臨床檢驗(yàn)技師考點(diǎn)：鈣、磷、鎂代謝與微量元素

　　導(dǎo)語(yǔ)：鈣鹽和磷酸鹽是人體含量最高的無(wú)機(jī)鹽，鈣占成人體重的1.5% ～2.2%，總量為700～1400克。鈣、磷、鎂代謝與微量元素的考點(diǎn)你知道嗎?我們一起來(lái)看看臨床檢驗(yàn)技師考點(diǎn)：鈣、磷、鎂代謝與微量元素吧。

　　本章考點(diǎn)：

　　1.鈣、磷、鎂代謝

　　(1)鈣、磷、鎂的生理功能

　　(2)鈣、磷、鎂代謝及其調(diào)節(jié)

　　(3)鈣、磷、鎂測(cè)定的參考值、臨床意義及方法評(píng)價(jià)

　　2.微量元素

　　(1)微量元素分布及生理功能

　　(2)鋅、銅、硒、鉻、鉆、錳、氟、碘的生理作用與代謝。

　　(3)微量元素與疾病的關(guān)系。

　　鈣鹽和磷酸鹽是人體含量最高的無(wú)機(jī)鹽，

　　鈣占成人體重的1.5% ～2.2%，總量為700～1400克。

　　磷占成人體重0.8% ～ 1.2%，總量400～800克。

　　99%以上的鈣和87%以上的磷以羥磷灰石的形式構(gòu)成骨鹽，和膠原纖維結(jié)合在一起使骨牙組織具有特殊的硬度和韌性。

　　第一節(jié)　鈣、磷、鎂代謝

　　一、鈣、磷、鎂的生理功能

　　(一)鈣的生理功能

　　1.血漿鈣可降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性，降低神經(jīng)、肌肉的興奮性。

　　2.血漿鈣參與凝血過(guò)程。

　　3.骨骼肌中的鈣可引起肌肉收縮。

　　4.是重要的調(diào)節(jié)物質(zhì)：

　　(1)作用于細(xì)胞膜，影響膜的通透性;

　　(2)在細(xì)胞內(nèi)作為第二信使，起著重要的代謝調(diào)節(jié)作用;

　　(3)是許多酶的激活劑;

　　(二)磷的生理功能

　　(1)構(gòu)成血液的磷酸鹽緩沖體系

　　(2)細(xì)胞內(nèi)的磷酸鹽參與許多酶促反應(yīng)

　　(3)構(gòu)成核苷酸輔酶類(lèi)的輔酶

　　(4)細(xì)胞膜磷脂在構(gòu)成生物膜結(jié)構(gòu)、維持膜的功能和

　　(5)通過(guò)化學(xué)修飾起代謝調(diào)控作用。

　　(三)鎂的生理功能

　　鎂一半以上沉積在骨中。

　　1.Mg2+對(duì)神經(jīng)、肌肉的興奮性有鎮(zhèn)靜作用;

　　2.Mg2+是近300種酶的輔助因子。

　　與體內(nèi)重要的生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反應(yīng)有關(guān)系，參與氨基酸的活化等，在維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定和維持機(jī)體的正常生命活動(dòng)中起著重要的作用。

　　二、血鈣和血磷

　　(一)血鈣

　　濃度： 2.45mmol/L ( 9-11mg / dl )

　　(二)血磷

　　濃度：1.2mmol/L ( 3.4-4.0mg / dl )

　　存在形式：Na2HPO4 、 NaH2PO4

　　[Ca ] x[ P ] =30-40mg/dl

　　>40以骨鹽形式沉積， < 30骨鹽溶解補(bǔ)充

　　疾病時(shí)可升高或降低。

　　三、鈣、磷、鎂的代謝及調(diào)節(jié)

　　(一)鈣、磷、鎂的代謝

　　1.鈣：

　　(1)吸收:

　　吸收部位:十二指腸，是在活性D3調(diào)節(jié)下的主動(dòng)吸收，

　　影響吸收的因素:

