20xx-20xx年以來，在縣委、縣政府及衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院職工共同努力下，醫(yī)院以開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)為抓手，突出醫(yī)院管理中“質(zhì)量、安全、服務(wù)、效益”的主題，不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，努力提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療技術(shù)，保障醫(yī)療安全，努力做到“三好一滿意”，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)�，F(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、醫(yī)院基本情況

　　醫(yī)院在崗人數(shù)483人，其中在編313人。高級(jí)職稱22人，中級(jí)職稱174人。在崗人員中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員424人，占88%。

　　醫(yī)院核定編制床位400張，實(shí)際開放床位437張，開設(shè)11個(gè)病區(qū)，1個(gè)血液透析中心，1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，1個(gè)靜脈藥物配置中心，1個(gè)重癥監(jiān)護(hù)中心，15個(gè)醫(yī)技科室。

　　醫(yī)院門急診人次13.7萬人次，出院1.5萬人次，病床使用率80%，出院者平均住院日8.35天，藥占比36%，20xx年住院患者病死率為0.32 %，治愈好轉(zhuǎn)率為94.65%,平均病床工作日266.51，病床周轉(zhuǎn)率為31.54，住院抗菌藥物使用率56%，臨床路徑病種數(shù)35種，臨床路徑入徑率70%。

　　醫(yī)院占地面積2.3萬平方米，業(yè)務(wù)用房面積3.1萬平米，現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備317臺(tái)套，20xx年業(yè)務(wù)收入1.18億元。

　　二、開展的主要工作

　　(一)堅(jiān)持服務(wù)群眾為本，進(jìn)一步端正辦院方向

　　一是轉(zhuǎn)變觀念，營(yíng)造服務(wù)群眾的良好氛圍。20xx年以來，醫(yī)院扎實(shí)開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，以黨員、干部的示范帶頭作用帶動(dòng)醫(yī)院工作作風(fēng)的轉(zhuǎn)變。認(rèn)真開展了“廉潔從業(yè)，服務(wù)群眾”，創(chuàng)建“無紅包醫(yī)院”等活動(dòng)，召開動(dòng)員會(huì)議，和各科室及醫(yī)務(wù)人員簽訂了責(zé)任狀，拒收紅包、回扣，實(shí)行三級(jí)承諾。還邀請(qǐng)藥品及耗材供應(yīng)企業(yè)開展了拒送“回扣”承諾簽字儀式，預(yù)防商業(yè)賄賂和腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

　　二是建章立制，理順服務(wù)群眾的運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)院制定了“三公經(jīng)費(fèi)”管理規(guī)定，例會(huì)制度，行政查房制度，聘用人員管理辦法等，做到醫(yī)院管理有章可循。在醫(yī)院的招標(biāo)采購工作中，藥品采購嚴(yán)格執(zhí)行省衛(wèi)計(jì)委藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購相關(guān)規(guī)定，耗材及醫(yī)療設(shè)備采購，基本建設(shè)等嚴(yán)格按招標(biāo)程序進(jìn)行。還專門成立了采購中心，確定專人負(fù)責(zé)后勤物資的公正采購，避免暗箱操作。

　　三是加強(qiáng)培訓(xùn)，提升服務(wù)群眾的本領(lǐng)技能。醫(yī)院邀請(qǐng)了南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院，安徽醫(yī)科大學(xué)，皖南醫(yī)學(xué)院等專家來院授課講學(xué)，對(duì)全院職工進(jìn)行全方位管理知識(shí)培訓(xùn)，拓寬管理視野，努力提高干部職工的管理水平。還完成了6個(gè)市級(jí)繼教項(xiàng)目班，共23個(gè)項(xiàng)目講座，開展院內(nèi)繼教班17次, 各科室開展科內(nèi)學(xué)術(shù)講座70余次。

