一、最新急診急救護理論文選題參考

1、急診急救護理糾紛的防范與措施

2、96例嚴重多發(fā)傷患者的急診急救護理

3、嚴重創(chuàng)傷患者急診急救護理體會

4、整體護理在急診急救護理工作中的應(yīng)用

5、重癥有機磷農(nóng)藥中毒急診急救護理

6、急診急救護理體會

7、急診急救護理人員組織管理探討

8、云南昭通魯?shù)榈卣饌麊T467人急診急救護理管理

9、152例嚴重創(chuàng)傷患者急診急救護理體會

10、心臟穿透傷32例急診急救護理體會

11、嚴重創(chuàng)傷患者的急診急救護理

12、68例異位妊娠急診急救護理體會

13、淺談急診急救護理工作中的風險防范

14、急診急救護理路徑對急性冠脈綜合征緊急介入治療的影響

15、探析嚴重創(chuàng)傷患者急診急救護理

16、急性心肌梗死的急診急救護理分析

17、急性心肌梗死53例急診急救護理

18、根因分析法在急診急救護理不良事件管理中應(yīng)用的效果評價

19、多發(fā)外傷的急診急救護理體會

20、嚴重創(chuàng)傷患者78例急診急救護理體會

二、急診急救護理論文題目大全

1、急診急救護理在老年急性心肌梗死患者中的應(yīng)用

2、急性心肌梗死的急診急救護理分析

3、顱腦損傷的院外及急診急救護理

4、嚴重創(chuàng)傷病患的120例急診急救護理體會

5、嚴重創(chuàng)傷患者的急診急救護理

6、急性心肌梗死的急診急救護理探析

7、整體護理在急診急救護理工作中的應(yīng)用分析

8、急診科護士長怎樣抓急診急救護理質(zhì)量控制

9、人性化服務(wù)在急診急救護理工作中的應(yīng)用

10、整體護理在兒科急診急救護理中的應(yīng)用

11、顱腦損傷患者的院外及急診急救護理體會

12、探析創(chuàng)傷患者的急診急救護理措施與護理效果

13、嚴重創(chuàng)傷病患的76例急診急救護理體會

14、國外急診急救護理的主要內(nèi)容及發(fā)展方向

15、整體護理在兒科急診急救護理中的應(yīng)用

16、嚴重創(chuàng)傷患者的急診急救護理

17、重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救護理體會

18、60例重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者急診急救護理體會

19、重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救護理干預(yù)措施分析

20、對急診危重癥患者進行整體性急診急救護理的效果探析

三、熱門急診急救護理專業(yè)論文題目推薦

1、恩根因分析法在急診急救護理不良事件管理中應(yīng)用的效果觀察

2、重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者急診急救護理措施分析

3、重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救護理體會

4、急診危重癥患者進行整體性急診急救護理的臨床效果

5、急性心肌梗死的院前急救和急診急救護理分析

6、重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救護理研究

7、重癥有機磷農(nóng)藥中毒的急診急救護理分析

8、重癥有機磷農(nóng)藥中毒的急診急救護理對策探討

9、120例嚴重多發(fā)傷患者的急診急救護理體會

10、重癥有機磷農(nóng)藥中毒的急診急救護理分析

11、重癥有機磷農(nóng)藥中毒的急診急救護理對策探討

12、重癥有機磷農(nóng)藥中毒的急診急救護理分析

13、探究急性心肌梗死病人急診急救護理的臨床體會

14、急性心肌梗死患者的急診急救護理分析

15、重癥有機磷農(nóng)藥中毒的急診急救護理對策探討

16、急診急救護理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用

17、重癥有機磷農(nóng)藥中毒急診急救護理心得與體會

18、重癥有機磷農(nóng)藥中毒的急診急救護理的效果評價

19、重癥有機磷農(nóng)藥中毒的急診急救護理效果分析

20、重癥有機磷農(nóng)藥中毒的急診急救護理分析

四、關(guān)于急診急救護理畢業(yè)論文題目

1、現(xiàn)代急診急救護理學(精)

2、嚴重創(chuàng)傷患者的急診急救護理

3、現(xiàn)代急診急救護理學

4、嚴重創(chuàng)傷患者的急診急救護理

5、急性有機磷中毒的急診急救護理

6、急性心肌梗死的院前急救和急診急救護理

7、急診急救護理帶教體會

8、重癥有機磷農(nóng)藥中毒的急診急救護理分析

9、重癥有機磷農(nóng)藥中毒急診急救護理

10、整體護理在急診急救護理工作中的應(yīng)用

11、撰寫急診急救護理論文的體會

12、撰寫急診急救護理論文的體會

13、基層醫(yī)院急診急救護理安全與防范

14、淺談急診急救護理在搶救急性心肌梗死患者中的作用

15、百草枯中毒的急診急救護理體會

16、心臟穿透傷14例急診急救護理體會

17、論急診科急診急救護理質(zhì)量控制

18、整體護理在急診急救護理工作中的應(yīng)用

19、國外急診急救護理發(fā)展方向

20、避免院前急診急救護理工作中的醫(yī)患糾紛

五、比較好寫的急診急救護理論文題目

1、急性心肌梗死患者的急診急救護理方法探究

2、123例嚴重創(chuàng)傷患者的急診急救護理

3、有機磷農(nóng)藥中毒的急診急救護理效果觀察

4、顱腦損傷患者在急診急救護理體會

5、嚴重創(chuàng)傷患者的急診急救護理對策探討

6、急性心肌梗死的急診急救護理分析

7、探析創(chuàng)傷患者的急診急救護理措施與護理效果

8、急性心肌梗死的急診急救護理分析

9、百草枯中毒患者的急診急救護理分析

10、根因分析法在急診急救護理不良事件管理中應(yīng)用的效果評價

11、根因分析法在急診急救護理不良事件管理中的應(yīng)用效果分析

12、嚴重創(chuàng)傷患者急診急救護理體會

13、嚴重創(chuàng)傷患者的急診急救護理體會

14、急診急救護理不良事件原因分析

15、嚴重創(chuàng)傷患者的急診急救護理

16、嚴重創(chuàng)傷患者的急診急救護理

17、急診急救護理工作中人性化服務(wù)的應(yīng)用效果研究

18、急診急救護理糾紛的防范與應(yīng)對

19、探討整體護理在急診急救護理工作中的應(yīng)用分析

20、整體護理在急診急救護理工作中應(yīng)用效果

【摘要】 通過人性化護理的開展，使科室對“以人為本”，“以患者為中心”的核心理念和中心任務(wù)得以展現(xiàn)和進行。以護理行為人性化、心理護理人性化、護理制度人性化、環(huán)境布置性化四個方面來闡述人性化護理，認為在“護患關(guān)系”矛盾日益突出的今天，只有通過人性化護理，才能不斷提高護理質(zhì)量和護理滿意度，加快患者身體的康復(fù)，融洽護患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】護理 人性化 骨科

骨外科病人的創(chuàng)傷，多數(shù)是意外所致，這往往對受傷病人的身體造成很大的痛苦，以至于患者賀家屬的情緒波動較大，心理造成考驗。而這時如果又遭受護士的漠視，則很容易發(fā)生“護患矛盾”，對科室和患者均會造成不良的影響。

隨著醫(yī)學模式由生物模式想生物-心里-社會模式轉(zhuǎn)變的時候，護理的理念也在改變。“以人為本、以患者為中心”成為新型醫(yī)療模式的核心。近年來，我院通過對骨科患者采取人性化護理措施，有效改善了護患關(guān)系，進一步提高了服務(wù)質(zhì)量和整體護理水平。

1 人性化護理理念的教育

要進行人性化護理服務(wù)，首先要使每一位護理人員對人性化護理的概念都有清晰的認識。只有充分了解什么是人性化護理以及它的重要性，才能自覺地開展人性化護理�？剖乙�定期對護士進行理論培訓，不斷深化護士對人性化護理理念的認識。

人性化護理的內(nèi)涵

人性化護理是以尊重患者的生命價值、人格以及個人隱私為核心，是一種創(chuàng)造性的、個性的、整體的、有效的護理模式。目的是為患者營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)的過程中感覺方便、舒適和滿意的一種護理方法。

