新農(nóng)合的醫(yī)保報(bào)銷流程1

　　1、申請人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的，由村民委員會(huì)負(fù)責(zé)人代其申請。由其**人**申請的，應(yīng)當(dāng)提交**人的身份證復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。

　　2、受理機(jī)構(gòu)：縣級(jí)以下(含縣級(jí)，下同)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　3、申請結(jié)果：(1)申請報(bào)銷的.參合病人身份證明材料真實(shí)、提交材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場受理;

　　(2)對(duì)參合病人身份證明材料有疑義的，應(yīng)移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)其身份;

　　(3)對(duì)提交材料不齊的，應(yīng)一次性書面告知需要補(bǔ)齊的全部材料。

新農(nóng)合的醫(yī)保報(bào)銷流程擴(kuò)展閱讀

新農(nóng)合的醫(yī)保報(bào)銷流程（擴(kuò)展1）

——新農(nóng)合不報(bào)銷的范圍 (菁選2篇)

新農(nóng)合不報(bào)銷的范圍1

　　新農(nóng)合是什么？

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療，即我們簡稱的新農(nóng)合。是國家為了緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題，而設(shè)置的農(nóng)村合作醫(yī)療。

　　1、保障對(duì)象

　　新農(nóng)合的參保條件很簡單，不限年齡、不限身體健康條件，凡是農(nóng)村戶籍的農(nóng)民均可參加新農(nóng)合。

　　2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療是按年繳費(fèi)的，由個(gè)人、集體和*多方籌資。因?yàn)閲�家�?duì)不同地區(qū)的醫(yī)保補(bǔ)貼力度不一樣，所以新農(nóng)合各地的繳費(fèi)金額也不盡相同，一般個(gè)人需繳納的金額在二、三百元左右。

　　3、保障時(shí)間

　　與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同的是，新農(nóng)合的繳費(fèi)模式采用的是一次性付清當(dāng)年所有保費(fèi)的方式，國家沒有規(guī)定**的繳費(fèi)期限，各地一般是以每年的11月至12月為繳費(fèi)期間，1月1日起是新一年度新型合作醫(yī)療的啟動(dòng)時(shí)間。如果前一年沒有繳納，第二年則是不能享受新農(nóng)合報(bào)銷的。

　　4、報(bào)銷比例

　　無論是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)還是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，它的報(bào)銷比例是多少，又或者說具體能報(bào)銷多少錢，是我們最為關(guān)注的。

　　雖然新農(nóng)合報(bào)銷比例各地標(biāo)準(zhǔn)不一樣，報(bào)銷也可能會(huì)存在差異，但大致報(bào)銷比例可參考如下標(biāo)準(zhǔn)，話不多說，直接上圖。

　　除門診和住院外，新農(nóng)合在大病醫(yī)療上也提供了一定比例的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

　　參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上的進(jìn)行分段補(bǔ)償：

　　如果住院花費(fèi)開銷在5001-10000元補(bǔ)償65%；

　　住院花費(fèi)開銷在10001-18000元補(bǔ)償70%。

　　鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療一年補(bǔ)償限額1、1萬元。更高的費(fèi)用只能自己承擔(dān)。

　　這些情況新農(nóng)合都不報(bào)銷

　　隨著交通的便利和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來越多，看病的選擇也就越來越多，如今農(nóng)村地區(qū)的居民去城里看病已經(jīng)不是什么難事了，同時(shí)也有不少人存在著“不管大病小病，生病了就往大醫(yī)院跑”這樣的心理。

　　為了更好的合理利用醫(yī)療資源，以下這4種情況新農(nóng)合都不能報(bào)銷！

　　不在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的不予報(bào)銷

　　在新型農(nóng)村合作醫(yī)療**中，都有指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。只有到這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)看病，才能給予報(bào)銷，如果不屬于新農(nóng)合指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，是不能報(bào)銷的。

　　沒有批準(zhǔn)私自轉(zhuǎn)院治療不予報(bào)銷

　　國家鼓勵(lì)小病在基層醫(yī)院看，大病去大醫(yī)院看。

　　如果需要到醫(yī)療條件更好的醫(yī)院進(jìn)行治療，一定要先去定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，定點(diǎn)醫(yī)院不能醫(yī)治時(shí)，需開具轉(zhuǎn)診證明。只有得到定點(diǎn)醫(yī)院的轉(zhuǎn)院批準(zhǔn)，才符合新農(nóng)合的報(bào)銷規(guī)定，不然到時(shí)會(huì)報(bào)銷不了！

　　報(bào)銷超過規(guī)定時(shí)限不予報(bào)銷

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)于報(bào)銷時(shí)間是有規(guī)定的，在省內(nèi)看病的，只能報(bào)銷本年度內(nèi)的，如果超過了一年是不給予報(bào)銷的。而在省外看病的，時(shí)間就更短了，如果超過了6個(gè)月就不予報(bào)銷了。

　　如果我們的父母參保了新農(nóng)合，在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，一定要記得及時(shí)報(bào)銷！

　　特殊醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)于特殊的醫(yī)療費(fèi)用如矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、會(huì)診費(fèi)等費(fèi)用不予報(bào)銷。

新農(nóng)合不報(bào)銷的范圍2

　　恰值城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（原新農(nóng)合）繳費(fèi)期，最低320元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)，你繳納了嗎？按照國家醫(yī)保**的相應(yīng)部署，每年9~12月份為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的集中繳費(fèi)期，農(nóng)村戶口及城鎮(zhèn)非參與職工社保的居民均可以通過社區(qū)、支付寶、微信以及網(wǎng)銀客戶端及時(shí)繳費(fèi)，以享受報(bào)銷福利。不得不承認(rèn)，基本醫(yī)保**的落實(shí)對(duì)于看病貴、看病難等一系列問題的改善很有幫助。

　　然而，近幾年來農(nóng)民參保繳費(fèi)的積極性**降低，究其原因無外乎涉及到如下3點(diǎn)：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)翻倍增長（由剛開始時(shí)的10、20元漲至2021年度的320元/人），保費(fèi)“太高”甚至成為部分家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；福利的完善度與繳費(fèi)金額的調(diào)整并不匹配，綜合報(bào)銷比例尚低；繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)連年上漲，何時(shí)是個(gè)頭？與城鎮(zhèn)健全的社保體系相比，新農(nóng)合劣勢明顯。

　　既然如此，新農(nóng)合究竟***“斷繳”呢？對(duì)于部分農(nóng)民持有的“斷�！蹦铑^，有專業(yè)人士建議“千萬不要輕易斷繳新農(nóng)合”，否則不僅享受不到基本醫(yī)保福利，在遭遇重大疾病時(shí)往往還享受不到報(bào)銷權(quán)益，徒增整個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。最重要的是，隨著醫(yī)保**的進(jìn)一步**與完善，3項(xiàng)新的福利即將來襲！如若當(dāng)下心疼這320塊錢，到了明年注定會(huì)后悔不已！

　　第1、財(cái)政補(bǔ)貼的金額不低于580元/人

　　眾所周知，新農(nóng)合是一項(xiàng)由個(gè)人、集體以及*等多方籌資的以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療互助共濟(jì)**，采取個(gè)人繳費(fèi)及國家財(cái)政資助的基金籌集方式。按照要求，2021年度新農(nóng)合的最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為320元/人/年，較2020年相比上漲40元。與此同時(shí)，國家財(cái)政的補(bǔ)貼金額也上漲30元，不低于580元/人。兩者相加，醫(yī)保賬戶的統(tǒng)籌資金為不低于900元/人。

　　第2、綜合報(bào)銷比例提升

　　在2021年全面取消新農(nóng)合醫(yī)保**的個(gè)人賬戶之后，醫(yī)�；�金統(tǒng)籌報(bào)銷的`比例將會(huì)吉尼布提升。無論是普通的小手術(shù)，還是比較嚴(yán)重的大病，在滿足報(bào)銷門檻的前提下，使用醫(yī)保報(bào)銷的綜合比例在2022年度將迎來新的提升，有消息稱在部分已經(jīng)完全實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷省級(jí)統(tǒng)籌的省份，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的綜合報(bào)銷比例已漲至70%，也就是說，咱農(nóng)民只需要承擔(dān)30%。

　　第3、報(bào)銷范圍“再擴(kuò)大”

　　原來，一些小病以及慢性病用藥是沒有納入醫(yī)保報(bào)銷范疇的，不少病人在繳納參保之后每年仍需要自費(fèi)幾千元甚至更高的醫(yī)療支出。顯然，這種情況既不是國家落實(shí)醫(yī)保**的初衷，也非農(nóng)民能夠欣然接受的。因此，在醫(yī)保**經(jīng)歷調(diào)整之后，醫(yī)保報(bào)銷的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，不少慢性病比如糖尿病、心臟病等用藥已經(jīng)可以使用醫(yī)保報(bào)銷，且異地報(bào)銷的流程也有簡化。

　　因此，鑒于如上這3點(diǎn)，斷繳新農(nóng)合并不可取！作為基層農(nóng)民目前來說可以享受到的唯一一項(xiàng)醫(yī)療保障**，尤其是對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的農(nóng)村家庭而言，居民醫(yī)保更是一份能夠減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)保障！從這個(gè)角度來說，一旦農(nóng)戶選擇“斷�！�，則意味著醫(yī)保福利“消失”，再想花區(qū)區(qū)幾百塊錢而享受到如此之好的醫(yī)療福利恐怕是難上加難了！所以，這筆錢趁早交！

新農(nóng)合的醫(yī)保報(bào)銷流程（擴(kuò)展2）

——河南新農(nóng)合報(bào)銷范圍

河南新農(nóng)合報(bào)銷范圍1

　　河南省衛(wèi)生廳、河南省財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)通知，要求各省轄市新農(nóng)合門診統(tǒng)籌試點(diǎn)將擴(kuò)大至所有縣(市、區(qū))總數(shù)的50%以上。試點(diǎn)地區(qū)參合農(nóng)民門診看病可當(dāng)場報(bào)銷。

　　《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌指導(dǎo)意見(2011年版)》規(guī)定，普通門診費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)起付線，參合農(nóng)民單次門診費(fèi)用補(bǔ)償比例不低于40%，鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行**補(bǔ)償比例;縣級(jí)及縣外醫(yī)院暫不作為門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院，門診費(fèi)用不予補(bǔ)償。門診報(bào)銷年度個(gè)人封頂線為60元，家庭成員之間可調(diào)劑使用;達(dá)到封頂線后門診費(fèi)用全額自付。門診統(tǒng)籌補(bǔ)償實(shí)行當(dāng)即減免，即由定點(diǎn)醫(yī)院當(dāng)場為就診病人墊付應(yīng)該補(bǔ)償?shù)拈T診費(fèi)用。

　　河南新農(nóng)合報(bào)銷比例對(duì)參合住院患者一次性**范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用超過5萬元的參合患者，新農(nóng)合實(shí)行分段補(bǔ)償，在河南新農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi)，河南新農(nóng)合報(bào)銷比例5萬元以內(nèi)(含5萬元)部分按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例補(bǔ)償，5萬～8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補(bǔ)償，8萬元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)償。此外，對(duì)轉(zhuǎn)診至省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療、實(shí)際補(bǔ)償比例過低的參合患者,繼續(xù)堅(jiān)持保底補(bǔ)償**,住院醫(yī)療總費(fèi)用去除起付線后按不低于30%的河南新農(nóng)合報(bào)銷比例給予保底補(bǔ)償。

　　參合農(nóng)民因外出務(wù)工、就學(xué)以及其他原因在縣外醫(yī)院門診就診費(fèi)用是否納入補(bǔ)償范圍，由各縣(市、區(qū))自行確定。

　　6個(gè)病種的患兒醫(yī)療費(fèi)可以報(bào)銷90%。受益6個(gè)病種：兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄。

　　甲流、重癥手足口病都在新農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi)

　　去年，按照國家**要求，我省在現(xiàn)有的2006版新農(nóng)合基本用藥目錄基礎(chǔ)上，把國家基本藥物目錄內(nèi)品種及部分必要的甲型H1N1流感、重癥手足口病救治等必需藥品納入了新農(nóng)合報(bào)銷范圍。

　　更多河南新農(nóng)合報(bào)銷流程、新農(nóng)合異地報(bào)銷，河南新農(nóng)合二次報(bào)銷等信息敬請咨詢醫(yī)保相關(guān)部門。

新農(nóng)合的醫(yī)保報(bào)銷流程（擴(kuò)展3）

——生育醫(yī)保報(bào)銷流程是什么

生育醫(yī)保報(bào)銷流程是什么1

　　1、符合國家、省、市計(jì)劃生育**規(guī)定;

　　2、分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月。

　　3、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社�？�(市民卡)及街道開具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。

　　4、申報(bào)生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼，需填寫《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的`工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)

新農(nóng)合的醫(yī)保報(bào)銷流程（擴(kuò)展4）

——新農(nóng)合自查報(bào)告

新農(nóng)合自查報(bào)告

　　在經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天，報(bào)告使用的次數(shù)愈發(fā)增長，我們在寫報(bào)告的時(shí)候要注意邏輯的合理性。你還在對(duì)寫報(bào)告感到一籌莫展嗎？下面是小編幫大家整理的新農(nóng)合自查報(bào)告，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

新農(nóng)合自查報(bào)告1

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為，提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”、“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我村健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)20xx年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療**執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查工作要求，xxx村衛(wèi)生室新農(nóng)合自查工作情況如下：

　　一、工作開展情況

　　1、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

　　2、參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴(yán)格**開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。

　　3、在藥品上嚴(yán)禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。

　　4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療**，在公開、公*、公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。

　　二、存在的問題

　　1、有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療**宣傳力度不夠，對(duì)新的優(yōu)惠**了解不夠。

　　2、門診登記沒有及時(shí)登記。

　　3、處方有不規(guī)范的地方。

　　4、有個(gè)別先下卡后用藥**行為。

　　三、未來工作計(jì)劃

　　1、在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求開處方報(bào)銷費(fèi)用。

　　2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，糾正問題。

　　3、針對(duì)存在的問題，查找分析原因逐項(xiàng)整改。

　　4、認(rèn)真自查自糾，堅(jiān)決不敷衍應(yīng)付。

　　5、加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療**及業(yè)務(wù)知識(shí)宣傳。

　　6、加強(qiáng)補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民群眾的益處。

　　通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，確保國家強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)**貫徹到位，維護(hù)農(nóng)民群眾切身權(quán)益，確保農(nóng)民群眾的“保命錢”真正用到群眾身上，不斷提高新農(nóng)合**資金管理使用的科學(xué)化水*，促進(jìn)我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。

新農(nóng)合自查報(bào)告2

順*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室：

　　根據(jù)上級(jí)主管部門的通知，結(jié)合我單位實(shí)際情況，對(duì)近階段的新農(nóng)合運(yùn)行情況進(jìn)行自查自糾活動(dòng)，現(xiàn)將工作內(nèi)容和結(jié)果報(bào)告如下。

　　1.**機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)方面，在資質(zhì)上我們醫(yī)院是衛(wèi)生局設(shè)立的合法醫(yī)療單位，擔(dān)負(fù)新興轄區(qū)1.5萬人基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作，在院職工17人，其中主治醫(yī)生2名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師4名，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師6名，護(hù)士3名，工勤人員2名。完全能勝任農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我區(qū)的開展。我院實(shí)行醫(yī)院**負(fù)責(zé)制，院長負(fù)總責(zé)，設(shè)立辦公室，配備專職人員，并定期培訓(xùn)工作內(nèi)容和規(guī)范。有固定的辦公場所和辦公用品。各項(xiàng)**逐步健全。對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室的培訓(xùn)基本做到每年不少于兩次。檔案整理基本規(guī)范。

　　2.新農(nóng)合**宣傳教育方面我們積極開展新農(nóng)合各項(xiàng)**的的宣教工作，爭取每年對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民宣傳教育不少于2次，大力提高新農(nóng)合**的知曉率。

　　3.財(cái)務(wù)管理方面我院實(shí)行財(cái)務(wù)管理集中核算的辦法，設(shè)立新農(nóng)合專帳，并做到原始憑證入賬，藥品賬目清楚，藥房和微機(jī)藥、賬相符。村衛(wèi)生室的補(bǔ)助款項(xiàng)做到按時(shí)核撥，并保留詳細(xì)發(fā)放清單及賬目。

　　4.醫(yī)療服務(wù)方面我們做到登記清楚、真實(shí)、規(guī)范。在藥房中的藥物做到全部為國家基本藥物和省內(nèi)基本藥品目錄內(nèi)的品規(guī)。規(guī)范診療和護(hù)理操作，嚴(yán)格把握出入院標(biāo)準(zhǔn)和身份核實(shí)**，做到因病施治，嚴(yán)厲杜絕放寬標(biāo)準(zhǔn)及不合理檢查和私立其他收費(fèi)項(xiàng)目等行為。

　　5.醫(yī)療費(fèi)用的**和管理方面我們堅(jiān)持以國家物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，并完善醫(yī)療費(fèi)用檢測評(píng)價(jià)****，嚴(yán)格**住院費(fèi)用的不合理增長，逐步減小住院率，合理**門診均次費(fèi)用。

　　6.建立健全審核補(bǔ)償**，嚴(yán)格按照審核補(bǔ)償程序?qū)徍藚⒑限r(nóng)民的補(bǔ)償材料，執(zhí)行出院即報(bào)，嚴(yán)厲杜絕推諉拖延參合農(nóng)民報(bào)銷。

　　7.**管理方面做到了設(shè)立公示欄、宣傳欄，加強(qiáng)參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的**和了解，并聘請了****員對(duì)新農(nóng)合工作進(jìn)行****，自新農(nóng)合工作在我院開展以來未發(fā)生越級(jí)*和嚴(yán)重****行為。

　　當(dāng)然我單位還存許多不足之處，由于人員的匱乏和資金的短期沒有深入的、細(xì)致的對(duì)新農(nóng)合工作進(jìn)行宣傳，以至于許多群眾對(duì)新農(nóng)合仍有不解之處。也是因?yàn)槿藛T的匱乏和時(shí)間的緊迫對(duì)轄區(qū)內(nèi)的村級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)監(jiān)管和培訓(xùn)工作也存漏洞。這些我們會(huì)在今后的工作當(dāng)中盡力彌補(bǔ)，加大對(duì)轄區(qū)參合農(nóng)民的宣傳力度，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)的稽查和監(jiān)管力度，爭取使新農(nóng)合工作在我區(qū)穩(wěn)定健康的發(fā)展下去。

新農(nóng)合自查報(bào)告3

　　為了切實(shí)有效執(zhí)行縣合療辦新農(nóng)合管理工作，進(jìn)一步規(guī)范全鎮(zhèn)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為，貫徹執(zhí)行xx縣衛(wèi)生局發(fā)[20xx]8號(hào)關(guān)于印發(fā)《xxx縣新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)整頓活動(dòng)實(shí)施方案》的文件精神，我院認(rèn)真開展了自查，現(xiàn)將本次自糾自查情況匯總報(bào)告如下：

　　一、專項(xiàng)自糾自查目標(biāo)

　　通過自糾自查專項(xiàng)整頓活動(dòng)使我院及轄區(qū)各個(gè)定點(diǎn)村衛(wèi)生室新農(nóng)合經(jīng)辦人員在醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合工作辦理等日常窗口服務(wù)中的違法、**、拖沓風(fēng)氣及不良行為得以糾正、

　　遏制。從而持續(xù)地向規(guī)范的執(zhí)業(yè)、誠信的服務(wù)、良好的意識(shí)等方向穩(wěn)步發(fā)展。使得我鎮(zhèn)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)水*不斷的提高，力爭做我縣新農(nóng)合服務(wù)工作亮點(diǎn)窗口。

　　二、自糾自查范圍。

　　全鎮(zhèn)轄區(qū)4個(gè)定點(diǎn)村衛(wèi)生室及xxxx鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　三、工作開展步驟。