　　四是注重效果，豐富服務(wù)群眾的實(shí)質(zhì)內(nèi)容。大力開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和志愿者服務(wù)，公示醫(yī)療費(fèi)用信息，公示責(zé)任護(hù)士姓名和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)明白就醫(yī)。志愿者提供便民服務(wù)，責(zé)任護(hù)士花更多的時(shí)間深入病房，勤巡視、勤宣教，拉近了與患者之間距離。積極推行文明服務(wù)用語，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，杜絕生、冷、硬、頂、推的現(xiàn)象，要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心。醫(yī)院還建成了院內(nèi)小花園，完成了血液透析中心和內(nèi)四科的改建搬遷，醫(yī)院整體環(huán)境得到有效改善。同時(shí)，醫(yī)院與縣電視臺(tái)聯(lián)系，拍攝健康教育欄目52期，積極宣傳疾病防治知識(shí)，很受百姓歡迎。

　　五是加強(qiáng)監(jiān)管，暢通服務(wù)群眾的投訴渠道。醫(yī)院開設(shè)了書記院長(zhǎng)信箱，公布投訴舉報(bào)電話，征求社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院在服務(wù)過程中有無“吃請(qǐng)”、“紅包”等現(xiàn)象的意見和建議。還堅(jiān)持開展出院患者電話回訪工作，傾聽出院患者的心聲。1年來，書記院長(zhǎng)信箱共收回滿意度調(diào)查表近4000份，無1份反應(yīng)醫(yī)院有“吃請(qǐng)”、“紅包”等現(xiàn)象。全院接收表揚(yáng)信、錦旗9次，醫(yī)務(wù)人員拒收紅包4人次3000元，表揚(yáng)他們高尚的醫(yī)德和精湛的技術(shù)。

　　(二)狠抓醫(yī)療質(zhì)量，努力保障醫(yī)療安全

　　一是規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量。按照醫(yī)院管理的13項(xiàng)核心管理制度，醫(yī)院新成立了質(zhì)控辦，制定了《醫(yī)療核心制度檢查督導(dǎo)單》，內(nèi)容包括“三級(jí)醫(yī)師查房制度”、“抗生素使用”、“手術(shù)分級(jí)管理”等，每月有重點(diǎn)地進(jìn)行檢查督導(dǎo)，每季度召開1次醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)會(huì)議，按照PDCA要求，對(duì)上季度醫(yī)療安全核心制度檢查情況進(jìn)行通報(bào)、分析和總結(jié)，制定下一季度檢查重點(diǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。全年開展了急診病歷和住院病歷書寫質(zhì)量檢查和評(píng)比，共檢查病歷450余份，門診病歷合格率達(dá)91%，歸檔病歷合格率達(dá)95%，運(yùn)行病歷合格率達(dá)96%，甲級(jí)病案率91%。還定期對(duì)臨床合理用血情況進(jìn)行檢查，全年共檢查臨床用血病歷154份，對(duì)存在的問題及時(shí)反饋整改。

　　二是豐富護(hù)理管理內(nèi)涵，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院成立了全院層面的9個(gè)護(hù)理質(zhì)量管理小組，每季度按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行交叉檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋。在檢查過程中進(jìn)一步修訂完善護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，增加了管道、壓瘡、防跌倒等重點(diǎn)環(huán)節(jié)專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制，制定標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)——護(hù)理部逐級(jí)質(zhì)控。鼓勵(lì)病區(qū)上報(bào)護(hù)理安全事件，對(duì)全院護(hù)理缺陷進(jìn)行評(píng)估，制定防范措施。全年護(hù)理不良事件上報(bào)13例。在提高隊(duì)伍整體素質(zhì)方面，落實(shí)了護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)及考核制度，加大了對(duì)新護(hù)士及低年資護(hù)士的培訓(xùn)力度，對(duì)工作3年及以內(nèi)的護(hù)士，護(hù)理部每月組織1次技能培訓(xùn)及考核，提高其操作技能。

　　三是加強(qiáng)院感防保工作，保障醫(yī)療安全。嚴(yán)格按照《傳染病防治法》要求，對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)，印發(fā)人感染H7N9禽流感、手足口病、埃博拉病毒等其他傳染病診療方案和防控方案，強(qiáng)化監(jiān)督管理，建立和健全傳染病登記制度，完善化驗(yàn)室，放射科、病理科等檢查科室的陽性結(jié)果登記臺(tái)帳。在加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)工作中，不斷強(qiáng)化手衛(wèi)生的監(jiān)督管理，認(rèn)真做好手術(shù)室、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)科室的院感監(jiān)測(cè)工作，全年無院感事件發(fā)生，供應(yīng)室順利通過省衛(wèi)計(jì)委驗(yàn)收。

