今天小編就為大家分享一篇工傷鑒定申請書范本，具有很好的參考價值，希望對大家有所幫助

同時也有不足之處在于，根基還不夠穩(wěn)，專業(yè)程度還不夠，底子薄、工作和社會經(jīng)驗(yàn)不足，還有很多地方仍需去改善，

。
請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，琢××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××

兒時的天真，少時的浪漫，花的季節(jié)卻無緣長相廝守，但我永遠(yuǎn)忘不了你那特別的日子，“祝你生日快樂！”

。
被申請人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 職務(wù)：
請求事項(xiàng)： 請求依法認(rèn)定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元

在今后的工作中，我要努力做到戒驕戒躁，加強(qiáng)各方面的學(xué)習(xí)，積累工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，

本班學(xué)生語文基礎(chǔ)比較差，學(xué)生愛動、貪玩，缺乏自控能力，學(xué)習(xí)積極性不高，有一部分學(xué)生總是不能按時完成作業(yè)。

。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷

撿了起來，她打開看了看，并瞧了瞧四周，我以為她會拿走直接回家去，可令我驚訝的是，她居然抱著那個大錢包蹲在路邊等著掉錢包的人回來找。

奢侈是舒適的，否則就不是奢侈�！�—CocoChanel

。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
附：相關(guān)證據(jù)材料
申請人(簽字)：××
××××年××月×× 日
申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，琢××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××

兒時的天真，少時的浪漫，花的季節(jié)卻無緣長相廝守，但我永遠(yuǎn)忘不了你那特別的日子，“祝你生日快樂！”

。
被申請人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 職務(wù)：
請求事項(xiàng)： 請求依法認(rèn)定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元

在今后的工作中，我要努力做到戒驕戒躁，加強(qiáng)各方面的學(xué)習(xí)，積累工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，

本班學(xué)生語文基礎(chǔ)比較差，學(xué)生愛動、貪玩，缺乏自控能力，學(xué)習(xí)積極性不高，有一部分學(xué)生總是不能按時完成作業(yè)。

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據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷

撿了起來，她打開看了看，并瞧了瞧四周，我以為她會拿走直接回家去，可令我驚訝的是，她居然抱著那個大錢包蹲在路邊等著掉錢包的人回來找。

奢侈是舒適的，否則就不是奢侈�！�—CocoChanel

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此致
××縣(市)勞動和社會保障局
附：相關(guān)證據(jù)材料
申請人(簽字)：××
××××年××月×× 日
但是你要是要寫的話可以直接到勞動局，勞動局有專項(xiàng)表格，有詳細(xì)填寫說明，可索取后詳細(xì)填寫。
相關(guān)閱讀：
工傷類型
1、按照《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，工傷主要有以下類型：
1.1在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;這里，要理解和把握“事故”的本質(zhì)是“意外的損失或?yàn)?zāi)禍”，有漸進(jìn)性(比如慢性中毒、血吸蟲感染等)和突發(fā)性(比如工架垮塌、高空墜物傷及等)兩種，不可拘泥于突發(fā)性一種情況。
1.2工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
1.3在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴-力等意外傷害的;
1.4患職業(yè)病的;
1.5因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
1.6在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的;
1.7法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
2、《工傷保險條例》第十五條規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：
2.1在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
2.2在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
2.3職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
3、但是如果有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
3.1因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
3.2醉酒導(dǎo)致傷亡的;
3.3自殘或者自殺的。