藥庫零庫存信息化管理模式

　　導語：藥品零庫存使庫房維護成本得到了降低，原來保證藥品質(zhì)量需使用的空調(diào)、冷庫、冰箱、除濕機等設備大部分不再需要。

　　隨著醫(yī)療市場競爭的加劇，醫(yī)院信息化管理的普及和藥品公開招標采購的規(guī)范化，藥庫零庫存管理己成為醫(yī)院降低運營成本的重要策略[1-4]。這種管理模式比傳統(tǒng)的藥庫管理模式更具先進性和科學性，既能滿足臨床藥品使用，又能使藥品相關管理成本降至最低，還能緩解醫(yī)院流動資金的壓力，以最低成本解決最佳庫存，零庫存管理必將成為今后醫(yī)院儲藥的發(fā)展方向[5-6]。我院自2023下半年開始實行藥庫零庫存管理模式，經(jīng)過一年的摸索實踐，零庫存模式在我院得到了較好的實施。

　　1藥庫零庫存模式的要求

　　傳統(tǒng)的醫(yī)院藥品管理分一級庫、二級庫和三級貨架。一級庫就是藥庫，二級庫則是各個藥房如門診西藥房、中藥房、急診藥房、住院藥房等。一般藥庫中的藥品儲備量約為整個醫(yī)院20d左右的用藥量，各藥房儲備本藥房7～10d的藥品用量。藥庫每周1次采購計劃，供貨商每周集中送貨1次，各藥房每周集中向藥庫領藥1～2次。

　　藥庫實施零庫存管理后，藥庫只儲備急救藥品、市場緊缺藥品、特殊藥品等，大部分藥品只在藥房備貨，各藥房儲備10d左右的用量。各藥房每周生成1次請領計劃，藥庫為各藥房制定采購計劃單各1張，供貨商每周向各藥房集中送貨1次。藥庫零庫存模式不是藥庫庫存金額為零，是相對零庫存[7-8]。

　　2實行藥庫零庫存的準備工作

　　2.1完善信息網(wǎng)絡

　　對醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)進行改造，完善各項功能。HIS、醫(yī)藥公司信息管理系統(tǒng)分別于藥品采購電子商務平臺軟件安裝數(shù)據(jù)交換接口，實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。藥庫、藥房安裝無線網(wǎng)絡路由器，配制無線掃描槍。醫(yī)院和供應商各自完成藥品目錄唯一碼對應工作。

　　2.2供應商的銜接

　　與供應商簽訂供貨協(xié)議，制定送貨流程，制訂保證藥品及時送到醫(yī)院各項措施。供應商所有出庫藥品外包裝貼專用條形碼。

　　2.3物流體系的建立

　　要求物流系統(tǒng)常規(guī)定時定點到位，專人負責送貨。緊急情況規(guī)定時間內(nèi)送到。所有藥品通過條形碼掃描交接。

　　3藥庫零庫存的流程

　　我院目前藥庫零庫存的流程是各藥房每周定時根據(jù)一定時間內(nèi)的藥品銷售情況，生成藥品請領單;藥庫根據(jù)各藥房請領單，生成各藥房采購計劃，報領導審核;采購計劃單通過互聯(lián)網(wǎng)傳輸至藥品采購電子商務平臺，各供應商接收采購計劃單，根據(jù)采購計劃單及時備貨;供應商配齊藥品，生成條碼張貼于藥品包裝，傳輸發(fā)貨信息至電子商務平臺，藥品通過物流定時送至醫(yī)院各藥房;藥庫管理員與藥房管理員共同對藥品進行入庫驗收，同時使用無線掃描槍核對藥品信息;藥庫管理員驗收結束后通過藥品采購電子商務平臺轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)，自動生成入庫單及入庫驗收單，再轉(zhuǎn)為調(diào)出單至各藥房。入庫單及發(fā)票經(jīng)會計審核后報醫(yī)院財務部門核準清算，然后轉(zhuǎn)賬到各藥品代理供應配送商，完成整個藥品交易過程[9]。

　　4藥庫零庫存的優(yōu)點

　　4.1節(jié)約空間、減少資金占用，節(jié)約人力資源

　　實行藥庫零庫存管理模式后藥庫庫房只需要儲備一些特殊藥品及臨床急救藥品，所需的空間不會很大，目前我院藥庫總面積只有60m2，較原先500多m2減少了8成多。同時藥庫零庫存模式可減少醫(yī)院藥品總儲備庫存，目前藥庫庫存品種保持在50多個，藥庫庫存金額不超過20萬元。醫(yī)院藥品總庫存金額從原先3000多萬元下降至不足2000萬元，減少了近40%，為醫(yī)院節(jié)約了大量流動資金。同時藥庫人員由原先2個庫房管理員加1個工人縮減為只要1個管理員，人力資源得到了節(jié)約。