　�、谀c管的pH:偏酸時(shí)促進(jìn)吸收

　�、谑澄锍煞�:食物中草酸和植酸可以和鈣形成不溶性鹽，影響吸收

　　(2)排泄:

　　80%腸道排出,20%腎臟排出。

　　腎小球?yàn)V過(guò)鈣約10g/天，由尿中排出的僅約150mg/天,大部分被腎小管重吸收了。

　　尿鈣排出量直接受血鈣濃度影響，血鈣低于2.4mmol/L時(shí)，尿中幾無(wú)鈣排出。

　　2.磷：

　　食物中磷以有機(jī)磷酸酯和磷脂為主，在腸管內(nèi)磷酸酶的作用下被分解為無(wú)機(jī)磷被吸收。

　　由于磷的吸收不良引起的缺磷現(xiàn)象較少見(jiàn)。

　　磷主要由腎排泄，其排出量約占總排出量的70%，每天經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)磷約5g，但85%～

　　95%被腎小管回吸收。

　　3.鎂：

　　鎂的日攝入量約250mg，其中2/3來(lái)自于谷物和蔬菜。

　　吸收: 部位主要在回腸,是主動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程。

　　消化液中也有多量鎂，長(zhǎng)期丟失消化液(如消化道造瘺)是缺鎂的主要原因。

　　排泄: 主要是腎

　　經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)的鎂大量被腎小管回吸收，僅2%～5%由尿排出，每日排出約100mg。

　　(二)鈣磷代謝的調(diào)節(jié)

　　調(diào)節(jié)鈣磷代謝的因素有三個(gè):甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D。

　　1.甲狀旁腺激素(PTH)

　　是維持血鈣正常水平最重要的調(diào)節(jié)因素，有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等作用。

　　總結(jié)果：血鈣升高、血磷下降。(升鈣降磷)

　　血鈣降低刺激PTH分泌。

　　2.降鈣素(CT)：

　　由甲狀腺胞旁細(xì)胞合成、分泌，其主要功能是降低血鈣和血磷。

　　總結(jié)果：降低血鈣、降低血磷。(降鈣降磷)

　　血鈣升高能刺激降鈣素的分泌，二者呈正比關(guān)系。

　　3.活性維生素D(1，25-(OH)2-D3)：

　　在肝和腎的作用下，維生素D3轉(zhuǎn)變成1α，25一(OH)：一D3。

　　總結(jié)果：升高血鈣、升高血磷。(升鈣升磷)

　　在正常人體內(nèi)，通過(guò)上述三種物質(zhì)的相互制約，相互協(xié)調(diào)，以適應(yīng)環(huán)境的變化，保持血鈣、血磷濃度的相對(duì)恒定。

　　三、鈣、磷、鎂測(cè)定的臨床意義

　　(一)血鈣測(cè)定

　　血鈣分為游離鈣和結(jié)合鈣。

　　蛋白結(jié)合鈣含量和血漿白蛋白濃度有關(guān)，如血漿白蛋白明顯下降，非擴(kuò)散性鈣也減少，以致血清總鈣量下降，但因游離鈣不減少，所以臨床上不出現(xiàn)缺鈣癥狀。

　　1.測(cè)定方法：

　　(1)離子鈣測(cè)定：離子鈣可采用鈣離子選擇性電極進(jìn)行測(cè)定。

　　(2)總鈣測(cè)定：血液總鈣測(cè)定方法主要有原子吸收分光光度法、染料結(jié)合法和滴定法等。

　　其中較普遍應(yīng)用的是絡(luò)合滴定法，其優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，不需要特殊設(shè)備，用血量少，準(zhǔn)確性符合要求。常用的指示劑有鈣黃綠素與鈣紅。

　　原子吸收分光光度法使用空氣一乙炔焰，鈣焰的光吸收特征是422.7nm較火焰光度法靈敏度高，但不適宜常規(guī)檢驗(yàn)。離子選擇電極法測(cè)定鈣離子已在臨床應(yīng)用。

