)顧名思義，即在呼吸或心跳停止情況下所作的急救術(shù)。目的在于盡快挽救腦細胞在缺氧狀態(tài)下壞死，(四分鐘以上開始造成腦損傷；十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害，故強調(diào)黃金4分鐘），因此施救時機越快越好。心肺復(fù)蘇術(shù)適用于心臟病突發(fā)、溺水、窒息或其他意外事件造成之意識昏迷并有呼吸及心跳停止之狀態(tài)。

由美國心臟學(xué)會（aha）和其它一些西方發(fā)達國家復(fù)蘇學(xué)會制訂的每五年更新一次的“國際心肺復(fù)蘇指南”對指導(dǎo)和規(guī)范在全球范圍內(nèi)的心肺復(fù)蘇具有重要的積極意義。2023年美國心臟學(xué)會(aha)和國際復(fù)蘇聯(lián)盟(ilcor)發(fā)布最新心肺復(fù)蘇和心血管急救指南，由2005年的四早生存鏈改為五個鏈環(huán)來表達實施緊急生命支持的重要性：（1）立即識別心臟停搏并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)；（2）盡早實施心肺復(fù)蘇cpr，強調(diào)胸外按壓；（3）快速除顫；（4）有效的高級生命支持；（5）綜合的心臟驟停后治療。

心肺復(fù)蘇術(shù)步驟：

1.意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應(yīng)； 2.檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（001、002、003、004、005?判斷五秒以上10秒以下）告知無呼吸；

3.呼救：來人��！喊醫(yī)生及護士！請求支援！推搶救車！除顫儀！

4.判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)001，002，003，004，005?判斷五秒以上10秒以下）；

5.松解衣領(lǐng)及褲帶；

6.胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少125px）； 7.打開氣道：仰頭抬頜法；口腔無分泌物，無假牙； 8.人工呼吸：應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“ce”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分；

9.持續(xù)2分鐘的高效率的cpr：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期；（心臟按壓開始送氣結(jié)束）；

10.判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）； 11.整理病人，進一步生命支持。

cpr操作順序的變化：a-b-c →c-a-b

★2023（新）：c-a-b 即：c胸外按壓→a開放氣道→b人工呼吸

●2005（舊）：a-b-c 即：a開放氣道→b人工呼吸→c胸外按壓 a（airway）： 保持呼吸順暢：昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。

b（breathing）：口對口人工呼吸：在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口(或鼻)內(nèi)吹 氣 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。每次吹氣間隔1.5秒，在這個時間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對口呼吸。c（circulation）： 建立有效的人工循環(huán)：是通過胸外心臟按壓形成胸腔內(nèi)外壓差，維持血液循環(huán)動力，并將人工呼吸后帶有氧氣的血液供給腦部及心臟以維持生命。胸外心臟按壓步驟：第一步：確定正確的胸外心臟按壓位置。先找到肋弓下緣，用一只手的食指和中指沿肋骨下緣向上摸至兩側(cè)肋緣于胸骨連接處的切痕跡，以食指和中指放于該切跡上，將另一只手的掌根部放于橫指旁，再將第一只手疊放在另一只手的手背上，兩手手指交叉扣起，手指離開胸壁。第二步：施行按壓。操作者前傾上身，雙肩位于患者胸部上方正中位置，雙臂與患者的胸骨垂直，利用上半身的體重和肩臂力量，垂直向下按壓胸骨，使胸骨下陷4-5厘米，按壓和。由于兒童的解剖、生理及發(fā)育等與成人不同，兒童與成人cpr的徒手操作有較大差異�？蓪�兒童分為出生28天內(nèi)為新生兒、0～1歲為嬰兒、1～8歲為兒童三個組。8歲以上兒童與成人徒手cpr基本相同。嬰兒按壓深度 一般要求按壓深度達到1～2cm，約為胸廓厚度的1/3，可根據(jù)患者體型大小等情況靈活變動。

美國心臟學(xué)會(aha)2023國際心肺復(fù)蘇(cpr)＆心血管急救(ecc)指南標準：（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”；（2）強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的cpr，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對abc改變?yōu)椤癱ab”即胸外按壓、氣道和呼吸；