　　4.2降低運行成本，避免多種風險

　　藥品零庫存使庫房維護成本得到了降低，原來保證藥品質(zhì)量需使用的空調(diào)、冷庫、冰箱、除濕機等設備大部分不再需要。醫(yī)院藥庫零庫存管理可以避免因市場變化所帶來的藥品積壓的風險，藥品積壓引起的藥品過期、失效、變質(zhì)等問題同時得到有效的解決。

　　4.3使用自動化系統(tǒng)，降低了工作量藥品零庫存管理使醫(yī)院的HIS和醫(yī)藥公司的信息系統(tǒng)通過藥品采購電子商務平臺進行系統(tǒng)對接，所有信息實時傳輸，藥品品名規(guī)格、產(chǎn)地、單價、數(shù)量、金額、批號、效期等入庫單信息都自動生成，醫(yī)院的入庫驗收記錄、出庫記錄都可以生動生成，一方面避免了人工錄入數(shù)據(jù)的差錯，同時大大減少了人員的工作量，提高了工作效率。

　　5零庫存的持續(xù)改進

　　藥庫零庫存管理使院內(nèi)藥品的總庫存減少了，緊缺藥品的緩沖能力下降。由于某些藥品的不可替代性和時效性、醫(yī)師用藥的傾向性和患者的不確定性以及其他外部因素等影響，有可能出現(xiàn)斷藥、缺藥現(xiàn)象，從而給藥劑科的工作造成一定的被動和壓力，也給臨床造成困難和不便。對藥劑科對藥品供應管理提出更高的要求，藥劑科、供應商、物流方、藥品采購電子商務平臺各方需要精誠合作，對發(fā)現(xiàn)的問題和不足需及時加強溝通，共同研究改進措施，達到無縫對接的效果，才能保證藥庫零庫存模式的平穩(wěn)運行[10]。

　　6結語

　　總之，醫(yī)院藥庫零庫存是建立在穩(wěn)定和理想的客觀環(huán)境基礎之上的，醫(yī)院需制訂一個全面的.、科學的、合乎自身經(jīng)營需求的儲備藥品方案，加速周轉(zhuǎn)，減少庫存，保證藥品供應，進而降低成本，產(chǎn)生增值效益，提高醫(yī)院的核心競爭力[11]。醫(yī)院藥庫零庫存也是未來的發(fā)展趨勢。

　　參考文獻:

　　[1]張蕾.加強醫(yī)院存貨管理逐步實現(xiàn)零庫存[J].經(jīng)濟師,2023,(6):277-278.

　　[2]鄒冬梅,蔡穎爾.淺析我院醫(yī)用耗材零庫存的管理及現(xiàn)狀[J].醫(yī)療裝備,2023,27(11):73-74.

　　[3]張文峰,劉永平,彭小斌.基于零庫存的醫(yī)用高值耗材管理模型的實現(xiàn)[J].中國醫(yī)療設備,2023,29(5):85-86.

　　[4]楊厚賜,徐翔.我院基于信息技術和自動化技術的藥房服務新模式的創(chuàng)建[J].中國藥房,2023,25(9):814-816.

　　[5]劉朋,劉治軍,王芙榮.醫(yī)院藥品庫存管理的問題與思考[J].首都醫(yī)藥,2023,13(22):13-14.

　　[6]馮運,朱珺,顧嘉欽,等.采用ABC庫存結構分析法和訂貨點技術優(yōu)化貴重藥品管理[J].藥學服務與研究,2009,9(4):268-271.

　　[7]張菊芳,錢芳,朱皓.零庫存訂貨法在藥品庫存中的應用[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2023,8(4):33-35.

　　[8]孫玉琴.關于醫(yī)院藥庫實施零庫存的可能性探討[J].醫(yī)學理論與實踐,2023,27(20):2795-2796.

　　[9]熊國營.計算機HIS999系統(tǒng)網(wǎng)絡化管理在醫(yī)院藥庫零庫存模式的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2023,8(2):123-124.

　　[10]談煊忠,丁毅.醫(yī)院藥品庫存的最佳控制探討[J].中國藥房,2005,16(10):742-743.

　　[11]聞捷馥,楊敬.醫(yī)院藥品零庫存管理的初步探討[J].實用藥物與臨床,2009,12(1):71-72.