常用精神病癥狀學(xué)

　　常用精神病癥狀都有哪些你知道嗎?下面小編為大家介紹一些常用精神病癥狀學(xué)。

　　精神疾病

　　精神病(psychosis)指嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯的異常;不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活、;動(dòng)作行為難以被一般人理解;在病態(tài)心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為。

　　精神病種類

　　對(duì)于精神病分類各國的標(biāo)準(zhǔn)不同，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，精神病的分類逐漸系統(tǒng)化，目前我國對(duì)精神疾病的習(xí)慣分為十四種：

　　1.腦器質(zhì)性精神障礙：由于腦組織直接受到損害而造成的器質(zhì)性精神病，如：腦外傷、腦出血、顱內(nèi)腫瘤等因素所致。

　　2.軀體疾病伴發(fā)的精神障礙：這是由于軀體疾病影響了大腦功能而造成的，如：心、肺、肝、腎發(fā)生疾病，導(dǎo)致腦供血、供氧不足;或代謝產(chǎn)物堆積，或水與電解質(zhì)平衡紊亂，從而繼發(fā)腦功能紊亂。

　　3.酒依賴或酒精中毒性精神障礙：由于長(zhǎng)期飲酒形成依賴(成癮)后逐漸出現(xiàn)精神障礙，或在突然停飲后急劇發(fā)作。

　　4.鴉片類及其他精神活性物質(zhì)伴發(fā)的精神障礙。

　　5.中毒性精神障礙：某些非依賴物質(zhì)(如苯中毒、鉛中毒、一氧化碳、食物中毒、醫(yī)學(xué)藥物中毒)短期大量或長(zhǎng)期少量進(jìn)入人體，引起急性或慢性中毒后，造成精神障礙。

　　6.精神分裂癥：為較常見的重型精神病之一，多起病于青壯年主要可分偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型等，常見癥狀有：精神恍惚、狂躁不安、幻覺妄想、興奮躁動(dòng)、打人毀物、抑郁多疑等，病程遷延不愈，病人及家屬痛苦萬分。

　　7.偏執(zhí)型精神�。阂韵到y(tǒng)的妄想為主要癥狀。

　　9.情感障礙：為較常見的重性精神疾病之一，以顯著而持久的情緒改變?yōu)榛�本臨床表現(xiàn)。

　　10.心因性精神障礙：由嚴(yán)重精神打擊或強(qiáng)烈的精神刺激所致。

　　11.與文化相關(guān)的精神障礙常見癥狀有：恐縮癥即害怕，身體某一部分縮進(jìn)身體而死亡;由氣功走火入魔，所致精神障礙：由迷信巫術(shù)相關(guān)的精神障礙。

　　12.人格障礙：人格特征明顯偏離正常，影響其社會(huì)和職業(yè)功能，本人精神上感到很痛苦。通常始于童年，并持續(xù)終生，主要有偏執(zhí)型，反社會(huì)型、沖動(dòng)型、表演型，依賴型、自戀型。

　　13.性心理障礙：指兩性行為在心理上偏離正常而導(dǎo)致活動(dòng)行為上的異常，常見癥有：窺陰癥、露陰癥、戀物癥、戀童癥、著裝異性癥。

　　14.精神發(fā)育遲滯：童年起即表現(xiàn)為全面智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難。

　　精神病成因

　　心理因素，包括主要有個(gè)體本身的心理素質(zhì)、心理發(fā)育和心理反應(yīng)特點(diǎn)等多種引起精神病的原因。心理因素是一個(gè)較籠統(tǒng)的概念。

　　軀體因素：這一因素包括年齡、性別和機(jī)體的功能狀態(tài)(包括體力、營(yíng)養(yǎng)、健康水平、抗病能力、代償修復(fù)能力及對(duì)消耗的耐受性)。

　　環(huán)境因素：人們的生活和工作環(huán)境、社會(huì)人際關(guān)系、家庭狀況、角色適應(yīng)和轉(zhuǎn)換、社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)條件、風(fēng)俗習(xí)慣、社會(huì)地位、職業(yè)、文化教育、宗教信仰、種族觀念等一系列精神病的原因。