（3）除顫能量不變，但更強調(diào)cpr；（4）腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或pea者常規(guī)使用阿托品；（5）維持rosc的血氧飽和度在94%-98%；

（6）血糖超過10mmol/l即應(yīng)控制，但強調(diào)應(yīng)避免低血糖；（7）強化按壓的重要性，按壓間斷時間不超過5s。

心肺復(fù)蘇用藥常識簡介：

復(fù)蘇用藥的目的在于增加腦、心等重要器官的血液灌注，糾正酸中毒和提高室顫閾值或心肌張力，以有利于除顫。復(fù)蘇用藥途經(jīng)以靜脈給藥為首選，其次是氣管滴入法。氣管滴入的常用藥物有腎上腺素、利多卡因、阿托品、納洛酮及安定等。一般以常規(guī)劑量溶于5～10ml注射用水滴入，但藥物可被氣管內(nèi)分泌物稀釋或因吸收不良而需加大劑量，通常為靜脈給藥量的2～4倍。心內(nèi)注射給藥目前不主張應(yīng)用，因操作不當可造成心肌或冠狀動脈撕裂、心包積血、血胸或氣胸等，如將腎上腺素等藥物注入心肌內(nèi)，可導(dǎo)致頑固性室顫，且用藥時要中斷心臟按壓和人工呼吸，故不宜作為常規(guī)途經(jīng)。復(fù)蘇常用藥物如下：

（1）腎上腺素：腎上腺素通過α受體興奮作用使外周血管收縮（冠狀動脈和腦血管除外），有利于提高主動脈舒張壓，增加冠脈灌注和心、腦血流量；其β-腎上腺素能效應(yīng)尚存爭議，因為它可能增加心肌做功和減少心內(nèi)膜下心肌的灌注。對心搏驟停無論何種類型，腎上腺素常用劑量為每次1mg靜脈注射，必要時每隔3-5min重復(fù)1次。近年來有人主張應(yīng)用大劑量，認為大劑量對自主循環(huán)恢復(fù)有利，但新近研究表明大劑量腎上腺素對心搏驟停出院存活率并無改善，且可出現(xiàn)如心肌抑制損害等復(fù)蘇后并發(fā)癥。故復(fù)蘇時腎上腺素理想用藥量尚需進一步研究證實。如果iv/io通道延誤或無法建立，腎上腺素可氣管內(nèi)給藥，每次2-2.5mg。2023國際心肺復(fù)蘇指南推薦也可以用一個劑量的血管加壓素40u iv/io替代第一或第二次劑量的腎上腺素。

（2）抗心律失常藥物：嚴重心律失常是導(dǎo)致心臟驟停甚至猝死的主要原因之一，藥物治療是控制心律失常的重要手段。2023年國際心肺復(fù)蘇指南建議：對高度阻滯應(yīng)迅速準備經(jīng)皮起搏。在等待起搏時給予阿托品0.5mg，iv。阿托品的劑量可重復(fù)直至總量達3mg。如阿托品無效，就開始起搏。在等待起搏器或起搏無效時，可以考慮輸注腎上腺素（2-10μg/min）或多巴胺，（2-10μg/）。胺碘酮可在室顫和無脈性室速對cpr、除顫、血管升壓藥無反應(yīng)時應(yīng)用。首次劑量300mg靜脈/骨內(nèi)注射，可追加一劑150mg。利多卡因可考慮作為胺碘酮的替代藥物（未定級）。首次劑量為1－1.5mg/kg，如果室顫和無脈性室速持續(xù)存在，間隔5-10min重復(fù)給予0.5-0.75mg/kg靜推，總劑量3mg/kg。鎂劑靜推可有效終止尖端扭轉(zhuǎn)型室速，1-2g硫酸鎂，用5%gs 10ml稀釋5-20min內(nèi)靜脈推入。

