供應(yīng)室設(shè)備安全管理制度（精選5篇）

　　在學(xué)習(xí)、工作、生活中，越來越多人會去使用制度，制度是維護(hù)公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編為大家整理的供應(yīng)室設(shè)備安全管理制度（精選5篇），僅供參考，大家一起來看看吧。

　　供應(yīng)室設(shè)備安全管理制度1

　　外來手術(shù)器械（包括植入物）管理制度

　　1、外來器械（包括植入物）必須是經(jīng)過醫(yī)院嚴(yán)格監(jiān)控，器械科或采購中心應(yīng)查看有關(guān)資料，符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第26條規(guī)定：醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或者取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格的醫(yī)療器械，并驗明產(chǎn)品合格證明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械。

　　2、嚴(yán)格交接手續(xù)，查對無誤后進(jìn)行器械登記，雙方簽字，記錄完善。對于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌，嚴(yán)禁使用。

　　3、消毒供應(yīng)中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10個步驟）進(jìn)行處理，并進(jìn)行生物監(jiān)測，待監(jiān)測結(jié)果合格后方可發(fā)放手術(shù)室使用，記錄詳實。

　　4、建立規(guī)范的操作流程，質(zhì)量控制和追溯機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問題立即啟動追溯系統(tǒng)。

　　5、消毒供應(yīng)中心不負(fù)責(zé)保管廠家手術(shù)器械，對下收使用過的器械，進(jìn)行初步處理后交于器械供應(yīng)者并有交接手續(xù)。

　　供應(yīng)室物品管理制度

　　1、科內(nèi)各類物品定專人管理。

　　2、建立帳本，物品入庫及出庫做好登記，加強(qiáng)管理。

　　3、所有物品要定期清點，做到帳物相符，對存在問題及時定出對策予改正。

　　4、外借物品要及時做好登記，及時追還。

　　5、對損壞物品及時報廢。

　　6、各類物品按有關(guān)質(zhì)量要求做好管理。

　　醫(yī)療器械報廢和更新制度

　　1、供應(yīng)室的醫(yī)療器械使用自然損壞，確已失去維修價值，由科室檢查者提出申請，經(jīng)醫(yī)療器械維修人員檢修后，填寫報廢申請單，報器械科，由器械科組織人員審查論證，報請院長批準(zhǔn)后生效。

　　2、醫(yī)療器械報廢批準(zhǔn)，根據(jù)需要更新相應(yīng)的醫(yī)療器械；對于淘汰的醫(yī)療器械，根據(jù)需要更換新型設(shè)備。

　　3、對于報廢的醫(yī)療器械，一律交回醫(yī)療器械維修室，維修室設(shè)專人負(fù)責(zé)保管，充分利用報廢的醫(yī)療器械，修舊利廢，保證醫(yī)院醫(yī)療器械的完好使用。

　　4、報廢器械審查論證由下列人員組成：分管院長、器械科主任、維修人員。每季度審查報廢一次，特殊情況隨時處理，并有記錄。

　　供應(yīng)室物品清點、報損制度

　　1、供應(yīng)室每月對科室物品清點一次。隨時掌握科室物品的動態(tài)。對易損易耗的物品及時補(bǔ)充

　　2、根據(jù)每月物品清點結(jié)果，對應(yīng)報損處理的器材，每月報損處理。

　　3、報損器材的實物由科護(hù)士長點驗后，統(tǒng)一報損，并記錄。

　　4、對于履行完報損的醫(yī)療器械，未經(jīng)消毒處理，不得隨意丟棄，按醫(yī)療垃圾處理。

　　供應(yīng)室設(shè)備安全管理制度2

　　1、每天下班前值班人員應(yīng)查視各室，及時關(guān)閉水、電、蒸氣、門窗及電源。

　　2、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿細(xì)心輕放，避免濺入眼內(nèi)及灼傷皮膚，如不慎濺入眼內(nèi)應(yīng)立即用蒸餾水沖洗，必要時就診。

　　3、用酸堿處理的物品一定要嚴(yán)格沖洗至中性，方能使用。

　　4、玻璃制品破損謹(jǐn)防外傷，切忌徒手處理碎玻璃。

　　5、消防通道應(yīng)保持通暢，不得堆物堵塞封閉或加鎖；消防器材應(yīng)保持性能良好。

　　6、緊急停水、停電、停蒸氣時應(yīng)立即關(guān)閉電源及相關(guān)機(jī)器。

　　7、應(yīng)用各種儀器設(shè)備時，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，定期檢查維修，保持良好性能，以防意外發(fā)生。