　　遺傳因素：在一些醫(yī)學(xué)臨床上表明，精神病的患病大多數(shù)有遺傳傾向，這也是導(dǎo)致精神病的原因之一。

　　性格特征：有學(xué)者提出個(gè)性特征與精神疾病的發(fā)生密切相關(guān)，在精神疾病發(fā)生前有某些性格特征，不同性格特征的個(gè)體易患不同的精神病。如表現(xiàn)孤僻、冷漠、不愛交往、過分敏感、興趣缺乏等分裂樣人格者，易患精神分裂癥;而自我中心、暗示性強(qiáng)、好表現(xiàn)自己、易激動(dòng)等人格者易患癔癥。

　　常用精神病癥狀學(xué)

　　精神病癥狀學(xué)主要是研究四個(gè)方面：

　　同一癥狀的共性

　　同一癥狀的輕重表現(xiàn)

　　不同癥狀的鑒別

　　同一癥狀鑒于哪些疾病

　　(一)感覺

　　感覺是客觀刺激作用于感覺器官所產(chǎn)生的對(duì)事物個(gè)別屬性的反映。

　　感覺增強(qiáng)

　　聽覺增強(qiáng)：又叫聽覺過敏，對(duì)聽覺的感受增強(qiáng)，對(duì)普通聲響感到刺激，不能忍受。機(jī)制：聽覺增強(qiáng)是過度警醒引起，過度警醒常伴焦慮，，焦慮時(shí)海馬和杏仁核興奮，海馬和杏仁核離聽覺中樞顳上回很近，當(dāng)興奮擴(kuò)散到顳上回時(shí)，表現(xiàn)聽覺增強(qiáng)。后果：*軀體反應(yīng)：病人對(duì)聲音刺激可引起交感神經(jīng)興奮，包括心慌，手抖，出冷汗，還可以引起頭緊，頭麻和疲勞。*繼發(fā)性妄想：精神分裂癥病人可因聽覺增強(qiáng)產(chǎn)生繼發(fā)性被害妄想。

　　視覺增強(qiáng)：病人對(duì)光線感受過強(qiáng)，從而畏光。包括：畏光癥和畏色癥。

　　觸覺增強(qiáng)：觸覺增強(qiáng)是對(duì)觸覺的感受增強(qiáng)，并感到不適，其發(fā)生率是聽覺增強(qiáng)的1/3，見于神經(jīng)癥，雙相障礙和精神分裂癥，觸覺增強(qiáng)分自體觸覺增強(qiáng)和異體觸覺增強(qiáng)。

　　痛覺增強(qiáng)：見于抑郁癥，精神分裂癥，焦慮相關(guān)疾病。機(jī)理：抑郁癥的藍(lán)斑NE上行通路功能不足時(shí)，前額皮質(zhì)內(nèi)側(cè)部的NE能不足，引起抑郁;當(dāng)藍(lán)斑NE能下行通路功能不足時(shí)，在脊索后角不能抑制外周疼痛信號(hào)的傳入，導(dǎo)致慢性疼痛，故抑郁癥常伴慢性疼痛。特點(diǎn)：抑郁節(jié)律與慢性疼痛節(jié)律一致：如果病人的抑郁是早輕晚重，則疼痛也是早輕晚重，說明NE的上行和下行通路一致，正因?yàn)橐恢�，故慢性疼痛�?fù)發(fā)也可能預(yù)示抑郁癥的復(fù)發(fā)。

　　感覺減退：

　　對(duì)事物個(gè)別屬性的感受減退，即大刺激引起小感受，嚴(yán)重時(shí)不引起任何感受，既感覺缺失。包括：聽覺，視覺，觸覺，痛覺，溫覺，深感覺消失等。多見于現(xiàn)實(shí)人格解體，軀體人格解體，抑郁癥。機(jī)制，谷氨酸能亢進(jìn)，去甲腎上素(NE)亢進(jìn)，內(nèi)源性阿片系統(tǒng)功能亢進(jìn)，注意高度集中。