　�。ㄒ唬┌才挪渴痣A段（6月18日至6月22日）我院及轄區(qū)內(nèi)4個(gè)新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室依據(jù)略衛(wèi)發(fā)[20xx]8號(hào)文件、略合療辦發(fā)[20xx]5號(hào)、17號(hào)文件內(nèi)容及精神，認(rèn)真梳理、排查，摸清本單位新農(nóng)合工作存在的問題，制定整改措施，并附書面報(bào)告上報(bào)縣衛(wèi)生局、縣合療辦。

　�。ǘ�）實(shí)施檢查階段（7月8日至7月9日）我院由xxx為組長；xxx、xxx、xxx、xxx為組員組成核查督導(dǎo)小組對(duì)轄區(qū)各個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

　�。ㄈ�）落實(shí)整改階段（7月12日至7月15日）xxx鎮(zhèn)各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)督導(dǎo)檢查組整改要求、方案予以整改，對(duì)于整改不徹底、方案不執(zhí)行、整改不到位等不良情況，堅(jiān)決給予其**、批評(píng)。

　　四、自糾自查內(nèi)容。

　�。ㄒ唬┪以�20xx年上半年合療工作大致情況；20xx年1月——6月我院共接待就診新農(nóng)合門診及境外門診“直通車”患者1355人次，可報(bào)銷總費(fèi)用約8.23萬元，

　　申報(bào)補(bǔ)償金額約5.45萬元，接待辦理境外住院患者報(bào)銷5人次，申報(bào)補(bǔ)償金額約1.71萬元，收治住院患者2人次，申報(bào)補(bǔ)償金額約0.23萬元；

　�。ǘ�）我院新農(nóng)合服務(wù)運(yùn)作系統(tǒng)自糾自查存在的一些問題；

　　1、宣教力度不夠大，未出院、出村擴(kuò)大宣教面，仍是以院、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員口頭宣教為主。

　　2、新農(nóng)合上報(bào)各種表格核算不夠認(rèn)真準(zhǔn)確，在不同程度上給縣合療辦工作人員增加一定的工作難度。

　　3、醫(yī)療收費(fèi)公示不健全，無詳細(xì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目公示，無電子顯示屏等多**公示方式。

　�。ㄈ�）四個(gè)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)村20xx年上半年工作大致情況；四個(gè)定點(diǎn)村衛(wèi)生室接待新農(nóng)合門診就診“直通車”患者1816人次，可報(bào)銷總費(fèi)用約11、99萬元，申報(bào)補(bǔ)償金額約7.85萬元；

　�。ㄋ模┧膫�(gè)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)村在工作中存在的問題；

　　1、我院于今年（2月25至3月5日）年初開展對(duì)各個(gè)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)村在新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)工作中存在的萌芽問題提出整改的反饋意見。

　　2、我院（7月8日至7月9日）自糾自查活動(dòng)復(fù)查存在問題。

　　賢村新農(nóng)合登記臺(tái)賬信息管理混亂，有個(gè)別門診合療患者欠費(fèi)，最后集中**報(bào)銷現(xiàn)象存在，合療報(bào)銷信息公示不及時(shí)、不全面。

　　大溝村新農(nóng)合登記臺(tái)賬人員信息登記混亂，部分合療處方存在收費(fèi)不明細(xì)，上報(bào)資料整理混亂，合療財(cái)務(wù)報(bào)表核算不準(zhǔn)確，合療報(bào)銷信息公示不及時(shí)。

　　就此次自糾自查專項(xiàng)整頓活動(dòng)中查出我院及四個(gè)定點(diǎn)村存在的問題，一定在限時(shí)限期內(nèi)整改到位。并既往堅(jiān)決貫徹執(zhí)行上級(jí)主管單位下達(dá)各項(xiàng)新農(nóng)合工作，敬請上級(jí)主管部門督導(dǎo)，以點(diǎn)帶面全面提升我鎮(zhèn)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)整體規(guī)范、合理、科學(xué)的穩(wěn)步發(fā)展，力爭為我鎮(zhèn)所有農(nóng)民全面享受國家*新農(nóng)合惠民**，在全縣新農(nóng)合工作中爭優(yōu)、創(chuàng)先。

新農(nóng)合自查報(bào)告4

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村互助醫(yī)療基金運(yùn)行辦理典范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦事行業(yè)行動(dòng)，進(jìn)步補(bǔ)償效益和加大監(jiān)禁力度等*常工作，切當(dāng)把這項(xiàng)辦理農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重猖狂措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好盡力促成新農(nóng)村互助醫(yī)療工作在我村健康鞏固連續(xù)成長，根據(jù)20xx年責(zé)任目標(biāo)要求xxx村新農(nóng)合自查工作環(huán)境以下：

　　一．工作展開環(huán)境

　　1.堅(jiān)定以病工錢中間的辦事標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)厲履行新農(nóng)合的藥品目次公道典范用藥。

　　2.參合農(nóng)民救治時(shí)確認(rèn)身份后，利用新農(nóng)合專用處方并當(dāng)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診掛號(hào)，嚴(yán)厲把握開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償帳本上親身簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。

　　3.在藥品上嚴(yán)禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過議定正規(guī)渠道進(jìn)步。

　　4．新型農(nóng)村互助醫(yī)療基金公示環(huán)境，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和典范，新農(nóng)合醫(yī)療軌制，在果然，剛正，剛正的原則下，增加新型農(nóng)村互助醫(yī)療基金利用環(huán)境，把新農(nóng)合每個(gè)月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診掛號(hào)。

　　二．存在的題目

　　有的大眾對(duì)新型農(nóng)村互助醫(yī)療**宣揚(yáng)力度不敷，對(duì)新的優(yōu)惠**明白不敷，另有極少部分人異國參加進(jìn)來，我們今后要在這方面必定加大宣揚(yáng)力度，做到“盡人皆知，大家皆知”參加的農(nóng)民連續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)自動(dòng)參加進(jìn)來。

　　三．將來工作籌劃

　　1.在今后工作中，嚴(yán)厲憑占有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷費(fèi)用。

　　2.加強(qiáng)本轄區(qū)**點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免環(huán)境進(jìn)行入戶核氣力度。

　　3.加強(qiáng)辦理人員和包辦人員的本領(lǐng)有待進(jìn)一步進(jìn)步，辦理人員和包辦人員對(duì)新型農(nóng)村互助醫(yī)療**及交易知識(shí)加大宣揚(yáng)力度。

　　4.加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣揚(yáng)使參合大眾進(jìn)一步明白農(nóng)合對(duì)**眾的好處。

　　經(jīng)過議定自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的題目和不敷，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，考核力度，確保新型農(nóng)村互助醫(yī)療資金安定，增進(jìn)我村新農(nóng)合的健康成長。

新農(nóng)合自查報(bào)告5

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理規(guī)范，規(guī)范我中心醫(yī)療服務(wù)行業(yè)行為，提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”、“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊抓實(shí)抓好，全力推進(jìn)我中心新農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)責(zé)任目標(biāo)要求，現(xiàn)將新農(nóng)合工作自查情況匯報(bào)如下：

　　一、加大了宣傳力度，對(duì)新農(nóng)合各項(xiàng)工作的規(guī)章**，醫(yī)療收費(fèi)、藥品價(jià)格公示，讓廣大人民群眾明明白白就醫(yī)，新農(nóng)合住院補(bǔ)償人員及補(bǔ)償費(fèi)用及時(shí)公示上墻，接受廣大人民群眾的**，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“新農(nóng)合”主要**規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓(xùn)。

　　二、規(guī)范醫(yī)療行為，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療；無私自收費(fèi)、亂收費(fèi)、無制造假病歷現(xiàn)象。

　　三、建立健全了專項(xiàng)基金財(cái)務(wù)管理**，每月定期及時(shí)、準(zhǔn)確向農(nóng)合管理中心上報(bào)報(bào)賬材料，報(bào)表真實(shí)、可靠，無弄虛作假現(xiàn)象，無**套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象，同時(shí)根據(jù)上級(jí)要求，及時(shí)向社會(huì)公示參合人員補(bǔ)償情況，并建立咨詢、投訴**，確�；�金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。

　　四、存在問題：

　　雖然我中心嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展工作，但通過自查自糾工作發(fā)現(xiàn)了我中心還是存在著一些不足之處：在醫(yī)療行為過程中還是有極少數(shù)病例存在過度治療、過度用藥及掛床住院的現(xiàn)象。

　　五、整改措施：

　　對(duì)在這次自查自糾工作中查出的不足，我中心及時(shí)落實(shí)措施加以整改，各職能科室要嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療活動(dòng)。今后我中心還將在各級(jí)*和衛(wèi)生主管部門的**下，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定，做好管理工作，進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水*，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)工作。

　　今后我中心還將在各級(jí)*和衛(wèi)生主管部門的**下，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定，繼續(xù)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)，報(bào)銷及時(shí)，讓群眾滿意，**放心。總之，為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療**暫行規(guī)定和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的有關(guān)規(guī)定，做好管理工作。進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水*，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參合農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。

新農(nóng)合自查報(bào)告6

　　按照市食藥監(jiān)〔20xx〕8號(hào)關(guān)于印發(fā)《全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療**執(zhí)行情況專項(xiàng)監(jiān)察工作方案》的通知，及衛(wèi)生局合管中心相關(guān)要求，由鄉(xiāng)合管辦，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人同志**有關(guān)人員對(duì)20xx年1月至今的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資料進(jìn)行了認(rèn)真地自檢自查，針對(duì)存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真整改�，F(xiàn)將自檢自查和整改情況報(bào)告如下：

　　一、自檢自查情況

　　（一）未發(fā)現(xiàn)過度用藥、小病大治；未發(fā)現(xiàn)有假冒參合身份就醫(yī)現(xiàn)象；未發(fā)現(xiàn)有弄虛作假、虛擬住院病人、虛增住院天數(shù)、偽造住院病歷、處方、收費(fèi)票據(jù)等套取新農(nóng)合基金行為；未發(fā)現(xiàn)自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超范圍收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和空計(jì)費(fèi)等行為。

　�。ǘ�）建立健全了合作醫(yī)療服務(wù)管理，藥品使用的適應(yīng)癥和指征，不誘導(dǎo)或**病人接受特殊項(xiàng)目或使用自費(fèi)藥品。實(shí)際使用的診療項(xiàng)目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通記錄為全額支付的項(xiàng)目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并記錄在病歷中。

　�。ㄈ�）建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理**，單獨(dú)管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應(yīng)按照*關(guān)于醫(yī)療文書書寫的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷，醫(yī)療文書**在病案室分別管理，

　　二、存在的主要問題：

　　住院病歷書寫不及時(shí)、不規(guī)范，有涂改醫(yī)療文書、資料不齊等情況，資料管理不規(guī)范。個(gè)別病人住院時(shí)間偏長，費(fèi)用偏高。

　　三、整改措施

　　針對(duì)以往工作中存在的問題與不足，我們主要采取積極措施，進(jìn)行認(rèn)真整改、其內(nèi)容如下：

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，**全鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)真學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)**及管理辦法，認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合實(shí)施方案。

　�。ǘ�）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高合作醫(yī)療文書書寫規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好處方、病歷、門診日志、出入院登記、臺(tái)賬等資料的收集、整理、歸檔等工作。

　　（三）嚴(yán)格實(shí)施合作醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得有**收費(fèi)現(xiàn)象。

　　（四）嚴(yán)禁有套用合作醫(yī)療基金行為發(fā)生。

新農(nóng)合自查報(bào)告7

　　新農(nóng)合在我院實(shí)施以來，根據(jù)上級(jí)要求，我院對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行情況進(jìn)行自查自糾，現(xiàn)將自查自咎情況匯報(bào)如下：

　　一、工作開展情況

　　1、我院根據(jù)上級(jí)的部署，成立的`新農(nóng)合管理小組，并有專職人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的有關(guān)工作。

　　2、每年，我院都召開專題會(huì)議，傳達(dá)有關(guān)新農(nóng)合的**，讓每位職工都能熟悉新農(nóng)合的有關(guān)**，能夠更好的為廣大人民服務(wù)。

　　3、根據(jù)要求，在我院院務(wù)公開欄公開醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)診療項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥物價(jià)格，并嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，杜絕亂收費(fèi)，對(duì)每位出院患者提供費(fèi)用清單，增加收費(fèi)的透明度。

　　4、在便民措施上，公開服務(wù)承諾書和投訴，公開了住院患者的補(bǔ)償金額，提高新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)耐该鞫取?/p>

　　5、加強(qiáng)住院病人的規(guī)管理，建立和執(zhí)行醫(yī)院服務(wù)安全管理**，規(guī)了醫(yī)療診療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，20xx年1-2月我院目錄用藥**均在95%以上。

　　6、對(duì)住院病人的病歷、處方進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。

　　二、存在問題

　　1、人均費(fèi)用稍偏高。具體情況如下：20xx年1至2月份我院新農(nóng)合住院人數(shù)144人，日均費(fèi)用504元，*均住院天數(shù)17、6天。

　　2、費(fèi)用偏高情況說明：12縣各人民醫(yī)院均設(shè)有傳染科病房，收治病情較輕的病人，病情危重的病人才由縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入三醫(yī)院，新農(nóng)合住院患者重癥超過75%，特別是重型肺結(jié)核普通住院費(fèi)用在9千左右、重型肝炎普通住院費(fèi)用在2萬左右，部分重型肝炎需要做人工肝治療，一次人工肝的費(fèi)用超過1萬3，重癥艾滋病患者普通住院費(fèi)用在1萬在左右，住院周期很長，有些超過1個(gè)月至6個(gè)月，所以結(jié)核病、重型肝炎和艾滋病住院費(fèi)用偏高，但日均費(fèi)用相對(duì)偏低。對(duì)于住院參合患者，《基本用藥目錄》用藥在95%以上，對(duì)于重型肺結(jié)核免疫力低下者，使用國家免費(fèi)抗癆藥后，部分患者出現(xiàn)肝功能損害，根據(jù)國家治療方案要定期復(fù)查肝功能，出現(xiàn)肝功能異常后，使用護(hù)肝及提高免疫力等輔助藥。

　　3、在今后工作中，我們要明確新農(nóng)合是國家的xx**，是堅(jiān)持以人為本，要貫徹和落實(shí)新農(nóng)合**，協(xié)調(diào)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要工作，規(guī)合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)。雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實(shí)施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一xx好**落實(shí)到實(shí)處，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合**帶來的健康和實(shí)惠。

新農(nóng)合自查報(bào)告8

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為，提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我村健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)年責(zé)任目標(biāo)要求村新農(nóng)合自查工作情況如下：

　　一、工作開展情況

　　1、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

　　2、參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴(yán)格**開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。

　　3、在藥品上嚴(yán)禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。

　　4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療**，在公開，公*，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。

　　二、存在的問題

　　有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療**宣傳力度不夠，對(duì)新的優(yōu)惠**了解不夠，還有極少部分人沒有參與進(jìn)來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來。

　　三、未來工作計(jì)劃

　　1、在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷費(fèi)用。

　　2、加強(qiáng)本轄區(qū)**點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度。

　　3、加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療**及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。

　　4、加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對(duì)人群眾的益處。

　　通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。

新農(nóng)合自查報(bào)告9

　　為積極響應(yīng)縣衛(wèi)生局、合管局對(duì)鄉(xiāng)、村新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督查，使新農(nóng)合更加快捷、方便的服務(wù)于廣大參合農(nóng)民，使每一位參合患者都能及時(shí)正確的享受到新農(nóng)合的陽光**。我院與十月10日對(duì)我院及轄區(qū)的六家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了自查、督查，并進(jìn)行了現(xiàn)場抓錯(cuò)、現(xiàn)場指導(dǎo)、現(xiàn)場整改、現(xiàn)場打分。對(duì)上半年的工作進(jìn)行了抽查，對(duì)存在的問題進(jìn)行了指正、相關(guān)人員進(jìn)行了批評(píng)。下面對(duì)這次自查情況及整改措施進(jìn)行匯報(bào).

　　一、存在的主要問題

　　此次督查以新農(nóng)合省級(jí)*臺(tái)運(yùn)行數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對(duì)我鄉(xiāng)轄區(qū)的大黃案村、曙光村、新糧地村、肖案村、國棟村、中坪村逐個(gè)現(xiàn)場督查，對(duì)我院進(jìn)行了自查。督查方式以入戶走訪為主，結(jié)合補(bǔ)償資料查閱。督查發(fā)現(xiàn)的主要問題有：

�。ㄒ唬┗颊邔�(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償情況不了解。國棟村、新糧地村沒有詳細(xì)的向患者解釋報(bào)銷比例，自費(fèi)費(fèi)用的情況切沒有打印或當(dāng)場打印補(bǔ)償憑證、補(bǔ)償憑證沒有患者簽字，存在多收取患者自費(fèi)金額嫌疑。

　　（二）虛增補(bǔ)償費(fèi)用沖抵患者自付費(fèi)用。肖案村衛(wèi)生所在補(bǔ)償過程中免去患者20%的自費(fèi)費(fèi)用，按新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用進(jìn)行發(fā)藥。

　�。ㄈ�）未有開展新農(nóng)合補(bǔ)償。中坪村衛(wèi)生所自申請為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以來以技術(shù)不熟練為由沒有對(duì)當(dāng)?shù)厝罕娺M(jìn)行過新農(nóng)合補(bǔ)償極大不方便參合患者的就醫(yī)。

　�。ㄋ模┳≡嘿M(fèi)用不合理、病歷書寫不合格。在對(duì)我院進(jìn)行自查中發(fā)現(xiàn)在對(duì)住院處方進(jìn)行錄入時(shí)護(hù)理費(fèi)用收取不合格，同一藥品價(jià)格不確定忽高忽低，出院時(shí)帶藥過多，病歷書寫不合格，缺少化驗(yàn)單，

　�。ㄎ澹┓�務(wù)態(tài)度不端正、與患者發(fā)生糾紛。在給患者進(jìn)行刷卡服務(wù)的過程中由于對(duì)患者的**不能耐心回答，導(dǎo)致與患者發(fā)生糾紛嚴(yán)重印象了患者的就醫(yī)心情，延緩了其他患者的就醫(yī)時(shí)間。

　　二、**行為處理意見

（一）對(duì)國棟村、新糧地村、肖案村了現(xiàn)場培訓(xùn)指導(dǎo)，減少了下一個(gè)的補(bǔ)償限額，并限期在10日內(nèi)整改。

　�。ǘ�）對(duì)中坪村限期在十日之內(nèi)開展新農(nóng)合補(bǔ)償工作，如未開展取消其新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

　　（三）對(duì)我院的藥房新農(nóng)合刷卡人員進(jìn)行了指導(dǎo)對(duì)各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了熟記，并要求對(duì)每一位患者的**都要進(jìn)行耐心的回答，直至其滿意。

　�。ㄋ模�對(duì)我院的住院醫(yī)師進(jìn)行了對(duì)病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)，對(duì)新農(nóng)合患者住院規(guī)則進(jìn)行了講解。

　　三、下一步工作計(jì)劃

�。ㄒ唬�強(qiáng)化正面宣傳引導(dǎo)，提升參合農(nóng)民門診統(tǒng)籌**認(rèn)知度。一是鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人要****門診統(tǒng)籌宣教工作，醫(yī)務(wù)人員首先做到人人懂，事事清，不誤傳，不誤導(dǎo)；二是要廣泛宣傳開展門診統(tǒng)籌工作的目的意義、方針**，宣傳門診統(tǒng)籌的好處和實(shí)惠，特別是要糾正對(duì)門診統(tǒng)籌基金“不用作廢，有病沒病都要花掉”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)；

　　（二）明確監(jiān)管主體，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任。衛(wèi)生院要進(jìn)一步明確作為轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理責(zé)任主體的職責(zé)，加強(qiáng)**檢查，對(duì)出現(xiàn)的問題及**行為，要隨時(shí)制止和糾正

　　夾河鄉(xiāng)衛(wèi)生院

　　20xx.10.10

新農(nóng)合自查報(bào)告10

　　進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作。切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好，全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鎮(zhèn)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)上級(jí)責(zé)任目標(biāo)要求，現(xiàn)將我鎮(zhèn)新農(nóng)合自查自糾工作情況如下：

　　一、工作開展情況

　�。ㄒ唬┣袑�(shí)做好信息上報(bào)及痕跡資料管理工作

　　1、嚴(yán)格按照省、市、縣合管辦的有關(guān)要求，認(rèn)真做好信息的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、整理、確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。

　　2、切實(shí)做好資料管理工作，使新農(nóng)合材料分類歸檔。建立檔案，

　　（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示情況

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療**，維護(hù)公開、公*、公正、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，鎮(zhèn)合管辦每個(gè)季度對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況進(jìn)行公示，自覺接受社會(huì)和群眾**，加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的***和參與權(quán)。

　�。ㄈ�）加大宣傳力度。把宣傳工作作為一項(xiàng)長期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí)，真正做到家喻戶曉，增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識(shí)，不斷提高群眾的就醫(yī)意識(shí)。

　�。ㄋ模�20xx年的籌資工作

　　1、我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作實(shí)行**負(fù)責(zé)制，由分管**具體抓，負(fù)總責(zé)，狠抓落實(shí)，加強(qiáng)**并成立新農(nóng)合籌資**小組，為做好全鎮(zhèn)的籌資工作提供了**保證。

　　2、我鎮(zhèn)擬于20xx年10月底召開了新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資動(dòng)員大會(huì)，并對(duì)籌資工作組進(jìn)行籌資前培訓(xùn)。

　　3、籌資工作中，加強(qiáng)資金及票據(jù)臺(tái)帳的管理，并由專人負(fù)責(zé)，確保資金安全。

　　二、存在問題

　　1、審核人員對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方費(fèi)用和縣外住院費(fèi)用報(bào)銷審核不嚴(yán)格，在以后工作中，嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求審核簽章。

　　2、對(duì)本轄區(qū)**點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度不夠。

　　3、部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示不到位，村醫(yī)不及時(shí)到合管辦領(lǐng)取公示進(jìn)行粘貼。

　　4、管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)**及業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠. 二次補(bǔ)償宣傳不到位，參合農(nóng)民群眾相關(guān)單據(jù)丟失嚴(yán)重。

　　5. 檔案管理不到位,由于經(jīng)辦人員人的變更,使新農(nóng)合材料不全整!