　　8、工作場所，限制人員流動，不得會客，禁止吸煙及使用明火。

　　供應(yīng)室設(shè)備安全管理制度3

　　1、供應(yīng)室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行工作程序，遵守勞動紀(jì)律、崗位職責(zé)，掌握有關(guān)消毒隔離制度及消毒滅菌知識。

　　2、當(dāng)日工作當(dāng)日完成，提前妥善準(zhǔn)備下送物品，下送時因準(zhǔn)備不足而未調(diào)換的治療用品，下送回來后立即再次下送調(diào)換。

　　3、氣切包等急救物品保證供應(yīng)，不欠物過夜。

　　4、保證供應(yīng)的無菌物品達(dá)標(biāo)，各科室執(zhí)引包裝的消毒包應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督檢查，凡不符合要求的消毒包一律禁止入室消毒滅菌，并及時和有關(guān)科室聯(lián)系，退回重新打包。

　　5、各類器械的清洗、消毒、包裝、滅菌須執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)。污染、清潔、無菌物品應(yīng)分開放置，標(biāo)志明顯，嚴(yán)格控制污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)的人流、物流、氣流，不得逆引。

　　6、各類無菌物品應(yīng)清潔，無破損，并注明物品名稱、滅菌日期、有效日期，包外貼化學(xué)指示膠帶(3條斜線)并簽名，每包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，消毒有效期一般為7天，梅雨季節(jié)為5天。

　　7、供應(yīng)室應(yīng)備有一定數(shù)量的滅菌物品，以備急用。各臨床科室如有搶救任務(wù)，接通知后全力以赴，積極配合，保證物品供應(yīng)。

　　8、建立工作區(qū)域的崗位職責(zé)，財產(chǎn)保管賠償制度，并定期檢查，做到帳物相符。

　　9、交換物品時，必須做到主動熱情，文明用語，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，及時聽取和反饋各臨床科室的意見和建議，以利改正工作。

　　10、 作好科室的安全檢查工作，下班前關(guān)閉及檢查電源、蒸汽等開關(guān)及各區(qū)域的門窗。

　　供應(yīng)室設(shè)備安全管理制度4

　　一、消毒供應(yīng)室工作制度

　　1、消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)全院醫(yī)療器材清洗、消毒、滅菌以及敷料制備和供應(yīng)工作。根據(jù)各科需要配置各種物品，并根據(jù)使用情況及時調(diào)整基數(shù)，保證臨床使用和減少無效儲備。

　　2、嚴(yán)格劃分三區(qū)（污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)）。工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各區(qū)的工作流程和操作規(guī)程。

　　3、各種無菌物品應(yīng)注明品名、滅菌期、失效日期及打包人編號，并做到專架、專柜、專人保管，保證無菌物品質(zhì)量。如過有效期、外觀檢查不合格或疑為污染，應(yīng)重新再處理，滅菌后發(fā)放。

　　4、定期進(jìn)行本室的各項監(jiān)測，做好院內(nèi)感染監(jiān)控工作，確保工作質(zhì)量。各種器材、敷料均應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

　　5、建立各科室物品賬目及請領(lǐng)、發(fā)放、報損制度，定期清點，以舊換新，做到帳物相符，杜絕物品丟失浪費；對發(fā)出的各種物品應(yīng)專物，不得挪做它用。

　　6、按時下收下送，保證無菌物品的供應(yīng)。

　　7、定期到使用科室征求意見，及時改進(jìn)工作。

　　8、建立停電、停水、消毒鍋故障時應(yīng)急預(yù)案，以及意外事件的處置程序。

　　二、消毒隔離制度

　　1、工作時間工作人員必須衣帽整潔，禁止戴飾。

　　2、收污物時必須戴手套，操作前后注意洗手。

　　3、下收下送車“污”“潔”標(biāo)記明顯，工作完畢后用消毒液檫拭。

　　4、各項操作應(yīng)嚴(yán)格按所劃分的區(qū)域進(jìn)行，保持室內(nèi)清潔、整齊。

　　5、工作間不得存放私人物品，供應(yīng)室各種器材均不得挪為私用。

　　6、工作人員必須每年查體一次，患傳染病、皮膚病等均應(yīng)調(diào)離。

　　7、各工作間每日進(jìn)行空氣、地面、物表消毒（回收間、粗洗間、精洗間、包裝間、消毒間、監(jiān)測間、無菌間）每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次，應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并保留資料。