　　四是認(rèn)真開展科研教學(xué)工作，增強(qiáng)發(fā)展后勁。20xx年共申報(bào)縣科技項(xiàng)目五項(xiàng)，開展院內(nèi)三新項(xiàng)目評(píng)審活動(dòng)四項(xiàng)，我院消化內(nèi)科順利通過安徽省臨床特色專科中期評(píng)審。再有6名同志獲銅陵縣衛(wèi)生系統(tǒng)第二周期專業(yè)技術(shù)骨干。全年共有3人外出進(jìn)修，9人來我院實(shí)習(xí)，8名人員參加第一批規(guī)范化培訓(xùn)，百姓放心示范醫(yī)院大講堂參訓(xùn)率是81.88%，較去年增長(zhǎng)19%。另外還完成了163名村衛(wèi)生室人員急診急救培訓(xùn)和6名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干的培訓(xùn)工作。參加社會(huì)公益宣傳活動(dòng)達(dá)9次。

　　(三)積極探索，推進(jìn)公立醫(yī)院改革

　　一是藥品零差率銷售工作穩(wěn)步推進(jìn)。全年共銷售藥品4072.6萬元，其中中草藥收入38萬元，讓利605.2萬元。嚴(yán)格執(zhí)行CT檢查降價(jià)20%的規(guī)定，調(diào)整了手術(shù)費(fèi)，護(hù)理費(fèi)等價(jià)格。同時(shí)，在藥房及收費(fèi)窗口印發(fā)宣傳材料，宣傳醫(yī)院的藥品零差率銷售政策。為保證用藥的合理性，醫(yī)院制定下發(fā)了《銅陵縣人民醫(yī)院“大處方”認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》，定期開展處方和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作，組織點(diǎn)評(píng)專家定期對(duì)全院醫(yī)囑和處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，先后組織點(diǎn)評(píng)專家檢查門急診處方1500張，病歷150份，對(duì)不合理使用抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的醫(yī)師進(jìn)行通報(bào);對(duì)無正當(dāng)理由出現(xiàn)用藥不適宜處方(醫(yī)囑)的醫(yī)師進(jìn)行誡免談話，有效提高了處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥。

　　二是切實(shí)落實(shí)公立醫(yī)院改革相關(guān)控制指標(biāo)。為進(jìn)一步落實(shí)公立醫(yī)院改革相關(guān)控制性指標(biāo)，醫(yī)院在結(jié)合20xx年各科室藥占比及抗生素使用控制指標(biāo)及完成情況的基礎(chǔ)上，對(duì)各科室相關(guān)控制指標(biāo)做出了調(diào)整，通過每月對(duì)各科室藥占比和門診、住院抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析、考核、落實(shí)獎(jiǎng)懲等一系列措施，促進(jìn)規(guī)范合理用藥。

　　三是積極開展“對(duì)口支援”工作。由市人民醫(yī)院派遣骨科、重癥醫(yī)學(xué)科、腦外科共3名專家支援我院，并任命一名對(duì)口支援專家為院長(zhǎng)助理兼科室業(yè)務(wù)主任，開展每周1次的教學(xué)查房、每2周1次的臨床教學(xué)、講座、坐診、手術(shù)、指導(dǎo)開展新技術(shù)新項(xiàng)目等方式，加強(qiáng)了我院學(xué)科建設(shè);同時(shí)我院也派遣醫(yī)療質(zhì)量管理人員、臨床醫(yī)師3人前往市人民醫(yī)院進(jìn)修。通過對(duì)口支援工作的開展，使我院重癥醫(yī)學(xué)科從無到有，逐步走上規(guī)范化，為我院危重病人搶救發(fā)揮了重大作用，我院骨科技術(shù)力量得到進(jìn)一步加強(qiáng)，Ⅳ類手術(shù)得以正常開展。