　　比色法有甲基麝香草酚藍(lán)法和鄰甲酚酞絡(luò)合法。

　　甲基麝香草酚藍(lán)比色法原理：

　　血清中的鈣離子在堿性溶液中與麝香草酚藍(lán)(MTB)結(jié)合，生成一種藍(lán)色的絡(luò)合物。加入適當(dāng)?shù)?一羥基喹啉，可消除鎂離子對(duì)測(cè)定的干擾，與同樣處理的鈣標(biāo)準(zhǔn)液進(jìn)行比較，可求出血清總鈣的含量。

　　2.參考值：

　　血清總鈣：2.25～2.75mmol/L

　　離子鈣：0.94～1.26mmol/L

　　3.臨床意義：

　　(1)血清鈣升高： (高血鈣癥比較少見(jiàn))

　　①原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，多見(jiàn)于甲狀旁腺腺瘤，x線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)疏松等情況。

　�、诩谞钆韵偎禺愇环置冢�

　　某些惡性腫瘤可以分泌甲狀旁腺素，如腎癌、支氣管癌等，但此種情況如未發(fā)現(xiàn)原發(fā)癌瘤，則很難診斷。

　�、蹛盒阅[瘤骨轉(zhuǎn)移是引起血鈣升高最常見(jiàn)的原因。

　　多發(fā)性骨髓瘤，乳腺癌、肺癌等伴有骨轉(zhuǎn)移時(shí)有大量骨質(zhì)破壞，而腎和腸又不能及時(shí)清除過(guò)多的鈣，遂引起高血鈣。

　　④維生素D中毒，長(zhǎng)期大量服用維生素D時(shí)而引起。噻嗪類(lèi)利尿劑、雌激素亦可引起高鈣。

　　⑤其他：可見(jiàn)于類(lèi)肉瘤病、腎上腺功能不全、急性腎功能不全、酸中毒、脫水等情況。

　　(二)血清鈣降低：低血鈣癥臨床上較多見(jiàn)，尤多見(jiàn)于嬰幼兒。

　　①甲狀旁腺功能低下：

　　可見(jiàn)于原發(fā)性甲狀旁腺功能低下、甲狀腺切除手術(shù)后、放射性治療甲狀腺癌時(shí)傷及甲狀旁腺等情況。

　　血清鈣可降到1.75 mmol/L以下，血磷可增高。

　　②維生素缺D缺乏：

　　常見(jiàn)原因有食物中維生素D缺乏，陽(yáng)光照射少，消化系統(tǒng)疾患導(dǎo)致維生素D缺乏。

　　嬰幼兒缺乏維生素D可引起佝僂病，成人引起骨軟化病。

　�、坌律鷥旱脱�鈣癥：是新生兒時(shí)期常見(jiàn)驚厥原因之一。多發(fā)生于生后一周內(nèi)

　　④長(zhǎng)期低鈣飲食或吸收不良：

　　嚴(yán)重乳糜瀉時(shí)，食物中的鈣與未吸收的脂肪酸結(jié)合，生成鈣皂，排出體外，造成低鈣。

　�、輫�(yán)重肝病、慢性腎病、尿毒癥、遠(yuǎn)曲小管性酸中毒等時(shí)血清鈣可下降，

　　血漿蛋白減低時(shí)可使非擴(kuò)散性鈣降低。

　�、扪猵H可影響血清游離鈣濃度

　　酸堿中毒總鈣不變,離子鈣可有改變.