　　通過自查自糾工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。

　　xx鎮(zhèn)農(nóng)合辦

　　20xx年5月18日

新農(nóng)合自查報(bào)告11

　　xx鄉(xiāng)位于xx市東南部，xx高速和xx快速交口處，鄰里鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路互通橫穿全境，距城區(qū)21公里。幅員面積遼闊，人口眾多，現(xiàn)有約1.5萬人。轄區(qū)內(nèi)有7個(gè)行政村、1個(gè)社區(qū)居委會(huì)、53個(gè)村民小組和學(xué)校、敬老院各一所。xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院認(rèn)真開展新農(nóng)合自查工作，現(xiàn)將基本情況匯報(bào)如下：

　　一、基本情況：

　　20xx年全鄉(xiāng)參合人數(shù)15329人次，參合比率90%以上，門診27990人次，醫(yī)療金額58.7萬元，其中門診統(tǒng)籌報(bào)銷15.2萬元，家庭下賬5.5萬元；住院1238人次，醫(yī)療金額166.2萬元，報(bào)銷金額134.4萬元，報(bào)銷比例80.6%。

　　二、主要做法：

　　（一）健全**、加強(qiáng)工作管理

　　為了進(jìn)一步提高工作效率，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)“新農(nóng)合”工作的日常管理。首先按照上級(jí)要求，指定專門人員負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”工作的管理與協(xié)調(diào)。對(duì)外設(shè)置宣傳欄，加強(qiáng)宣傳“新農(nóng)合”**及公示有關(guān)“新農(nóng)合”的**、補(bǔ)償情況等。**加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“新農(nóng)合”主要**規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓(xùn)，制定合作醫(yī)療管理**。

　�。ǘ�）規(guī)范行醫(yī)、提高服務(wù)水*

　　在對(duì)參合人員的診療活動(dòng)中，我們嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)“新農(nóng)合”的各項(xiàng)規(guī)定，按章操作，不違法**。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德，嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng)，嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定，因病施治、合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格規(guī)定，合理收費(fèi)，無混淆計(jì)價(jià)及串換藥品行為，不濫開大處方、亂檢查。有效地**了醫(yī)藥費(fèi)用增長。努力規(guī)范服務(wù)行為，為參合農(nóng)民提供了一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，參合農(nóng)民普遍感到滿意，得到一定的好評(píng)。

　�。ㄈ�）嚴(yán)管財(cái)務(wù)、確�；�金安全

　　我院采取先墊付“新農(nóng)合”報(bào)賬資金，出院即報(bào)，從不拖欠患者一分錢。讓群眾得到實(shí)惠，構(gòu)建了**社會(huì)。在市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我院“新農(nóng)合”基金的管理和使用，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線，做到�？顚Ｓ�。建立健全了財(cái)務(wù)管理**，每月定期及時(shí)、準(zhǔn)確向市合管中心上報(bào)報(bào)賬材料。及時(shí)向社會(huì)公示參合人員補(bǔ)償情況，并建立咨詢、投訴與舉報(bào)**，實(shí)行****、社會(huì)**和****相結(jié)合，確保基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。

　　三、存在問題：

　　在自查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)：1、在診療過程中對(duì)自費(fèi)藥品及診療項(xiàng)目雖有事先告知病人并取得同意，但沒有及時(shí)要求病人或家屬簽字。2、個(gè)別病歷書寫不夠規(guī)范。3、在住院病人和出院病人的管理上缺乏經(jīng)驗(yàn)，住院病人沒有及時(shí)完善病歷，由于網(wǎng)絡(luò)原因，出院病人沒有及時(shí)辦理出院手續(xù)。4、由于我院正在建設(shè)中，沒有專門的住院病歷檔案室和專職檔案管理人員。

　　四、整改計(jì)劃

　　1、在確實(shí)需要使用自費(fèi)藥品時(shí)應(yīng)取得病人或家屬簽字。2、臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高病歷書寫水*。3、及時(shí)完成住院病人的文*錄，并及時(shí)辦理已出院病人。4、待醫(yī)院建設(shè)完善后，及時(shí)建立檔案室和相關(guān)人員管理好院內(nèi)住院病歷。

　　五、改進(jìn)“新農(nóng)合”的幾點(diǎn)建議

　　1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善“新農(nóng)合”運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷程序，積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。

　　2、適當(dāng)增加診療目錄和藥品目錄，并將其列入“新農(nóng)合”報(bào)賬項(xiàng)目，減輕患者負(fù)擔(dān)，為民實(shí)惠，保障健康。

　　3、保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系，制定實(shí)用可行的報(bào)賬方案，促進(jìn)新農(nóng)合基金正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　4、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“新農(nóng)合”報(bào)銷**管理，嚴(yán)厲打擊騙取農(nóng)合基金行為的單位和個(gè)人（特別是私營機(jī)構(gòu)），是新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的持續(xù)性、健康性，且穩(wěn)步發(fā)展的必要保證。

新農(nóng)合自查報(bào)告12

縣新合醫(yī)療服務(wù)中心：

　　我院按照縣新合醫(yī)療服務(wù)中心《關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查工作方案》精神，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行了認(rèn)真自查，通過自查一致認(rèn)為：**來，在縣衛(wèi)生局的正確**下，在縣新合中心的指導(dǎo)下，我院認(rèn)真為廣大農(nóng)合病員宣傳新農(nóng)合**及有關(guān)補(bǔ)償規(guī)定、切實(shí)做好新農(nóng)合工作，做到了基金管理使用規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)良好，用藥收費(fèi)合理，信息公示透明，受到了群眾的好評(píng)。現(xiàn)將新農(nóng)合工作開展情況自查報(bào)告如下：

　　一、工作開展情況：

　　1、加強(qiáng)**，精心**。首先，我院成立了以院長、副院長為主抓的**機(jī)構(gòu)，設(shè)立了新農(nóng)合辦公室和服務(wù)窗口，購置電腦打印機(jī)等辦公設(shè)備，配備了兩名素質(zhì)高的工作人員，專門負(fù)責(zé)新農(nóng)合補(bǔ)償工作。為了從基礎(chǔ)上抓好這項(xiàng)工作，醫(yī)院曾**人員到新農(nóng)合開展較好的榮縣新城醫(yī)院（二甲）﹑華康醫(yī)院（一甲）參觀學(xué)習(xí)，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制訂了一系列切實(shí)可行的管理**，比如《新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用**措施》，《合管辦工作人員工作**》等，同時(shí)加強(qiáng)了微機(jī)管理住院系統(tǒng)，繼續(xù)實(shí)行并完善一日清單**，對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目按照省﹑市物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行規(guī)范，使患者每天的花費(fèi)情況都明明白白。

　　2、嚴(yán)把程序，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院**小組**相關(guān)人員對(duì)醫(yī)護(hù)人員的上崗執(zhí)業(yè)資職及超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目等事項(xiàng)進(jìn)行了自查，未發(fā)現(xiàn)無執(zhí)業(yè)資職人員開展診療服務(wù)，無超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目行為。并要求合管辦人員嚴(yán)把**、核對(duì)、核算、兌付四關(guān)，在患者入院時(shí)由接診醫(yī)生及護(hù)士把關(guān)新農(nóng)合身份關(guān)，填寫患者身份確認(rèn)卡。新農(nóng)合工作人員定期不定期深入到病房對(duì)身份進(jìn)行核實(shí)。在出院報(bào)銷審核參合患者身份時(shí)，做到合作醫(yī)療證、身份證、本人三對(duì)照，大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷必須有主管**初審后方可進(jìn)入報(bào)銷程序，在報(bào)銷過程中，要求必須是參合患者本人或家屬辦理手續(xù)，并在一日清單上簽上名字，特別強(qiáng)調(diào)不允許院內(nèi)人員代辦手續(xù)。對(duì)報(bào)銷**、核算、公示實(shí)行責(zé)任制，每一筆帳目必須由**人、核對(duì)人簽字方能生效，每個(gè)星期都對(duì)大額補(bǔ)助情況進(jìn)行公示，還強(qiáng)調(diào)對(duì)因不負(fù)責(zé)任，造成經(jīng)濟(jì)損失或不良影響的要追究當(dāng)事人責(zé)任并賠償損失。在參合患者報(bào)銷過程中，醫(yī)院處處為他們著想，盡力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，如對(duì)住院票據(jù)丟失的患者，讓收費(fèi)室無償為其補(bǔ)辦票據(jù)；針對(duì)參合群眾復(fù)印不方便的情況，又購置復(fù)印機(jī)為其提供便利，還增設(shè)了候診椅、免費(fèi)提供茶水、計(jì)算器、眼鏡等，保障參合患者的權(quán)益。

　　3、掌握病人住院指針﹑基本用藥目錄，合理施治。要求醫(yī)生應(yīng)熟練掌握病人住院指針及《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》，加大了宣傳力度，對(duì)新農(nóng)合各項(xiàng)工作的規(guī)章**，醫(yī)療收費(fèi)，藥品價(jià)格上墻公示，讓廣大人民群眾明明白白地消費(fèi)，放放心心醫(yī)療。新農(nóng)合住院補(bǔ)償人員及補(bǔ)償費(fèi)用及時(shí)公示上墻，接受廣大人民群眾的**。加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“新農(nóng)合”主要**規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓(xùn)。制定獎(jiǎng)懲**，并按不同職責(zé)，納入工作人員考核的內(nèi)容。

　　4、規(guī)范醫(yī)療行為。診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。無私收費(fèi)、亂收費(fèi)、無亂延長住院天數(shù)，無收治不符合住院病人和無制造假病歷現(xiàn)象。

　　5、健全了財(cái)務(wù)管理**。實(shí)行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，每月定期及時(shí)、準(zhǔn)確向合管中心上報(bào)報(bào)賬材料，報(bào)表真實(shí)、可靠，無弄虛作假現(xiàn)象，無**套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象。同時(shí)根據(jù)上級(jí)要求，及時(shí)向社會(huì)公示參合人員補(bǔ)償情況，并建立咨詢、投訴與舉報(bào)**，實(shí)行****、社會(huì)**和****相結(jié)合，確�；�金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。

　　盡可能地給患者多用“目錄”用藥，不能濫用藥，不做與病情無關(guān)聯(lián)的檢查，能用一線用藥的不用二線、三線藥物，醫(yī)院在用藥上、特別在抗生素用藥上加強(qiáng)了**，對(duì)不合理用藥的及時(shí)指出并讓其改正，對(duì)《目錄》外確需用藥的，需征得患者同意后才能開具，確實(shí)讓參合農(nóng)民得到實(shí)惠。

　　6、存在問題：

　　雖然我院嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展工作，但通過自查自糾工作發(fā)現(xiàn)了我院還是存在著一些不足之處：

　�、偃胱〔∪说牟�歷有個(gè)別醫(yī)生未及時(shí)完成。

　　②少數(shù)病人出院后未及時(shí)報(bào)賬。

　　③個(gè)別病歷的病人信息，自費(fèi)藥品知情同意書、新農(nóng)合入院須知、患者身份確認(rèn)表等簽字不夠完善。

　　7、整改措施：

　　對(duì)在這次自查自糾工作中查出的不足，我院及時(shí)召開全院職工大會(huì)，落實(shí)措施加以整改，落實(shí)專人管理。要求經(jīng)治醫(yī)生收治病人后首先要完善新農(nóng)合入院須知，自費(fèi)藥品使用知情同意書、患者身份確認(rèn)表及病人信息等相關(guān)文書簽字，及時(shí)完成病歷書寫。出院后及時(shí)報(bào)賬。各職能科室要嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療活動(dòng)。

　　今后我院還將在各級(jí)*和衛(wèi)生主管部門的**下，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定，繼續(xù)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)，報(bào)銷及時(shí)，讓群眾滿意，**放心。總之，為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療**暫行規(guī)定和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的有關(guān)規(guī)定，做好管理工作。進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水*，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作

　　20xx年x月x日

新農(nóng)合自查報(bào)告13

　　根據(jù)上級(jí)主管部門通知，結(jié)合我院實(shí)際，對(duì)我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行了自查自糾，現(xiàn)將具體工作報(bào)告如下：

　　1、我院成立了以院長為組長，由相關(guān)人員組成的新農(nóng)合工作**小組，全面加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合工作的**，明確分工責(zé)任到人，從**上確保新農(nóng)合工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次，按照上級(jí)的要求，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，積極調(diào)整。積極配合新農(nóng)合部門對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及對(duì)藥品使用情況的相關(guān)要求，絕不越雷池一步，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取新農(nóng)合基金**現(xiàn)象的發(fā)生。從其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)**案例中吸取教訓(xùn)，引以為戒，推動(dòng)我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。

　　2、加大了宣傳力度，對(duì)新農(nóng)合各項(xiàng)工作的規(guī)章**，醫(yī)療收費(fèi)，藥品價(jià)格上墻公示，讓廣大人民群眾明明白白地消費(fèi)，放放心心醫(yī)療。新農(nóng)合住院補(bǔ)償人員及補(bǔ)償費(fèi)用及時(shí)公示上墻，接受廣大人民群眾的**。

　　3、規(guī)范醫(yī)療行為，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。無私收費(fèi)、亂收費(fèi)、無亂延長住院天數(shù)，無收治不符合住院病人和無制造假病歷現(xiàn)象。

　　4、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，互相**。鄉(xiāng)醫(yī)墊付補(bǔ)償款及時(shí)發(fā)放，報(bào)表及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、可靠，無弄虛作假現(xiàn)象，無**套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象。

　　存在問題：雖然我院嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展工作，但通過自查自糾工作發(fā)現(xiàn)我院還是存在著一些不足之處：

　　①住院病人病歷有個(gè)別藥品與電腦收費(fèi)清單不符。

　�、诖尉�住院費(fèi)用偏高。

　�、蹅�(gè)別病歷的病人信息，自費(fèi)藥品知情同意書等簽字不夠完善。

　　同時(shí)，對(duì)我鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了抽查，發(fā)現(xiàn)大部分診所存在門診登記不全，門診補(bǔ)償患者未及時(shí)簽字，處方比較單一現(xiàn)象。

　　整改措施：對(duì)在這次自查自糾工作中查出的不足，要求我院及時(shí)召開全院職工大會(huì)，落實(shí)措施加以整改，落實(shí)專人管理。要求經(jīng)治醫(yī)生收治病人后首先要完善自費(fèi)藥品使用知情同意書及病人信息等相關(guān)文書簽字，及時(shí)完成病歷書寫，降低住院病人住院費(fèi)用。加強(qiáng)對(duì)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的**管理，促使鄉(xiāng)醫(yī)規(guī)范化報(bào)銷。各職能科室要嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療活動(dòng)。今后我院還將在主管部門的**下，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定，繼續(xù)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)，報(bào)銷及時(shí)，更好的為廣大參合患者服務(wù)。

新農(nóng)合自查報(bào)告14

　　根據(jù)《XX縣20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合籌資工作》文件精神，我鄉(xiāng)精心**，落實(shí)責(zé)任，在時(shí)間節(jié)點(diǎn)內(nèi)超額完成20xx年新農(nóng)合參合籌資工作�，F(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：

　　一、加強(qiáng)**、明確責(zé)任。為確保我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療**落實(shí)情況，我鄉(xiāng)召開專題會(huì)，成立由吳玉均任組長，吳開軍為副組長，相關(guān)業(yè)務(wù)人員為成員的**小組，明確了工作責(zé)任，有力地促進(jìn)工作的順利開展，進(jìn)一步確保各項(xiàng)檢查工作的高質(zhì)量完成。

　　二、加大宣傳、提高知曉率。一是包村包點(diǎn)**進(jìn)村入戶宣傳講解**，引導(dǎo)群眾積極參合，享受*的溫暖，此次共發(fā)放宣傳資料800余份；二是對(duì)新農(nóng)合各項(xiàng)工作的規(guī)章**上墻公示，使我鄉(xiāng)群眾知曉率達(dá)100%。

　　三、落實(shí)責(zé)任、陽光操作。規(guī)范日常工作，切實(shí)做好參合農(nóng)民摸底、登記和資金收繳工作，使用專用**和專用新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員登記表。

　　總之，我鄉(xiāng)以實(shí)現(xiàn)"人人享有基本醫(yī)療保障"為目標(biāo)，切實(shí)解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問題，得到了廣大農(nóng)民朋友的普遍贊譽(yù)。我鄉(xiāng)覆蓋農(nóng)業(yè)人口數(shù)5159人，其中貧困戶人數(shù)100人，貧困戶參合率達(dá)100%；未參合人數(shù)765人，其中失地農(nóng)民或農(nóng)轉(zhuǎn)非505人，務(wù)工農(nóng)民參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的260人；截至20xx年12月28日，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)為5154人，參保率達(dá)99.9%，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)120元，共計(jì)籌資618480元。

新農(nóng)合自查報(bào)告15

　　衛(wèi)生局：“新農(nóng)合”**在我縣實(shí)施兩年多來，一定程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。根據(jù)縣衛(wèi)生局要求，我院召開全體職**議并對(duì)新農(nóng)合開展運(yùn)行情況進(jìn)行自查自糾，現(xiàn)就自查自糾結(jié)果匯報(bào)如下：

　　1、我院根據(jù)上級(jí)的部署，成立了新農(nóng)合管理小組，并指定專職人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的有關(guān)工作；

　　2、為方便廣大群眾，我院設(shè)立了新農(nóng)合服務(wù)窗口，并配備了新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等相關(guān)設(shè)備，確保新農(nóng)合的暢通運(yùn)行；

　　3、在每年的年初，我院都召開專題會(huì)議，傳達(dá)有關(guān)新農(nóng)合的**，讓每位職工都能熟悉新農(nóng)合的有關(guān)**，能夠更好的為廣大人民群眾服務(wù)；

　　4、根據(jù)要求，在我院的院務(wù)公開欄公開了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)診療項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥物價(jià)格，并嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，杜絕亂收費(fèi)，對(duì)每位出院患者提供費(fèi)用清單，增加了收費(fèi)的透明度；

　　5、在便民措施上，設(shè)立了新農(nóng)合服務(wù)窗口等醒目標(biāo)志，公開服務(wù)承諾和投訴電話，公開了住院患者的補(bǔ)償金額，提高新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)耐该鞫龋?/p>