心臟電擊除顫：電擊除顫是終止心室顫動的最有效方法，應(yīng)早期除顫。有研究表明，絕大部分心搏驟停是由心室顫動所致，75%發(fā)生在院外，20%的人沒有任何先兆，而除顫每延遲1分鐘，搶救成功的可能性就下降7%～10%。除顫波形包括單相波和雙相波兩類，不同的波形對能量的需求有所不同。成人發(fā)生室顫和無脈性室速，應(yīng)給予單向波除顫器能量360焦耳一次除顫，雙向波除顫器120～200焦耳。如對除顫器不熟悉，推薦用200焦耳作為除顫能量。雙相波形電除顫：早期臨床試驗表明，使用150~200 j即可有效終止院前發(fā)生的室顫。低能量的雙相波有效，而且終止室顫的效果與高能量單相波除顫相似或更有效。兒童第1次2j/kg，以后按4j/kg計算。電除顫后，一般需要20～30s才能恢復(fù)正常竇性節(jié)律，因此電擊后仍應(yīng)立刻繼續(xù)進行cpr，直至能觸及頸動脈搏動為止。持續(xù)cpr、糾正缺氧和酸中毒、靜脈注射腎上腺素（可連續(xù)使用）可提高除顫成功率。

電擊除顫的操作步驟為：①電極板涂以導(dǎo)電糊或墊上鹽水紗布；②接通電源，確定非同步相放電，室顫不需麻醉；③選擇能量水平及充電；④按要求正確放置電極板，一塊放在胸骨右緣第2～3肋間（心底部），另一塊放在左腋前線第5～6肋間（心尖部）（圖6）；⑤經(jīng)再次核對監(jiān)測心律，明確所有人員均未接觸病人（或病床）后，按壓放電電鈕；⑥電擊后即進行心電監(jiān)測與記錄。目前已出現(xiàn)電腦語音提示指導(dǎo)操作的自動體外除顫器（automatic external defibrillator, aed），大大方便了非專業(yè)急救醫(yī)務(wù)人員的操作，為搶救爭取了寶貴的時間。aed使復(fù)蘇成功率提高了2~3倍，非專業(yè)救護者30分鐘就可學(xué)會。aed適用于無反應(yīng)、無呼吸和無循環(huán)體征（包括室上速、室速和室顫）的患者。公眾啟動除顫（pad）要求受過訓(xùn)練的急救人員（警察、消防員等），在5分鐘內(nèi)使用就近預(yù)先準備的aed對心搏驟�；颊邔嵤╇姄舫�顫，可使院前急救生存率明顯提高（49%）。

2023年新指南建議應(yīng)用aed時，給予1次電擊后不要馬上檢查心跳或脈搏，而應(yīng)該重新進行胸外按壓，循環(huán)評估應(yīng)在實施5個周期cpr(約2分鐘)后進行。因為大部分除顫器可一次終止室顫，況且室顫終止后數(shù)分鐘內(nèi)，心臟并不能有效泵血，立即實施cpr十分必要。

心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程篇三

心肺復(fù)蘇術(shù)

概念：

心肺復(fù)蘇術(shù)又稱cpr，是針對患者停止呼吸和心臟驟停時，用人工呼吸和胸外按壓進行搶救的一種技術(shù)。當人在心臟病、溺水、車禍、藥物中毒、高血壓、觸電、異物堵塞時都會導(dǎo)致心跳驟停，呼吸停止，均可用心肺復(fù)蘇術(shù)來搶救。操作順序

2023（新）：c-a-b

即：c胸外按壓→a開放氣道→b人工呼吸。胸外按壓先于通氣。2.生存鏈

2023（新）：（1）立即識別心臟驟停，激活emss（急診醫(yī)療勤務(wù)體系是負責實施有效的現(xiàn)場急救、合理分診、有組織地轉(zhuǎn)送病人及與基地醫(yī)院密切聯(lián)系的機構(gòu)。）（2）盡早實施cpr，突出胸外按壓。（3）快速除顫。

（4）有效地高級生命支持。（5）綜合的心臟驟停后治療。3.強調(diào)胸外按壓的重要性

2023（新）：明確：如果旁觀者沒有經(jīng)過心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)，可以提供只有胸外按壓的cpr。即“用力按，快速按”，在胸部中心按壓，直至受害者被專業(yè)搶救者接管。訓(xùn)練有素的救援人員，應(yīng)該至少為被救者提供胸外按壓。另外，如果能夠執(zhí)行人工呼吸，按壓和呼吸比例按照30:2進行。在到達搶救室前，搶救者應(yīng)持續(xù)實施cpr。4.胸外按壓的變化