　　堿中毒離子鈣下降是堿中毒時(shí)產(chǎn)生手足抽溺的主要原因。

　　酸中毒，pH下降，游離鈣濃度可相對(duì)增加。

　　(二)血磷測(cè)定

　　血漿中磷3/4為有機(jī)磷，1/4為無(wú)機(jī)磷。

　　無(wú)機(jī)磷主要以磷酸鹽形式存在，構(gòu)成血液的緩沖系統(tǒng)。

　　血磷濃度不如血漿鈣穩(wěn)定

　　嬰幼兒時(shí)期血磷高是由于處于成骨旺盛期，堿性磷酸酶活性較高所致，成人血磷也有一定的生理波動(dòng)

　　1.測(cè)定方法：

　　血清無(wú)機(jī)磷的測(cè)定方法一般有磷鉬酸法、染料法和酶法。

　　磷鉬酸法是血清中無(wú)機(jī)磷與鉬酸鹽結(jié)合形成磷鉬酸化合物，再用還原劑將其還原成鉬藍(lán)進(jìn)行比色測(cè)定。

　　染料法如孔雀綠直接顯色測(cè)定法。雖非常敏感，但影響因素多，顯色不穩(wěn)定，重復(fù)性也較差，不能用于常規(guī)檢驗(yàn)。

　　酶法是一個(gè)偶聯(lián)反應(yīng)，參與反應(yīng)的酶有糖原磷酸化酶、葡萄糖磷酸變位酶及葡萄糖6-磷酸脫氫酶，反應(yīng)中使NADP+還原成NADPH，形成　　NADPH在340nm波長(zhǎng)下測(cè)定其吸光度，該方法不受有機(jī)磷酸酯的干擾。

　　2.參考值：血清磷：0.81～1.45mmol/L

　　3.臨床意義：

　　(1)血清無(wú)機(jī)磷升高

　�、偌谞钆韵俟δ軠p退：

　　可見(jiàn)于原發(fā)性甲狀旁腺功能減退、繼發(fā)性甲狀腺功能減退(如甲狀腺手術(shù)不慎傷及甲狀旁腺)以及假性甲狀旁腺功能低下，由于尿磷排出減少，使血磷升高。

　　②慢性腎功能不全：

　　腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎排磷量減少，血磷上升，血鈣降低。

　�、劬S生素D中毒：

　　由于維生素D的`活性型促進(jìn)溶骨，并促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷的吸收，以及腎對(duì)磷的重吸收，因此維生素D中毒時(shí)伴有高血磷。

　　④其他：血磷升高還可見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、嚴(yán)重急性病、饑餓等情況。

　　(2)血清無(wú)機(jī)磷減低：

　　可由于小腸磷吸收減低、腎排磷增加、磷向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移等原因引起�？梢�(jiàn)于下述情況：

　　①原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)：

　　都可使無(wú)機(jī)磷隨尿排出增多，造成低血磷。

　�、诰S生素D缺乏：

　　可使小腸磷吸收降低，尿排磷增加，導(dǎo)致低血磷，可見(jiàn)于佝僂病、軟骨病等。

　�、勰I小管病變?nèi)鏔anconi綜合征，腎小管重吸收功能障礙，尿磷排泄量增加，血磷下降。

　　(三)血鎂測(cè)定

　　鎂主要存在于細(xì)胞內(nèi)，是細(xì)胞內(nèi)含量?jī)H次于鉀的陽(yáng)離子。

　　鎂和鈣有許多相似的生理功能，鈣、鎂之一發(fā)生紊亂時(shí)，另一個(gè)也常有紊亂，例如，低血鎂癥常同時(shí)有低血鈣癥。

　　1.測(cè)定方法：

　　鎂的測(cè)定多采用化學(xué)法：

　　該復(fù)合物呈色穩(wěn)定可達(dá)半小時(shí)之久，吸收峰為520nm。本法顯色性好、穩(wěn)定，操作簡(jiǎn)便、快速,適合手工和上機(jī)操作。