　　感知綜合癥障礙：

　　對(duì)事物的許多個(gè)別屬性綜合理解時(shí)，知覺總體是正確的'，只是對(duì)該事物的某一個(gè)別屬性感知不正確。按主客觀可分自身感知綜合障礙，周圍感知綜合癥。按感官分類可分，視覺感知綜合障礙，聽覺、觸覺、深感覺感知綜合癥。

　　內(nèi)感性不適：

　　體內(nèi)感到難以忍受的不適感。常見：發(fā)實(shí)感，發(fā)脹感，發(fā)沉感，移動(dòng)感。

　　(二)知覺

　　幻覺定義：就是事物沒有存在的情況下，病人卻知覺到該事物存在。

　　幻覺具有兩個(gè)主要特點(diǎn)：

　　第一、幻覺是一種感受，由于缺乏相應(yīng)的現(xiàn)實(shí)刺激，所以客觀檢驗(yàn)結(jié)果證明這種感受是虛幻的，但就患者自身體驗(yàn)而言，卻并不感到虛幻。

　　第二，雖然幻覺源于主觀體驗(yàn)，沒有客觀現(xiàn)實(shí)根源，但某些患者堅(jiān)信其感受來自客觀現(xiàn)實(shí)。

　　幻覺按產(chǎn)生來源劃分可分為真性幻覺與假性幻覺兩種。

　　真性幻覺又稱完全性幻覺、知覺性幻覺。系指患者體驗(yàn)為經(jīng)由感官所感知到的實(shí)際不存在的、來源于客觀空間、具有“真實(shí)”鮮明生動(dòng)的幻覺�；颊邎�(jiān)信不移，伴有相應(yīng)的思維、情感和意志行為反應(yīng)。

　　假性幻覺(pseudohallucination)：幻覺形象不夠鮮明生動(dòng)，產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、體內(nèi)�；糜X不是通過感覺器官而獲得，如聽到肚子里有說話的聲音，可以不用自己的眼睛就能看到頭腦里有一個(gè)人像。雖然幻覺的形象與一般知覺不同，但是患者卻往往非�？隙ǖ卣J(rèn)為他的確是聽到了或看到了，因而對(duì)此堅(jiān)信不疑。

　　分類：

　　幻聽： 聽幻覺�？陀^不存在的聽覺。特征：頻度高，與情感相互影響，涉及自我，向人提起幻聽內(nèi)容少，最常見于精神分裂癥。類型：命令性、議論性、評(píng)論性、完整性幻聽。

　　幻視

　　其他幻覺

　　(三)認(rèn)知

　　注意力障礙：

　　注意增強(qiáng)障礙，注意增強(qiáng)有兩種。注意力增強(qiáng)障礙又包括主動(dòng)注意增強(qiáng)：病人有目的的，自覺的、努力的注意某事物能力增強(qiáng)其極端形式是注意固定。有四種病理狀態(tài)，*特別注意周圍，如關(guān)系妄想;*特別注意體表，如自身感知障礙，軀體變形障礙;特別注意體內(nèi)，如疑病癥，特別注意精神活動(dòng)，如幻聽病人。被動(dòng)注意增強(qiáng)，病人無目的的、不自覺的、無需努力的注意增強(qiáng)某事物的能力增強(qiáng)。而易被轉(zhuǎn)移的被動(dòng)注意增強(qiáng)為注意轉(zhuǎn)移。被動(dòng)注意是一種強(qiáng)迫注意。兩個(gè)特例：余光注意增強(qiáng)和閃回。

　　注意減退障礙：表現(xiàn)為主動(dòng)注意明顯減弱，即注意力不集中患者不能把注意集中于某一事物并保持相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，以致注意很容易分散，包括注意力不集中，注意減弱，出神。

　　記憶—再現(xiàn)障礙：包括病理性記憶增強(qiáng)，如閃回，躁狂，抑郁等情況。記憶減退，如，精神分裂癥，精神藥物所致，焦慮障礙，抑郁癥等。

　　(四)智能

　　精神發(fā)育遲緩：皮質(zhì)發(fā)育不良，如，學(xué)習(xí)和生活能力受損;皮質(zhì)下脫抑制興奮，如多動(dòng)，沖動(dòng)，破壞;防御本能受損，如，意向倒錯(cuò)，不知冷暖，自傷;局部神經(jīng)損害。