　　6、加強(qiáng)了住院病人的規(guī)范管理，建立和執(zhí)行醫(yī)院服務(wù)安全管理**，規(guī)范了醫(yī)療診療行為，做到合理檢查、合理用藥、因病施治，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，合理使用抗菌藥物。

　　7、對(duì)住院病人的病歷，處方進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。

　　總之，在今后工作中，我們要明確發(fā)展和完善合作醫(yī)療的方向。建立新農(nóng)合，是堅(jiān)持以人為本，牢固樹立和落實(shí)全面、協(xié)調(diào)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要工作。

　　雖然新型農(nóng)合作醫(yī)療在實(shí)施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓**這一惠民好**落實(shí)到實(shí)處，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合**帶來的健康和實(shí)惠。

新農(nóng)合的醫(yī)保報(bào)銷流程（擴(kuò)展5）

——新農(nóng)合自查報(bào)告 (菁華20篇)

新農(nóng)合自查報(bào)告1

　　一、建立健全了合作醫(yī)療管理**和各項(xiàng)規(guī)章**

　　按照縣合管中心的要求，我院實(shí)行院長法人責(zé)任制，由分管院長親自主管此項(xiàng)業(yè)務(wù)并進(jìn)行日常事務(wù)處理。同時(shí)，任命了合醫(yī)辦**（報(bào)請縣合管中心批準(zhǔn)）和專職核報(bào)員六名，由合醫(yī)辦**認(rèn)真理解新農(nóng)合的**、并切實(shí)負(fù)責(zé)**的執(zhí)行，起到協(xié)調(diào)和溝通作用。*時(shí)不僅由合醫(yī)辦人員大力宣傳新農(nóng)合**和**，還要求我們的醫(yī)務(wù)人員也要進(jìn)行新農(nóng)合**宣傳。我們不僅有《合醫(yī)辦人員日常監(jiān)管》、《統(tǒng)計(jì)工作**》、《合醫(yī)辦工作職責(zé)》、《核報(bào)員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院收費(fèi)一日清單**》、《醫(yī)療收費(fèi)管理**》、《合醫(yī)辦工作人員》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)**》、《新農(nóng)合首診醫(yī)師驗(yàn)證**》等，而且是分工明確，嚴(yán)格執(zhí)行不流于形式。

　　二、我院定期對(duì)全院職工進(jìn)行新農(nóng)合相關(guān)**、業(yè)務(wù)進(jìn)行培訓(xùn)

　　我院進(jìn)行了每年不少于四次的全院職工關(guān)于新農(nóng)合**、業(yè)務(wù)及思想認(rèn)識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并有相關(guān)的學(xué)習(xí)記錄，目的是提高自身素質(zhì)才能更好的`宣傳、普及更多參合農(nóng)民。從我們與他們的接觸中看到，這項(xiàng)宣傳工作必須由當(dāng)?shù)?、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)及電視**多方長期且持久的宣傳下去，讓他們真正明白這是一項(xiàng)保民生的工程，讓他們自覺自愿的參合。另外，加大了經(jīng)治醫(yī)師在新農(nóng)合管理中的位置，避免參與騙�，F(xiàn)象發(fā)生，并明確了責(zé)任（情節(jié)輕的給予5000元處罰并全縣**，情節(jié)重的吊銷醫(yī)生資格證并追究相關(guān)人員刑事責(zé)任）。

　　三、我院的HIS系統(tǒng)與縣農(nóng)合中心的信息系統(tǒng)能夠做到無縫對(duì)接

　　20xx年1月1日起我院按縣合管中心要求實(shí)行身份證就診，不僅避免了冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，還簡化了就診手續(xù)，方便患者看病。在縣合管中心和我院HIS系統(tǒng)商的大力**下，現(xiàn)在我院的HIS系統(tǒng)已經(jīng)做到無縫對(duì)接。不僅慢性病門診可以進(jìn)行現(xiàn)場報(bào)銷，還能對(duì)住院患者進(jìn)行實(shí)時(shí)審核、實(shí)時(shí)上報(bào)、實(shí)時(shí)結(jié)算。同時(shí)，也能方便合醫(yī)人員對(duì)患者財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，確�；颊呙髅靼装紫�費(fèi)。即減少了他們的排隊(duì)時(shí)間，又讓他們得到及時(shí)的報(bào)銷，還減少了我院的核報(bào)員的工作量。讓我們真正從繁重的手工勞動(dòng)中**出來，有更多的時(shí)間能參與新農(nóng)合的宣傳和管理中去。

　　四、我院無科室承包和設(shè)備租賃等現(xiàn)象

　　我院目前擁有西門子核磁共振、CT、DR、彩超，全數(shù)字化DSA、日立全自動(dòng)生化分析儀、16排（64層）血管造影CT以及腹腔鏡和宮腔鏡等大型設(shè)備，全部是醫(yī)院自己購置不存在外部租賃現(xiàn)象。設(shè)有病床510張，下設(shè)有20個(gè)科室、診療科目28個(gè)如心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科、兒科、普外科、泌尿外科、胸外科、腦外科、腫瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、婦科、產(chǎn)科、功能檢查科室等，也是全部醫(yī)院設(shè)置，無超范圍執(zhí)業(yè)和科室承包現(xiàn)象。

　　五、嚴(yán)格按省物價(jià)局和省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改要求規(guī)范收費(fèi)

　　我院是省公立醫(yī)院**試點(diǎn)單位，醫(yī)院所有收費(fèi)都是按省物價(jià)局要求執(zhí)行。藥品實(shí)行順價(jià)銷售、護(hù)理收費(fèi)提高50%、手術(shù)費(fèi)提高20%、大型檢查下降了20%等，沒有發(fā)現(xiàn)有超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、私立項(xiàng)目收費(fèi)和擅自超范圍收費(fèi)等現(xiàn)象發(fā)生。

　　六、對(duì)我院病歷進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)審，未發(fā)現(xiàn)不合理檢查、不合理用藥、不合理治療現(xiàn)象。

　　我院醫(yī)務(wù)科牽頭成立了“病歷評(píng)審專家委員會(huì)”和“藥品管理委員會(huì)”，每月兩次對(duì)科室現(xiàn)病歷進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)審和指導(dǎo)以及歸檔病歷每月一次評(píng)審和指導(dǎo)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正和處理。對(duì)于發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)范的病歷，給予經(jīng)治醫(yī)師和科室**不僅不予當(dāng)年評(píng)優(yōu)處理，還對(duì)于發(fā)現(xiàn)一例給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。通過不斷的培訓(xùn)和指導(dǎo)，目前沒有發(fā)現(xiàn)不合理檢查、不合理用藥、不合理治療情況發(fā)生。同時(shí)，也在評(píng)審過程中，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員所做與所收費(fèi)用一致性進(jìn)行評(píng)審，也沒有發(fā)現(xiàn)問題。

　　七、新農(nóng)合網(wǎng)上結(jié)算手續(xù)更加完善及真實(shí)合理

　　對(duì)于門診患者的報(bào)銷：新農(nóng)合慢特病患者要帶齊身份證、慢特病證以及門診病歷，先到相關(guān)科室醫(yī)生開處方（初審）到藥房進(jìn)行復(fù)審后，再到收款處新農(nóng)合核算員處進(jìn)行報(bào)銷，目的就是針對(duì)此項(xiàng)慢性病或特種病的專用藥品、檢查和治療項(xiàng)目費(fèi)用的準(zhǔn)確報(bào)銷，防止冒用或借用慢性病證以及非此慢性的藥品、檢查、治療擠占此項(xiàng)資金而進(jìn)行重點(diǎn)**。對(duì)于住院患者的報(bào)銷，也是提供身份證或戶口本，切實(shí)有效的防止借證冒名頂替騙取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象。我們要求收治醫(yī)生初審患者的信息，合醫(yī)辦復(fù)審患者的信息，另外，護(hù)士還要負(fù)責(zé)審核患者信息（病人出院時(shí)要經(jīng)治醫(yī)生和護(hù)士兩人在患者資料中簽名確認(rèn)其真實(shí)性），方可出院辦理即時(shí)結(jié)報(bào)。*時(shí)，我院合醫(yī)辦人員每月要到病區(qū)不定期抽查，核對(duì)身份證與人是否一致防止借用冒用現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)，還要核對(duì)是否有掛床現(xiàn)象發(fā)生，一旦查處就取消合醫(yī)資格并上報(bào)縣合管中心進(jìn)一步處理。雖然，在*時(shí)新農(nóng)合工作中手續(xù)有些繁瑣和患者不理解，但是，確實(shí)能防止互相借用合醫(yī)卡騙保的現(xiàn)象。

　　八、認(rèn)真貫徹縣衛(wèi)生局及合管中心的要求，進(jìn)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診**。

　　對(duì)于在我院就診的患者需要到上級(jí)進(jìn)一步治療的，我院由經(jīng)治醫(yī)師寫轉(zhuǎn)院申請書，醫(yī)務(wù)科簽字到我院合醫(yī)辦蓋章備案（原則上轉(zhuǎn)往市三級(jí)醫(yī)院）。對(duì)于患者自行前往市級(jí)醫(yī)院的，直接到合醫(yī)辦找**寫轉(zhuǎn)診申請書就行了，要求現(xiàn)場辦公不允許故意刁難患者，將實(shí)行轉(zhuǎn)診原因給患者及家屬溝通。盡量實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病不出縣、疑難雜癥到縣外”的理念，把好事辦好惠及患者。

　　我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療自20xx年運(yùn)行以來，**及**的制定更加完善、合理、受益面更廣，同時(shí)報(bào)銷手續(xù)簡化、便捷，縮短了患者報(bào)銷所用時(shí)間提高了效率。不僅逐漸提高了普通新農(nóng)合參合者門診及住院補(bǔ)償比率，還兼顧到一些弱勢群體如五保戶、低保戶等貧困人群的優(yōu)惠**。還有產(chǎn)婦分娩期間新生兒第一次入院也納入到新農(nóng)合報(bào)銷，同時(shí)，對(duì)于當(dāng)年出生新生兒自動(dòng)獲得參合資格（當(dāng)年不用參合，次年參合）的**更具人性化，真正體現(xiàn)了防止“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。另外，對(duì)于血液透析、癌癥、白血病等都加大了補(bǔ)償比率，讓他們能看的起病，感覺到****大家庭的溫暖。我從事新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的這幾年，能真真切切感覺到國家不僅從**的制定上還是從資金的投入上，都反映了*對(duì)農(nóng)民的重視。在縣衛(wèi)生局宋**及合管中心孫**的**下，及時(shí)調(diào)整普通門診補(bǔ)償一戶一卡一天限報(bào)一次方案有效防止了分解報(bào)銷的情況，同時(shí)加大了門診慢特病人群的鑒定，讓此類人群門診看病得到了更多的實(shí)惠。每月一次的新農(nóng)合**例會(huì)，實(shí)現(xiàn)了縣合管中心跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)及派駐點(diǎn)人員的交流和溝通，從而對(duì)所有新農(nóng)合工作者進(jìn)行思想教育和能力培訓(xùn)。要認(rèn)真按照省、市、縣的**執(zhí)行，不做**違法的事情。讓我們時(shí)時(shí)刻刻牢記這是一項(xiàng)民生工程，要忠于職守、盡職盡責(zé)，全心全意為人民服務(wù)的宗旨。

新農(nóng)合自查報(bào)告2

　　一、建立健全了合作醫(yī)療管理**和各項(xiàng)規(guī)章**

　　按照縣合管中心的要求，我院實(shí)行院長法人責(zé)任制，由分管院長親自主管此項(xiàng)業(yè)務(wù)并進(jìn)行日常事務(wù)處理。同時(shí)，任命了合醫(yī)辦**（報(bào)請縣合管中心批準(zhǔn)）和專職核報(bào)員六名，由合醫(yī)辦**認(rèn)真理解新農(nóng)合的**、并切實(shí)負(fù)責(zé)**的執(zhí)行，起到協(xié)調(diào)和溝通作用。*時(shí)不僅由合醫(yī)辦人員大力宣傳新農(nóng)合**和**，還要求我們的醫(yī)務(wù)人員也要進(jìn)行新農(nóng)合**宣傳。我們不僅有《合醫(yī)辦人員日常監(jiān)管》、《統(tǒng)計(jì)工作**》、《合醫(yī)辦工作職責(zé)》、《核報(bào)員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院收費(fèi)一日清單**》、《醫(yī)療收費(fèi)管理**》、《合醫(yī)辦工作人員》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)**》、《新農(nóng)合首診醫(yī)師驗(yàn)證**》等，而且是分工明確，嚴(yán)格執(zhí)行不流于形式。

　　二、我院定期對(duì)全院職工進(jìn)行新農(nóng)合相關(guān)**、業(yè)務(wù)進(jìn)行培訓(xùn)

　　我院進(jìn)行了每年不少于四次的全院職工關(guān)于新農(nóng)合**、業(yè)務(wù)及思想認(rèn)識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并有相關(guān)的學(xué)習(xí)記錄，目的是提高自身素質(zhì)才能更好的宣傳、普及更多參合農(nóng)民。從我們與他們的接觸中看到，這項(xiàng)宣傳工作必須由當(dāng)?shù)?、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)及電視**多方長期且持久的宣傳下去，讓他們真正明白這是一項(xiàng)保民生的工程，讓他們自覺自愿的參合。另外，加大了經(jīng)治醫(yī)師在新農(nóng)合管理中的位置，避免參與騙�，F(xiàn)象發(fā)生，并明確了責(zé)任（情節(jié)輕的給予5000元處罰并全縣**，情節(jié)重的吊銷醫(yī)生資格證并追究相關(guān)人員刑事責(zé)任）。

　　三、我院的HIS系統(tǒng)與縣農(nóng)合中心的信息系統(tǒng)能夠做到無縫對(duì)接

　　20xx年1月1日起我院按縣合管中心要求實(shí)行身份證就診，不僅避免了冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，還簡化了就診手續(xù)，方便患者看病。在縣合管中心和我院HIS系統(tǒng)商的大力**下，現(xiàn)在我院的HIS系統(tǒng)已經(jīng)做到無縫對(duì)接。不僅慢性病門診可以進(jìn)行現(xiàn)場報(bào)銷，還能對(duì)住院患者進(jìn)行實(shí)時(shí)審核、實(shí)時(shí)上報(bào)、實(shí)時(shí)結(jié)算。同時(shí)，也能方便合醫(yī)人員對(duì)患者財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，確�；颊呙髅靼装紫�費(fèi)。即減少了他們的排隊(duì)時(shí)間，又讓他們得到及時(shí)的報(bào)銷，還減少了我院的核報(bào)員的工作量。讓我們真正從繁重的手工勞動(dòng)中**出來，有更多的時(shí)間能參與新農(nóng)合的宣傳和管理中去。

　　四、我院無科室承包和設(shè)備租賃等現(xiàn)象

　　我院目前擁有西門子核磁共振、CT、DR、彩超，全數(shù)字化DSA、日立全自動(dòng)生化分析儀、16排（64層）血管造影CT以及腹腔鏡和宮腔鏡等大型設(shè)備，全部是醫(yī)院自己購置不存在外部租賃現(xiàn)象。設(shè)有病床510張，下設(shè)有20個(gè)科室、診療科目28個(gè)如心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科、兒科、普外科、泌尿外科、胸外科、腦外科、腫瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、婦科、產(chǎn)科、功能檢查科室等，也是全部醫(yī)院設(shè)置，無超范圍執(zhí)業(yè)和科室承包現(xiàn)象。

　　五、嚴(yán)格按省物價(jià)局和省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改要求規(guī)范收費(fèi)

　　我院是省公立醫(yī)院**試點(diǎn)單位，醫(yī)院所有收費(fèi)都是按省物價(jià)局要求執(zhí)行。藥品實(shí)行順價(jià)銷售、護(hù)理收費(fèi)提高50%、手術(shù)費(fèi)提高20%、大型檢查下降了20%等，沒有發(fā)現(xiàn)有超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、私立項(xiàng)目收費(fèi)和擅自超范圍收費(fèi)等現(xiàn)象發(fā)生。

　　六、對(duì)我院病歷進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)審，未發(fā)現(xiàn)不合理檢查、不合理用藥、不合理治療現(xiàn)象。

　　我院醫(yī)務(wù)科牽頭成立了“病歷評(píng)審專家委員會(huì)”和“藥品管理委員會(huì)”，每月兩次對(duì)科室現(xiàn)病歷進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)審和指導(dǎo)以及歸檔病歷每月一次評(píng)審和指導(dǎo)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正和處理。對(duì)于發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)范的病歷，給予經(jīng)治醫(yī)師和科室**不僅不予當(dāng)年評(píng)優(yōu)處理，還對(duì)于發(fā)現(xiàn)一例給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。通過不斷的培訓(xùn)和指導(dǎo)，目前沒有發(fā)現(xiàn)不合理檢查、不合理用藥、不合理治療情況發(fā)生。同時(shí)，也在評(píng)審過程中，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員所做與所收費(fèi)用一致性進(jìn)行評(píng)審，也沒有發(fā)現(xiàn)問題。

　　七、新農(nóng)合網(wǎng)上結(jié)算手續(xù)更加完善及真實(shí)合理

　　對(duì)于門診患者的報(bào)銷：新農(nóng)合慢特病患者要帶齊身份證、慢特病證以及門診病歷，先到相關(guān)科室醫(yī)生開處方（初審）到藥房進(jìn)行復(fù)審后，再到收款處新農(nóng)合核算員處進(jìn)行報(bào)銷，目的就是針對(duì)此項(xiàng)慢性病或特種病的專用藥品、檢查和治療項(xiàng)目費(fèi)用的準(zhǔn)確報(bào)銷，防止冒用或借用慢性病證以及非此慢性的藥品、檢查、治療擠占此項(xiàng)資金而進(jìn)行重點(diǎn)**。對(duì)于住院患者的報(bào)銷，也是提供身份證或戶口本，切實(shí)有效的防止借證冒名頂替騙取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象。我們要求收治醫(yī)生初審患者的信息，合醫(yī)辦復(fù)審患者的信息，另外，護(hù)士還要負(fù)責(zé)審核患者信息（病人出院時(shí)要經(jīng)治醫(yī)生和護(hù)士兩人在患者資料中簽名確認(rèn)其真實(shí)性），方可出院辦理即時(shí)結(jié)報(bào)。*時(shí)，我院合醫(yī)辦人員每月要到病區(qū)不定期抽查，核對(duì)身份證與人是否一致防止借用冒用現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)，還要核對(duì)是否有掛床現(xiàn)象發(fā)生，一旦查處就取消合醫(yī)資格并上報(bào)縣合管中心進(jìn)一步處理。雖然，在*時(shí)新農(nóng)合工作中手續(xù)有些繁瑣和患者不理解，但是，確實(shí)能防止互相借用合醫(yī)卡騙保的現(xiàn)象。

　　八、認(rèn)真貫徹縣衛(wèi)生局及合管中心的要求，進(jìn)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診**。

　　對(duì)于在我院就診的患者需要到上級(jí)進(jìn)一步治療的，我院由經(jīng)治醫(yī)師寫轉(zhuǎn)院申請書，醫(yī)務(wù)科簽字到我院合醫(yī)辦蓋章備案（原則上轉(zhuǎn)往市三級(jí)醫(yī)院）。對(duì)于患者自行前往市級(jí)醫(yī)院的，直接到合醫(yī)辦找**寫轉(zhuǎn)診申請書就行了，要求現(xiàn)場辦公不允許故意刁難患者，將實(shí)行轉(zhuǎn)診原因給患者及家屬溝通。盡量實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病不出縣、疑難雜癥到縣外”的理念，把好事辦好惠及患者。