2023（新）：以每分鐘至少100次的頻率，進行胸外按壓�！�100次/分；胸外按壓的深度：至少5cm≥5cm。

心肺復(fù)蘇的操作流程

一、判斷意識

1.拍打雙肩，湊近雙耳大聲呼喚：“喂！喂！你怎么了？”。2.立刻激活急救系統(tǒng)或撥打“120”，攜帶除顫儀。

二、擺放體位

1.仰臥位。

2.翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部。3.擺放于地面或硬板床。4.救護人員跪于病人右側(cè)。5.于患者肩部平行。

三、觸摸頸動脈搏動

1.數(shù)數(shù)：1001、1002、1003、1004、1005、1006。2.中、食指橫放頸部中央，旁開2指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處（向氣管一側(cè)輕滑2-3cm）時間＜10秒。

四、立即開始胸外按壓30次

1.定位：乳頭連線中央或劍突上2.5cm-5cm。2.按壓頻率大于100次/分，按壓幅度大于至少5cm，每次按壓后使胸廓回彈恢復(fù)原狀，保證松開與壓下的時間基本相等。

3.按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。心肺復(fù)蘇cab 胸外按壓（c）要點：

1.按壓頻率：≥100次/分 2.按壓幅度：≥5cm 3.按 壓 后：胸廓回彈 4.按壓/通氣：30：2

五、開放氣道

1.觀察口腔有無異物，有異物立即取出。2.仰頭舉頜法，開放氣到。

3.成人頭后仰90°（下頜角與耳垂連線垂直地面）

六、人工呼吸

1.通氣時間：每次約1秒 2.潮氣量：（400-600cc）3.看到胸部起伏足夠

七、再次評估

1.操作5個循環(huán)后評估頸動脈搏動和人工呼吸。2.時間＜10秒。

3.如未恢復(fù)，繼續(xù)操作5個循環(huán)后評估，如恢復(fù)，進行進一步的高級生命支持。

八、按壓與人工呼吸的關(guān)系

1.成人和兒童按30：2的按壓/通氣比進行cpr。2.實施高級氣道管理后（機械通氣），可繼續(xù)進行胸外按壓具不必與呼吸同步。

九、新生兒心肺復(fù)蘇

1.保留a-b-c復(fù)蘇程序（按壓與通氣比率為3:1），但心臟病因?qū)е碌捏E停除外（15:2）。2.評估心率、呼吸速率和氧合狀態(tài)：最好使用血氧計而不只是評估膚色確定氧合狀態(tài)。

按壓復(fù)蘇有效的指標

1.2.3.4.5.按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓＞8.0kpa 病人面色、口唇、指甲、皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅 擴大的瞳孔再度縮小 出現(xiàn)自主呼吸

神智逐漸恢復(fù)，可有眼球活動，睫毛反射及對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增加

心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程篇四

注：本“心肺復(fù)蘇術(shù)”以《2023年美國心臟學(xué)會（aha）心肺復(fù)蘇（cpr）與心血管急救（ecc）指南》為藍本編寫。

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)是指患者發(fā)生心搏驟停的現(xiàn)場，如家中、辦公室、工廠、醫(yī)院等場所，首先由最初目擊者為心搏驟�；颊呤┬械男姆螐�(fù)蘇技術(shù)，即基礎(chǔ)生命支持（bls）。是心肺復(fù)蘇術(shù)三階段abcd四步法中的最初處置—第一個abcd。

判斷患者心搏呼吸突然停止的標準：

1、意識突然喪失，患者昏倒于各種場合；

2、面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺；

3、瞳孔散大；

4、頸動脈搏動消失，心音消失；

5、部分患者可有短暫而緩慢嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐，伴頭眼歪斜，隨即全身肌肉松弛。

cpr最初處置：

1、觀察周圍環(huán)境，確定無安全隱患。輕輕搖動患者肩部，高聲喊叫：“喂！你怎么啦？”如認識，可直接呼喊其姓名，如無反應(yīng)，迅速觸摸頸動脈有無搏動。

2、呼叫：一旦初步確定患者為心搏呼吸驟停，應(yīng)立即呼叫周圍的人前來協(xié)助搶救。方法：大叫“來人��！救命啊！”

