護(hù)理人員職業(yè)安全預(yù)防措施

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種有創(chuàng)檢查、治療、護(hù)理不斷增多，護(hù)理人員在從事各項(xiàng)有創(chuàng)治療、護(hù)理時(shí)，有可能與病人的血液、體液、排泄物、分泌物接觸，盡管實(shí)施了一些隔離措施，進(jìn)行了清洗、消毒等處理，但由于特定工作環(huán)境，每天仍面臨著執(zhí)業(yè)的危害，如生物性危害、化學(xué)性危害及物理性危害。所以護(hù)理人員在進(jìn)行診療、護(hù)理時(shí)應(yīng)以預(yù)防為主，完善工作制度，遵守操作規(guī)程，提高護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)是安全執(zhí)業(yè)的重要保證。

一、執(zhí)業(yè)安全預(yù)防措施

1、護(hù)理人員進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)應(yīng)穿工作服、戴口罩，并保持工作服、口罩清潔干燥。

2、操作前后洗凈雙手。

3、護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理治療時(shí)，有可能接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物或傳播途徑不明時(shí)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：必須戴一次性手套，脫手套后用肥皂、流動(dòng)水沖洗雙手；接觸烈性傳染病人時(shí)應(yīng)參照傳染性非典型性肺炎醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)指南（試行），見(jiàn)本院疾病護(hù)理常規(guī)P170頁(yè)。

二、職業(yè)性銳器損傷監(jiān)測(cè)跟蹤制度

1、如不慎被銳器刺傷，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜，有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡快能擠出損傷處的血液，再用肥皂水或流動(dòng)水沖洗傷口，用絡(luò)合碘局部消毒，并包扎傷口。填寫(xiě)銳器損傷追蹤表，了解病人情況。并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪(fǎng)，根據(jù)其疾病的潛伏期，HBV追蹤時(shí)間6個(gè)月，HCV追蹤時(shí)間4個(gè)月，梅毒追蹤時(shí)間5個(gè)月。

2、被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)，注射乙

肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗lOug、5ug、5ug（按0、1月、6月間隔）。

3、艾滋病職業(yè)暴露按衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》執(zhí)行。

三、化療藥物操作防護(hù)措施

1、備藥：

建立化療藥物配制間或配制箱：

（1）配藥者配藥前洗手穿防護(hù)衣，戴防護(hù)袖套，戴一次性口罩、帽子、戴聚氯乙烯手套，其外再套一副乳膠手套。在操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換。

（2）操作臺(tái)面覆以一次性防護(hù)墊，減少藥物污染，一旦污染或操作完畢應(yīng)及時(shí)更換。

（3）割鋸安瓿前應(yīng)輕彈其頸部，使附著之藥粉降低至瓶底，打開(kāi)安瓿時(shí)應(yīng)墊以紗布，以防劃破手套。

（4）打開(kāi)粉劑安瓿時(shí)應(yīng)用無(wú)菌紗布圍繞安瓿頸部，溶解藥物時(shí)，溶劑應(yīng)沿著瓶壁緩慢注入瓶底。待藥粉浸透后再行攪動(dòng)，以防粉末逸出。

（5）瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時(shí)，應(yīng)插入雙針頭，以排出瓶?jī)?nèi)壓力防止針?biāo)�脫出造成的污染。并且要求抽取藥液后，在瓶�(jī)?nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針，不使藥液排于空氣中。

（6）抽取藥液使用一次性注射器，并應(yīng)注意抽出藥液以不超過(guò)4分之3為宜，抽取藥液后放于墊有聚氯乙烯薄膜的盤(pán)內(nèi)備用，每次用后按化療污物處理。

（7）在完成全部藥物配備后，用消毒液擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺(tái)表面。

（8）備藥后所用一切污染物應(yīng)放于污物專(zhuān)用袋集中封閉焚化處理。

（9）操作完畢脫去手套后用肥皂及流動(dòng)水徹底洗手、淋浴，減少其污染。

2、靜脈給化療藥物防護(hù)

（1）靜脈給藥時(shí)護(hù)士應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，并戴手套。

（2）滴注藥物時(shí)，注射溶液以塑料袋包裝為宜，以便液體輸入后污染物品的處理。

（3）靜脈沖藥時(shí)，必須先用無(wú)菌棉球圍在滴管開(kāi)口處再行加藥，其速度不宜過(guò)快，以防藥液從管口溢出。污染后注射器及針頭應(yīng)完整處理，放入專(zhuān)用袋中，以免拔下針頭時(shí)藥液撒漏造成污染。

（4）操作完畢脫掉手套后用肥皂流動(dòng)水徹底洗手。

3、抗癌藥物污染處理防護(hù)原則

（1）抗癌藥物外濺后，應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍，避免其它人員接觸。

①護(hù)士必須戴一次性口罩、帽子、手套等做好個(gè)人防護(hù)后方可處理污染區(qū)； ②如果藥液溢到桌面或地上，應(yīng)用紗布吸附藥液，若為粉劑則利用濕紗布輕輕擦抹，以防藥物粉塵飛揚(yáng)，污染空氣，并將污染紗布置于專(zhuān)用袋中封閉處理。

③把肥皂和水擦洗污染表面，再用75%的酒精或84液擦拭。

（2）在操作過(guò)程中如不慎將藥液濺到皮膚或眼里，應(yīng)立即用肥皂水或生理鹽水分別徹底沖洗。

（3）污染安瓿與藥瓶應(yīng)放置專(zhuān)用袋中封閉并標(biāo)識(shí)，以防蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣。

（4）注射器、輸液器、針頭均為一次性使用，用后放入專(zhuān)用袋中封閉處理。

（5）所有污染物包括用過(guò)的防護(hù)衣、口罩、帽子等需焚化處理。

（6）在處理病人化療后尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時(shí)必須戴手套，以免污染皮膚。水池、便池用后反復(fù)用水沖洗，以免污染環(huán)境及空氣。

護(hù)理人員的職業(yè)危害及防護(hù)措施2017-03-19 08:53 | #2樓

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