中醫(yī)護理學基礎:一般護理——情志的護理
祖國醫(yī)學很早就重視人的精神活動和思想變化,這些因素在《素問·陰陽應象大論》中歸納為五志,以后人們又把五志衍化為七情。
許浚在《東醫(yī)寶鑒》中對療心的論述即說明作為護士應設法消除病人的緊張、恐懼、憂慮、煩惱、憤怒等情志因素刺激,幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以提高治療效果。
情志護理的原則
誠摯體貼
病人的情志狀態(tài)和行為不同于正常人,常常會產(chǎn)生各種心理反應,如依賴性增強,猜疑心加重,主觀感覺異常,情緒容易激動,不穩(wěn)定,焦慮、恐懼等。此時,就迫切需要醫(yī)護人員給予關(guān)懷和溫暖,設身處地為病人著想。如孫思邈在《備急千金要方》的“大醫(yī)精誠”篇和清代名醫(yī)費伯雄所云。這些都表明了醫(yī)者應當處處體諒患者的心情,以仁慈之心愛護病人,以濟世救人做為自己的行為準則。
因人施護
《靈樞·壽夭剛?cè)帷分兄赋觯骸叭酥玻袆傆腥,有強有弱,有短有長,有陰有陽。”由于人的體質(zhì)有強弱之異,性格有剛?cè)嶂畡e,年齡有長幼之殊,性別有男女之分,因此,對同樣的情志刺激,則會有不同的情緒反應。
正是基于對個體特異性的認識,情志護理特別強調(diào)應根據(jù)患者的遺傳稟賦、性別年齡、自然條件、社會環(huán)境、精神因素等不同特點區(qū)別對待。從清代徐胎靈的論述中可見對情志護理不同方法的選擇,主要取決于患者的個體特點和所患疾病的類型,因此護理時,要因人而異,有的放矢,以減輕病人患病后的心理壓力,有利于身體康復。
避免刺激
安靜的環(huán)境不但能使病人心情愉快和身體舒適,還能使病人睡眠充足、飲食增加,有利于恢復健康。反之,嘈雜的環(huán)境不利于病人休息,會使病人出現(xiàn)心悸心慌、坐臥不安、甚至四肢發(fā)抖、全身冷汗等癥狀。
《素問·生氣通天論》、《素問·痹論》和《靈樞》對此均有認識。
如真心痛者?梢蛲蝗宦牭铰曧懚鹦耐窗l(fā)作;心悸者可因驟聽高聲喊叫或突然開門而驚恐萬分;失眠者稍有聲響就難以入眠,所以給病人創(chuàng)造一個安靜的養(yǎng)病環(huán)境是十分必要的,護理人員應約束自身的言行,設法消除一切給病人造成惡性刺激的因素。
具體措施:
在工作中,應做到“四輕”,即說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕。
對于真心痛、癲癇患者,如果條件許可應安置在單人房間。
可根據(jù)病人的具體病情,及時提醒探視病人的親朋不要給病人以不必要的刺激,危重病人應盡量謝絕探視。
病歷應嚴格管理,不能讓病人及家屬隨便翻閱,以免增加病人的精神負擔。
輕重病人要分開安置。一方面便于重病人的治療與護理,另一方面避免給輕病人造成一定的心理負擔。
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