2 人性化護理的開展

護理行為的人性化

接診時應(yīng)態(tài)度友好、主動關(guān)心患者，仔細認真地回答患者的每一個詢問，做到真誠和負責。向患者介紹責任護士和經(jīng)治醫(yī)生姓名以及病區(qū)環(huán)境，住院須知及病房設(shè)施的使用。入院后安排好患者檢查程序，保證患者及時完成各項檢查。

責任護士對所管患者做到是知道，即姓名、年齡、職業(yè)、病情、用藥、診斷、心理、護理、飲食、社會因素等。并主動熱情與患者溝通、交流，做好健康宣教：知道用藥、特殊飲食、治療期間的注意事項，取得患者的理解和配合。責任護士還應(yīng)不時地詢問患者的病情狀況，為治療提供方便。對康復(fù)期的患者應(yīng)及時協(xié)助并指導進行康復(fù)鍛煉，向患者展示護理人員應(yīng)有的骨科知識，增加病人的信任度。

醫(yī)生下達出院醫(yī)囑后，在護士指導下辦理出院手續(xù)，對出院所帶藥品的使用方法做出詳細明確的指導說明，對不同骨科疾病給予不同的出院指導處方，告知注意事項，遞上一張護患聯(lián)系卡和一句溫馨的祝福。患者出院一周后進行電話回訪，關(guān)注患者出院后的健康狀況并囑咐有關(guān)注意事項。

心理護理的人性化

心理護理是采用心理學知識，結(jié)合護理工作，解決患者的心理問題，促進患者康。骨科患者心理特征分析：骨科患者意外傷害較多，病程長，往往會出現(xiàn) “憂慮、煩躁、恐懼、悲觀、喪失信心”等心理問題，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為“情緒不穩(wěn)定、易激動、常為小事發(fā)火、頑固、不合作、逃避甚至有攻擊行為”。

這本身是由于骨科患者自身自理能力的下降會強烈表現(xiàn)出煩躁的情緒，甚至對醫(yī)院的反復(fù)檢查與治療喪失的信心和耐性，表現(xiàn)出對醫(yī)護人員具有抵觸心理，從而態(tài)度惡劣。此外，當患者無法感受自身病情收到有效控制柄產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔等，患者就會出現(xiàn)悲觀心理，并對自身病情的回復(fù)喪失信心。

心理護理的措施：護士要認真傾聽患者的心聲，了解患者的內(nèi)心活動，恰當?shù)剡\用豐富的語言及形體語言與患者進行交流溝通。由于年齡、性別、職業(yè)等個體差異，不同的患者在疾病的不同階段有不同需求。針對術(shù)前患者緊張、恐懼，護士要親自到床邊介紹手術(shù)的必要性和重要性，使其增強信心，配合治療。打消患者的緊張焦慮心理，必要時可給予一定的鎮(zhèn)靜劑。

護理制度的人性化

護理流程人性化

對新入院的患者給予詳細的健康宣教，，包括疾病預(yù)防、觀察護理的要點，

藥物的相關(guān)知識，檢查的注意事項等。制定詳細的入院、問診、康復(fù)、出院、復(fù)診流程護理，充分體現(xiàn)人性化服務(wù)。

護理人員的行為、語言規(guī)范

以微笑迎接每一位患者，做到入院有應(yīng)聲、住院有問候聲，護士接到門診電話后應(yīng)鋪好備好床，在每一位患者入院時主動迎接，協(xié)助家屬將隨身帶的物品放置到位。在入院2小時內(nèi)完成患者的入院介紹，以消除患者陌生、緊張情緒。

與患者交談、詢問病史或評估時，護士的目光要求與患者處于同一水平線，要“您好”為先，“請”字開頭，“謝”字結(jié)尾，不直接稱呼患者床號;進行各項操作時要先向患者說明，讓患者有心理準備，操作時動作輕柔、熟練、準確，操作成功后向患者致謝，操作不成功時向患者道歉;夜間巡視病房時要向患者做到“四輕”，即走路輕、說話輕、關(guān)門輕、操作輕，盡量減少噪音，不干擾患者休息。還應(yīng)定期下發(fā)意見卡，調(diào)查患者對護理工作滿意度，及時修正護理中的不足。

環(huán)境布置人性化

創(chuàng)建溫馨的環(huán)境，保持病室清潔、整齊

在病區(qū)環(huán)境的設(shè)計上，考慮到骨科患者住院時間比較長，以關(guān)注病人需求為主，進行人性化設(shè)計，如病房增設(shè)電視機、空調(diào)等。為滿足不同層次的患者需求，還應(yīng)特設(shè)家庭病房。室內(nèi)擺放裝飾盆景，并設(shè)置屏風，保護病人隱私。病區(qū)明確標志禁煙區(qū)和吸煙區(qū)。

每日對病房進行定時的兩次清掃，確保環(huán)境干凈、整潔;每周對患者的床單、被褥進行更換，對染有血污、大小便污漬的床單、被褥及時更換;在條件允許的情況下，護理人員應(yīng)根據(jù)骨科住院患者的日常生活習慣、文化程度等因素合理安排床位，以增加患者的相容性，利于患者間的相處、溝通，從而使患者可以在和諧的環(huán)境中保持良好的心態(tài)，有助疾病的康復(fù)。

3 討論

提高了護理質(zhì)量和病人的滿意度 病人整體護理中感受的關(guān)懷越深，對護理的滿意度就越高。人性化服務(wù)遵循“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，在技術(shù)操作、護士行為、護理服務(wù)方面都進行了全面規(guī)范。因此通過人性化服務(wù)。護理職業(yè)形象，技術(shù)水平都明顯提高，大大提高了護理質(zhì)量和病人的滿意度。

提高了護士的職業(yè)素質(zhì)和護理文化建設(shè)。不但從制度上、紀律上規(guī)范護士行為，更重要的是逐漸統(tǒng)一了護士對護理工作的價值取向、價值觀。這一觀點逐漸滲透到護理工作的一切活動中，激發(fā)了護士的智慧、潛能和創(chuàng)新精神。

增強病人對護士的信賴感 消除或減輕手術(shù)病人恐懼心理，對擇期手術(shù)病人來說，在手術(shù)室停留的時間雖極為短暫，但卻是一生中較為特殊的一段經(jīng)歷，因而顧慮重重。護士應(yīng)給予及時的疏導和安慰，更進一步增強病人對護士的信賴，從而穩(wěn)定病人的情緒，使病人以最佳的心理狀態(tài)來面對手術(shù)、配合手術(shù)的順利進行。

改善了醫(yī)院形象并拓寬醫(yī)療市場 在高品質(zhì)醫(yī)療水平保持不變的狀態(tài)下，護理文化建設(shè)所塑造的護士職業(yè)形象，不但可使住院者得到商品質(zhì)的護理，而且在一定程度上可縮短住院日，減少醫(yī)療費用，更重要的是所形成的護理品牌能吸引更多的住院病人，增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。我院護士服務(wù)態(tài)度好，已在市內(nèi)社會各界中享有較高的美譽度，出院病人已成為醫(yī)院的活廣告。許多住院病人為享受高檔次的護理服務(wù)慕名而來。實踐證明，護理服務(wù)品牌效應(yīng)已為醫(yī)院贏得廣闊的醫(yī)療市場。

4 結(jié)論

隨著現(xiàn)代護理學的發(fā)展，以疾病為中心的護理面臨嚴峻挑戰(zhàn)，要求護士把患者當成一個“社會人”來看待。不僅要尊重患者的人格，而且所提供的醫(yī)療環(huán)境和條件符合人性化，給予患者足夠的尊重和同情，滿足其生理、心理及社會方面的需求。南丁格爾認為：“人是各種各樣的，由于社會、職業(yè)、民族、生活習慣等不同，所患疾病的病情輕重也不同，要是千差萬別的患者能達到治療和康復(fù)所需的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項精細的藝術(shù)�！边@其中就包含了要對患者給予人性化護理的觀點。

“以人為本、以患者為中心”是人性化護理實施的核心，此種護理模式是一種新型的、整體的護理模式。通過實施人性化護理，使患者對醫(yī)院、護理人員、陌生環(huán)境消除了恐懼;使患者更清楚地了解疾病的治療及康復(fù)鍛煉，且融洽了護患關(guān)系。護士在這個過程中也實現(xiàn)了自我價值的生化，體現(xiàn)白衣天使的光輝形象。