　　我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療自20xx年運(yùn)行以來，**及**的制定更加完善、合理、受益面更廣，同時(shí)報(bào)銷手續(xù)簡化、便捷，縮短了患者報(bào)銷所用時(shí)間提高了效率。不僅逐漸提高了普通新農(nóng)合參合者門診及住院補(bǔ)償比率，還兼顧到一些弱勢群體如五保戶、低保戶等貧困人群的優(yōu)惠**。還有產(chǎn)婦分娩期間新生兒第一次入院也納入到新農(nóng)合報(bào)銷，同時(shí)，對(duì)于當(dāng)年出生新生兒自動(dòng)獲得參合資格（當(dāng)年不用參合，次年參合）的**更具人性化，真正體現(xiàn)了防止“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。另外，對(duì)于血液透析、癌癥、白血病等都加大了補(bǔ)償比率，讓他們能看的起病，感覺到****大家庭的溫暖。我從事新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的這幾年，能真真切切感覺到國家不僅從**的制定上還是從資金的投入上，都反映了*對(duì)農(nóng)民的重視。在縣衛(wèi)生局宋**及合管中心孫**的`**下，及時(shí)調(diào)整普通門診補(bǔ)償一戶一卡一天限報(bào)一次方案有效防止了分解報(bào)銷的情況，同時(shí)加大了門診慢特病人群的鑒定，讓此類人群門診看病得到了更多的實(shí)惠。每月一次的新農(nóng)合**例會(huì)，實(shí)現(xiàn)了縣合管中心跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)及派駐點(diǎn)人員的交流和溝通，從而對(duì)所有新農(nóng)合工作者進(jìn)行思想教育和能力培訓(xùn)。要認(rèn)真按照省、市、縣的**執(zhí)行，不做**違法的事情。讓我們時(shí)時(shí)刻刻牢記這是一項(xiàng)民生工程，要忠于職守、盡職盡責(zé)，全心全意為人民服務(wù)的宗旨。

新農(nóng)合自查報(bào)告3

　　xx鄉(xiāng)位于xx市東南部，xx高速和xx快速交口處，鄰里鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路互通橫穿全境，距城區(qū)21公里。幅員面積遼闊，人口眾多，現(xiàn)有約1.5萬人。轄區(qū)內(nèi)有7個(gè)行政村、1個(gè)社區(qū)居委會(huì)、53個(gè)村民小組和學(xué)校、敬老院各一所。xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院認(rèn)真開展新農(nóng)合自查工作，現(xiàn)將基本情況匯報(bào)如下：

　　一、基本情況：

　　20xx年全鄉(xiāng)參合人數(shù)15329人次，參合比率90%以上，門診27990人次，醫(yī)療金額58.7萬元，其中門診統(tǒng)籌報(bào)銷15.2萬元，家庭下賬5.5萬元；住院1238人次，醫(yī)療金額166.2萬元，報(bào)銷金額134.4萬元，報(bào)銷比例80.6%。

　　二、主要做法：

　　（一）健全**、加強(qiáng)工作管理

　　為了進(jìn)一步提高工作效率，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)“新農(nóng)合”工作的日常管理。首先按照上級(jí)要求，指定專門人員負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”工作的管理與協(xié)調(diào)。對(duì)外設(shè)置宣傳欄，加強(qiáng)宣傳“新農(nóng)合”**及公示有關(guān)“新農(nóng)合”的**、補(bǔ)償情況等。**加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“新農(nóng)合”主要**規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓(xùn)，制定合作醫(yī)療管理**。

　�。ǘ�）規(guī)范行醫(yī)、提高服務(wù)水*

　　在對(duì)參合人員的診療活動(dòng)中，我們嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)“新農(nóng)合”的各項(xiàng)規(guī)定，按章操作，不違法**。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德，嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng)，嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定，因病施治、合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格規(guī)定，合理收費(fèi)，無混淆計(jì)價(jià)及串換藥品行為，不濫開大處方、亂檢查。有效地**了醫(yī)藥費(fèi)用增長。努力規(guī)范服務(wù)行為，為參合農(nóng)民提供了一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，參合農(nóng)民普遍感到滿意，得到一定的好評(píng)。

　�。ㄈ�）嚴(yán)管財(cái)務(wù)、確�；�金安全

　　我院采取先墊付“新農(nóng)合”報(bào)賬資金，出院即報(bào)，從不拖欠患者一分錢。讓群眾得到實(shí)惠，構(gòu)建了**社會(huì)。在市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我院“新農(nóng)合”基金的管理和使用，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線，做到�？顚Ｓ谩＝�立健全了財(cái)務(wù)管理**，每月定期及時(shí)、準(zhǔn)確向市合管中心上報(bào)報(bào)賬材料。及時(shí)向社會(huì)公示參合人員補(bǔ)償情況，并建立咨詢、投訴與舉報(bào)**，實(shí)行****、社會(huì)**和****相結(jié)合，確�；�金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。

　　三、存在問題：

　　在自查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)：1、在診療過程中對(duì)自費(fèi)藥品及診療項(xiàng)目雖有事先告知病人并取得同意，但沒有及時(shí)要求病人或家屬簽字。2、個(gè)別病歷書寫不夠規(guī)范。3、在住院病人和出院病人的管理上缺乏經(jīng)驗(yàn)，住院病人沒有及時(shí)完善病歷，由于網(wǎng)絡(luò)原因，出院病人沒有及時(shí)辦理出院手續(xù)。4、由于我院正在建設(shè)中，沒有專門的住院病歷檔案室和專職檔案管理人員。

　　四、整改計(jì)劃

　　1、在確實(shí)需要使用自費(fèi)藥品時(shí)應(yīng)取得病人或家屬簽字。2、臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高病歷書寫水*。3、及時(shí)完成住院病人的文*錄，并及時(shí)辦理已出院病人。4、待醫(yī)院建設(shè)完善后，及時(shí)建立檔案室和相關(guān)人員管理好院內(nèi)住院病歷。

　　五、改進(jìn)“新農(nóng)合”的幾點(diǎn)建議

　　1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善“新農(nóng)合”運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷程序，積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。

　　2、適當(dāng)增加診療目錄和藥品目錄，并將其列入“新農(nóng)合”報(bào)賬項(xiàng)目，減輕患者負(fù)擔(dān)，為民實(shí)惠，保障健康。

　　3、保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系，制定實(shí)用可行的報(bào)賬方案，促進(jìn)新農(nóng)合基金正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　4、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“新農(nóng)合”報(bào)銷**管理，嚴(yán)厲打擊騙取農(nóng)合基金行為的單位和個(gè)人（特別是私營機(jī)構(gòu)），是新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的持續(xù)性、健康性，且穩(wěn)步發(fā)展的必要保證。

新農(nóng)合自查報(bào)告4

縣新合醫(yī)療服務(wù)中心：

　　我院按照縣新合醫(yī)療服務(wù)中心《關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查工作方案》精神，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行了認(rèn)真自查，通過自查一致認(rèn)為：**來，在縣衛(wèi)生局的正確**下，在縣新合中心的指導(dǎo)下，我院認(rèn)真為廣大農(nóng)合病員宣傳新農(nóng)合**及有關(guān)補(bǔ)償規(guī)定、切實(shí)做好新農(nóng)合工作，做到了基金管理使用規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)良好，用藥收費(fèi)合理，信息公示透明，受到了群眾的.好評(píng)。現(xiàn)將新農(nóng)合工作開展情況自查報(bào)告如下：

　　一、工作開展情況：

　　1、加強(qiáng)**，精心**。首先，我院成立了以院長、副院長為主抓的**機(jī)構(gòu)，設(shè)立了新農(nóng)合辦公室和服務(wù)窗口，購置電腦打印機(jī)等辦公設(shè)備，配備了兩名素質(zhì)高的工作人員，專門負(fù)責(zé)新農(nóng)合補(bǔ)償工作。為了從基礎(chǔ)上抓好這項(xiàng)工作，醫(yī)院曾**人員到新農(nóng)合開展較好的榮縣新城醫(yī)院（二甲）﹑華康醫(yī)院（一甲）參觀學(xué)習(xí)，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制訂了一系列切實(shí)可行的管理**，比如《新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用**措施》，《合管辦工作人員工作**》等，同時(shí)加強(qiáng)了微機(jī)管理住院系統(tǒng)，繼續(xù)實(shí)行并完善一日清單**，對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目按照省﹑市物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行規(guī)范，使患者每天的花費(fèi)情況都明明白白。

　　2、嚴(yán)把程序，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院**小組**相關(guān)人員對(duì)醫(yī)護(hù)人員的上崗執(zhí)業(yè)資職及超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目等事項(xiàng)進(jìn)行了自查，未發(fā)現(xiàn)無執(zhí)業(yè)資職人員開展診療服務(wù)，無超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目行為。并要求合管辦人員嚴(yán)把**、核對(duì)、核算、兌付四關(guān)，在患者入院時(shí)由接診醫(yī)生及護(hù)士把關(guān)新農(nóng)合身份關(guān)，填寫患者身份確認(rèn)卡。新農(nóng)合工作人員定期不定期深入到病房對(duì)身份進(jìn)行核實(shí)。在出院報(bào)銷審核參合患者身份時(shí)，做到合作醫(yī)療證、身份證、本人三對(duì)照，大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷必須有主管**初審后方可進(jìn)入報(bào)銷程序，在報(bào)銷過程中，要求必須是參合患者本人或家屬辦理手續(xù)，并在一日清單上簽上名字，特別強(qiáng)調(diào)不允許院內(nèi)人員代辦手續(xù)。對(duì)報(bào)銷**、核算、公示實(shí)行責(zé)任制，每一筆帳目必須由**人、核對(duì)人簽字方能生效，每個(gè)星期都對(duì)大額補(bǔ)助情況進(jìn)行公示，還強(qiáng)調(diào)對(duì)因不負(fù)責(zé)任，造成經(jīng)濟(jì)損失或不良影響的要追究當(dāng)事人責(zé)任并賠償損失。在參合患者報(bào)銷過程中，醫(yī)院處處為他們著想，盡力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，如對(duì)住院票據(jù)丟失的患者，讓收費(fèi)室無償為其補(bǔ)辦票據(jù)；針對(duì)參合群眾復(fù)印不方便的情況，又購置復(fù)印機(jī)為其提供便利，還增設(shè)了候診椅、免費(fèi)提供茶水、計(jì)算器、眼鏡等，保障參合患者的權(quán)益。

　　3、掌握病人住院指針﹑基本用藥目錄，合理施治。要求醫(yī)生應(yīng)熟練掌握病人住院指針及《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》，加大了宣傳力度，對(duì)新農(nóng)合各項(xiàng)工作的規(guī)章**，醫(yī)療收費(fèi)，藥品價(jià)格上墻公示，讓廣大人民群眾明明白白地消費(fèi)，放放心心醫(yī)療。新農(nóng)合住院補(bǔ)償人員及補(bǔ)償費(fèi)用及時(shí)公示上墻，接受廣大人民群眾的**。加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“新農(nóng)合”主要**規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓(xùn)。制定獎(jiǎng)懲**，并按不同職責(zé)，納入工作人員考核的內(nèi)容。

　　4、規(guī)范醫(yī)療行為。診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。無私收費(fèi)、亂收費(fèi)、無亂延長住院天數(shù)，無收治不符合住院病人和無制造假病歷現(xiàn)象。

　　5、健全了財(cái)務(wù)管理**。實(shí)行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，每月定期及時(shí)、準(zhǔn)確向合管中心上報(bào)報(bào)賬材料，報(bào)表真實(shí)、可靠，無弄虛作假現(xiàn)象，無**套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象。同時(shí)根據(jù)上級(jí)要求，及時(shí)向社會(huì)公示參合人員補(bǔ)償情況，并建立咨詢、投訴與舉報(bào)**，實(shí)行****、社會(huì)**和****相結(jié)合，確�；�金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。

　　盡可能地給患者多用“目錄”用藥，不能濫用藥，不做與病情無關(guān)聯(lián)的檢查，能用一線用藥的不用二線、三線藥物，醫(yī)院在用藥上、特別在抗生素用藥上加強(qiáng)了**，對(duì)不合理用藥的及時(shí)指出并讓其改正，對(duì)《目錄》外確需用藥的，需征得患者同意后才能開具，確實(shí)讓參合農(nóng)民得到實(shí)惠。

　　6、存在問題：

　　雖然我院嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展工作，但通過自查自糾工作發(fā)現(xiàn)了我院還是存在著一些不足之處：

　　①入住病人的病歷有個(gè)別醫(yī)生未及時(shí)完成。

　　②少數(shù)病人出院后未及時(shí)報(bào)賬。

　　③個(gè)別病歷的病人信息，自費(fèi)藥品知情同意書、新農(nóng)合入院須知、患者身份確認(rèn)表等簽字不夠完善。

　　7、整改措施：

　　對(duì)在這次自查自糾工作中查出的不足，我院及時(shí)召開全院職工大會(huì)，落實(shí)措施加以整改，落實(shí)專人管理。要求經(jīng)治醫(yī)生收治病人后首先要完善新農(nóng)合入院須知，自費(fèi)藥品使用知情同意書、患者身份確認(rèn)表及病人信息等相關(guān)文書簽字，及時(shí)完成病歷書寫。出院后及時(shí)報(bào)賬。各職能科室要嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療活動(dòng)。

　　今后我院還將在各級(jí)*和衛(wèi)生主管部門的**下，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定，繼續(xù)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)，報(bào)銷及時(shí)，讓群眾滿意，**放心。總之，為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療**暫行規(guī)定和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的有關(guān)規(guī)定，做好管理工作。進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水*，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作

　　20xx年x月x日

新農(nóng)合自查報(bào)告5

縣新合醫(yī)療服務(wù)中心：

　　我院按照縣新合醫(yī)療服務(wù)中心《關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查工作方案》精神，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行了認(rèn)真自查，通過自查一致認(rèn)為：**來，在縣衛(wèi)生局的正確**下，在縣新合中心的指導(dǎo)下，我院認(rèn)真為廣大農(nóng)合病員宣傳新農(nóng)合**及有關(guān)補(bǔ)償規(guī)定、切實(shí)做好新農(nóng)合工作，做到了基金管理使用規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)良好，用藥收費(fèi)合理，信息公示透明，受到了群眾的好評(píng)。現(xiàn)將新農(nóng)合工作開展情況自查報(bào)告如下：

　　一、工作開展情況：

　　1、加強(qiáng)**，精心**。首先，我院成立了以院長、副院長為主抓的**機(jī)構(gòu)，設(shè)立了新農(nóng)合辦公室和服務(wù)窗口，購置電腦打印機(jī)等辦公設(shè)備，配備了兩名素質(zhì)高的工作人員，專門負(fù)責(zé)新農(nóng)合補(bǔ)償工作。為了從基礎(chǔ)上抓好這項(xiàng)工作，醫(yī)院曾**人員到新農(nóng)合開展較好的榮縣新城醫(yī)院（二甲）﹑華康醫(yī)院（一甲）參觀學(xué)習(xí)，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制訂了一系列切實(shí)可行的管理**，比如《新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用**措施》，《合管辦工作人員工作**》等，同時(shí)加強(qiáng)了微機(jī)管理住院系統(tǒng)，繼續(xù)實(shí)行并完善一日清單**，對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目按照省﹑市物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行規(guī)范，使患者每天的花費(fèi)情況都明明白白。

　　2、嚴(yán)把程序，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院**小組**相關(guān)人員對(duì)醫(yī)護(hù)人員的上崗執(zhí)業(yè)資職及超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目等事項(xiàng)進(jìn)行了自查，未發(fā)現(xiàn)無執(zhí)業(yè)資職人員開展診療服務(wù)，無超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目行為。并要求合管辦人員嚴(yán)把**、核對(duì)、核算、兌付四關(guān)，在患者入院時(shí)由接診醫(yī)生及護(hù)士把關(guān)新農(nóng)合身份關(guān)，填寫患者身份確認(rèn)卡。新農(nóng)合工作人員定期不定期深入到病房對(duì)身份進(jìn)行核實(shí)。在出院報(bào)銷審核參合患者身份時(shí)，做到合作醫(yī)療證、身份證、本人三對(duì)照，大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷必須有主管**初審后方可進(jìn)入報(bào)銷程序，在報(bào)銷過程中，要求必須是參合患者本人或家屬辦理手續(xù)，并在一日清單上簽上名字，特別強(qiáng)調(diào)不允許院內(nèi)人員代辦手續(xù)。對(duì)報(bào)銷**、核算、公示實(shí)行責(zé)任制，每一筆帳目必須由**人、核對(duì)人簽字方能生效，每個(gè)星期都對(duì)大額補(bǔ)助情況進(jìn)行公示，還強(qiáng)調(diào)對(duì)因不負(fù)責(zé)任，造成經(jīng)濟(jì)損失或不良影響的要追究當(dāng)事人責(zé)任并賠償損失。在參合患者報(bào)銷過程中，醫(yī)院處處為他們著想，盡力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，如對(duì)住院票據(jù)丟失的患者，讓收費(fèi)室無償為其補(bǔ)辦票據(jù)；針對(duì)參合群眾復(fù)印不方便的情況，又購置復(fù)印機(jī)為其提供便利，還增設(shè)了候診椅、免費(fèi)提供茶水、計(jì)算器、眼鏡等，保障參合患者的權(quán)益。

　　3、掌握病人住院指針﹑基本用藥目錄，合理施治。要求醫(yī)生應(yīng)熟練掌握病人住院指針及《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》，加大了宣傳力度，對(duì)新農(nóng)合各項(xiàng)工作的規(guī)章**，醫(yī)療收費(fèi)，藥品價(jià)格上墻公示，讓廣大人民群眾明明白白地消費(fèi)，放放心心醫(yī)療。新農(nóng)合住院補(bǔ)償人員及補(bǔ)償費(fèi)用及時(shí)公示上墻，接受廣大人民群眾的**。加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“新農(nóng)合”主要**規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓(xùn)。制定獎(jiǎng)懲**，并按不同職責(zé)，納入工作人員考核的.內(nèi)容。

　　4、規(guī)范醫(yī)療行為。診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。無私收費(fèi)、亂收費(fèi)、無亂延長住院天數(shù)，無收治不符合住院病人和無制造假病歷現(xiàn)象。

　　5、健全了財(cái)務(wù)管理**。實(shí)行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，每月定期及時(shí)、準(zhǔn)確向合管中心上報(bào)報(bào)賬材料，報(bào)表真實(shí)、可靠，無弄虛作假現(xiàn)象，無**套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象。同時(shí)根據(jù)上級(jí)要求，及時(shí)向社會(huì)公示參合人員補(bǔ)償情況，并建立咨詢、投訴與舉報(bào)**，實(shí)行****、社會(huì)**和****相結(jié)合，確保基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。

　　盡可能地給患者多用“目錄”用藥，不能濫用藥，不做與病情無關(guān)聯(lián)的檢查，能用一線用藥的不用二線、三線藥物，醫(yī)院在用藥上、特別在抗生素用藥上加強(qiáng)了**，對(duì)不合理用藥的及時(shí)指出并讓其改正，對(duì)《目錄》外確需用藥的，需征得患者同意后才能開具，確實(shí)讓參合農(nóng)民得到實(shí)惠。

　　6、存在問題：

　　雖然我院嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展工作，但通過自查自糾工作發(fā)現(xiàn)了我院還是存在著一些不足之處：

　　①入住病人的病歷有個(gè)別醫(yī)生未及時(shí)完成。

　�、谏贁�(shù)病人出院后未及時(shí)報(bào)賬。

　　③個(gè)別病歷的病人信息，自費(fèi)藥品知情同意書、新農(nóng)合入院須知、患者身份確認(rèn)表等簽字不夠完善。

　　7、整改措施：

　　對(duì)在這次自查自糾工作中查出的不足，我院及時(shí)召開全院職工大會(huì)，落實(shí)措施加以整改，落實(shí)專人管理。要求經(jīng)治醫(yī)生收治病人后首先要完善新農(nóng)合入院須知，自費(fèi)藥品使用知情同意書、患者身份確認(rèn)表及病人信息等相關(guān)文書簽字，及時(shí)完成病歷書寫。出院后及時(shí)報(bào)賬。各職能科室要嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療活動(dòng)。

　　今后我院還將在各級(jí)*和衛(wèi)生主管部門的**下，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定，繼續(xù)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)，報(bào)銷及時(shí)，讓群眾滿意，**放心�？傊�，為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療**暫行規(guī)定和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的有關(guān)規(guī)定，做好管理工作。進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水*，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作