　　②達(dá)旦黃比色法：鎂在氫氧化鈉介質(zhì)中生成氫氧化鎂膠體粒子，后者和達(dá)旦黃結(jié)合呈橘紅色，其顯色強(qiáng)度和鎂的濃度成正比。

　　③甲基麝香草酚比色法：鎂可與甲基麝香草酚染料結(jié)合成藍(lán)紫色復(fù)合物，根據(jù)顏色深淺比色定量。

　　2.參考值：血清鎂：0.74～1.0 mmol/L，男性略高于女性。

　　3.臨床意義：

　　(1)血清鎂升高：

　　①腎功能不全，特別是在少尿、無(wú)尿時(shí)期，由于腎清除功能降低，血漿及紅細(xì)胞內(nèi)酶含量均增高，可出現(xiàn)高鎂血癥。

　　③他:甲低、Addisan病、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水及用鎂劑治療過(guò)量時(shí)等情況。

　　血鎂增高可出現(xiàn)鎂中毒癥狀，如深部腱反射消失、肌肉癱軟、心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，血鎂過(guò)高時(shí)可發(fā)生心臟驟停。

　　(2)血清鎂減低：

　　和高血鎂比較，低血鎂較為多見(jiàn)。且常伴有性電解質(zhì)紊亂。

　�、冁V攝入量不足，如禁食、嘔吐、慢性腹瀉、消化吸收不良，

　　②尿排鎂量過(guò)多，如腎功能不全多尿期，服用利尿劑等情況。

　�、奂谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)、原發(fā)性醛固酮癥、糖尿病酸中毒時(shí)也可出現(xiàn)血鎂降低，

　�、苁褂冒被�糖甙類(lèi)抗生素促進(jìn)鎂的丟失，

　　⑤高血鈣時(shí)增加尿鎂排出，術(shù)后輸液期血清鎂可暫時(shí)下降。

　　需要注意的是低血鎂時(shí)臨床癥狀可能不顯著，亦難以確定。而且低血鎂患者常同時(shí)伴有水和電解質(zhì)紊亂，例如，低血鎂時(shí)可有低鈣、低鈉、低磷等同時(shí)存在，低血鎂和低血鈣癥狀相似，不易區(qū)分，所以有懷疑時(shí)應(yīng)進(jìn)行血鎂測(cè)定。

　　第二節(jié)　微量元素

　　一、微量元素分布及生理功能

　　(一)概念:

　　微量元素一般是指其含量是以毫克或更少/每千克組織來(lái)計(jì)算的元素。

　　(指含量占體重0.01%以下元素。)

　　微量元素具有廣泛的生理、病理意義。

　　微量元素可根據(jù)其生物學(xué)作用不同劃分為必需的、無(wú)害的及有害的三類(lèi)。

　　必需的微量元素有鐵、鋅、銅、錳、鉻、鉬、鈷、硒、鎳、釩、錫、氟、碘、硅等

　　有些元素，如鉍、銻、鎘、汞、鉛等對(duì)人體有害。

　　任何一種必需微量元素的缺乏都會(huì)引起相應(yīng)的功能異常而出現(xiàn)疾病，但這些必需微量元素在體內(nèi)的含量超出正常需求量時(shí)，也會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生毒害作用。

　　(二)微量元素的生理功能:

　　1.酶的激活劑:

　　體內(nèi)約50%～70%種類(lèi)的酶中含微量元素或以微量元素離子做激活劑;

　　2.構(gòu)成體內(nèi)重要的載體及電子傳遞系統(tǒng);

　　3.參與激素和維生素的合成;

　　4.影響生長(zhǎng)發(fā)育，免疫系統(tǒng)的功能。

　　二、微量元素與疾病的關(guān)系

　　微量元素過(guò)多或缺乏，可導(dǎo)致某些地方病的發(fā)生。

　　如缺碘與地方性甲狀腺腫及呆小癥有關(guān);低硒與克山病和骨節(jié)病有關(guān);鐵過(guò)剩致血紅蛋白沉著病、汞中毒時(shí)發(fā)生“水俁病”、先天性銅代謝異常引起Wilson病等。

