藥師專業(yè)技術(shù)工作述評
國際藥學界10多年前就明確提出“藥師工作的發(fā)展方向是直接為病人提供更好的服務(wù),技術(shù)含量應(yīng)越來越高”。近年我國相關(guān)部門頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中,指明了醫(yī)療機構(gòu)的藥學部門要“建立以病人為中心的藥學管理工作模式,開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作,參與臨床疾病的診斷、治療,提供藥學技術(shù)服務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量”。臨床藥學是醫(yī)院藥學的發(fā)展方向,醫(yī)院藥學專業(yè)和醫(yī)院藥師工作越來越向臨床*近。培養(yǎng)造就一支能承擔和勝任參與臨床合理用藥工作的臨床藥師骨干隊伍,是目前國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)迫切需要解決的問題 。如何培養(yǎng)臨床藥師,我認為需要具備兩個基本條件。
臨床藥師要有醫(yī)德醫(yī)德不是醫(yī)生的專利,它是指醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員所應(yīng)該有的行為規(guī)范,簡單地說是指醫(yī)務(wù)人員對待患者的態(tài)度和責任心。臨床藥師要加強醫(yī)德的修煉,把責任心等同于醫(yī)德來培養(yǎng) 。臨床責任心的培養(yǎng)通常是伴隨臨床思維進行的 。臨床思維水平直接影響對疾病的診斷治療,作為最貼近病人的藥學工作實踐者,臨床藥師的工作是將藥學理論技術(shù)轉(zhuǎn)化運用于藥物治療能力,臨床藥師的臨床思維與處置能力是參與臨床用藥決策水平的前提。因此,就要求臨床藥師要以病人為中心,規(guī)范自己的行為 。
臨床藥師更要有醫(yī)術(shù)臨床藥學屬于藥學的應(yīng)用范疇,實踐性是其特征。臨床藥師運用專業(yè)技能對病人進行藥物治療的參與也是醫(yī)療的一部分 。藥師深入臨床不是去干擾臨床日常的醫(yī)療工作,更不是要取代醫(yī)師的工作,臨床藥師是參與者不是指導(dǎo)者,是臨床醫(yī)療團隊中的一名成員。要適應(yīng)當今快速發(fā)展的臨床醫(yī)學對藥學和藥師不斷增長的服務(wù)需求,為臨床治療用藥提供高質(zhì)量的藥學技術(shù)支持,對目前國內(nèi)醫(yī)院的藥師來說,無疑是一個攀峰的過程。要達到一個整體高水準的醫(yī)院臨床藥學服務(wù)任重道遠,臨床藥師應(yīng)以自己的刻苦鉆研、勤奮工作和熱忱服務(wù)一步步向上攀登。
在長期的臨床實踐中,我們深切體會到,要做到在參與臨床治療用藥決策中提供高質(zhì)量的藥學技術(shù)服務(wù),支撐和伴隨臨床藥師的就是“知識+責任”。知識也是醫(yī)術(shù),是治病救人的技能。但個人的知識積累永遠無止境,承擔的責任永遠是重大的。這就需要我們臨床藥師終生學習求知,不斷加強責任感,不斷修煉和完善自我。
我給大家提供一個經(jīng)多專科密切協(xié)作成功救治中毒病人的例子,臨床藥師為臨床提供了有力的藥學技術(shù)支持,為成功救治這名重危中毒病人發(fā)揮了良好的專業(yè)效能,顯示出專業(yè)知識對臨床藥師的重要性 。記得多年前,急診科通知我們臨床藥師參與協(xié)同救治一名急性藥物中毒病人。藥師在聽取醫(yī)師介紹病情、詢問病人家屬服藥前后情況和觀察病人經(jīng)初步救治的狀況后,現(xiàn)場提出高度懷疑病人所服藥物可能是司可巴比妥,建議立即抽血進行體內(nèi)中毒藥物血藥濃度TDM測定,并同步對病人施行血液凈化(HP法)救治。
藥師分析判斷與建議的依據(jù)是:1.殘留的空藥盒上有“安眠藥、麻醉前用藥”字樣。2.服藥—昏迷—呼吸停止在20~30分鐘,如確有可能吞服了安眠藥,依此最應(yīng)該是哪一類中的哪個品種。3.當時供應(yīng)醫(yī)療單位“安眠藥、麻醉前用藥”的品種是以巴比妥類為主。此類藥物依起效快慢與作用持續(xù)時間長短分為長效、中效、短效及超短效4類,從病人中毒情況判斷應(yīng)最可能者為短效類司可巴比妥,其起效時間在15分鐘內(nèi)。4.本類藥物中毒無特異癥狀,符合巴比妥類藥物急性中毒的一般臨床表現(xiàn)。5.病人吞服量為19粒(0.1g/粒),是常量的9.5~19倍,極量的6.3倍 。血中藥物濃度已超過致死量,隨時會死亡。6.盡快將毒物從體內(nèi)排出,這對于無特異拮抗解救藥物的巴比妥類中毒而言,無疑是最積極的救治措施。緊急會診后,醫(yī)藥人員立即分頭對病人采取血液灌流(HP法)凈化血液等搶救治療,藥師連夜加班進行TDM測定(HPLC法)。測定結(jié)果是司可巴比妥陽性 。后來,病人經(jīng)過兩個多小時血液灌流,瞳孔對光反射出現(xiàn),并開始有自主呼吸,次晨神志逐漸恢復(fù)。第5天下午治愈出院。
臨床藥師與生命打交道,多一份知識,病人就多一份療效;多一份責任,病人就多一份安全 。“知識+責任”就是“醫(yī)術(shù)+醫(yī)德”。醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚是一個有良知的醫(yī)務(wù)人員所追求的人生價值的最高境界。
版權(quán)聲明:本文內(nèi)容由互聯(lián)網(wǎng)用戶自發(fā)貢獻,該文觀點僅代表作者本人。本站僅提供信息存儲空間服務(wù),不擁有所有權(quán),不承擔相關(guān)法律責任。如發(fā)現(xiàn)本站有涉嫌抄襲侵權(quán)/違法違規(guī)的內(nèi)容, 請發(fā)送郵件至 yyfangchan@163.com (舉報時請帶上具體的網(wǎng)址) 舉報,一經(jīng)查實,本站將立刻刪除