患者在骨外科護士儀表美、行為美及精湛的技術(shù)中，感受到和諧、溫馨。

人性化護理是一門藝術(shù)，它不是一句華麗、空洞的口號，也不僅僅是提幾條措施，它不只表現(xiàn)在護士優(yōu)雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動作，給人以美感，它是護士“用心”在呵護。失去了“真誠”，人性化護理將無從依托，成為一句空話，必將失去生命力和本有的色彩，無法久遠[5]。

當一個孩子伸出他的手來讓你扶持時，他的手掌上可能沾滿了泥土或墨漬，或有一根手指因割傷而包著紗布，我們當記得這一雙小手，有著不可看見的將來，這是一件非常重要的事。因為有一天，這雙手可能會拿著一本圣經(jīng)，也可能拿一把槍;可能會教xxx琴，也可能在賭場擲骰子;也可能會因醉酒放蕩而顫抖。但這一雙小手，卻在你的手中，他在尋求你的幫助，渴望你的引領(lǐng)。雖然這孩子的人格尚未長成，但他將來成為一個怎樣的人?是否成長為一個有高尚人格的人在現(xiàn)代國家中，這個責任在你手中。

--佚名在幼兒的成長過程中，除了家庭之外，幼兒園教師扮演了一個非常重要的角色。幼兒園教師的教育觀及價值觀，主宰整個保育教育活動的進行，其言行舉止深深影響著幼兒稚嫩的心靈。然而，幼兒園教師的價值觀念與行為并不完全被動地受社會情境決定，庫爾特·勒溫說，“任何一種行為，都產(chǎn)生于各種相互依存事實的整體，這些相互依存的事實具有一種動力場的特征”.在這種群體的“心理場”之中，個體能夠透過與他人的互動，創(chuàng)造觀點，解釋情境，再根據(jù)這些行為意義作出互動行為，建構(gòu)出共享價值與行為的面貌。

正是基于導師對幼兒園教師與文化的景深探查，幼兒園教師文化成為我博士論文的主題。此刻，論文的撰寫已接近尾聲，我雖竭我所能，然困于心智、囿于學識，個人對幼兒園教師文化的理解仍然淺薄，我終究無力緊隨導師高屋建瓴的視野、鞭辟入里的分析以及思想掘進的鋒芒，與導師的期望和要求也尚存相當距離，深感有負導師厚望。惟愿在以后的工作與學習中再接再厲，更進一步。

凝視著眼前打印好的博士論文，我沒有太多沉重的.感覺，只是感慨博士論文是“遺憾的藝術(shù)”而無法臻于至美之余，隱約體會到了漫長的求學過程中自己的一點成長與進步，以及這篇論文所凝結(jié)的諸多人的支持與幫助。首先，也是最需要感謝的是我十分景仰的導師--姚偉教授。三年前，姚偉老師不嫌學生學識鄙陋，提攜并接納我于“芝蘭之室”,引領(lǐng)我走上一段嶄新的學前教育研究的朝圣之路。

在跟隨姚偉老師學習的三年之中，老師以嚴謹求實的治學態(tài)度、敏捷銳利的思維給我深刻啟迪。記得第一篇小論文粗稿初成交給老師的時候，老師用紅筆做了密密麻麻的批注，從論文標題到論文邏輯結(jié)構(gòu)，甚至是一些我自認為無傷大雅的措辭與句讀，都給予了精心斧正，往復(fù)修改，幾易其稿終得以發(fā)表。博士論文的寫作從最初的選題到最終的完成，亦得益于老師耐心的指導和寬厚的鞭策。

摘要：

本文從護理學課程整合的涵義、整合模式、評價方法、整合效果進行綜述，指出課程整合中可能出現(xiàn)的問題，期望對護理學課程整合發(fā)展有所裨益。

關(guān)鍵詞：

護理教育;課程整合;含義;整合模式;評價方法;整合效果

由于醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們生活水平的提高及對健康的重視，人口結(jié)構(gòu)的快速轉(zhuǎn)變，社會對護理工作各方各面都提出了更高的要求。同時，醫(yī)學知識的更新，使得護理學科的知識體系也日益豐富。護理教育中更重視學生綜合能力的培養(yǎng)，傳統(tǒng)的教學模式和課程設(shè)置已不適應(yīng)社會的發(fā)展，由此使得關(guān)于護理教育課程整合的研究勢在必行。

一、課程整合的內(nèi)涵和意義

1.內(nèi)涵。課程整合有廣義和狹義之分。從廣義上講，課程整合不僅是一種組織課程內(nèi)容的方法，還是一種課程設(shè)計的理論及與其相關(guān)的學校教育理念。其中包括經(jīng)驗的整合、知識的整合、社會的整合和課程的整合四個層面。狹義的課程整合是指一種特定的課程設(shè)計方法。國內(nèi)多同意課程整合的狹義定義。其中有代表性的定義為：“課程整合是指將原來自成體系的各門課程或各教學環(huán)節(jié)中有關(guān)的教學內(nèi)容，通過新的組合方式進行整理與合并，使相關(guān)課程能夠形成內(nèi)容冗余度低、結(jié)構(gòu)性好、整體協(xié)調(diào)的新型課程環(huán)節(jié)，以發(fā)揮其綜合優(yōu)勢�！�

2.意義。課程整合的目的在于強調(diào)知識的整體性和培養(yǎng)學生的綜合能力。課程整合是根據(jù)不同崗位的工作性質(zhì)，從知識和技能方面對人才進行培養(yǎng)，同時采用模塊化、項目式相互結(jié)合的教學方法，對基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程進行優(yōu)化組合，避免相同專業(yè)知識的課程內(nèi)容交叉重疊，集中體現(xiàn)職業(yè)教育的專業(yè)性和針對性。

二、課程整合的模式分類

護理學課程整合模式如下：

【摘要】目的：總結(jié)分析燒傷病人進行心理護理時的心理問題和醫(yī)護人員的護理體會。的方法：對80例燒傷病人進行心理護理，并對其的心理問題進行分析探究，探明其心理問題的原因及特點，針對性對其進行心理護理和心理干預(yù)。。結(jié)果： 在本院80例患者中，所有患者均成功治愈出院，且未因不良心理導致意外事故。結(jié)論： 安靜溫馨的治療環(huán)境與良好的護患關(guān)系也是醫(yī)護人員做好護理的前提;將全面有效的護理計劃與及時快速的心理護理措施相結(jié)合，是保證燒傷病人預(yù)后健康身心的關(guān)鍵所在。

【關(guān)鍵詞】燒傷;心理;護理

現(xiàn)代醫(yī)學高度發(fā)展引起了醫(yī)學模式的劇烈轉(zhuǎn)變[1]，醫(yī)護人員不僅要對疾病進行功能護理，還要在對疾病的功能護理基礎(chǔ)上對患者的心理精神層面進行整體身心康復(fù)護理[2]，這對醫(yī)護人員的護理工作提出了更高的要求。因此，醫(yī)護人員在對燒傷進行護理時，需要圍繞燒傷病人的病情和心態(tài)調(diào)整護理方案[3]，建立起以人為本的服務(wù)觀念態(tài)度，達到促進身心康復(fù)，增強服務(wù)水平的目標[4]。因此，做好重度燒傷病人的心理護理在治療中具有十分重要的作用。通過對80例重度燒傷患者的護理與觀察，將心理護理的措施進行了較全面的總結(jié)�，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1臨床資料

選取2011年3月1日至2013年12月至我院進行治療的燒傷病人80例，其中男性50例，女性30例，年齡3～72歲，平均年齡(±)歲。致傷原因分為以下幾類：熱液燙傷患者48例，火焰及電火花燒傷患者22例，硫酸等化學燒傷10例;Ⅱ度燒傷者56人，燒傷面積輕中度，Ⅲ度燒傷者24人，燒傷面積重度。80例患者均有不同程度的面部及其他部位燒傷。80例患者在醫(yī)護人員的精心護理和治療下，62例痊愈出院，13例恢復(fù)效果良好，療效顯著，5例搶救無效死亡。

