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心內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)

心內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)

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  冠心病的臨床表現(xiàn):平時無體征,發(fā)作有表情,焦慮出汗皮膚冷,心律加快血壓升,交替脈,偶可見,奔馬律,雜音清,逆分裂,第二音。

  急性心衰治療原則:端坐位,腿下垂,強心利尿打嗎啡,血管擴張氨茶堿,激素結(jié)扎來放血,激素鎮(zhèn)靜吸氧。

  心力衰竭的誘因:感染紊亂心失常,過勞劇變負(fù)擔(dān)重,貧血甲亢肺栓塞,治療不當(dāng)也心衰。

  右心衰的體征:三水兩大及其他——三水:水腫、胸水、腹水;兩大:肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張;其他:右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺。

  洋地黃類藥物的禁忌癥:肥厚梗阻二尖窄,急性心梗伴心衰;二度高度房室阻,預(yù)激病竇不應(yīng)該。

  房性早搏心電表現(xiàn):房早P與竇P異,P-R三格至無級;代償間歇多不全,可見房早未下傳。

  心房撲動心電表現(xiàn):房撲不于房速同,等電位線P無蹤,大F波呈鋸齒狀;形態(tài)大小間隔勻,QRS波群不增寬,F(xiàn)不均稱不純。

  心房顫動心電表現(xiàn):心房顫動P無蹤,小f波亂紛紛,三百五至六百次;P-R間期極不均,QRS波群當(dāng)正常,增寬合并差傳導(dǎo)。

  陣發(fā)性室上性心動過速的治療:刺迷膽堿洋地黃,升壓電復(fù)抗失常(注:“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))

  繼發(fā)性高血壓的病因:兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高。兩腎——腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥;嗜鉻瘤——嗜鉻細(xì)胞瘤;皮質(zhì)—皮質(zhì)醇增多癥;動脈—主動脈縮窄;妊高—妊娠高血壓。

  心肌梗塞的癥狀:疼痛發(fā)熱過速心,惡心嘔吐失常心,低壓休克衰竭心。

  心梗與其他疾病的鑒別:痛哭流涕、肺腑之言,痛——心絞痛;流——主動脈瘤夾層分離;腑——急腹癥;肺——急性肺動脈栓塞;言——急性心包炎。

  心梗的并發(fā)癥:心梗并發(fā)五種癥,動脈栓塞心室膨;乳頭斷裂心臟破,梗塞后期綜合癥。

  主動脈瓣狹窄的表現(xiàn):難、痛、暈

  二尖瓣狹窄:癥狀:吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)體征:可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥:房顫有血栓,水腫右室衰,內(nèi)膜感染少,肺部感染多。

  主動脈瓣狹窄:癥狀:難、痛、暈。(呼吸困難,心絞痛,暈厥或暈厥先兆。)體 征:可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥:失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。

  與慢性支氣管炎相鑒別的疾。“愛惜闊小姐 ”。“愛”——肺癌,“惜”——矽肺及其他塵肺,“闊”——支氣管擴張,“小”——支氣管哮喘,“姐”——肺結(jié)核。

  慢性肺心病并發(fā)癥:肺腦酸堿心失常休克出血DIC ;與慢性肺心病相鑒別的疾病:“冠豐園”(此為上海一家有名的食品公司)——冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病。

  咯血與嘔血的鑒別:呼心咯,嘔消化,嘔伴胃液和殘渣。喉癢胸悶嘔先咳,血中伴痰泡沫化。上腹不適先惡嘔,咯有血痰嘔無它?〾A嘔酸有黑便,咯便除非痰咽下。嘔血發(fā)暗咯鮮紅,嘔咯方式個不同。

  關(guān)于心電軸:尖朝天,不偏;尖對口,朝右偏;口對口,向左走;口朝天,重右偏!(以上的`圖形變化是從第1,3導(dǎo)聯(lián)的主波方向來判斷)具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門的圖表!鉀離子對心電圖的影響之簡單記憶我們可以將T波看成是鉀離子的TENT(帳篷),血鉀濃度降低時,T波下降,甚至倒置,出現(xiàn)U波;血鉀濃度升高時,T波也升高。

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