執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)：常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義

　　導(dǎo)語(yǔ)：在執(zhí)業(yè)藥師中，關(guān)于常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義是什么?血常規(guī)檢查、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿常規(guī)檢查等的.具體內(nèi)容分別是什么?一起來(lái)看看吧。

　　第一節(jié)　血常規(guī)檢查

　　一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)

　　成人:(4～10)×109/L 兒童：(5～12)×109/L 新生兒：(15～20)×109/L

　　二、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)2008A

　　參考范圍：

　　中性粒細(xì)胞絕對(duì)值 (2.0～7.0)×109/L (50%～70%)

　　淋巴細(xì)胞絕對(duì)值 (0.8～4.0)×109/L (20%～40%)

　　1.增多1)過(guò)敏性疾病 支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹等。

　　參與體液免疫。1.增多1)傳染病 (2)血液病 3)其他 腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)期。

　　三、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)

　　(一)簡(jiǎn)述

　　紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是診斷貧血的主要指標(biāo)之一。

　　參考范圍：男性(4.0～5.5)×1012/L女性(3.5～5.0)×1012/L新生兒(6.0～7.0)×1012/L

　　四、血紅蛋白(Hb)

　　(一)簡(jiǎn)述

　　血紅蛋白常被稱為“血色素” ，男性 120～160g/L，女性 110～150g/L，新生兒 180～190g/L

　　五、血小板計(jì)數(shù)(PLT)

　　(100～300)×109/L血小板生成減少 骨髓造血障礙、再障性貧血、各種急性白血病等。

　　第二節(jié)　尿常規(guī)檢查

　　一、尿液酸堿度(pH)干化學(xué)試帶法:pH 5.0～7.0

　　二、尿比重(SG)干化學(xué)試帶法:1.015～1.025

　　三、尿蛋白(PRO)

　　尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性或定量試驗(yàn)﹥150 mg/24h尿時(shí)，稱蛋白尿。

　　四、尿葡萄糖(GLU)

　　通常人尿糖值為 0.1～0.3g/24h 或 50～150mg/L。

　　五、尿膽紅素(BIL

　　尿膽紅素陽(yáng)性多見(jiàn)于：(1)肝細(xì)胞性黃疸(2)阻塞性黃疸

　　七、尿中白細(xì)胞(LEU

　　離心尿：WBC 0～5/HP 尿中白細(xì)胞增多見(jiàn)于：泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白帶混入尿液時(shí)，也可發(fā)現(xiàn)較多的白細(xì)胞。

　　第三節(jié)　糞常規(guī)檢查

　　二、糞隱血

　　消化道潰瘍，消化道腫瘤腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎，紫癜、急性白血病、傷寒、回歸熟、鉤蟲(chóng)病

　　第四節(jié)　肝功能檢查

　　二、血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)2011A

　　(一)簡(jiǎn)述：AST 　　主要存在于心肌、肝、腎、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞中;同時(shí)也存在于正常人血漿、膽汁、腦脊髓液及唾液中。

　　五、血清總蛋白、白蛋白和球蛋白

　　(一)簡(jiǎn)述參考范圍：總蛋白(TP)雙縮脲法：60～80 g/L ，白蛋白溴甲酚氯法：40～55 g/L

　　球蛋白：20～30g/L，A/G 　　比值：1.5～2.5：1

　　2.白蛋白 (1)白蛋白濃度降低

　�、贍I(yíng)養(yǎng)不良　攝入不足、消化吸收不良。②消耗增加　多種慢性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲亢;或蛋白丟失過(guò)多，如急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻�、慢性腎臟病變。③合成障礙　主要是肝功能障礙，若持續(xù)低于30g/L，則提示有慢性肝炎或肝硬化。

　　2)白蛋白濃度增高 見(jiàn)于嚴(yán)重失水而致的血漿濃縮。

　　第五節(jié)　腎功能檢查2008X

　　一、血清尿素氮(BUN) 二、血清肌酐(Cr)

　　第六節(jié)　血液生化檢查

　　一、淀粉酶(AMS)(1)診斷胰腺(2)胰腺癌

　　二、血清肌酸激酶及其同工酶①心臟疾病 ②肌肉疾病、急性腦血管疾病、甲狀腺功能減退癥、藥物性肌

　　四、血尿酸(UA)

　　診斷痛風(fēng)的主要實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。

　　第七節(jié)　糖、脂代謝檢查

　　一、空腹血糖(FBG)和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

　　一)參考值空腹血糖(FBG)：3.9～6.1mmol/L。OGTT：FBG≦6.1 mmol/L;服糖后2小時(shí)血糖 ≦7.8 mmol/L

　　服糖后1/2小時(shí)至1小時(shí)達(dá)峰，血糖峰值<11.1 mmol/L。全部尿糖定性試驗(yàn)均為陰性。

　　三、脂代謝檢查

　　一、血清總膽固醇(TC)成人：合適范圍<5.18mmol/L(200mg/dl)

　　二、三酰甘油(TG) 成人：合適范圍<1.70mmol/L(150mg/dl

　　三、高密度脂蛋白(HDL)成人：合適范圍≧1.04 mmol/L(40mg/dl)。

　　四、低密度脂蛋白(LDL)成人：合適范圍<3.37 mmol/L(130mg/dl)

　　第八節(jié)　乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)

　　、“大三陽(yáng)”與“小三陽(yáng)”2007X

　　乙型肝炎者血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽(yáng)性，在臨床上稱為“大三陽(yáng)”;在其血液中檢測(cè)出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽(yáng)性，在臨床上稱為“小三陽(yáng)”。

　　“ 　　大三陽(yáng)”說(shuō)明HBV在人體內(nèi)復(fù)制活躍，帶有傳染性，同時(shí)見(jiàn)AST及ALT升高，為最具有傳染性的一類肝炎，應(yīng)盡快隔離。

　　“ 　　小三陽(yáng)”說(shuō)明HBV在人體內(nèi)復(fù)制減少，傳染性小，如肝功能正常，又無(wú)癥狀，稱為乙型肝炎病毒無(wú)癥狀攜帶者，傳染性小，不需要隔離。

　　五、乙肝病毒DNA　HBV-DNA是診斷乙型肝炎的直接證據(jù)。