2心理問題及護理方法

燒傷一般是突發(fā)事件，患者事先沒有任何心理準備的情況下，瞬間意外地改變了正常日常生活形態(tài)，這給患者帶來了很大的心理壓力和思想負擔，無法迅速調(diào)整自己的心態(tài)適應(yīng)現(xiàn)實。并在患病到治療結(jié)束出院會經(jīng)歷痛苦、恐懼、焦慮、緊張、孤獨、絕望、悲觀的階段，這會對治療造成影響，甚至會起到反作用。醫(yī)護人員應(yīng)當針對患者的不同的心理狀態(tài)，通過各種途徑和方式，對患者的心理活動進行積極地影響，并指導患者如何放松身心，以獲得最適宜的身心狀態(tài)，樹立信心，盡快恢復(fù)健康身心。以下將患者的情緒心理變化總結(jié)如下：

①恐懼痛苦緊張的心理：患者在入院后對醫(yī)院的陌生環(huán)境和生活習慣必須重新適應(yīng)，加上燒傷后的疼痛刺激，容易產(chǎn)生恐懼痛苦緊張的心理。

②焦慮苦悶煩燥心理：因突然燒傷入院，沒有對自己所處的情形有一個清醒的認識，因此對自己的工作學習、戀愛、、家庭、經(jīng)濟及前途過分擔憂;變得容易煩惱焦燥，漸漸自制力下降，女性患者多過度抑郁哭泣，男性患者則多表現(xiàn)為易怒暴躁，摔打東西，這些不良情緒會造成自體免疫力的降低，對病情的恢復(fù)無益。

③寂寞孤獨的心理：傷后入院一段時間后，患者會感到被生活拋棄，被命運捉弄，此時患者的親人朋友因?qū)W習工作原因探視減少，患者有強烈的寂寞孤獨感。變的內(nèi)向壓抑沉悶寡言，對周圍環(huán)境變的麻木冷漠悲觀。

④絕望的心理：燒傷后一段時間后，體液滲出，患處腫脹疼痛，睜眼困難、視力模糊，口唇腫脹嚴重者還會呼吸困難�；颊咴谟龅酱祟悊栴}時，容易把自己的真實病情估計的過于嚴重，害怕不良預(yù)后或認為治療效果不佳，甚至產(chǎn)生失望情緒。

⑤心理上敏感多疑：面部燒傷的患者，患者對自己病情現(xiàn)狀及預(yù)后發(fā)展非常關(guān)心，異常敏感，對醫(yī)護人員和家庭成員的話語表情情緒都極為關(guān)注，害怕醫(yī)護人員對自己的病情隱瞞，而多方打聽自己的病情現(xiàn)狀和發(fā)展。

⑥期待僥幸的心理：過多的把希望寄托在醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和護理上，經(jīng)常要求醫(yī)生對自己的皮膚采取補救挽回措施，拒絕進行取皮和截肢等破壞性和疼痛手術(shù)。

3護理效果

重度燒傷患者的心理問題多樣且復(fù)雜，心理矛盾大，醫(yī)護人員通過心理疏導和情感支持可以幫助患者重建面對生活的勇氣。護理人員做好對患者的心理護理，不僅可以及時解決患者的不同心理問題，還會促進患者的身心得到早日康復(fù)，同時促進了自己護理水平的提高。在本院80例患者中，62例痊愈出院，13例恢復(fù)效果良好，療效顯著，5例搶救無效死亡。且未因不良心理導致意外事故。

4護理體會

燒傷患者在精神和機體上都承受了巨大的痛苦，單單對其一并的功能制護理已經(jīng)不能滿足病人的需要，在基礎(chǔ)功能制護理的基礎(chǔ)上加護心理護理已經(jīng)漸漸成為幫助病人消除心理障礙進而配合治療的重要手段。一位稱職的專業(yè)護理人員，不僅僅要做好基礎(chǔ)護理，更應(yīng)該對病人的心理表現(xiàn)與變化進行特別關(guān)注。并針對病人本身的個性特征和家庭背景，進行綜合分析，因人而異地確定不同心理護理的計劃方案。要認真耐心的指導病人的心理問題，保證每個患者在燒傷后的異常心理行為可以得到有效及時的調(diào)護，幫助病人樹立戰(zhàn)勝傷病的決心和信心，確保燒傷整體性治療順利進行。

5討論

重度燒傷的患者康復(fù)時間長，預(yù)后較差，并且燒傷治愈后也容易有瘢痕的遺留，甚至有功能障礙，還會對患者外貌和正常日常功能造成不良影響。因此，針對燒傷病人的不同心理反應(yīng)采取相對應(yīng)的心理護理對策，可以對燒傷病人的治療和康復(fù)起到十分積極的作用。并且安靜溫馨的治療環(huán)境與良好的護患關(guān)系也是醫(yī)護人員做好護理的前提;將全面有效的護理計劃與及時快速的心理護理措施相結(jié)合，是保證燒傷病人預(yù)后健康身心的關(guān)鍵所在。

【摘要】

目的：分析婦產(chǎn)科護理中的不安全因素與對策。

方法：將2012年3月—2015年2月我院收治的60例婦產(chǎn)科患者作為研究對象，回顧性分析患者在護理過程中發(fā)生的不安全事件的資料，分析其發(fā)生原因，并采取防范措施，對比實施防范措施前后不安全事件發(fā)生率。

結(jié)果：給予針對性的防范措施后，婦產(chǎn)科患者的不安全事件發(fā)生率為，較實施防范措施前的顯著降低（P<）。

結(jié)論：根據(jù)婦產(chǎn)科護理中的不安全因素發(fā)生的原因，給予患者針對性的防范措施，可有效降低不安全事件發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

婦產(chǎn)科；護理；不安全因素；對策

婦產(chǎn)科作為醫(yī)院重要科室，其具有護理工作強度大、危險性高及護理安全隱患較多等特點，容易發(fā)生不安全事件及醫(yī)療糾紛。為進一步分析婦產(chǎn)科護理中的不安全因素，針對性地提出解決對策，本文選取我院收治的婦產(chǎn)科患者作為研究對象，分析婦產(chǎn)科護理中不安全因素與對策。現(xiàn)報告如下。

1、資料與方法

一般資料

選取2012年3月—2015年2月我院收治的60例婦產(chǎn)科患者（實施防范措施后）作為本次研究對象，所有患者均知情同意參與本次臨床研究，年齡最大55歲，最小20歲，平均年齡（±）歲；選取實施措施前婦產(chǎn)科患者60例，年齡最大54歲，最小21歲，平均年齡（±）歲。實施防范措施前與實施防范措施后的婦產(chǎn)科患者的一般資料無明顯差異（P>），可進行對比。

回顧性分析所有患者在護理過程中發(fā)生的不安全事件的資料，并將不安全事件發(fā)生的原因進行分類統(tǒng)計。根據(jù)記載的不安全事件資料，分析產(chǎn)生不安全事件的主要原因，并根據(jù)原因采取相應(yīng)的防范措施，主要包括加強患者及家屬的護理、健全完善婦產(chǎn)科管理體制、加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓及工作熱情。婦產(chǎn)科護理過程中的不安全因素：①護理人員的因素：護理人員缺乏責任心，不能嚴格遵守各項護理規(guī)章制度及護理流程，同時由于護理人員水平較低，專業(yè)知識掌握不牢固，均會導致不安全事件的發(fā)生。②患者及家屬不配合：在護理過程中，由于疼痛、恐懼等因素的影響，易引起患者情緒波動，對檢查工作的不重視，且對護理要求較高，不配合治療及護理，均易導致不安全事件發(fā)生。③病房設(shè)施不當：患者所處的環(huán)境也易導致不安全事件的發(fā)生，如地板濕滑、走廊沒有扶手等；且病房中的藥品、器械及膠帶等，均會導致患者不安全事件的發(fā)生。不安全事件的防范措施：①加強患者及家屬護理：護理人員應(yīng)多與患者進行交流，注意觀察患者的語言、情感及行為等方面的信息，對患者實施針對性的護理措施；同時還應(yīng)加強對患者及家屬的安全知識教育，提高患者的自身防范意識，降低不安全事件發(fā)生率，保障護理工作順利進行。②健全完善婦產(chǎn)科管理體制：婦產(chǎn)科應(yīng)建立健全完善的管理體制，并制定科學的安全規(guī)范，使各項護理工作有章可循，為護理人員創(chuàng)建愉快及健康的工作環(huán)境，從而有效提高護理人員的工作積極性；醫(yī)院應(yīng)結(jié)合護理人員的工作情況，實施彈性排班制度，盡量減輕護理人員的工作壓力，提高護理人員的工作熱情。同時通過加強對患者的細節(jié)管理，及時排查在護理過程中出現(xiàn)的不安全隱患，進一步降低不安全事件發(fā)生率。③加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓及工作熱情：在護理工作中，醫(yī)院應(yīng)加強對護理人員責任心教育、職業(yè)崗位素質(zhì)教育，并加強對護理人員的防范風險意識的培訓，有效提高護理人員的責任心及工作熱情，針對患者的特點進行護理，降低不安全事件發(fā)生率。