　　(一)鐵

　　1.鐵的生理功能：

　　鐵是體內(nèi)含量最豐富的微量元素。

　　1.維持正常造血功能

　　鐵是血紅蛋白的主要成分

　　由于鐵缺乏，使血紅蛋白合成障礙引起的貧血稱(chēng)為缺鐵性貧血。

　　血紅蛋白中鐵對(duì)氧攝取、釋放、運(yùn)輸起重要作用。

　　2.參與體內(nèi)氧的轉(zhuǎn)運(yùn)、交換和組織呼吸過(guò)程

　　3.對(duì)其他微量元素代謝的影響：缺鐵可致鋅、鈷、鎂、鉛的代謝障礙

　　2.鐵的測(cè)定方法：

　　鐵的測(cè)定多采用化學(xué)比色法，有亞鐵嗪比色法、雙聯(lián)吡啶比色法、菲洛嗪比色法等。

　　血樣中的鐵常用血清鐵和血清總鐵結(jié)合力來(lái)表示。

　　(正常情況下僅有20%～55%的運(yùn)鐵蛋白與血清鐵結(jié)合其余的運(yùn)鐵蛋白處于不飽和狀態(tài)).

　　血清總鐵結(jié)合力(TIBC)：在血清樣品中加足量的鐵標(biāo)準(zhǔn)液使運(yùn)鐵鐵蛋白被鐵飽和。過(guò)量的鐵用MgCO3除出，離心取上清液，按測(cè)血清鐵的方法求出鐵的含量，即為T(mén)IBC。

　　血清鐵和總鐵結(jié)合力的百分比稱(chēng)為鐵飽和度。

　　鐵飽和度=血清鐵/總鐵結(jié)合力 ×100%

　　3.鐵測(cè)定的臨床意義

　　(1)血清鐵增高：

　　見(jiàn)于因紅細(xì)胞大量破壞的溶血性貧血;

　　因紅細(xì)胞再生或成熟障礙而導(dǎo)致的再生障礙性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血;

　　因鐵利用率太低的鉛中毒或因維生素B6缺乏引起造血功能減低等。

　　(2)血清鐵降低：常見(jiàn)于缺鐵性貧血、急性或慢性感染、惡性腫瘤等。

　　(3)血清總鐵結(jié)合力增高：見(jiàn)于缺鐵性貧血、急性肝炎等。

　　(4)血清總鐵結(jié)合力降低：見(jiàn)于肝硬化、腎病、尿毒癥和血色沉著癥等。

　　(二)鋅

　　1.含量分布：

　　鋅是體內(nèi)含量?jī)H次于鐵的微量元素。鋅在在正常成人體內(nèi)含量為2～2.5g，男性略高于女性，視網(wǎng)膜、前列腺、胰腺濃度最高;肌肉內(nèi)儲(chǔ)鋅占全身鋅的62%，骨占28%。

　　血鋅：80%存在于紅細(xì)胞，約18%的鋅分布于血漿。

　　2.吸收排泄：

　　鋅在小腸上皮細(xì)胞內(nèi)吸收，運(yùn)送至肝和全身。

　　從糞便、尿、汗、頭發(fā)、及乳汁排泄。

　　可以測(cè)定血鋅或發(fā)鋅判斷體內(nèi)含鋅情況。

　　3.生理功能

　　(1)鋅可以作為多種酶的功能成分或激活劑;

　　(2)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)核酸及蛋白質(zhì)的生物合成;

　　(3)增強(qiáng)免疫及吞噬細(xì)胞的功能;

　　(4)有抗氧化、抗衰老、抗癌的作用。

　　(三)銅

　　正常人體內(nèi)含銅100～200mg，約50%～70%存于骨骼和肌肉內(nèi);20%存于肝。

　　成年人每日攝取銅2毫克可滿(mǎn)足生理需要。

　　銅的生物學(xué)作用有：

　　1.參與造血和鐵的代謝，影響鐵的吸收和儲(chǔ)存;

　　2.構(gòu)成許多含銅酶及含銅生物活性蛋白質(zhì);

　　3.與DNA結(jié)合，與維持核酸結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性有關(guān);