　　20xx年x月x日

新農(nóng)合自查報(bào)告6

　　新農(nóng)合在我院實(shí)施以來，根據(jù)上級(jí)要求，我院對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行情況進(jìn)行自查自糾，現(xiàn)將自查自咎情況匯報(bào)如下：

　　一、工作開展情況

1、我院根據(jù)上級(jí)的部署，成立的新農(nóng)合管理小組，并有專職人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的有關(guān)工作。

　　2、每年，我院都召開專題會(huì)議，傳達(dá)有關(guān)新農(nóng)合的**，讓每位職工都能熟悉新農(nóng)合的有關(guān)**，能夠更好的為廣大人民服務(wù)。

　　3、根據(jù)要求，在我院院務(wù)公開欄公開醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)診療項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥物價(jià)格，并嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，杜絕亂收費(fèi)，對(duì)每位出院患者提供費(fèi)用清單，增加收費(fèi)的透明度。

4、在便民措施上，公開服務(wù)承諾書和投訴電話，公開了住院患者的補(bǔ)償金額，提高新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)耐该鞫取?/p>

　　5、加強(qiáng)住院病人的規(guī)范管理，建立和執(zhí)行醫(yī)院服務(wù)安全管理**，規(guī)范了醫(yī)療診療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，20xx年1-2月我院目錄內(nèi)用藥**均在95%以上。

　　6、對(duì)住院病人的病歷、處方進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。

　　二、存在問題

　　1、人均費(fèi)用稍偏高。具體情況如下：20xx年1至2月份我院新農(nóng)合住院人數(shù)144人，日均費(fèi)用504元，*均住院天數(shù)17、6天。

　　2、費(fèi)用偏高情況說明：12縣各人民醫(yī)院均設(shè)有傳染科病房，收治病情較

　　輕的病人，病情危重的病人才由縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入三醫(yī)院，新農(nóng)合住院患者重癥超過75%，特別是重型肺結(jié)核普通住院費(fèi)用在9千左右、重型肝炎普通住院費(fèi)用在2萬左右，部分重型肝炎需要做人工肝治療，一次人工肝的費(fèi)用超過1萬3，重癥艾滋病患者普通住院費(fèi)用在1萬在左右，住院周期很長，有些超過1個(gè)月至6個(gè)月，所以結(jié)核病、重型肝炎和艾滋病住院費(fèi)用偏高，但日均費(fèi)用相對(duì)偏低。對(duì)于住院參合患者，《基本用藥目錄》內(nèi)用藥在95%以上，對(duì)于重型肺結(jié)核免疫力低下者，使用國家免費(fèi)抗癆藥后，部分患者出現(xiàn)肝功能損害，根據(jù)國家治療方案要定期復(fù)查肝功能，出現(xiàn)肝功能異常后，使用護(hù)肝及提高免疫力等輔助藥。

　　3、在今后工作中，我們要明確新農(nóng)合是國家的xx**，是堅(jiān)持以人為本，要貫徹和落實(shí)新農(nóng)合**，協(xié)調(diào)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要工作，規(guī)范合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)。

　　雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實(shí)施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一xx好**落實(shí)到實(shí)處，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合**帶來的健康和實(shí)惠。

新農(nóng)合自查報(bào)告7

　　20xx年是我區(qū)新農(nóng)合實(shí)施第三年，為切實(shí)做好這項(xiàng)惠及千家萬戶的民生工程，我們在區(qū)委、區(qū)*的**和衛(wèi)生局的**下，牢牢抓住基金管理這一重點(diǎn)，切實(shí)抓好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理這一要點(diǎn)，緊緊鎖定參合群眾滿意這一終點(diǎn)，確保了全面工作的*穩(wěn)運(yùn)行。按照保定市衛(wèi)生局《20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療績效評(píng)價(jià)工作通知》的要求，我們認(rèn)真對(duì)全年工作進(jìn)行了梳理并進(jìn)行了自我測評(píng)，綜合測評(píng)得分為858分，評(píng)價(jià)等級(jí)為“良”，現(xiàn)將自評(píng)情況匯報(bào)如下：、工作開展情況

　�。ㄒ唬�****，周密部署。

　　實(shí)行合作醫(yī)療“***工程”，成立了由區(qū)長任**的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和由區(qū)委主要**任**的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療**委員會(huì)，切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的**和監(jiān)管。各鄉(xiāng)成立了相應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療**小組，各村成立了管理小組，真正形成了三級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)。

　�。ǘ�）健全**，規(guī)范管理。

　　為確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的良好運(yùn)轉(zhuǎn)，區(qū)衛(wèi)生局、合管中心制定了《新市區(qū)20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理**》等一系列文件，逐級(jí)建立了風(fēng)險(xiǎn)防范措施，進(jìn)一步健全了資金籌集、基金使用與管理、費(fèi)用報(bào)銷、檔案管理 1

　　等相關(guān)規(guī)章**，切實(shí)保障了新農(nóng)合工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　�。ㄈ�）嚴(yán)格了醫(yī)療費(fèi)用**

　　制定了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均人均住院費(fèi)用，要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行《河北省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范及服務(wù)價(jià)格》和藥品價(jià)格等規(guī)定的過程中要嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、公開收費(fèi)項(xiàng)目，不得自立收費(fèi)項(xiàng)目，不得分解收費(fèi)項(xiàng)目，不得擴(kuò)大收費(fèi)范圍，不得重復(fù)收取病人費(fèi)用，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基本用藥加強(qiáng)**，保證運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　（四）是嚴(yán)格審核程序，完善**體制

　　為確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康有序運(yùn)轉(zhuǎn)，為參合群眾提供

　　滿意服務(wù)，合管中心加強(qiáng)了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，重點(diǎn)加強(qiáng)了“三個(gè)**”。一是加強(qiáng)財(cái)務(wù)**。按照“以收定支、量入為出、收支*衡”的原則，實(shí)行�？顚Ｓ�，專戶儲(chǔ)存；收費(fèi)、報(bào)銷等各個(gè)環(huán)節(jié)使用財(cái)政票據(jù)，審核過程逐級(jí)把關(guān)。確保了“收支分離，管用分開，封閉運(yùn)行”，保障合作醫(yī)療資金全部、公*、公正、合理地用到農(nóng)民群眾身上。二是加強(qiáng)行業(yè)**。實(shí)行了全程**、動(dòng)態(tài)管理的有效運(yùn)行機(jī)制，采取定期檢查與不定期檢查相結(jié)合的方式，把綜合監(jiān)管與現(xiàn)場核查有機(jī)結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)了對(duì)整個(gè)診療過程的全程監(jiān)管，對(duì)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍報(bào)銷部分進(jìn)行了扣除。三是加強(qiáng)社會(huì)**。通過公示欄、公開欄等形式，定期向社會(huì)公布基金收繳、使用及費(fèi)用報(bào)銷情況。區(qū)合管中心每季度公布一次，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村委會(huì)每月公布一次，保證農(nóng)民知情、參與和**的**。

　�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范診療行為。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)專業(yè)性、業(yè)務(wù)性非常強(qiáng)的工作，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接面對(duì)的是廣大參合群眾，是宣傳新農(nóng)合**、解惑答疑、為參合住院病人提供服務(wù)的具體操作者和執(zhí)行者，為提高各級(jí)醫(yī)療服務(wù)者的各種能力和素質(zhì)，我合管中心多次**專家對(duì)全區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉行了各種形式的業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)，增長了醫(yī)療服務(wù)者的見識(shí)，為新農(nóng)合各項(xiàng)工作的順利開展提供了保障。

　　存在的主要問題

　　新農(nóng)合工作運(yùn)行三年以來，盡管區(qū)*及主管部門做了許多工作，積累了一定經(jīng)驗(yàn)，取得了明顯成效，但工作中仍然存在一些問題和不足。

1、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)，轉(zhuǎn)診率較高。由于多種原因，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在投入不足的問題，致使區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在基礎(chǔ)設(shè)施落后、技術(shù)人員嚴(yán)重匱乏、基本服務(wù)項(xiàng)目不全等問題，導(dǎo)致大量參合患者和基金流向區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　2、區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在“三高一低”現(xiàn)象（即人均住院費(fèi)用高、目錄外用藥比例高、檢查費(fèi)用高、補(bǔ)償比例低），增加了參合農(nóng)民住院費(fèi)用負(fù)擔(dān)和合作醫(yī)療基金風(fēng)險(xiǎn)，造成了住院實(shí)際補(bǔ)償比偏低，直接影響了全區(qū)的整體補(bǔ)償水*。

　　3、目前區(qū)合管中心對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管缺乏處罰依據(jù)，同時(shí)監(jiān)管人員數(shù)量不足，工作經(jīng)費(fèi)較少也在一定程度上制約著稽查工作的開展。

　　20xx年新農(nóng)合工作已經(jīng)全面展開，我們將在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，鞏固成效、改進(jìn)不足。本著對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，盡心竭力，創(chuàng)新舉措，恪盡職守，為將新農(nóng)合打造成讓**放心、**安心、群眾舒心的民生工程而努力！

新農(nóng)合自查報(bào)告8

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村互助醫(yī)療基金運(yùn)行辦理典范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦事行業(yè)行動(dòng)，進(jìn)步補(bǔ)償效益和加大監(jiān)禁力度等*常工作，切當(dāng)把這項(xiàng)辦理農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重猖狂措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好盡力促成新農(nóng)村互助醫(yī)療工作在我村健康鞏固連續(xù)成長，根據(jù)20xx年責(zé)任目標(biāo)要求xxx村新農(nóng)合自查工作環(huán)境以下：

　　一．工作展開環(huán)境

　　1.堅(jiān)定以病工錢中間的辦事標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)厲履行新農(nóng)合的藥品目次公道典范用藥。

　　2.參合農(nóng)民救治時(shí)確認(rèn)身份后，利用新農(nóng)合專用處方并當(dāng)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診掛號(hào)，嚴(yán)厲把握開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償帳本上親身簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。

　　3.在藥品上嚴(yán)禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過議定正規(guī)渠道進(jìn)步。

　　4．新型農(nóng)村互助醫(yī)療基金公示環(huán)境，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和典范，新農(nóng)合醫(yī)療軌制，在果然，剛正，剛正的原則下，增加新型農(nóng)村互助醫(yī)療基金利用環(huán)境，把新農(nóng)合每個(gè)月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診掛號(hào)。

　　二．存在的題目

　　有的大眾對(duì)新型農(nóng)村互助醫(yī)療**宣揚(yáng)力度不敷，對(duì)新的優(yōu)惠**明白不敷，另有極少部分人異國參加進(jìn)來，我們今后要在這方面必定加大宣揚(yáng)力度，做到“盡人皆知，大家皆知”參加的農(nóng)民連續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)自動(dòng)參加進(jìn)來。

　　三．將來工作籌劃

　　1.在今后工作中，嚴(yán)厲憑占有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷費(fèi)用。

　　2.加強(qiáng)本轄區(qū)**點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免環(huán)境進(jìn)行入戶核氣力度。

　　3.加強(qiáng)辦理人員和包辦人員的本領(lǐng)有待進(jìn)一步進(jìn)步，辦理人員和包辦人員對(duì)新型農(nóng)村互助醫(yī)療**及交易知識(shí)加大宣揚(yáng)力度。

　　4.加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣揚(yáng)使參合大眾進(jìn)一步明白農(nóng)合對(duì)**眾的好處。

　　經(jīng)過議定自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的題目和不敷，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，考核力度，確保新型農(nóng)村互助醫(yī)療資金安定，增進(jìn)我村新農(nóng)合的健康成長。

新農(nóng)合自查報(bào)告9

　　一、新農(nóng)合總體運(yùn)行情況

　　自XX年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療**啟動(dòng)以來，通過完善**機(jī)構(gòu)，落實(shí)監(jiān)管機(jī)制，加大宣傳力度，農(nóng)民參保情況較好。到目前為止，全市農(nóng)醫(yī)保參保人數(shù)為79.10萬人，參保率81.6%。合計(jì)共補(bǔ)償456957人次，其中住院補(bǔ)償23981人次，補(bǔ)償總額3110萬元，門診補(bǔ)償432976人次，補(bǔ)償金額443萬元，基金滾存節(jié)余1205萬元。市業(yè)管中心也在市社保局的**下，狠抓審核、稽查、財(cái)務(wù)、檔案管理等工作，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展總體順利、基金運(yùn)行安全、*穩(wěn);信息化方面，今年1月1日，我市開始實(shí)行新農(nóng)合信息化系統(tǒng)運(yùn)作。參保農(nóng)民就診時(shí)只要憑卡和本人有效證件就可在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡等，出院和門診可當(dāng)場結(jié)算報(bào)銷，**方便了群眾報(bào)銷，更能全程監(jiān)管醫(yī)院的用藥和醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)行為，使新農(nóng)合基金的監(jiān)管更有力。

　　二、新農(nóng)合基金管理**建立和運(yùn)行情況

　　為加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合及各項(xiàng)基金的監(jiān)管力度，市社保局認(rèn)真執(zhí)行《新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)**》、《新農(nóng)合基金會(huì)計(jì)**》，完善基金審計(jì)、報(bào)銷及現(xiàn)金管理等相關(guān)規(guī)章**，規(guī)范相關(guān)業(yè)務(wù)流程，**進(jìn)行基金財(cái)務(wù)管理和核算，將新農(nóng)合基金納入單獨(dú)的財(cái)政專戶實(shí)行收支兩條線管理，每月根據(jù)用款計(jì)劃向財(cái)政提出申請，經(jīng)財(cái)政審核后撥款支付。

　　三、新農(nóng)合基金審計(jì)和**情況

　　我局建立了較完善的信息公開**。新農(nóng)合相關(guān)**法規(guī)、業(yè)務(wù)流程、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均次門診費(fèi)用、均次住院費(fèi)用和實(shí)際補(bǔ)償比等具體信息等通過市社會(huì)保障局網(wǎng)站、工作簡報(bào)等形式向社會(huì)公開。

　　四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管情況

　　我局根據(jù)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)管。我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行總體比較規(guī)范，特別是實(shí)行醫(yī)�？ㄐ畔⒒�運(yùn)行以來，對(duì)醫(yī)院用藥和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況的監(jiān)管更加全面，醫(yī)�；�金監(jiān)管更加安全。我局工作小組在本次自查過程中，隨機(jī)抽查了8家新農(nóng)合醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，總體情況較好，未出現(xiàn)**操作套取基金等現(xiàn)象。

　　五、監(jiān)管與自查中發(fā)現(xiàn)的問題及處理措施

　　1、在檢查中發(fā)現(xiàn)，市**點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算清單一欄表中，有部分醫(yī)院缺

　　少院分管**和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)**簽字。

　　2、一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員責(zé)任感不強(qiáng)。一些醫(yī)院只要患者出示醫(yī)�？ň涂伤⒖�，沒有認(rèn)真核對(duì)患者身份;一些醫(yī)院未按規(guī)定輸入病人的病情診斷。

　　對(duì)此，我局采取如下處理措施：

　　1、定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行住院病人審核表**。住院病人住院應(yīng)由主管護(hù)士、主管醫(yī)生、院分管**和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)**分別在各自的欄目中簽字，一旦查處偽造住院病人或住院病人費(fèi)用不真實(shí)的情況，將對(duì)簽字的四位責(zé)任人嚴(yán)肅追究責(zé)任，嚴(yán)重的將移交司法部門。

　　2、要求定點(diǎn)醫(yī)院加強(qiáng)自查和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。通過處理**人員和提高經(jīng)辦人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，提升服務(wù)水*。

新農(nóng)合自查報(bào)告10

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為，提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的.重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我村健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)年責(zé)任目標(biāo)要求村新農(nóng)合自查工作情況如下：

　　一、工作開展情況

　　1、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

　　2、參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴(yán)格**開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。

　　3、在藥品上嚴(yán)禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。

　　4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療**，在公開，公*，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。

　　二、存在的問題

　　有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療**宣傳力度不夠，對(duì)新的優(yōu)惠**了解不夠，還有極少部分人沒有參與進(jìn)來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來。

　　三、未來工作計(jì)劃

　　1、在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷費(fèi)用。

　　2、加強(qiáng)本轄區(qū)**點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度。

　　3、加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療**及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。

　　4、加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對(duì)人群眾的益處。

　　通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。

新農(nóng)合自查報(bào)告11

　　新農(nóng)合在我院實(shí)施以來，根據(jù)上級(jí)要求，我院對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行情況進(jìn)行自查自糾，現(xiàn)將自查自咎情況匯報(bào)如下：

　　一、工作開展情況

1、我院根據(jù)上級(jí)的部署，成立的新農(nóng)合管理小組，并有專職人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的有關(guān)工作。

　　2、每年，我院都召開專題會(huì)議，傳達(dá)有關(guān)新農(nóng)合的**，讓每位職工都能熟悉新農(nóng)合的有關(guān)**，能夠更好的為廣大人民服務(wù)。

　　3、根據(jù)要求，在我院院務(wù)公開欄公開醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)診療項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥物價(jià)格，并嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，杜絕亂收費(fèi)，對(duì)每位出院患者提供費(fèi)用清單，增加收費(fèi)的透明度。

4、在便民措施上，公開服務(wù)承諾書和投訴電話，公開了住院患者的補(bǔ)償金額，提高新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)耐该鞫取?/p>

　　5、加強(qiáng)住院病人的規(guī)范管理，建立和執(zhí)行醫(yī)院服務(wù)安全管理**，規(guī)范了醫(yī)療診療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，20xx年1-2月我院目錄內(nèi)用藥**均在95%以上。

　　6、對(duì)住院病人的病歷、處方進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。

　　二、存在問題

　　1、人均費(fèi)用稍偏高。具體情況如下：20xx年1至2月份我院新農(nóng)合住院人數(shù)144人，日均費(fèi)用504元，*均住院天數(shù)17、6天。

　　2、費(fèi)用偏高情況說明：12縣各人民醫(yī)院均設(shè)有傳染科病房，收治病情較

　　輕的病人，病情危重的病人才由縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入三醫(yī)院，新農(nóng)合住院患者重癥超過75%，特別是重型肺結(jié)核普通住院費(fèi)用在9千左右、重型肝炎普通住院費(fèi)用在2萬左右，部分重型肝炎需要做人工肝治療，一次人工肝的費(fèi)用超過1萬3，重癥艾滋病患者普通住院費(fèi)用在1萬在左右，住院周期很長，有些超過1個(gè)月至6個(gè)月，所以結(jié)核病、重型肝炎和艾滋病住院費(fèi)用偏高，但日均費(fèi)用相對(duì)偏低。對(duì)于住院參合患者，《基本用藥目錄》內(nèi)用藥在95%以上，對(duì)于重型肺結(jié)核免疫力低下者，使用國家免費(fèi)抗癆藥后，部分患者出現(xiàn)肝功能損害，根據(jù)國家治療方案要定期復(fù)查肝功能，出現(xiàn)肝功能異常后，使用護(hù)肝及提高免疫力等輔助藥。

　　3、在今后工作中，我們要明確新農(nóng)合是國家的xx**，是堅(jiān)持以人為本，要貫徹和落實(shí)新農(nóng)合**，協(xié)調(diào)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要工作，規(guī)范合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)。

　　雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實(shí)施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一xx好**落實(shí)到實(shí)處，讓更多的'農(nóng)民享受到新農(nóng)合**帶來的健康和實(shí)惠。

新農(nóng)合自查報(bào)告12

　　新農(nóng)合在我院實(shí)施以來，根據(jù)上級(jí)要求，我院對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行情況進(jìn)行自查自糾，現(xiàn)將自查自咎情況匯報(bào)如下：

　　一、工作開展情況

1、我院根據(jù)上級(jí)的部署，成立的新農(nóng)合管理小組，并有專職人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的有關(guān)工作。

　　2、每年，我院都召開專題會(huì)議，傳達(dá)有關(guān)新農(nóng)合的**，讓每位職工都能熟悉新農(nóng)合的有關(guān)**，能夠更好的為廣大人民服務(wù)。

　　3、根據(jù)要求，在我院院務(wù)公開欄公開醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)診療項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥物價(jià)格，并嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，杜絕亂收費(fèi)，對(duì)每位出院患者提供費(fèi)用清單，增加收費(fèi)的透明度。