觀察指標

摘要：為了解醫(yī)院護理人力資源的配置現(xiàn)狀，提出優(yōu)化措施，進一步提高醫(yī)院護理人力資源配置的合理性。本文根據(jù)唐山市某醫(yī)院的《衛(wèi)生(護理)人力基本信息調(diào)查表》，利用文獻研究法、調(diào)查研究法分析了護理人力資源年齡、護齡、學歷、職稱等構(gòu)成情況。運用實際工作量等方法測算該院護理人力資源的最佳配置數(shù)量和結(jié)構(gòu)。結(jié)果顯示該院總床護比、總醫(yī)護比、衛(wèi)護比均達到國家配置標準。在功能制護理模式下，內(nèi)、外、婦、兒科的缺編率分別為、、和0。結(jié)論是該院護理人力資源總量不足；護理人員整體素質(zhì)、專業(yè)水平不高；急需解決編外聘用護士隊伍穩(wěn)定問題。建議完善護理人力資源配置制度；優(yōu)化護理人才結(jié)構(gòu)；加強繼續(xù)教育提高護理專業(yè)人才水平；及時研究制定政策，穩(wěn)定編外護理隊伍。

關(guān)鍵詞：護理人力資源現(xiàn)狀分析優(yōu)化分析

人力資源是醫(yī)院的重要戰(zhàn)略性資源，護理人力資源又是其中非常重要的一部分，護理人力資源的合理配置和開發(fā)利用是保證護理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要因素，對提高整個衛(wèi)生人力系統(tǒng)的利用效率起著重要作用。本文以唐山市某全國三級甲等綜合性醫(yī)院為例分析該醫(yī)院護理人力資源配置中存在的問題及產(chǎn)生的原因，進而提出優(yōu)化護理人力資源配置的對策。

一、對象和方法

(一)調(diào)查對象

唐山市某醫(yī)院兒科、婦科、ICU、內(nèi)科(包括心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化科等)、外科(包括心外科、神經(jīng)外科、骨科等)病區(qū)從事臨床護理工作的全體在崗的護理人員，以及每天的不同等級護理病人數(shù)。

(二)研究方法

1.自行設(shè)計的醫(yī)院一般情況調(diào)查表：包括醫(yī)院名稱、實際開床位數(shù)、護士總?cè)藬?shù)、醫(yī)生總?cè)藬?shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)。以此表數(shù)據(jù)與《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》中的全國平均水平，以及從文獻中摘錄出的國內(nèi)外先進水平進行比較。

2.根據(jù)護理人員基本信息表調(diào)查出護理人員年齡、護齡、學歷、職稱、聘用性質(zhì)。采用構(gòu)成比、相對數(shù)等指標描述護理人員占全院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量的比重及醫(yī)護比、床護比等情況。

3.護理工作量調(diào)查表包括科室名稱，護士人數(shù)，床位數(shù)，每天一、二、三級護理等級病人數(shù)。

二、結(jié)果

(一)唐山市某醫(yī)院護理人力資源總量分析

唐山某醫(yī)院的醫(yī)護比、床護比、衛(wèi)護比狀況以及相應(yīng)的國家配置標準。

(二)樣本臨床科室護理人力資源分析

本研究采用隨機整群抽樣的方法，抽取該院15個臨床科室的病區(qū)作為調(diào)查對象，其中包括內(nèi)科系統(tǒng)的心內(nèi)、神內(nèi)、內(nèi)分泌等科室；外科系統(tǒng)的心外、神外、骨外、腫瘤外科等；婦科、兒科以及急診科的各病區(qū)。

1.護理人力資源數(shù)量分析

本研究應(yīng)用標準床護比和實際工作量法測算各樣本科室所配置護理人力資源的數(shù)量。

2.護理人力資源結(jié)構(gòu)分析

從護理人力資源的年齡、護齡、學歷、職稱和聘用方式等方面來分析護理人力資源的結(jié)構(gòu)。

三、討論

(一)護理人力資源匱乏，配置不合理

該院總床護比為1:，基本達到了xxx頒發(fā)的標準。但是與國外發(fā)達國家的先進水平相比，存在較大的差距。美國的床護比為1:，法國為1:，均高于我國的標準。從醫(yī)護比看，為1:，高于全國的平均水平。但1978年xxx頒布的《編制原則》要求三級醫(yī)院的醫(yī)護比為1:2，結(jié)果明顯低于此標準。亞洲國家平均醫(yī)護比為1:，新加坡的'醫(yī)護比為1:3；日本的醫(yī)護比為1:。英國、德國等國的醫(yī)護比例都超過1:4，芬蘭、挪威等國家的醫(yī)護比甚至超過了1:6。不難發(fā)現(xiàn)，我國總體上的醫(yī)護比例倒置，護理人員配置數(shù)量明顯低于世界發(fā)達國家水平。此次調(diào)查結(jié)果顯示，在功能制護理下，除神內(nèi)科、神外、心外、骨外、口眼科和兒科的護理人員數(shù)量比較充裕外，其他各科室均存在缺人現(xiàn)象。而在整體護理模式下這四大系統(tǒng)內(nèi)的15個臨床科室的病區(qū)均存在缺編現(xiàn)象，護理人力資源數(shù)量嚴重不足，護理人力資源浪費是一個十分顯著的問題。

(二)護理人力資源結(jié)構(gòu)不合理

該院護理人員年齡在35歲以下的共占，而全國此年齡段的護理人員比例為55%，表明該院護理隊伍趨于年輕化，說明該院護理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的后勁較足，但是過于年輕的隊伍常意味著專業(yè)技術(shù)骨干隊伍力量薄弱；護齡在5年以下的護理人員占護理總?cè)藬?shù)的比重最高，占，在10年以下的護理人員所占比例為53%，這提示，該院護理人員的護齡相對較短。該院護理人員學歷以本科學歷為主，占但研究生學歷的護理人員數(shù)量微乎其微。從護理人員職稱結(jié)構(gòu)看，具有副主任護師以上職稱的護理人員僅占總數(shù)的，而初級職稱則高達。該院護理人員中高級職稱、中級職稱、初級職稱的比例約為1:5:11。根據(jù)xxx頒布的l:3:5:7的高、副高、中、初級比例及世界衛(wèi)生組織倡導的高、中、初級的1:3:1的比例，該院的人才職稱結(jié)構(gòu)差距較大。

(三)護理人員整體素質(zhì)，專業(yè)水平不高

護齡在10年以下的護理人員占總?cè)藬?shù)的比例超過了一半，這表示該院護理人員的護齡相對較短，護士專業(yè)成熟度低，臨床工作經(jīng)驗相對不足，對護理質(zhì)量必然產(chǎn)生不良的影響；該院護理人員學歷在大專以上的占97%，但研究生學歷的護理人員數(shù)量微乎其微。由此可見，雖然該院護理人員的學歷結(jié)構(gòu)已達到了《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中的要求，但缺乏學科帶頭人，致使該院護理事業(yè)發(fā)展后勁不足；從護理人員職稱結(jié)構(gòu)看，該院初級職稱的護理人員占了大多數(shù)，這就表明該院的醫(yī)護人員專業(yè)水平不高，沒有形成合理的人才結(jié)構(gòu)，與xxx和世界衛(wèi)生組織推薦的標準存在較大差距，亟待提高護理人員的整體素質(zhì)和專業(yè)技能。