　　4.許多氧化酶含有銅。

　　Wilson病時(shí)血清銅明顯降低。

　　(四)硒

　　人體內(nèi)含硒量約14～21mg，以肝、胰、腎中含量較多。人體對(duì)硒的攝入量受食含硒量影響，體內(nèi)硒由尿、糞、汗排泄。

　　硒的生物學(xué)作用：

　　1.硒是谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的必須組成成分;

　　2.參與輔酶A和輔酶Q的合成;

　　3.和視力及神經(jīng)傳導(dǎo)有密切關(guān)系;

　　4.對(duì)某些有毒元素和物質(zhì)的毒性有拮抗性刺激免疫球蛋白和抗體的產(chǎn)生;

　　5.可以保護(hù)心肌的正常結(jié)構(gòu)、代謝和功能;

　　6.調(diào)節(jié)維生素A、C、E、K的代謝;

　　7.具有抗腫瘤作用。

　　克山病、心肌缺血、癌、多發(fā)性硬化癥、肌營(yíng)養(yǎng)不良等時(shí)血硒降低。

　　(五)鉻

　　成人體內(nèi)含鉻6mg，日攝入量5～150pg。進(jìn)入血漿的鉻與運(yùn)鐵蛋白結(jié)合運(yùn)至肝及全身。鉻主要隨尿排出。

　　鉻的生物學(xué)作用：

　　1.形成葡萄糖耐量因子，協(xié)助胰島素發(fā)揮作用;

　　2.降低血漿膽固醇及調(diào)節(jié)血糖;

　　3.促進(jìn)血紅蛋白的合成及造血功能。

　　糖尿病時(shí)可降低，接觸鉻可引起急、慢性鉻中毒。

　　(六)鈷

　　正常人體內(nèi)含鈷1.1～1.5mg，食物中鈷在小腸內(nèi)吸收入血漿后，與三種運(yùn)鈷蛋白結(jié)合，運(yùn)至肝及全身，主要由尿排出。

　　維生素B12重要的輔因子，因此也是重要的營(yíng)養(yǎng)素。

　　維生素B12有復(fù)雜的生理功能，其缺乏可導(dǎo)致葉酸的利用率下降，造成巨紅細(xì)胞性貧血。

　　當(dāng)內(nèi)因子、運(yùn)鈷蛋白缺乏，鈷攝入量不足或因消化系統(tǒng)疾病而干擾吸收時(shí)，可引起鈷及維生素B12。缺乏。惡性貧血、急性白血病時(shí)血清鈷降低，慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)血鈷升高。

　　(七)錳

　　正常人體內(nèi)含錳12～20mg，分布于體內(nèi)各組織。食物中錳經(jīng)小腸吸收人血與運(yùn)錳蛋白結(jié)后迅速運(yùn)至富含線(xiàn)粒體的細(xì)胞。體內(nèi)錳主要由腸道、膽汁、尿液排出。

　　錳的生物學(xué)作用：

　　1.錳是多種酶的組成成分和激活劑，與蛋白質(zhì)合成及生長(zhǎng)、發(fā)育有密切關(guān)系;

　　2.參與造血及卟林合成;

　　3.構(gòu)成Mn-SOD，有抗衰老作用。

　　(八)氟

　　成人體內(nèi)含氟量約2.6g，主要分布在骨骼、牙齒、指甲、毛發(fā)中。大部由尿中排出。

　　氟為牙齒和骨骼的必須成分，與牙齒和骨骼的形成有關(guān)，可增加骨硬度和牙的耐酸蝕能力。

　　缺少氟易生齲齒，氟多可增加斑釉齒及骨密度增加。

　　(九)碘

　　人體含碘量約11毫克。

　　碘是構(gòu)成甲狀腺激素的必需成分。

　　甲狀腺素的功能是維持生長(zhǎng)及智力發(fā)育和調(diào)節(jié)能量代謝。

　　缺碘可發(fā)生地方性甲狀腺腫及呆小癥。

　　地方性甲狀腺腫：甲狀腺代謝性腫大，不伴有明顯甲狀腺功能改變。

　　地方性克汀�。喝�身性碘缺乏疾病，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、身材矮小、智力低下、聾啞、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙及甲狀腺功能低下等。

