城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分，以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，那城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括哪些?下面是小編為大家整理的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)內(nèi)容介紹，希望大家喜歡!

　　城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍介紹

　　現(xiàn)行我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定：城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要有，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍：住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

　　但由各省區(qū)的情況不同，且目前我國(guó)人力資源與社會(huì)保障局并未對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定，由各省市根據(jù)國(guó)家方針政策，結(jié)合本地實(shí)際情況，例如廣州的除了在國(guó)家規(guī)定的報(bào)銷范圍內(nèi)還加在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診觀察室留院觀察進(jìn)行的治療;在一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開設(shè)的家庭病床進(jìn)行的治療;患惡性腫瘤在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門診化學(xué)治療、放射治療及其期間的輔助治療費(fèi)用等醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的范圍：

　　1、自購(gòu)藥品的;

　　2、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

　　3、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

　　4、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的';

　　5、到境外就醫(yī)的;

　　6、其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報(bào)銷的情形。

　　另外工傷、職業(yè)病、流氓斗毆、酗酒致傷、交通肇事、他人故意傷害、醫(yī)療事故、美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

　　一、學(xué)生、兒童(18萬元以下)

　　1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;

　　2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%;

　　3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。

　　二、70周歲以上老年人(10萬元以下)

　　1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%;

　　2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%;

　　3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。

　　三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬元以下)

　　1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%;

　　2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;

　　3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%。

　　基本藥物醫(yī)保報(bào)銷比例

　　1、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷

　�、僖患�(jí)醫(yī)院基本藥物報(bào)銷比例為20%;

　�、谖磳�(shí)施基本藥物報(bào)銷比例為40%

　　2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷

　　基本藥物按42%報(bào)銷。

　　3、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷

　　基本藥物按55%報(bào)銷。

　　門診報(bào)銷的比例：普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。

　　住院報(bào)銷比例：連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，醫(yī)�；�金住院報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。

　　非參保地就醫(yī)報(bào)銷的比例：二檔繳費(fèi)，在非參保地二級(jí)及二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，不需要轉(zhuǎn)診審批，直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結(jié)算報(bào)銷。一檔繳費(fèi)，憑轉(zhuǎn)診證明，方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報(bào)銷，未轉(zhuǎn)診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費(fèi)用。

　　異地就醫(yī)報(bào)銷比例：二檔繳費(fèi)，憑轉(zhuǎn)診證明到省內(nèi)指定定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報(bào)銷，享受省住院報(bào)銷政策，個(gè)人不需要墊付住院費(fèi)用。一檔繳費(fèi)，出院后個(gè)人全額墊付住院費(fèi)用，憑轉(zhuǎn)診證明回當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院報(bào)銷