3、將患者放置適當體位：進行cpr時，正確搶救體位是仰臥位�；颊哳^、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。方法：小心轉(zhuǎn)動患者，使患者全身各部成一個整體轉(zhuǎn)動。如疑有頸椎骨折者，尤其要注意保護頸部，可以一手托住頸部，另一手扶住肩部，使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動至仰臥位。身體躺在平整而堅實的地面或床板上。再解開患者上衣，暴露胸部。

一、成人心肺復(fù)蘇術(shù)第一階段cabd四步法

a、b、c、d代表的是：a（airway）開放氣道，b（breathing）正壓通氣，c（circulation）胸外按壓，d（defibrillation）除顫（對室顫和無脈搏的室速）。2005年指南的順序是abcd，而2023年指南則將c提至第一位，即cabd，這樣能減少從識別到初次按壓的時間，避免通氣延誤胸外按壓。

1、c（胸外按壓）

胸外按壓的目的是建立人工循環(huán)，促使血液在血管內(nèi)流動，并使人工呼吸帶有新鮮空氣的血液從肺部血管流向心臟，再流經(jīng)動脈，供給全身主要臟器，以維持重要臟器的功能。

方法：

（1）快速測定按壓部位：以示指、中指沿患者肋弓處向中間滑移，在肋弓和劍突交點處尋找胸骨下切跡，以切跡作為定位標志，不要以劍突下定位，然后將示指及中指橫放在胸骨下切跡上方，示指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，相當于胸骨中、下1/3與兩乳頭連線的交界處；以另一手的掌根部緊貼示指上方，放在按壓區(qū)，再將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁。

（2）按壓方法：搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點，以肩、臂部力量向下按壓。按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進行，不能間斷，下壓及向上放松的時間應(yīng)大致相等，使胸廓充分彈回，放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點。

（3）按壓頻率：至少100次/分（4）按壓深度：至少5cm（5）按壓與人工通氣比：30:2，每按壓30次后，吹氣兩口。

2、a（開放氣道）方法：仰頭舉頜法。一手置于前額使頭部后仰，另一手的示指及中指置于下頜角處，抬起下頜，使下頜與耳垂成一垂直線。疑有頸椎損傷者，不能使頭部后仰，以免進一步加重損傷。

將患者處于氣道開放位置后，觀察5秒左右，有呼吸者，注意氣道是否通暢，無呼吸者，先清理呼吸道后，立即作人工呼吸。

3、b（人工呼吸）（1）口對口人工呼吸

方法：在保持呼吸道暢通和患者口部張開的位置下進行。用按于前額一手的拇指和示指捏閉患者的鼻孔（捏緊鼻翼下端），首先緩慢吹氣兩口，以擴張萎陷的肺臟，并檢驗開放氣道的效果，再深吸一口氣后，張開口貼緊患者的嘴（要把患者的口部完全包�。�。用力向患者口內(nèi)吹氣（吹氣要求快而深，直至患者胸部上抬）。一次吹氣完畢后，應(yīng)立即與患者口部脫離，輕輕抬起頭部，眼視患者胸部，吸入新鮮空氣后，再作下一次人工呼吸，同時放松捏鼻的手。每次吹氣量為700~1000ml。時間超過1s，達到可見胸廓上抬。

（2）口對鼻人工呼吸

在某些患者口對鼻人工呼吸較口對口人工呼吸更為有效。本方法主要用于不能經(jīng)患者的口進行通氣者，例如患者的口不能張開（牙關(guān)緊閉），口部嚴重損傷等。

方法：一手按于前額，使患者頭部后仰，另一手提起患者的下頜，并使口部閉住。作一深吸氣，搶救者用嘴唇包住患者的鼻部，并吹氣，停止吹氣，讓患者被動呼氣，若患者被動呼氣時鼻腔閉塞，需間歇放開患者的口部。

4、d（除顫）

心搏驟停時最常見的心律失常是心室顫動，而終止室顫最有效的方法是電除顫，電除顫儀有單相波和雙相波兩種類型，而雙相波電除顫被證明在電復(fù)律和電除顫方面比單相波除顫更有效。如發(fā)生心搏驟停要力爭在3分鐘內(nèi)行首次電除顫，除顫每延遲1分鐘，復(fù)蘇成功率下降7%~10%。方法：