　　為防治地方性甲狀腺腫，應(yīng)食用加碘鹽。

　　拓展：

　　高考生物微量元素與大量元素的復(fù)習(xí)

　　名詞：

　　1、微量元素：生物體必需的，含量很少的元素。如：Fe(鐵)、Mn(門(mén))、B(碰)、Zn(醒)、Cu(銅)、Mo(母)，巧第一章、生命的物質(zhì)基礎(chǔ)

　　記：鐵門(mén)碰醒銅母(驢)。

　　2、大量元素：生物體必需的，含量占生物體總重量萬(wàn)分之一以上的元素。如：C(探)、0(洋)、H(親)、N(丹)、 S(留)、P(人people)、Ca(蓋)、Mg(美)K(家)巧記：洋人探親，丹留人蓋美家。

　　3、統(tǒng)一性：組成細(xì)胞的化學(xué)元素在非生物界都可以找到， 這說(shuō)明了生物界與非生物界具有統(tǒng)一性。

　　4、差異性：組成生物體的化學(xué)元素在細(xì)胞內(nèi)的含量與在非生物界中的含量明顯不同，說(shuō)明了生物界與非生物界存在著差異 性。

　　語(yǔ)句：

　　1、地球上的生物現(xiàn)在大約有200萬(wàn)種，組成生物體的化學(xué)元素有20多種。

　　2、生物體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是指組成生物體的各種元素和化合 物。

　　3、組成生物體的化學(xué)元素的重要作用：

　�、貱、H、O、N、P、S6種元素是組成原生質(zhì)的主要元素，大約占原生質(zhì)的97%

　�、�.有的參與生物體的組成。

　�、塾械奈⒘吭�素能影響生物體的生命活動(dòng)(如：B能夠促進(jìn)花粉的萌發(fā)和花粉管的伸長(zhǎng)。當(dāng)植物體內(nèi)缺B時(shí)，花藥和花絲萎縮，花粉發(fā)育不良，影響受精過(guò)程。)

　　補(bǔ)充微量元素的注意事項(xiàng)是什么

　　缺鐵是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康。于是人們開(kāi)始大量補(bǔ)充各種鐵和含鐵食品，這樣往往事與愿違。輕度中毒會(huì)造成孩子發(fā)育遲緩，以及肝腫大、肝硬化、心肌損害。若孕婦大量補(bǔ)充鐵劑，還會(huì)減少鋅的吸收。

　　鋅元素過(guò)多可干擾體內(nèi)鐵、銅的吸收利用，易發(fā)生腸胃炎和鋅中毒，而出現(xiàn)嘔吐、電解質(zhì)紊亂、惡心、失眠、肌群失調(diào)等。

　　缺碘是導(dǎo)致地方性甲狀腺腫的主要原因，但沿海地區(qū)導(dǎo)致甲狀腺腫的原因卻是攝取碘過(guò)多所致。

　　錳是人體必需的抗衰老的微量元素，若超過(guò)生理需要，則有害健康。錳和鐵在血紅蛋白的合成中相對(duì)抗，所以，錳不易攝入過(guò)多。

　　銅元素過(guò)量易導(dǎo)致肝臟損害，引起慢性肝炎、小腦失常、腎損害等。

　　鉻元素過(guò)多引志起消化道腫瘤、肺癌、前列腺癌等。

　　氟元素過(guò)多易導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形、腰腿疼，可損害牙釉質(zhì)，形成氟斑牙。

　　鎳元素過(guò)多可生呼吸障礙引發(fā)癌變。鉬元素過(guò)多引發(fā)痛風(fēng)、關(guān)節(jié)病變。鈷無(wú)、釩、錫等元素過(guò)多會(huì)引起相應(yīng)的病變，對(duì)人體健康有害。