(四)聘用制度影響護士隊伍的穩(wěn)定

90年代初，因為護理人力資源的普遍緊張，部隊醫(yī)院、專科醫(yī)院、國有綜合性醫(yī)院等單位逐漸聘用合同護士，以緩解護理人力資源不足的矛盾。進入21世紀，合同護士在國有醫(yī)院的數(shù)量己占相當比例，成為護士隊伍中一個重要組成部分。但在《中國護理事業(yè)發(fā)展綱要》中明確指出，醫(yī)院可以配備少量合同護士，但要以編制內(nèi)護士為主。此次調(diào)查結(jié)果顯示：該醫(yī)院合同制護理人員有241人，占醫(yī)院護理總?cè)藬?shù)的52%。由于合同制護士在工資福利待遇、繼續(xù)教育以及晉升等方面與編制內(nèi)的護士存在相當大的差別，合同護士的權(quán)益、職業(yè)發(fā)展、工作滿意度等問題均是影響護士工作穩(wěn)定性的重要因素。

四、對策

(一)合理配置護士數(shù)量，完善護理人力資源配置制度

在數(shù)量配置過程中，改革傳統(tǒng)的以床位數(shù)為基礎(chǔ)的護理人力計算方法，以實際床位數(shù)、床位周轉(zhuǎn)率、床位使用率、直接護理和間接護理的工作量，不同科室的病人病情和生活自理能力等為主要指標，運用統(tǒng)計學的多種人力資源配置測算方法，在國家的標準下制定符合自身特點和實際的護理人力資源配置管理制度，有效解決護理人力資源配置不足或配置浪費的問題。

(二)優(yōu)化護理人才結(jié)構(gòu)，提升隊伍整體質(zhì)量

鑒于目前該院護理隊伍整體年齡、學歷、職稱結(jié)構(gòu)普遍偏低，人才結(jié)構(gòu)呈金字塔形分布的現(xiàn)狀，建議：第一，對于護理人才的年齡結(jié)構(gòu)的配置，應(yīng)該以30歲以上的護理人員為主。根據(jù)護理工作實際情況以及人力資源生命周期特點，35歲以下護理人員精力充沛，善于接受新鮮事物，是護理工作的青年后備力量；35~44歲護理人員綜合能力強，是護理工作的“中流砥柱”。第二，應(yīng)配置一定比例的研究生人才，以提高創(chuàng)新護理的科研能力和處理疑難問題的能力。第三，職稱比例應(yīng)高、中、初級合理搭配，根據(jù)現(xiàn)狀應(yīng)適當增加高級職稱的編配，使護理人力資源配置的結(jié)構(gòu)提升，較大幅度的增強護理工作質(zhì)量和效果。

(三)加強繼續(xù)教育，提高護理專業(yè)水平

醫(yī)院應(yīng)制定完善的護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育培訓方案，科學規(guī)范地開展繼續(xù)教育，提高護理專業(yè)水平和隊伍整體素質(zhì)。醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)護士工作業(yè)績考核分析結(jié)果，制訂定期培訓方案；并且可以根據(jù)不同層次護理人員的需求，有針對性的安排繼續(xù)教育的內(nèi)容。加強護理人員基本知識、理論和技能的培訓，服務(wù)理念的培訓，促進其主動服務(wù)意識，增強護患溝通能力。還要促進護理科研隊伍建設(shè)，發(fā)掘和培養(yǎng)護理學科帶頭人，從而促進護理人才隊伍建設(shè)與學科發(fā)展。

(四)及時研究制定政策，穩(wěn)定編外護理隊伍

醫(yī)療衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院必須科學地、合理地、法制地管理聘用護士。首先，對現(xiàn)存的編外聘用護士的歷史遺留問題，從穩(wěn)定和發(fā)展護理隊伍出發(fā)，共同制定相應(yīng)的管理政策，尤其是待遇上如何逐漸向“同工同酬”過渡的問題。第二，醫(yī)院領(lǐng)導應(yīng)在各方面關(guān)心她們，對工作中成績突出，任勞任怨的給予表揚和獎勵；在生活上盡量幫她們解決困難，逐年提高工資福利待遇，提高其工作的積極性。第三，逐步減少甚至停招收編外聘用護士，增加高素質(zhì)在編護士的招聘比例。

參考文獻:

[1]xxx.醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準:衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕108號[S].

[2]xxx統(tǒng)計信息中心.2009中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒[DB/OL].[2010-01-08].

[3]張玲娟,葉文琴,陸健標.等級護理標準操作時間與實際操作時間的測量與分析[J].解放軍護理雜志,2007,24(5):7-12.

[4](SPECIALSUPPLEMENT),2001(7):21-25.

[5]曹志輝,鄭賀英.我國醫(yī)院推行整體護理的難點及對策[J].醫(yī)院管理論壇,2003,18(8):45-47.

[6]孫繼紅,劉均娥,陳梅帆.護理人力資源配置方法的研究現(xiàn)狀[J].中華護理教育,2011,8(5):233.

[7]萬崇華,張春,舒占坤,等.衛(wèi)生人力資源管理及其西方的比較[J].中國醫(yī)院管理,2002,22(7):31-32.

[8]西奧多.W.舒爾茨.論人力資本投資[M].北京:北京經(jīng)濟學院出版社,1990.

轉(zhuǎn)眼間我的大學四年生活即將劃上句號，面對我的母校，我的老師，我可愛的同學們甚至校園里的一草一木，我都有太多的不舍與留戀。大學四年里，有迷惘，有失望，有辛酸，有淚水。但一路走來，我收獲的卻不僅僅是知識，更多的是做人的道理。

感謝我的導師×××老師，是您的鼓勵、耐心和悉心指導讓我一步步順利的完成了論文，感謝我的專業(yè)老師們，有您們傳授的專業(yè)知識，為我的論文增色不少。在此，再次向所有幫助和鼓勵過我的老師表示深深的謝意!

還要感謝陪伴我走過大學四年征程的我的同學們，有了你們，我的大學生才變得如此精彩和有意義。要畢業(yè)了，要分別了，我們也都即將面對新的挑戰(zhàn)和新的征途，只希望，即將分開的你，我，他(她)，不要悲傷，因為，我們始終在一起!

摘要：自考本科畢業(yè)論文是對學生本科階段自身素質(zhì)、學習成果和創(chuàng)新能力綜合檢驗，也是對學校及教師教學質(zhì)量全面、綜合的檢驗。筆者通過對本校連續(xù)四屆本護生畢業(yè)論文的指導及評閱，發(fā)現(xiàn)畢業(yè)論文總體質(zhì)量不盡如人意。為了深入了解畢業(yè)論文存在的問題及影響因素，進一步提高學生畢業(yè)論文的質(zhì)量，進行了如下分析，現(xiàn)報告如下。

關(guān)鍵詞：自考本護生；論文質(zhì)量；原因；對策

1.原因分析

缺乏科研經(jīng)歷和科研訓練

自考本護生雖然在校期間聆聽了畢業(yè)論文撰寫的講座，也學習過護理研究的課程，但仍有很多學生不知如何選題，不會查找資料，對收集的資料不會整理分析。原因之一是學生自身對護理科研課程的學習不重視。另外，受到傳統(tǒng)教育理念、教學模式的影響，理論學習內(nèi)容與臨床實踐的脫節(jié)，考核方法的單一化，學生沒有經(jīng)歷專門的論文撰寫系統(tǒng)訓練，科研基礎(chǔ)薄弱，因此學生普遍感到畢業(yè)論文撰寫困難，自信心不足。

缺乏科研意識，重視程度不夠

調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分學生沒有充分認識到科研對自身今后發(fā)展的重要性，所以思想上不夠重視，行動上沒有投入足夠的時間和精力。此外，因?qū)嵙曒^緊張，又急于找工作、忙就業(yè)，很多學生到了實習后期才匆忙選題，結(jié)果東拼西湊嚴重影響論文質(zhì)量。

缺乏教師的有效指導

摘要：

目的：探討品管圈活動在產(chǎn)科護理風險管理中的效果。

方法：通過對2013年9月～2015年9月在我院產(chǎn)科應(yīng)用品管圈活動，觀察比較品管圈活動實施前后產(chǎn)婦滿意度、知識掌握情況、護理缺陷發(fā)生率、護理病歷合格率差異。結(jié)果實施品管圈后產(chǎn)婦滿意度、相關(guān)知識掌握情況和護理病歷合格率同實施前比較均明顯提高，護理缺陷率顯著低于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<）。

結(jié)論：針對產(chǎn)科護理風險管理采用品管圈活動可提高護理質(zhì)量、產(chǎn)婦滿意度及護理病歷合格率，降低護理缺陷發(fā)生率，降低護理風險，臨床值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：