　　癡呆：阿爾茨海默性癡呆，表現(xiàn)全面智能損害(進(jìn)行性遺忘，思維貧乏，思維效率減退)人格改變(情感淡漠，易激惹)先兆體征(記憶減退，人格改變。)血管性癡呆(高血壓、中風(fēng)有關(guān))。

　　自制力：自知力是指病人對(duì)其自身精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力，即能否判斷自己有病和精神狀態(tài)是否正常，能否正確分析和識(shí)辨，并指出自己既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗(yàn)中，哪些屬于病態(tài)。

　　(五)思維

　　常思維過程具有目的性、連貫性、邏輯性、持續(xù)性。思維內(nèi)容付諸實(shí)踐則產(chǎn)生一定效果，并能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)自行矯正錯(cuò)誤。此外，進(jìn)行思維的人都有相應(yīng)的內(nèi)省體驗(yàn)，知道自己思維活動(dòng)屬于自身，為自己所控制。如果思維過程和內(nèi)容出現(xiàn)異常時(shí)，上述正常思維特征常有改變，稱為思維障礙，是精神病人的一組重要癥狀。思維障礙的臨床形式多樣，所謂思維障礙，是指思維聯(lián)想活動(dòng)量和速度方面發(fā)生異常。思維障礙包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。思維形式障礙包括：

　　(1)思維奔逸

　　(2)思維遲緩

　　(3)思維貧乏

　　(4)思維破裂

　　(5)思維散漫

　　(6)思維中斷

　　(7)思維不連貫

　　(8)病理性贅述

　　(9)思維插入

　　(10)思維云集

　　(11)象征性思維

　　(12)語詞新作

　　(13)邏輯倒錯(cuò)性思維

　　思維內(nèi)容障礙包括：

　　(1)妄想

　　(2)強(qiáng)迫觀念

　　(3)超價(jià)觀念。

　　(六)情感

　　情感障礙癥的臨床表現(xiàn)是以情感高漲或低落為主，伴思維奔逸或遲緩，精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制，躁狂狀態(tài)時(shí)患者心境高揚(yáng)，與所處的境遇不相稱，可以興高采烈，易激惹、激越、忿怒、焦慮，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)與心境協(xié)調(diào)或不協(xié)調(diào)的妄想、幻覺等精神癥狀。抑郁狀態(tài)時(shí)病人心情不佳、苦惱、憂傷到悲觀、絕望，高興不起來，興趣喪失，自我評(píng)價(jià)低，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺觀念和行為，病情呈晝重夜輕的節(jié)律變化。

　　情感高漲：

　　情感低落

　　焦慮

　　驚恐發(fā)作

　　恐怖癥

　　易激惹

　　情感反應(yīng)減弱

　　情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)

　　情感穩(wěn)定性障礙

　　(七)意志

　　意志，指決定達(dá)到某種目的而產(chǎn)生的心理狀態(tài)，常以語言或行動(dòng)表現(xiàn)出來。

　　意志增強(qiáng)

　　意志減退

　　意志缺乏

　　矛盾意志

　　(八)行為

　　行為是有機(jī)體在各種內(nèi)外部刺激影響下產(chǎn)生的活動(dòng)。

　　強(qiáng)迫行為

　　沖動(dòng)行為

　　錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙

　　其他藥源性運(yùn)動(dòng)障礙

　　(九)意識(shí)

　　意識(shí)是人腦對(duì)大腦內(nèi)外表象的覺察。生理學(xué)上，意識(shí)腦區(qū)指可以獲得其它各腦區(qū)信息的意識(shí)腦區(qū)(在前額葉周邊)。意識(shí)腦區(qū)最重要的功能就是辨識(shí)真?zhèn)�，即它可以辨識(shí)自己腦區(qū)中的表象是來自于外部感官的還是來自于想像或回憶的。此種辨識(shí)真?zhèn)蔚哪芰�，任何其它腦區(qū)都沒有。

　　自我意識(shí)

　　非現(xiàn)實(shí)感

　　軀體人格解體

　　精神人格解體

　　其他人格解體癥狀