　　四是探索開展“縣域醫(yī)聯(lián)體”工作。自10月8日起，每周一、周三上午組織內(nèi)科、外科、兒科專家前往順安中心衛(wèi)生院，通過帶教查房、專家坐診、舉辦教育講座等方式開展技術(shù)幫扶工作。截至目前，累積派遣幫扶人員42人次，服務(wù)對(duì)象數(shù)量達(dá)600余人次，有效確保醫(yī)聯(lián)體工作穩(wěn)步有序開展。全年共計(jì)上轉(zhuǎn)住院病人2611人，較去年同期增加了533人，增長(zhǎng)25.6%，收治上轉(zhuǎn)的門診病人949人次，較去年同期增加275人次，增長(zhǎng)40.8%。醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心認(rèn)真開展公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作，健康檔案的建立及慢病管理、健康咨詢、兒保婦保等工作較去年均有較大起色。

　　五是落實(shí)門急診靜脈輸液管理工作。醫(yī)院實(shí)際制訂了《銅陵縣人民醫(yī)院靜脈輸液管理實(shí)施方案》，自10月份起定期開展門、急診靜脈輸液處方點(diǎn)評(píng)，并上報(bào)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，實(shí)施干預(yù)措施，跟蹤管理，做到持續(xù)改進(jìn)。靜脈輸液處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)共計(jì)點(diǎn)評(píng)處方104張，靜脈脈輸液處方合格率98%。

　　六是積極開展“先住院、后付費(fèi)”工作。根據(jù)市衛(wèi)生局要求，醫(yī)院選擇一個(gè)科室(內(nèi)四科)，兩個(gè)病種(外科腹股溝斜疝、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎)開展試點(diǎn)工作，方便了經(jīng)濟(jì)困難及急診病人的及時(shí)就醫(yī)。20xx年共有134人次住院患者享受了該項(xiàng)服務(wù)。

　　(四)民主管理，提升職工幸福指數(shù)

　　一是領(lǐng)導(dǎo)帶頭，打造風(fēng)清氣正的醫(yī)院環(huán)境。醫(yī)院的所有管理活動(dòng)置于制度的監(jiān)督下，凡涉及醫(yī)院改革發(fā)展的重大事項(xiàng)集體研究，工會(huì)表決。院班子成員帶頭遵守并執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度，不搞特殊化，每名工作人員按職責(zé)按流程工作，責(zé)任感和使命感進(jìn)一步增強(qiáng)，保證了醫(yī)院的各項(xiàng)工作順利有序開展。廣大職工也積極投身醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)中，在文明創(chuàng)建、扶貧助困、健康義診、義務(wù)獻(xiàn)血等活動(dòng)中，踴躍參加。

　　二是關(guān)心職工，解決他們實(shí)際困難。重大節(jié)日期間走訪離退休人員，看望、慰問困難職工和生病住院職工，幫助他們排憂解難，及時(shí)送去組織的溫暖和關(guān)懷。醫(yī)院還制定了《銅陵縣人民醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員聘用管理暫行辦法》，逐年提高他們的工資待遇，實(shí)現(xiàn)了同工同酬，建立了聘用職工福利待遇的長(zhǎng)效機(jī)制。

　　三是開展活動(dòng)，豐富職工業(yè)余文化生活。1年來，先后開展了“我們的節(jié)日”主題活動(dòng)，舉辦了職工跳繩、才藝比賽，登山比賽等。還積極參加市總縣工會(huì)，縣委宣傳部等部門舉辦的女職工工裝展示活動(dòng)，“銅陵縣第23屆職工乒乓球比賽”活動(dòng)，“紀(jì)念

　　建國(guó)65周年詩歌朗誦會(huì)”，烈士紀(jì)念日公祭活動(dòng)活動(dòng)等。20xx年底，還因地制宜，舉辦了縣醫(yī)院第一屆職工運(yùn)動(dòng)會(huì)，贏得了社會(huì)各界的一致好評(píng)和廣泛贊譽(yù)。

　　總的來說，20xx年醫(yī)院的門急診人次、住院人次、業(yè)務(wù)收入較去年穩(wěn)步提升，職工思想穩(wěn)定，醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)有序，服務(wù)水平不斷提升，醫(yī)院黨、團(tuán)、工會(huì)、計(jì)生等工作扎實(shí)開展。鐘能華榮獲銅陵市政府頒發(fā)的勞動(dòng)模范稱號(hào)，高超同志在首屆安徽省應(yīng)急救護(hù)技能比賽中榮獲三等獎(jiǎng);章紅玲同志獲得市首屆婦幼健康技能競(jìng)賽三等獎(jiǎng)，展示了醫(yī)院的良好形象。