品管圈活動；產(chǎn)科；護理風險管理

產(chǎn)科為繁衍下一代的重要科室，同時也是涉及人文和倫理的重要科室，產(chǎn)科護理工作具有重要臨床意義。產(chǎn)科具有高風險，急診多，產(chǎn)婦病情復(fù)雜且變化快等特點，同時產(chǎn)婦及家屬期望值高，易導致護理糾紛，甚至醫(yī)療事故[1][2][3]。加強風險管理，可降低護理風險發(fā)生率，保證護理安全及母嬰安全。品管圈活動為全新護理模式，全員參與品管圈活動，推進管理工作順利進行，在輕松的管理模式，護理人員獲得滿足感和成就感[4][5]。本文通過對我院實施品管圈前后產(chǎn)科護理風險管理效果進行分析，討論品管圈活動在產(chǎn)科護理風險管理中的意義，現(xiàn)報告如下。

1、資料與方法

臨床資料

2013年9月～2015年9月我院產(chǎn)科實施品管圈活動，護理人員28名，全部為女性，年齡為20歲～38歲，平均年齡為（±）歲，按照職稱劃分，護士12名，護師6名，主管護師9名，副主任護師1名，按照學歷劃分，中專2名，大專13名，本科及以上13名，按照工作年限劃分，5年內(nèi)護理人員7名，5年～10年護理人員10名，10年以上護理人員11名。實施前后均選取400例產(chǎn)婦臨床資料進行分析。

產(chǎn)科護理人員進行培訓，培訓內(nèi)容包括：品管圈活動原則、方法、特點，鼓勵護理人員自愿報名，組成品管圈小組。對產(chǎn)婦品管圈展開護理工作[6]：嚴格執(zhí)行巡查制度，對可能出現(xiàn)的問題給予積極的指導，耐心解答產(chǎn)婦提出的疑問。護理人員將產(chǎn)婦情況及時同醫(yī)生溝通，防止出現(xiàn)護患糾紛。同產(chǎn)婦及家屬溝通，保護產(chǎn)婦隱私，尊重產(chǎn)婦。新生兒易出現(xiàn)手圈和胸牌丟失情況，針對上述情況采取應(yīng)對措施：與采購科溝通，提高手圈和胸牌質(zhì)量，加強培訓，保證新生兒佩戴手圈、胸牌規(guī)范化。向產(chǎn)婦及家屬講解手圈和胸牌的重要性，防止脫落。加強對產(chǎn)婦及家屬的健康教育：通過查閱相關(guān)文獻，制定產(chǎn)婦健康路徑表，尤其是初產(chǎn)婦，缺乏哺乳期和妊娠期相關(guān)知識，對產(chǎn)婦進行健康教育，結(jié)合產(chǎn)婦實際情況給予一對一指導，提高產(chǎn)婦知識知曉率。對護理人員進行培訓，了解最新的產(chǎn)科知識，提高護理人員知識知曉率，可對產(chǎn)婦進行良好溝通。

觀察指標

觀察比較品管圈活動實施前后產(chǎn)婦滿意度、知識掌握情況、護理缺陷發(fā)生率、護理病歷合格率差異。產(chǎn)婦出院時應(yīng)用護理滿意度量表評價患者滿意度；相關(guān)知識掌握率80%以上表示掌握；護理缺陷考察手圈丟失和胸牌丟失；護理病歷合格率判斷：護理記錄單滿分7分，體溫單滿分2分，醫(yī)囑單滿分1分，得分7分以上表示合格[7]。

統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)資料利用軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別利用X2檢驗與t檢驗表示，P<說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

實施前后產(chǎn)婦滿意度和知識掌握情況差異實施后產(chǎn)婦滿意度為、知識掌握率為，較實施前均明顯提高，差異具有顯著性（P<）說明其具有統(tǒng)計學意義。

實施前后護理缺陷發(fā)生率對比實施后胸牌丟失率和手圈丟失率分別為和，均明顯低于實施前，具有顯著差異（P<）說明其具有統(tǒng)計學意義。

實施前后護理病歷合格率對比實施后護理病歷合格率為，同實施前比較明顯提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<）。

3、討論

產(chǎn)科為醫(yī)院重要科室，因其特殊性，增加了護理難度。如何提高護理質(zhì)量，為產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的護理為臨床研究的重點。品管圈小組是指具共同目標的護理人員自愿組成的小組，可及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，通過學習溝通，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[8]。品管圈小組同隊對護理缺陷原因進行分析，尋找解決方法，提高護理質(zhì)量。品管圈活動充分發(fā)揮自主性特點，護理人員自覺參加培訓學習，提高健康教育效果。品管圈活動是以產(chǎn)婦為中心的護理理念，完善工作流程，保證工作標準化，提高護理質(zhì)量和產(chǎn)婦滿意度。針對病歷書寫過程中存在的問題，改進病歷書寫時缺項、錯項等問題，制定產(chǎn)科護理病歷書寫標準。本研究顯示，實施品管圈后產(chǎn)婦滿意度、相關(guān)知識掌握情況和護理病歷合格率同實施前比較均明顯提高，護理缺陷率顯著低于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<）。綜上所述產(chǎn)科護理風險管理中采用品管圈活動可提高產(chǎn)婦滿意度及知識知曉率，降低差錯發(fā)生率，臨床值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

1.李艷琴,何然,張偉,等.品管圈活動在降低昏迷患兒院內(nèi)壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(25):79～81

2.萬梅,孫冬慧.品管圈活動在提高電動止血帶使用安全性中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2015,21(16):112～113

3.李功基,蘇雪琴,劉燕華,等.護理風險管理在產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用及效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(5):1231～1233

4.熊麗,何婭娟,蔣明珉.品質(zhì)管理圈活動在降低新生兒沐浴風險中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學,2015,27(7):1094～1097

5.潘繼紅,葉寧,周立平,等.追蹤管理法和品管圈活動在產(chǎn)科護理質(zhì)量持續(xù)改進中的作用[J].護理學雜志,2013,28(19):50～53

6.劉靜.品管圈聯(lián)合護理風險管理在婦產(chǎn)科護理中的應(yīng)用效果[J].當代醫(yī)學,2015,21(25):109～110

7.江淀淀,王自秀,劉劍梅,等.品管圈活動在提高住院患者對護理工作滿意度中的應(yīng)用[J].蛇志,2013,25(2):124～126

8.潘燕.品管圈活動在降低ICU中心靜脈置管患者非計劃性拔管中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2013,10(15):11～14

摘要：

目的 探究房間隔缺損封堵術(shù)的臨床護理措施。

方法 隨機選取我院收治的采用房間隔缺損封堵術(shù)治療的患者30例，對房間隔缺損封堵術(shù)的護理用品、流程及注意事項、并發(fā)癥作具體論述。 結(jié)果 30例患者中24例術(shù)后恢復(fù)良好，無不良反應(yīng)(80%)，2例患者出現(xiàn)由于關(guān)閉位置不正引起的殘余分流();4例患者出現(xiàn)紅細胞破壞現(xiàn)象()。

結(jié)論 有效的臨床護理措施對房間隔缺損封堵術(shù)患者的康復(fù)存在重要意義，但要注意其術(shù)后并發(fā)癥的護理。

關(guān)鍵詞：房間隔缺損封堵術(shù);護理;外科

引言

房間隔缺損(ASD)封堵術(shù)是經(jīng)股動脈穿刺插管，置入輸送器，經(jīng)輸送器置入封堵器送至房間隔缺損處，達到閉合房間隔缺損的目的。Ⅱ孔型房間隔缺損，缺損直徑<30>5 mm。

一、資料與方法

一般資料

隨機選取我院收治的采用房間隔缺損封堵術(shù)治療的患者30例，對房間隔缺損封堵術(shù)的護理用品、流程及注意事項、并發(fā)癥作具體論述。

方法

用物準備：常規(guī)行右心導管檢查物品1套。AMPiatzer封堵器，輸送器由內(nèi)心和外鞘組成，鞘管外徑8～12F。直徑英寸、長260um加硬導絲1根。直徑英寸、長150 cm導絲l根。彩色多普勒超聲心動圖儀，食管探頭。作好術(shù)前準備和指導，術(shù)中經(jīng)6F端孔管置人長260 cm的置換導絲，將先端置于左上肺靜脈，沿該導絲送測量球囊導管至左房間隔缺損處，以稀釋造影劑充盈球囊，需在食管超聲監(jiān)測下調(diào)整球囊大小，確定此時球囊內(nèi)的造影劑總量后完全回抽造影劑，將球囊導管撤至體外。術(shù)后注意殘余分流與關(guān)閉器位置不正引起的并發(fā)癥的護理。