（1）除顫能量的選擇

單相波從200j開始，如未能成功轉(zhuǎn)復(fù)，應(yīng)逐漸增加能量直到達到360j。

雙相波則從50—100j開始，如無效，逐漸加量，直至達到200j。（2）電極的位置

現(xiàn)行常規(guī)放置方法是：一個電極置于胸骨右上方鎖骨下，另一電極放置于左乳頭外側(cè)腋中線上。

另一方法是：一個電極置于心尖部，另一電極置于背部右肩胛下角位置。但此方法操作極不方便。

注意點：連續(xù)5組cpr后除顫1次，除顫1次后立即再行5組cpr，再檢查患者心律，對持續(xù)室顫的患者，可考慮使用抗心律失常藥物，首選胺碘酮，劑量為150~300mg

二、嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇術(shù)

嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇處理基本同成年人，但有以下幾點特殊之處。

1、判斷意識：

嬰兒對語言如不能反應(yīng)，可以用手拍擊其足部，或捏掐合谷穴，如能哭泣，則為有意識。

2、人工呼吸

嬰兒韌帶、肌肉松弛，故頭不能過度后仰，以免氣管受壓，影響氣道通暢�？捎靡皇峙e頜，以保持氣道平直，再用口貼緊嬰兒口與鼻的開口處，施行口對口鼻呼吸。

3、檢查肱動脈

嬰兒因頸部肥胖，頸動脈不易觸及，可檢查肱動脈。

4、按壓部位及方法

嬰兒按壓部位是兩乳頭連線與胸骨正中線交界點下一橫指處，用2—3個手指輕輕下壓2~3cm左右，按壓頻率為100次/min，按壓與人工呼吸比為30:2。

附：心肺復(fù)蘇有效指標和終止搶救的標準

一、心肺復(fù)蘇有效指標

主要根據(jù)以下四個方面綜合考慮：

1、瞳孔：復(fù)蘇有效時，可見瞳孔由大變小。如瞳孔由小變大，固定，角膜混濁，則說明復(fù)蘇無效。

2、面色（口唇）：復(fù)蘇有效時，可見面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤。如面色變?yōu)榛野祝瑒t說明復(fù)蘇無效。

3、頸動脈搏動：按壓有效時，每一次按壓可以摸到一次搏動，若停止按壓，搏動亦消失，應(yīng)繼續(xù)進行心臟按壓。若停止按壓后，脈搏仍然跳動，則說明患者心跳已恢復(fù)。

4、神志：復(fù)蘇有效，可見患者有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動，肌張力增加。

自主呼吸出現(xiàn)，并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，應(yīng)仍然堅持口對口呼吸或其他呼吸支持。

二、終止心肺復(fù)蘇的指標

現(xiàn)場cpr應(yīng)堅持連續(xù)進行，在現(xiàn)場搶救中不能專斷地作出停止復(fù)蘇的決定。

現(xiàn)場搶救人員停止cpr的條件為：①自主呼吸及心跳已有良好恢復(fù)；②有其他人接替搶救，或有醫(yī)生到場承擔了復(fù)蘇工作；③有醫(yī)生到場，確定患者已死亡。

在醫(yī)院內(nèi)對目擊的心搏驟停患者，如持續(xù)cpr60min，而患者仍無生命體征者，或?qū)Ψ悄繐舻男牟�驟�；颊�，在cpr期間，了解患者自發(fā)生心搏驟停至開始cpr時間超過15min，經(jīng)cpr30min無效者，即可停止cpr。

當然，凡能確定腦死亡者，均為停止cpr的指征。腦死亡的臨床判定標準如下：

1、深昏迷；

2、腦干反射全部消失；

3、無自主呼吸（靠呼吸機維持，自主呼吸激發(fā)試驗證實無自主呼吸）。

以上三項全部具備。

心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程篇五

心肺復(fù)蘇術(shù)