　　在成績(jī)的背后，我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到醫(yī)院的發(fā)展還存在很多問題與困難，如醫(yī)院服務(wù)的人次特別是門診人次增長(zhǎng)不夠快，適宜技術(shù)的應(yīng)用還不夠普遍，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有待進(jìn)一步改善，人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)有待提高，不能滿足不同類型病人的醫(yī)療需求。

　　三、20xx-20xx年工作要點(diǎn)

　　黨的xx屆四中全會(huì)提出了全面推進(jìn)“依法治國(guó)、建設(shè)社會(huì)主義法治國(guó)家”的總方針，20xx年，醫(yī)院將不斷加強(qiáng)機(jī)制建設(shè)，依法按制度管理醫(yī)院，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)工作要求，真抓實(shí)干，扎實(shí)推進(jìn)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)門診人次達(dá)15萬，住院人次達(dá)1.7萬，各項(xiàng)運(yùn)行指標(biāo)良好。

　　(一)深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處

　　一是堅(jiān)持做好藥品零差率銷售工作，完善耗材網(wǎng)上招標(biāo)采購，努力降低藥耗比，控制次均費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

　　二是完善和優(yōu)化醫(yī)院績(jī)效考核分配方案，實(shí)現(xiàn)優(yōu)績(jī)優(yōu)效，通過分配制度改革和醫(yī)院效益的提高，帶動(dòng)職工收入提高。

　　三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，完善電子病歷等系統(tǒng)的功能，啟動(dòng)實(shí)施辦公自動(dòng)化系統(tǒng)。

　　四是深入做好三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援，縣域醫(yī)聯(lián)體，“先住院、后付費(fèi)”，門診輸液管理等改革工作。

　　五是堅(jiān)持依法民主辦院，不斷完善黨務(wù)、院務(wù)公開，充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，發(fā)揮工會(huì)、共青團(tuán)、女工委等群眾組織的橋梁紐帶作用，充分保障全體員工對(duì)醫(yī)院重大事項(xiàng)的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

　　(二)加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)，提升服務(wù)品牌

　　一是充分利用三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援我院的契機(jī)，利用名醫(yī)效應(yīng)提升醫(yī)院服務(wù)能力。

　　二是加強(qiáng)與大醫(yī)院的合作，加快人才引進(jìn)和醫(yī)院自身人才的培養(yǎng)步伐。

　　三是加強(qiáng)二級(jí)學(xué)科建設(shè)，拓展業(yè)務(wù)范圍，努力做到一專多能。

　　四是鼓勵(lì)高年資主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師診治門診病人，給予政策傾斜，努力提升門診病人。

　　五是加大宣傳，加強(qiáng)與鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，正確引導(dǎo)患者明白就醫(yī)。

　　(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院行風(fēng)好轉(zhuǎn)

　　一是始終不渝地加強(qiáng)職工思想政治教育，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，樹立“行管后勤為臨床服務(wù)，臨床為患者服務(wù)”的工作思維。

　　二是不斷改善服務(wù)態(tài)度，堅(jiān)決杜絕“生、冷、硬、推”現(xiàn)象。

　　三是加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范藥品、設(shè)備、耗材以及基本建設(shè)的管理。

　　四是弘揚(yáng)艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)，樹立勤儉辦院的思想意識(shí)。

　　(四)堅(jiān)持不懈地狠抓醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全

　　一是嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院核心管理制度，加大督促檢查，加強(qiáng)指標(biāo)控制。

　　二是完善醫(yī)院質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，發(fā)揮質(zhì)控辦在全院醫(yī)療質(zhì)量控制中的主導(dǎo)作用，定期對(duì)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)定期進(jìn)行考核評(píng)價(jià)和改進(jìn)。

　　三是積極穩(wěn)妥地推進(jìn)單病種管理和臨床路徑管理工作，保證醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高，努力控制醫(yī)療費(fèi)用。

　　四是認(rèn)真做好醫(yī)療糾紛的防范工作，進(jìn)一步降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，做好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群的糾紛防范工作。

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