二、結(jié)果

30例患者中24例術(shù)后恢復(fù)良好，無不良反應(yīng)(80%)，2例患者出現(xiàn)由于關(guān)閉位置不正引起的殘余分流();4例患者出現(xiàn)紅細胞破壞現(xiàn)象()。

三、討論

術(shù)前護理

重度心力衰竭、夾層動脈瘤、心臟黏液瘤患者術(shù)前絕對臥床休息。一般患者多臥床休息，限制活動。心慌、氣短或呼吸困難者協(xié)助取半坐位并吸氧。給予高蛋白、高能量、含豐富維生素、易消化飲食;心衰、水腫患者予以低鹽飲食[1]。作好術(shù)前準備和指導：術(shù)前戒煙、戒酒2周以上。冠脈搭橋患者術(shù)前一周停用抗凝藥;服洋地黃類藥者心率低于60次/分鐘時停藥。指導患者練習深呼吸、有效咳嗽、排痰、高半坐臥位等，體驗拍背的感受。指導患者術(shù)前禁食、沐浴、更衣。測量身高及體重;備好胸片、胸腔引流瓶及術(shù)中用藥。清潔口腔，取下活動義齒及首飾，遵醫(yī)囑給術(shù)前用藥。

術(shù)中護理

協(xié)助患者取仰臥位。對成人加強心理護理，取得合作。對全麻患兒保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道感染。術(shù)中做好食管超聲的護理，協(xié)助病人及時清除口腔內(nèi)分泌物。做好必要的搶救準備，包括藥品及器械。與外科手術(shù)室保持聯(lián)系，以便發(fā)生意外時行急診外科手術(shù)。嚴密監(jiān)護心電圖、心率及心律、呼吸、血壓等。如有異常及時報告術(shù)者立即處理。

術(shù)后護理

全麻術(shù)后患者未清醒前取平臥位，頭偏向一側(cè)。麻醉醒后，可采取高半坐臥位，有利呼吸和引流。根據(jù)患者的耐受程度[2]，鼓勵術(shù)后早期活動，逐漸增加活動量。麻醉清醒后，鼓勵患者床上活動，如深呼吸、四肢主動活動及間歇翻身等。手術(shù)后第2～3天開始，嘗試下床活動。先坐床沿片刻，作深呼吸和咳嗽;再床旁站立，試著站立排尿，并稍走動或椅子上略坐片刻，再逐漸增加活動量。患者術(shù)后全身麻醉清醒及惡心、嘔吐消失后，可逐步進食。其他術(shù)后6小時可逐漸恢復(fù)飲食。保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。鼓勵患者咳嗽、排痰，給予翻身、拍背，霧化吸入每4小時1次。呼吸機輔助呼吸者，給予定時吸痰。密切觀察患者生命體征及神志、尿量、中心靜脈壓、左房壓、氧飽和度、引流量、皮膚溫度及濕度的變化。遵醫(yī)囑予以補液、輸血、抗感染等治療，嚴格掌握輸液、輸血的速度。用微量泵輸入正性肌力、血管擴張等特殊藥物時，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。注意手術(shù)切口敷料清潔、干燥，觀察有無滲血、滲液，預(yù)防切口感染。一般胸部切口7～9天拆除縫線。保持各引流管通暢，注意引流液的性質(zhì)和量。安置胸腔閉式引流裝置者按其護理常規(guī)。禁食及留置胃管患者做好口腔護理;留置導尿管的患者做好會陰部護理。保持急救物品、藥品的完好。

并發(fā)癥及處理

殘余分流與關(guān)閉器位置不正有關(guān)。送出遠端關(guān)閉器并貼于房間隔后，應(yīng)在彩色超聲心動圖幫助下調(diào)整關(guān)閉器位置。小量殘余分流且臨床無癥狀和體征者，待術(shù)后1～2個月內(nèi)，血小板、纖維素沉著，內(nèi)皮細胞、肉芽組織形成，逐漸將分流縫隙覆蓋。中度以上單一處的殘余分流，可在術(shù)后6個月～1年之間再次行分流處的關(guān)閉術(shù)[3]。

封堵器故障常因術(shù)中操作不當、封堵器過小或過大，造成封堵氣移位、變形或脫落。術(shù)者操作技術(shù)應(yīng)熟練，封堵器選擇要適當，放置位置要準確。

由于封堵器過小或移位造成殘余分流，高壓噴射引起紅細胞的機械性破壞。封堵PDA盡量完全。靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液和激素治療，保護腎功能，必要時外科手術(shù)。術(shù)后嚴密觀察尿量、顏色及尿常規(guī)。

一般資料

選擇我院婦產(chǎn)科自2013年3月至2015年3月收治的95例患者的臨床資料，患者年齡21～55歲，平均年齡(±)歲;患者中宮頸炎15例，盆腔炎17例，子宮肌瘤23例，月經(jīng)失調(diào)21例，多囊卵巢綜合癥9例，妊娠合并癥10例。根據(jù)隨機的原則，將患者分為觀察組48例與對照組47例，兩組患者在年齡、病情等方面比較，無顯著性差異(P>)，具有可比性。

對照組患者給予常規(guī)護理模式，護理方法包括護理前的健康教育、心理護理、并發(fā)癥預(yù)防等;觀察組患者在此基礎(chǔ)上，在各個環(huán)境加強人性化護理模式，具體方法如下:護理準備。患者入院后了解患者病情情況，根據(jù)患者癥狀進行護理評估，制定有針對性的護理方案，嚴密觀察患者的生命體征情況，給予及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。對護士進行相關(guān)培訓，提高護士的專業(yè)技能與理論知識，對護士的溝通能力、護理理念等方面進行培訓，加強護士對人性化護理理念的認知度。心理護理。主動與患者進行溝通，了解患者的心理情緒變化情況，給予及時疏導，護士可采用肢體語言配合，安撫患者，減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒，樹立患者治療的信心。

積極傾聽患者的心理需求，并給予正確的解答，調(diào)節(jié)患者情緒，指導患者自我調(diào)節(jié)，同時，護士應(yīng)注意對患者隱私進行保密，與患者家屬保持良好的溝通，使患者家屬配合對患者的護理，提高患者的舒適度。護理操作。嚴格執(zhí)行無菌操作，對患者手術(shù)使用的醫(yī)療器械要進行嚴格消毒，預(yù)防感染等問題發(fā)生，內(nèi)置管采用較好的材質(zhì)，減少對患者器官的影響，嚴密觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)，對患者可能存在的并發(fā)癥進行積極的預(yù)防，減少并發(fā)癥的發(fā)生。環(huán)境護理。營造良好、舒適的住院環(huán)境，病室內(nèi)擺放溫濕度劑，調(diào)節(jié)病室溫濕度，定期通風、消毒，保持病區(qū)安靜，使患者獲得充足的睡眠。關(guān)注患者的起居及喜好情況，病室內(nèi)擺放書籍、報刊等，患者可根據(jù)自己的喜好進行活動，動，轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力。飲食調(diào)節(jié)。加強對患者的飲食指導，根據(jù)患者病情，結(jié)合患者飲食喜好，進行合理安排，提高蛋白與纖維素的食物，提高患者機體免疫力，促進病情的康復(fù)。

療效判定標準

自制護理滿意度調(diào)查表，對兩組患者護理滿意程度進行檢測，護理滿意度調(diào)查內(nèi)容包括住院環(huán)境、護理主動性、療效滿意度等，滿意查評分滿分100分，得分越高，護理滿意度越高。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者進行檢測，焦慮:>14分;輕度焦慮:7～14分;無焦慮:<6分。焦慮=焦慮+輕度焦慮。護理依從性。對患者護理依從性分為完全依從、部分依從與不依從三個維度，依從性=(依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學分析軟鐵包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用均數(shù)±標準差，X2檢驗處理，計數(shù)資料采用t檢驗處理。P<具有顯著性差異。