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)主要分為三個步驟：打開氣道，人工呼吸和胸外心臟按壓。一般稱為abc步驟。

a：患者的意識判斷和打開氣道。

b：人工呼吸。

c：人工循環(huán)。

步驟一：意識判斷和打開氣道。（1）意識判斷：當發(fā)現(xiàn)一個到底的患者，首先必須判斷其

是否失去知覺。有以下幾種方法：喊話并排其肩膀；呼救（請現(xiàn)場的人或附近的人協(xié)助搶

救，打120急救電話或通知就近的醫(yī)療單位）；患者體位（當患者呈俯臥狀態(tài)時，應(yīng)先將

患者雙手上舉，再將外側(cè)（遠離搶救者側(cè)）下肢膝蓋彎曲后駕在內(nèi)側(cè)（靠近搶救者側(cè)）肢體

上，然后一手護著患者的頸部，另一只手置于患者的胸部，小心、平穩(wěn)、慢慢地將患者轉(zhuǎn)為

仰臥位，并將其雙上肢放在軀干兩旁；另一個方法是先將患者內(nèi)側(cè)下肢交叉在外側(cè)肢體上，再將外側(cè)上肢抬肩伸直靠于頭側(cè)，一手繞過患者內(nèi)側(cè)的上肢托肩，另一手置于患者髖關(guān)節(jié)

處，將其整個地翻為仰臥位，并將其雙上肢放在軀干兩旁。）

（2）打開氣道：患者心跳呼吸停止、意識喪失后，全身肌肉松弛，口腔內(nèi)的舌肌也松弛，舌根后墜而堵塞呼吸道，造成呼吸阻塞。在進行口對口吹氣前，必須打開氣道，保持氣道通 暢。

打開氣道的方法有：

仰頭抬頜法；操作者站或跪在患者一側(cè)，一手置患者前額上稍用力后壓，另一手用食指置于

患者下頜下沿處，將頜部向上向前抬起，使患者的口腔、咽喉軸呈直線。再通過看（胸廓有無起伏）、聽（有無氣流呼出的聲音）、感覺（面部感覺有無氣流呼出）三種方法檢查出患者是否有自主呼吸。如無呼吸應(yīng)該立即進行口對口吹氣。

....步驟二：人工呼吸.口對口吹氣是向患者提供空氣的有效方法。操作者置于患者前額的手在不移動的情況下，用拇指和食指捏緊患者的鼻孔，以免吹入的氣體外溢，深吸一口氣，盡力張嘴并緊貼患者的嘴，形成不透氣的密封狀態(tài)，以中等力量，1~1.5秒的速度向患者口中吹入約為800毫升的空氣，吹至患者胸廓上升。吹氣后操作者即抬頭側(cè)離一邊，捏鼻的手同時松開，以利于患者呼氣。如此以12分/分鐘的頻率反復(fù)進行，直到患者有自主呼吸為止。...步驟三：人工循環(huán).人工循環(huán)是通過胸外心臟按壓形成胸腔內(nèi)外壓差，維持血液循環(huán)動力，并將人工呼吸后帶有氧氣的血液供給腦部及心臟以維持生命。方法如下：.（1）判斷患者有無脈搏。操作者跪于患者一側(cè)，一手置于患者前額使頭部保持后仰位，另一手以食指和中指尖置于喉結(jié)上，然后滑向頸�。ㄐ劓i乳突肌）旁的凹陷處，觸摸頸動脈。如果沒有搏動，表示心臟已經(jīng)停止跳動，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓。.（2）胸外心臟按壓。.第一步：確定正確的胸外心臟按壓位置。先找到肋弓下緣，用一只手的食指和中指沿肋骨下緣向上摸至兩側(cè)肋緣于胸骨連接處的切痕跡，以食指和中指放于該切跡上，將另一只手的掌根部放于橫指旁，再將第一只手疊放在另一只手的手背上，兩手手指交叉扣起，手指離開胸壁。.第二步：施行按壓。操作者前傾上身，雙肩位于患者胸部上方正中位置，雙臂與患者的胸骨垂直，利用上半身的體重和肩臂力量，垂直向下按壓胸骨，使胸骨下陷4-5厘米，按壓和放松的力量和時間必須均勻、有規(guī)律，不能猛壓、猛松。放松時掌根不要離開按壓處。按壓的頻率為80-100次/分鐘，按壓與人工呼吸的次數(shù)比率為：單人復(fù)蘇15:2，雙人復(fù)蘇5:1.。..