4、在便民措施上，公開服務(wù)承諾書和投訴電話，公開了住院患者的補(bǔ)償金額，提高新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)耐该鞫取?/p>

　　5、加強(qiáng)住院病人的規(guī)范管理，建立和執(zhí)行醫(yī)院服務(wù)安全管理**，規(guī)范了醫(yī)療診療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，20xx年1-2月我院目錄內(nèi)用藥**均在95%以上。

　　6、對(duì)住院病人的病歷、處方進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)有不完整的`病歷或不完整處方，給予限期整改。

　　二、存在問題

　　1、人均費(fèi)用稍偏高。具體情況如下：20xx年1至2月份我院新農(nóng)合住院人數(shù)144人，日均費(fèi)用504元，*均住院天數(shù)17、6天。

　　2、費(fèi)用偏高情況說明：12縣各人民醫(yī)院均設(shè)有傳染科病房，收治病情較

　　輕的病人，病情危重的病人才由縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入三醫(yī)院，新農(nóng)合住院患者重癥超過75%，特別是重型肺結(jié)核普通住院費(fèi)用在9千左右、重型肝炎普通住院費(fèi)用在2萬左右，部分重型肝炎需要做人工肝治療，一次人工肝的費(fèi)用超過1萬3，重癥艾滋病患者普通住院費(fèi)用在1萬在左右，住院周期很長，有些超過1個(gè)月至6個(gè)月，所以結(jié)核病、重型肝炎和艾滋病住院費(fèi)用偏高，但日均費(fèi)用相對(duì)偏低。對(duì)于住院參合患者，《基本用藥目錄》內(nèi)用藥在95%以上，對(duì)于重型肺結(jié)核免疫力低下者，使用國家免費(fèi)抗癆藥后，部分患者出現(xiàn)肝功能損害，根據(jù)國家治療方案要定期復(fù)查肝功能，出現(xiàn)肝功能異常后，使用護(hù)肝及提高免疫力等輔助藥。

　　3、在今后工作中，我們要明確新農(nóng)合是國家的xx**，是堅(jiān)持以人為本，要貫徹和落實(shí)新農(nóng)合**，協(xié)調(diào)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要工作，規(guī)范合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)。

　　雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實(shí)施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一xx好**落實(shí)到實(shí)處，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合**帶來的健康和實(shí)惠。

新農(nóng)合自查報(bào)告13

　　一、建立健全了合作醫(yī)療管理**和各項(xiàng)規(guī)章**

　　按照縣合管中心的要求，我院實(shí)行院長法人責(zé)任制，由分管院長親自主管此項(xiàng)業(yè)務(wù)并進(jìn)行日常事務(wù)處理。同時(shí)，任命了合醫(yī)辦**（報(bào)請縣合管中心批準(zhǔn)）和專職核報(bào)員六名，由合醫(yī)辦**認(rèn)真理解新農(nóng)合的**、并切實(shí)負(fù)責(zé)**的執(zhí)行，起到協(xié)調(diào)和溝通作用。*時(shí)不僅由合醫(yī)辦人員大力宣傳新農(nóng)合**和**，還要求我們的醫(yī)務(wù)人員也要進(jìn)行新農(nóng)合**宣傳。我們不僅有《合醫(yī)辦人員日常監(jiān)管》、《統(tǒng)計(jì)工作**》、《合醫(yī)辦工作職責(zé)》、《核報(bào)員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院收費(fèi)一日清單**》、《醫(yī)療收費(fèi)管理**》、《合醫(yī)辦工作人員》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)**》、《新農(nóng)合首診醫(yī)師驗(yàn)證**》等，而且是分工明確，嚴(yán)格執(zhí)行不流于形式。

　　二、我院定期對(duì)全院職工進(jìn)行新農(nóng)合相關(guān)**、業(yè)務(wù)進(jìn)行培訓(xùn)

　　我院進(jìn)行了每年不少于四次的全院職工關(guān)于新農(nóng)合**、業(yè)務(wù)及思想認(rèn)識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并有相關(guān)的學(xué)習(xí)記錄，目的是提高自身素質(zhì)才能更好的宣傳、普及更多參合農(nóng)民。從我們與他們的接觸中看到，這項(xiàng)宣傳工作必須由當(dāng)?shù)?、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)及電視**多方長期且持久的宣傳下去，讓他們真正明白這是一項(xiàng)保民生的工程，讓他們自覺自愿的參合。另外，加大了經(jīng)治醫(yī)師在新農(nóng)合管理中的位置，避免參與騙�，F(xiàn)象發(fā)生，并明確了責(zé)任（情節(jié)輕的給予5000元處罰并全縣**，情節(jié)重的吊銷醫(yī)生資格證并追究相關(guān)人員刑事責(zé)任）。

　　三、我院的HIS系統(tǒng)與縣農(nóng)合中心的信息系統(tǒng)能夠做到無縫對(duì)接

　　20xx年1月1日起我院按縣合管中心要求實(shí)行身份證就診，不僅避免了冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，還簡化了就診手續(xù)，方便患者看病。在縣合管中心和我院HIS系統(tǒng)商的大力**下，現(xiàn)在我院的HIS系統(tǒng)已經(jīng)做到無縫對(duì)接。不僅慢性病門診可以進(jìn)行現(xiàn)場報(bào)銷，還能對(duì)住院患者進(jìn)行實(shí)時(shí)審核、實(shí)時(shí)上報(bào)、實(shí)時(shí)結(jié)算。同時(shí)，也能方便合醫(yī)人員對(duì)患者財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，確保患者明明白白消費(fèi)。即減少了他們的排隊(duì)時(shí)間，又讓他們得到及時(shí)的報(bào)銷，還減少了我院的核報(bào)員的工作量。讓我們真正從繁重的手工勞動(dòng)中**出來，有更多的時(shí)間能參與新農(nóng)合的宣傳和管理中去。

　　四、我院無科室承包和設(shè)備租賃等現(xiàn)象

　　我院目前擁有西門子核磁共振、CT、DR、彩超，全數(shù)字化DSA、日立全自動(dòng)生化分析儀、16排（64層）血管造影CT以及腹腔鏡和宮腔鏡等大型設(shè)備，全部是醫(yī)院自己購置不存在外部租賃現(xiàn)象。設(shè)有病床510張，下設(shè)有20個(gè)科室、診療科目28個(gè)如心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科、兒科、普外科、泌尿外科、胸外科、腦外科、腫瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、婦科、產(chǎn)科、功能檢查科室等，也是全部醫(yī)院設(shè)置，無超范圍執(zhí)業(yè)和科室承包現(xiàn)象。

　　五、嚴(yán)格按省物價(jià)局和省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改要求規(guī)范收費(fèi)

　　我院是省公立醫(yī)院**試點(diǎn)單位，醫(yī)院所有收費(fèi)都是按省物價(jià)局要求執(zhí)行。藥品實(shí)行順價(jià)銷售、護(hù)理收費(fèi)提高50%、手術(shù)費(fèi)提高20%、大型檢查下降了20%等，沒有發(fā)現(xiàn)有超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、私立項(xiàng)目收費(fèi)和擅自超范圍收費(fèi)等現(xiàn)象發(fā)生。

　　六、對(duì)我院病歷進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)審，未發(fā)現(xiàn)不合理檢查、不合理用藥、不合理治療現(xiàn)象。

　　我院醫(yī)務(wù)科牽頭成立了“病歷評(píng)審專家委員會(huì)”和“藥品管理委員會(huì)”，每月兩次對(duì)科室現(xiàn)病歷進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)審和指導(dǎo)以及歸檔病歷每月一次評(píng)審和指導(dǎo)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正和處理。對(duì)于發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)范的.病歷，給予經(jīng)治醫(yī)師和科室**不僅不予當(dāng)年評(píng)優(yōu)處理，還對(duì)于發(fā)現(xiàn)一例給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。通過不斷的培訓(xùn)和指導(dǎo)，目前沒有發(fā)現(xiàn)不合理檢查、不合理用藥、不合理治療情況發(fā)生。同時(shí)，也在評(píng)審過程中，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員所做與所收費(fèi)用一致性進(jìn)行評(píng)審，也沒有發(fā)現(xiàn)問題。

　　七、新農(nóng)合網(wǎng)上結(jié)算手續(xù)更加完善及真實(shí)合理

　　對(duì)于門診患者的報(bào)銷：新農(nóng)合慢特病患者要帶齊身份證、慢特病證以及門診病歷，先到相關(guān)科室醫(yī)生開處方（初審）到藥房進(jìn)行復(fù)審后，再到收款處新農(nóng)合核算員處進(jìn)行報(bào)銷，目的就是針對(duì)此項(xiàng)慢性病或特種病的專用藥品、檢查和治療項(xiàng)目費(fèi)用的準(zhǔn)確報(bào)銷，防止冒用或借用慢性病證以及非此慢性的藥品、檢查、治療擠占此項(xiàng)資金而進(jìn)行重點(diǎn)**。對(duì)于住院患者的報(bào)銷，也是提供身份證或戶口本，切實(shí)有效的防止借證冒名頂替騙取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象。我們要求收治醫(yī)生初審患者的信息，合醫(yī)辦復(fù)審患者的信息，另外，護(hù)士還要負(fù)責(zé)審核患者信息（病人出院時(shí)要經(jīng)治醫(yī)生和護(hù)士兩人在患者資料中簽名確認(rèn)其真實(shí)性），方可出院辦理即時(shí)結(jié)報(bào)。*時(shí)，我院合醫(yī)辦人員每月要到病區(qū)不定期抽查，核對(duì)身份證與人是否一致防止借用冒用現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)，還要核對(duì)是否有掛床現(xiàn)象發(fā)生，一旦查處就取消合醫(yī)資格并上報(bào)縣合管中心進(jìn)一步處理。雖然，在*時(shí)新農(nóng)合工作中手續(xù)有些繁瑣和患者不理解，但是，確實(shí)能防止互相借用合醫(yī)卡騙保的現(xiàn)象。

　　八、認(rèn)真貫徹縣衛(wèi)生局及合管中心的要求，進(jìn)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診**。

　　對(duì)于在我院就診的患者需要到上級(jí)進(jìn)一步治療的，我院由經(jīng)治醫(yī)師寫轉(zhuǎn)院申請書，醫(yī)務(wù)科簽字到我院合醫(yī)辦蓋章備案（原則上轉(zhuǎn)往市三級(jí)醫(yī)院）。對(duì)于患者自行前往市級(jí)醫(yī)院的，直接到合醫(yī)辦找**寫轉(zhuǎn)診申請書就行了，要求現(xiàn)場辦公不允許故意刁難患者，將實(shí)行轉(zhuǎn)診原因給患者及家屬溝通。盡量實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病不出縣、疑難雜癥到縣外”的理念，把好事辦好惠及患者。

　　我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療自20xx年運(yùn)行以來，**及**的制定更加完善、合理、受益面更廣，同時(shí)報(bào)銷手續(xù)簡化、便捷，縮短了患者報(bào)銷所用時(shí)間提高了效率。不僅逐漸提高了普通新農(nóng)合參合者門診及住院補(bǔ)償比率，還兼顧到一些弱勢群體如五保戶、低保戶等貧困人群的優(yōu)惠**。還有產(chǎn)婦分娩期間新生兒第一次入院也納入到新農(nóng)合報(bào)銷，同時(shí)，對(duì)于當(dāng)年出生新生兒自動(dòng)獲得參合資格（當(dāng)年不用參合，次年參合）的**更具人性化，真正體現(xiàn)了防止“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。另外，對(duì)于血液透析、癌癥、白血病等都加大了補(bǔ)償比率，讓他們能看的起病，感覺到****大家庭的溫暖。我從事新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的這幾年，能真真切切感覺到國家不僅從**的制定上還是從資金的投入上，都反映了*對(duì)農(nóng)民的重視。在縣衛(wèi)生局宋**及合管中心孫**的**下，及時(shí)調(diào)整普通門診補(bǔ)償一戶一卡一天限報(bào)一次方案有效防止了分解報(bào)銷的情況，同時(shí)加大了門診慢特病人群的鑒定，讓此類人群門診看病得到了更多的實(shí)惠。每月一次的新農(nóng)合**例會(huì)，實(shí)現(xiàn)了縣合管中心跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)及派駐點(diǎn)人員的交流和溝通，從而對(duì)所有新農(nóng)合工作者進(jìn)行思想教育和能力培訓(xùn)。要認(rèn)真按照省、市、縣的**執(zhí)行，不做**違法的事情。讓我們時(shí)時(shí)刻刻牢記這是一項(xiàng)民生工程，要忠于職守、盡職盡責(zé)，全心全意為人民服務(wù)的宗旨。

新農(nóng)合自查報(bào)告14

　　進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作。切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好，全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鎮(zhèn)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)上級(jí)責(zé)任目標(biāo)要求，現(xiàn)將我鎮(zhèn)新農(nóng)合自查自糾工作情況如下：

　　一、工作開展情況

　�。ㄒ唬┣袑�(shí)做好信息上報(bào)及痕跡資料管理工作

　　1、嚴(yán)格按照省、市、縣合管辦的有關(guān)要求，認(rèn)真做好信息的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、整理、確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。

　　2、切實(shí)做好資料管理工作，使新農(nóng)合材料分類歸檔。建立檔案，

　�。ǘ�）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示情況

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療**，維護(hù)公開、公*、公正、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，鎮(zhèn)合管辦每個(gè)季度對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況進(jìn)行公示，自覺接受社會(huì)和群眾**，加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的***和參與權(quán)。

　�。ㄈ�）加大宣傳力度。把宣傳工作作為一項(xiàng)長期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí)，真正做到家喻戶曉，增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識(shí)，不斷提高群眾的就醫(yī)意識(shí)。

　�。ㄋ模�20xx年的籌資工作

　　1、我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作實(shí)行**負(fù)責(zé)制，由分管**具體抓，負(fù)總責(zé)，狠抓落實(shí)，加強(qiáng)**并成立新農(nóng)合籌資**小組，為做好全鎮(zhèn)的籌資工作提供了**保證。

　　2、我鎮(zhèn)擬于20xx年10月底召開了新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資動(dòng)員大會(huì)，并對(duì)籌資工作組進(jìn)行籌資前培訓(xùn)。

　　3、籌資工作中，加強(qiáng)資金及票據(jù)臺(tái)帳的管理，并由專人負(fù)責(zé)，確保資金安全。

　　二、存在問題

　　1、審核人員對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方費(fèi)用和縣外住院費(fèi)用報(bào)銷審核不嚴(yán)格，在以后工作中，嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求審核簽章。

　　2、對(duì)本轄區(qū)**點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度不夠。

　　3、部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示不到位，村醫(yī)不及時(shí)到合管辦領(lǐng)取公示進(jìn)行粘貼。

　　4、管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)**及業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠.二次補(bǔ)償宣傳不到位，參合農(nóng)民群眾相關(guān)單據(jù)丟失嚴(yán)重。

　　5.檔案管理不到位,由于經(jīng)辦人員人的變更,使新農(nóng)合材料不全整!

　　通過自查自糾工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。

　　xx鎮(zhèn)農(nóng)合辦

　　20xx年5月18日

新農(nóng)合自查報(bào)告15

　　根據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔xx〕402號(hào)）文件精神，我局****，在第一時(shí)間召開局務(wù)會(huì)進(jìn)行專題研究，對(duì)貫徹實(shí)施加強(qiáng)診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作進(jìn)行了具體安排部署，并抽調(diào)精干力量成立集中專項(xiàng)檢查小組，對(duì)檢查方式和步驟進(jìn)行了細(xì)化明確。

　　一、認(rèn)真學(xué)習(xí)找準(zhǔn)方向

　　全局**職工在集中學(xué)習(xí)《省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔xx〕402號(hào)）文件精神的同時(shí)，還認(rèn)真回顧了xx年3月23日**電視臺(tái)《焦點(diǎn)訪談》播出“醫(yī)保金是怎樣流失的”的內(nèi)容，并結(jié)合我縣新農(nóng)合工作實(shí)際進(jìn)行了認(rèn)真的探討總結(jié)，大家一致認(rèn)為，此次新農(nóng)合自查自糾對(duì)于我縣開展的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)和縣級(jí)公立醫(yī)院全面實(shí)施取消藥品加成**有很好的促進(jìn)和引導(dǎo)作用。市社區(qū)服務(wù)站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)�；�金的案例，反映出了監(jiān)管部門的幾個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。

　　一是虛報(bào)參保人員住院天數(shù)，實(shí)際住院天數(shù)為8天、7天，上報(bào)到醫(yī)保局是17天、14天，多出來的時(shí)間就編造醫(yī)療資料，從中牟取暴利。

　　二是門診變通住院，把本來是門診治療的病歷改裝偽造成住院治療資料，上騙管理部門，下騙就醫(yī)群眾，大肆套取醫(yī)保基金。

　　三是管理部門管理流于形式，日常檢查****，給個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)**操作造成可乘之機(jī)，不**不取證，按照醫(yī)療資料報(bào)銷撥付資金。四是公示**不健全，本應(yīng)是規(guī)范嚴(yán)肅的張榜公示上多處有明顯的涂改痕跡，社會(huì)各界和群眾的***沒有得到很好的保障。

　　二、積極自查加強(qiáng)監(jiān)管

　　近期，我局對(duì)照市社區(qū)服務(wù)站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)保基金的案例，按分管**+業(yè)務(wù)人員的模式分兩組對(duì)全縣37家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。一律采用網(wǎng)上稽核和突擊檢查的辦法，不通知、不預(yù)約，通過入院觀公示、進(jìn)院查病歷、到房看病人、回訪出院參合農(nóng)民等方式，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)上傳給我局的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行比對(duì)分析進(jìn)行了一系列抽檢，取得了較明顯的效果。

　　從總體檢查情況來看，大多數(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能遵守新農(nóng)合的**、規(guī)章**、操作流程以及相關(guān)的法律法規(guī)，能做到合理用藥、合理診療、規(guī)范運(yùn)行。但部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在著一些問題，歸納起來，有以下幾個(gè)方面：

　　一是掛床住院或?qū)㈤T診輸液病人納入住院補(bǔ)償。檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)上傳信息和實(shí)際情況出入較大，住院門診病例分辨不清。

　　二是未建立住院基礎(chǔ)資料或病歷填寫不全。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能出具較有說服力的醫(yī)療診斷證明和用藥依據(jù)，病歷填寫水準(zhǔn)較低。

　　三是住院公示情況不規(guī)范、不完善。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院公示內(nèi)容沒有按照我局要求對(duì)受益參合農(nóng)民的基礎(chǔ)信息進(jìn)行準(zhǔn)確登記，公示時(shí)效性普遍較差。

　　四是不合理檢查現(xiàn)象仍然存在。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中，重復(fù)檢查、過度檢查、分解檢查，在增加參合農(nóng)民經(jīng)濟(jì)壓力的同時(shí)，降低了新農(nóng)合基金的使用效率。

　　五是不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療、用藥、醫(yī)療服務(wù)等環(huán)節(jié)上沒有認(rèn)真遵守醫(yī)療物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，存在著變相提價(jià)和亂收費(fèi)現(xiàn)象。

　　三、抓住重點(diǎn)對(duì)癥下藥

　　我局根據(jù)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題對(duì)個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)****等不規(guī)范現(xiàn)象進(jìn)行了現(xiàn)場糾正、勒令整改、關(guān)閉新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)窗口、暫停報(bào)審等處理。xx年9月27日，我局在新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息中發(fā)出通知，分別從信息管理、業(yè)務(wù)操作、規(guī)范醫(yī)療行為等進(jìn)行了系列培訓(xùn)和強(qiáng)調(diào)。并對(duì)今后如何加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管形成了明確的思路，即采取定期到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查和*時(shí)隨機(jī)抽查的辦法，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。全年**督察應(yīng)不低于200院次以下，主要采取“五查五核實(shí)”的方法：

　　一是查病人，核實(shí)參合身份；

　　二是查病情，核實(shí)是否符合住院指征；

　　三是查病歷，核實(shí)有無“掛床住院”；

四是查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；

五是查清單，核實(shí)費(fèi)用是否合理。

為“規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為、提高參合農(nóng)民的補(bǔ)償受益水*”切實(shí)負(fù)起監(jiān)管責(zé)任。確保我縣新農(nóng)合基金運(yùn)行無風(fēng)險(xiǎn)。

新農(nóng)合自查報(bào)告16

　　新農(nóng)合在我院實(shí)施以來，根據(jù)上級(jí)要求，我院對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行情況進(jìn)行自查自糾，現(xiàn)將自查自咎情況匯報(bào)如下：

　　一、工作開展情況

　　1、我院根據(jù)上級(jí)的部署，成立的新農(nóng)合管理小組，并有專職人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的有關(guān)工作。

　　2、每年，我院都召開專題會(huì)議，傳達(dá)有關(guān)新農(nóng)合的**，讓每位職工都能熟悉新農(nóng)合的有關(guān)**，能夠更好的為廣大人民服務(wù)。

　　3、根據(jù)要求，在我院院務(wù)公開欄公開醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)診療項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥物價(jià)格，并嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，杜絕亂收費(fèi)，對(duì)每位出院患者提供費(fèi)用清單，增加收費(fèi)的透明度。

　　4、在便民措施上，公開服務(wù)承諾書和投訴，公開了住院患者的補(bǔ)償金額，提高新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)耐该鞫取?/p>

　　5、加強(qiáng)住院病人的規(guī)管理，建立和執(zhí)行醫(yī)院服務(wù)安全管理**，規(guī)了醫(yī)療診療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，20xx年1-2月我院目錄用藥**均在95%以上。

　　6、對(duì)住院病人的病歷、處方進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。

　　二、存在問題

　　1、人均費(fèi)用稍偏高。具體情況如下：20xx年1至2月份我院新農(nóng)合住院人數(shù)144人，日均費(fèi)用504元，*均住院天數(shù)17、6天。

　　2、費(fèi)用偏高情況說明：12縣各人民醫(yī)院均設(shè)有傳染科病房，收治病情較輕的病人，病情危重的病人才由縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入三醫(yī)院，新農(nóng)合住院患者重癥超過75%，特別是重型肺結(jié)核普通住院費(fèi)用在9千左右、重型肝炎普通住院費(fèi)用在2萬左右，部分重型肝炎需要做人工肝治療，一次人工肝的費(fèi)用超過1萬3，重癥艾滋病患者普通住院費(fèi)用在1萬在左右，住院周期很長，有些超過1個(gè)月至6個(gè)月，所以結(jié)核病、重型肝炎和艾滋病住院費(fèi)用偏高，但日均費(fèi)用相對(duì)偏低。對(duì)于住院參合患者，《基本用藥目錄》用藥在95%以上，對(duì)于重型肺結(jié)核免疫力低下者，使用國家免費(fèi)抗癆藥后，部分患者出現(xiàn)肝功能損害，根據(jù)國家治療方案要定期復(fù)查肝功能，出現(xiàn)肝功能異常后，使用護(hù)肝及提高免疫力等輔助藥。

　　3、在今后工作中，我們要明確新農(nóng)合是國家的xx**，是堅(jiān)持以人為本，要貫徹和落實(shí)新農(nóng)合**，協(xié)調(diào)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要工作，規(guī)合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)。雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實(shí)施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一xx好**落實(shí)到實(shí)處，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合**帶來的健康和實(shí)惠。

新農(nóng)合自查報(bào)告17

　　為積極響應(yīng)縣衛(wèi)生局、合管局對(duì)鄉(xiāng)、村新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督查，使新農(nóng)合更加快捷、方便的服務(wù)于廣大參合農(nóng)民，使每一位參合患者都能及時(shí)正確的享受到新農(nóng)合的陽光**。我院與十月10日對(duì)我院及轄區(qū)的六家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了自查、督查，并進(jìn)行了現(xiàn)場抓錯(cuò)、現(xiàn)場指導(dǎo)、現(xiàn)場整改、現(xiàn)場打分。對(duì)上半年的工作進(jìn)行了抽查，對(duì)存在的問題進(jìn)行了指正、相關(guān)人員進(jìn)行了批評(píng)。下面對(duì)這次自查情況及整改措施進(jìn)行匯報(bào).

　　一、存在的主要問題

　　此次督查以新農(nóng)合省級(jí)*臺(tái)運(yùn)行數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對(duì)我鄉(xiāng)轄區(qū)的大黃案村、曙光村、新糧地村、肖案村、國棟村、中坪村逐個(gè)現(xiàn)場督查，對(duì)我院進(jìn)行了自查。督查方式以入戶走訪為主，結(jié)合補(bǔ)償資料查閱。督查發(fā)現(xiàn)的主要問題有：

　　（一）患者對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償情況不了解。國棟村、新糧地村沒有詳細(xì)的向患者解釋報(bào)銷比例，自費(fèi)費(fèi)用的情況切沒有打印或當(dāng)場打印補(bǔ)償憑證、補(bǔ)償憑證沒有患者簽字，存在多收取患者自費(fèi)金額嫌疑。

　�。ǘ�）虛增補(bǔ)償費(fèi)用沖抵患者自付費(fèi)用。肖案村衛(wèi)生所在補(bǔ)償過程中免去患者20%的自費(fèi)費(fèi)用，按新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用進(jìn)行發(fā)藥。

　�。ㄈ�）未有開展新農(nóng)合補(bǔ)償。中坪村衛(wèi)生所自申請為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以來以技術(shù)不熟練為由沒有對(duì)當(dāng)?shù)厝罕娺M(jìn)行過新農(nóng)合補(bǔ)償極大不方便參合患者的就醫(yī)。

　�。ㄋ模┳≡嘿M(fèi)用不合理、病歷書寫不合格。在對(duì)我院進(jìn)行自查中發(fā)現(xiàn)在對(duì)住院處方進(jìn)行錄入時(shí)護(hù)理費(fèi)用收取不合格，同一藥品價(jià)格不確定忽高忽低，出院時(shí)帶藥過多，病歷書寫不合格，缺少化驗(yàn)單，

　�。ㄎ澹┓�務(wù)態(tài)度不端正、與患者發(fā)生糾紛。在給患者進(jìn)行刷卡服務(wù)的過程中由于對(duì)患者的**不能耐心回答，導(dǎo)致與患者發(fā)生糾紛嚴(yán)重印象了患者的就醫(yī)心情，延緩了其他患者的就醫(yī)時(shí)間。

　　二、**行為處理意見

　�。ㄒ唬�對(duì)國棟村、新糧地村、肖案村了現(xiàn)場培訓(xùn)指導(dǎo)，減少了下一個(gè)的補(bǔ)償限額，并限期在10日內(nèi)整改。

　　（二）對(duì)中坪村限期在十日之內(nèi)開展新農(nóng)合補(bǔ)償工作，如未開展取消其新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

　�。ㄈ�）對(duì)我院的藥房新農(nóng)合刷卡人員進(jìn)行了指導(dǎo)對(duì)各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了熟記，并要求對(duì)每一位患者的**都要進(jìn)行耐心的回答，直至其滿意。

　�。ㄋ模�對(duì)我院的住院醫(yī)師進(jìn)行了對(duì)病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)，對(duì)新農(nóng)合患者住院規(guī)則進(jìn)行了講解。

　　三、下一步工作計(jì)劃

　�。ㄒ唬�強(qiáng)化正面宣傳引導(dǎo)，提升參合農(nóng)民門診統(tǒng)籌**認(rèn)知度。一是鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人要****門診統(tǒng)籌宣教工作，醫(yī)務(wù)人員首先做到人人懂，事事清，不誤傳，不誤導(dǎo)；二是要廣泛宣傳開展門診統(tǒng)籌工作的目的意義、方針**，宣傳門診統(tǒng)籌的好處和實(shí)惠，特別是要糾正對(duì)門診統(tǒng)籌基金“不用作廢，有病沒病都要花掉”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)；

　　（二）明確監(jiān)管主體，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任。衛(wèi)生院要進(jìn)一步明確作為轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理責(zé)任主體的職責(zé)，加強(qiáng)**檢查，對(duì)出現(xiàn)的問題及**行為，要隨時(shí)制止和糾正

　　夾河鄉(xiāng)衛(wèi)生院

　　20xx.10.10

新農(nóng)合自查報(bào)告18

　　20xx年是我區(qū)新農(nóng)合實(shí)施第三年，為切實(shí)做好這項(xiàng)惠及千家萬戶的民生工程，我們在區(qū)委、區(qū)*的**和衛(wèi)生局的**下，牢牢抓住基金管理這一重點(diǎn)，切實(shí)抓好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理這一要點(diǎn)，緊緊鎖定參合群眾滿意這一終點(diǎn)，確保了全面工作的*穩(wěn)運(yùn)行。按照保定市衛(wèi)生局《20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療績效評(píng)價(jià)工作通知》的要求，我們認(rèn)真對(duì)全年工作進(jìn)行了梳理并進(jìn)行了自我測評(píng)，綜合測評(píng)得分為858分，評(píng)價(jià)等級(jí)為“良”，現(xiàn)將自評(píng)情況匯報(bào)如下：、工作開展情況

　�。ㄒ唬�****，周密部署。

　　實(shí)行合作醫(yī)療“***工程”，成立了由區(qū)長任**的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和由區(qū)委主要**任**的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療**委員會(huì)，切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的**和監(jiān)管。各鄉(xiāng)成立了相應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療**小組，各村成立了管理小組，真正形成了三級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)。

　�。ǘ�）健全**，規(guī)范管理。

　　為確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的良好運(yùn)轉(zhuǎn)，區(qū)衛(wèi)生局、合管中心制定了《新市區(qū)20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理**》等一系列文件，逐級(jí)建立了風(fēng)險(xiǎn)防范措施，進(jìn)一步健全了資金籌集、基金使用與管理、費(fèi)用報(bào)銷、檔案管理1

　　等相關(guān)規(guī)章**，切實(shí)保障了新農(nóng)合工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　（三）嚴(yán)格了醫(yī)療費(fèi)用**

　　制定了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均人均住院費(fèi)用，要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行《河北省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范及服務(wù)價(jià)格》和藥品價(jià)格等規(guī)定的過程中要嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、公開收費(fèi)項(xiàng)目，不得自立收費(fèi)項(xiàng)目，不得分解收費(fèi)項(xiàng)目，不得擴(kuò)大收費(fèi)范圍，不得重復(fù)收取病人費(fèi)用，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基本用藥加強(qiáng)**，保證運(yùn)轉(zhuǎn)。

　�。ㄋ模┦菄�(yán)格審核程序，完善**體制

　　為確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康有序運(yùn)轉(zhuǎn)，為參合群眾提供

　　滿意服務(wù)，合管中心加強(qiáng)了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，重點(diǎn)加強(qiáng)了“三個(gè)**”。

一是加強(qiáng)財(cái)務(wù)**。按照“以收定支、量入為出、收支*衡”的原則，實(shí)行�？顚Ｓ�，專戶儲(chǔ)存；收費(fèi)、報(bào)銷等各個(gè)環(huán)節(jié)使用財(cái)政票據(jù)，審核過程逐級(jí)把關(guān)。確保了“收支分離，管用分開，封閉運(yùn)行”，保障合作醫(yī)療資金全部、公*、公正、合理地用到農(nóng)民群眾身上。

二是加強(qiáng)行業(yè)**。實(shí)行了全程**、動(dòng)態(tài)管理的有效運(yùn)行機(jī)制，采取定期檢查與不定期檢查相結(jié)合的方式，把綜合監(jiān)管與現(xiàn)場核查有機(jī)結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)了對(duì)整個(gè)診療過程的全程監(jiān)管，對(duì)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍報(bào)銷部分進(jìn)行了扣除。

三是加強(qiáng)社會(huì)**。通過公示欄、公開欄等形式，定期向社會(huì)公布基金收繳、使用及費(fèi)用報(bào)銷情況。區(qū)合管中心每季度公布一次，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村委會(huì)每月公布一次，保證農(nóng)民知情、參與和**的**。

　�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范診療行為。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)專業(yè)性、業(yè)務(wù)性非常強(qiáng)的工作，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接面對(duì)的是廣大參合群眾，是宣傳新農(nóng)合**、解惑答疑、為參合住院病人提供服務(wù)的具體操作者和執(zhí)行者，為提高各級(jí)醫(yī)療服務(wù)者的各種能力和素質(zhì)，我合管中心多次**專家對(duì)全區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉行了各種形式的業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)，增長了醫(yī)療服務(wù)者的見識(shí)，為新農(nóng)合各項(xiàng)工作的順利開展提供了保障。

　　存在的主要問題

　　新農(nóng)合工作運(yùn)行三年以來，盡管區(qū)*及主管部門做了許多工作，積累了一定經(jīng)驗(yàn)，取得了明顯成效，但工作中仍然存在一些問題和不足。

　　1、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)，轉(zhuǎn)診率較高。由于多種原因，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在投入不足的問題，致使區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在基礎(chǔ)設(shè)施落后、技術(shù)人員嚴(yán)重匱乏、基本服務(wù)項(xiàng)目不全等問題，導(dǎo)致大量參合患者和基金流向區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　2、區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在“三高一低”現(xiàn)象（即人均住院費(fèi)用高、目錄外用藥比例高、檢查費(fèi)用高、補(bǔ)償比例低），增加了參合農(nóng)民住院費(fèi)用負(fù)擔(dān)和合作醫(yī)療基金風(fēng)險(xiǎn)，造成了住院實(shí)際補(bǔ)償比偏低，直接影響了全區(qū)的整體補(bǔ)償水*。

　　3、目前區(qū)合管中心對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管缺乏處罰依據(jù)，同時(shí)監(jiān)管人員數(shù)量不足，工作經(jīng)費(fèi)較少也在一定程度上制約著稽查工作的開展。

　　20xx年新農(nóng)合工作已經(jīng)全面展開，我們將在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，鞏固成效、改進(jìn)不足。本著對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，盡心竭力，創(chuàng)新舉措，恪盡職守，為將新農(nóng)合打造成讓**放心、**安心、群眾舒心的民生工程而努力！

新農(nóng)合自查報(bào)告19

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為，提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我村健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)XXXX年責(zé)任目標(biāo)要求xxx村新農(nóng)合自查工作情況如下：

　　一．工作開展情況

　　1.堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

　　2.參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴(yán)格**開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。

　　3.在藥品上嚴(yán)禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。

　　4．新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療**，在公開，公*，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。

　　二．存在的問題

　　有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療**宣傳力度不夠，對(duì)新的優(yōu)惠**了解不夠，還有極少部分人沒有參與進(jìn)來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來。

　　三．未來工作計(jì)劃

　　1.在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷費(fèi)用。

　　2.加強(qiáng)本轄區(qū)**點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度。

　　3.加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療**及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。

　4.加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對(duì)人群眾的益處。

　　通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。

新農(nóng)合自查報(bào)告20

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村互助醫(yī)療基金運(yùn)行辦理典范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦事行業(yè)行動(dòng)，進(jìn)步補(bǔ)償效益和加大監(jiān)禁力度等*常工作，切當(dāng)把這項(xiàng)辦理農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重猖狂措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好盡力促成新農(nóng)村互助醫(yī)療工作在我村健康鞏固連續(xù)成長，根據(jù)20xx年責(zé)任目標(biāo)要求xxx村新農(nóng)合自查工作環(huán)境以下：

　　一．工作展開環(huán)境

　　1.堅(jiān)定以病工錢中間的辦事標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)厲履行新農(nóng)合的藥品目次公道典范用藥。

　　2.參合農(nóng)民救治時(shí)確認(rèn)身份后，利用新農(nóng)合專用處方并當(dāng)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診掛號(hào)，嚴(yán)厲把握開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償帳本上親身簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。

　　3.在藥品上嚴(yán)禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過議定正規(guī)渠道進(jìn)步。

　　4．新型農(nóng)村互助醫(yī)療基金公示環(huán)境，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和典范，新農(nóng)合醫(yī)療軌制，在果然，剛正，剛正的原則下，增加新型農(nóng)村互助醫(yī)療基金利用環(huán)境，把新農(nóng)合每個(gè)月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診掛號(hào)。

　　二．存在的題目

　　有的大眾對(duì)新型農(nóng)村互助醫(yī)療**宣揚(yáng)力度不敷，對(duì)新的優(yōu)惠**明白不敷，另有極少部分人異國參加進(jìn)來，我們今后要在這方面必定加大宣揚(yáng)力度，做到“盡人皆知，大家皆知”參加的農(nóng)民連續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)自動(dòng)參加進(jìn)來。

　　三．將來工作籌劃

　　1.在今后工作中，嚴(yán)厲憑占有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷費(fèi)用。

　　2.加強(qiáng)本轄區(qū)**點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免環(huán)境進(jìn)行入戶核氣力度。

　　3.加強(qiáng)辦理人員和包辦人員的本領(lǐng)有待進(jìn)一步進(jìn)步，辦理人員和包辦人員對(duì)新型農(nóng)村互助醫(yī)療**及交易知識(shí)加大宣揚(yáng)力度。

　　4.加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣揚(yáng)使參合大眾進(jìn)一步明白農(nóng)合對(duì)**眾的好處。

　　經(jīng)過議定自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的題目和不敷，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，考核力度，確保新型農(nóng)村互助醫(yī)療資金安定，增進(jìn)我村新農(nóng)合的健康成長。

新農(nóng)合的醫(yī)保報(bào)銷流程（擴(kuò)展6）

——異地醫(yī)保報(bào)銷**

異地醫(yī)保報(bào)銷**1

報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

普通門診

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

1、規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)：80%

2、實(shí)施基藥**且零差率銷售的甲類藥品：88%

其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)：未經(jīng)轉(zhuǎn)診45%，經(jīng)轉(zhuǎn)診55%

統(tǒng)籌基金最高支付限額：300元/人·月

門診大病、慢性病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

住院起付標(biāo)準(zhǔn)

1、在職職工、靈活就業(yè)人員：一級(jí)醫(yī)院400元、二級(jí)醫(yī)院800元、三級(jí)醫(yī)院1600元

2、退休人員：一級(jí)醫(yī)院280元、二級(jí)醫(yī)院560元、三級(jí)醫(yī)院1120元;

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

普通門診

1、未成年人及在校學(xué)生：基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為80%，年度最高支付限額為1000元/人

2、居民：基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人

報(bào)銷條件

1、長期異地就醫(yī)

2、異地急診

3、學(xué)生異地就醫(yī)

4、異地轉(zhuǎn)診

5、新生兒追溯(在異地醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用)

6、在異地因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

報(bào)銷材料

基本資料

1、社會(huì)保障卡或醫(yī)�？ㄕ�、反面復(fù)印件;

2、財(cái)稅部門印制的'醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或**原件(背面須有參保人或家屬簽名，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)業(yè)務(wù)專用章);

3、醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)匯總清單(需含有參保人基本信息、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、項(xiàng)目名稱、劑型、劑量、規(guī)格及項(xiàng)目單價(jià)等)，加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)業(yè)務(wù)專用章;

4、不同就醫(yī)類型的基本資料

(1)辦理住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的，應(yīng)提供疾病診斷證明材料、出院小結(jié)、病歷首頁(或入院記錄)等住院病歷復(fù)印件(需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷檔案管理專用章或住院業(yè)務(wù)專用章);

(2)辦理急診留觀醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的，應(yīng)提供急診留觀病歷復(fù)印件(需提供原件校驗(yàn));

(3)辦理普通門(急)診費(fèi)用報(bào)銷的，應(yīng)提供門診病歷封面及當(dāng)次費(fèi)用病歷記錄頁復(fù)印件(提供原件校驗(yàn));

(4)辦理居民醫(yī)保產(chǎn)前門診檢查費(fèi)用報(bào)銷的，應(yīng)提*前門診檢查病歷封面及當(dāng)次費(fèi)用病歷記錄頁復(fù)印件，或提供《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊》封面及當(dāng)次就診記錄頁復(fù)印件;

(5)辦理門特(急診留觀除外)、門慢費(fèi)用報(bào)銷的，應(yīng)提供已申請相應(yīng)待遇的證明材料復(fù)印件。

報(bào)銷地點(diǎn)

廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心

地址：廣州市梅東路28號(hào)4-6樓

電話：87690837

郵編：510610