　　8、傳染病人用過的醫(yī)療用品，均需作特殊處理。

　　三、設(shè)備儀器維修制度

　　1、大型、貴重儀器必須有專人管理，帳目登記。

　　2、各儀器應(yīng)有嚴(yán)格的操作規(guī)程、注意事項和日常保養(yǎng)措施，并嚴(yán)格執(zhí)行。

　　3、每日上班前后得儀器設(shè)備進(jìn)行清潔保養(yǎng)。

　　4、每周對所負(fù)責(zé)的儀器進(jìn)行檢查，并登記。

　　5、按照安全局計量國力規(guī)定，每半年對壓力滅菌器的安全閥、壓力表、溫度表進(jìn)行效對鑒定，并記錄。新設(shè)備啟用前及舊設(shè)備維修后必須有性能鑒定記錄，合格后方可使用。

　　6、儀器出現(xiàn)故障，護(hù)士長應(yīng)立即通知設(shè)備科進(jìn)行維修。

　　7、維修后器械需經(jīng)性能測試、檢查合格后方可交付使用，并登記維修日期、損壞何種部件、維修結(jié)果及維修人員和驗收人員。

　　四、庫房物資管理制度

　　1、專人管理，負(fù)責(zé)計劃、請領(lǐng)供應(yīng)室*的各種器材、敷料、消毒及監(jiān)測用品。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行物品存放制度，包裝完好，無銹蝕、霉變及破損。

　　3、管理者定期抽檢各類器材的外觀質(zhì)量，檢查產(chǎn)品及中小包裝、消毒液及監(jiān)測物品的有效期，有計劃使用，防止人為的浪費。

　　4、庫房必須清潔、干燥、陰涼、通風(fēng)良好，無鼠害。

　　5、儲存的物品擺放有序，貨架距離地面不小于20cm，距離墻壁不小于5cm。

　　6、物品發(fā)放有記錄，發(fā)放者和領(lǐng)物者簽名，帳物相符。

　　7、庫房不得存入私人物品。

　　8、加強(qiáng)庫房安全管理，每日下班前，常規(guī)進(jìn)行安全檢查，消除安全隱患。

　　五、安全管理制度

　　1、在總護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，成立科室安全質(zhì)控小組。

　　2、定期組織室內(nèi)工作人員進(jìn)行法制法規(guī)、消防知識及安全教育，樹立安全意識。

　　3、消防設(shè)備有專人定期檢查和管理，并保證消防設(shè)備的性能完好。

　　4、加強(qiáng)對各工作室的安全檢查，每日下班前，應(yīng)仔細(xì)檢查各工作室水電設(shè)施及其它安全設(shè)施，做到防火、防盜、防水、放爆。

　　5、做好假日前的安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時解決。

　　6、嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，確保常規(guī)器械滅菌合格率，防差錯事故發(fā)生。

　　六、無菌室工作制度

　　1、無菌專人管理，堅守崗位，服務(wù)周到，工作間使用工作衣、鞋，非工作人員不得入內(nèi)。

　　2、每日用消毒液擦拭桌面、地面，保持環(huán)境清潔，每日空氣消毒2次。

　　3、無菌物品擺放有序，發(fā)放日期先近期后遠(yuǎn)期，5月1日—9月30日有效期為一周，10月1日—4月30日有效期為兩周。

　　4、發(fā)放無菌物品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及交接班制度，不得發(fā)放過期、潮濕、破損包，外借物品必須辦理登記手續(xù)。

　　5、每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)、物品細(xì)菌培養(yǎng)、熱源監(jiān)測一次，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求。

　　6、做好物品的清點和交接班工作。

　　七、消毒室工作制度

　　1、消毒室專人管理，消毒員負(fù)責(zé)全院醫(yī)療物品的消毒滅菌工作。

　　2、消毒員必須經(jīng)過培訓(xùn)，持證上崗。

　　3、消毒期間，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，堅守工作崗位。

　　4、定期監(jiān)測滅菌鍋的使用效能，確保使用安全，物品滅菌合格率為。

　　5、“已滅菌”、“未滅菌”物品有明顯標(biāo)記，分開放置。

　　6、認(rèn)真作好滅菌效果監(jiān)測，有記錄。

　　7、定期進(jìn)行滅菌鍋的保養(yǎng)及室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作，每日空氣消毒一次，有記錄。

　　8、對“待消包”嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范檢查工作，做到送取包有登記。

　　八、檢查包裝室工作制度

　　1、所屬人員衣帽整潔，禁戴手飾及穿拖鞋。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行初洗后物品的精洗工作程序及器械保養(yǎng)、打包。

　　3、室內(nèi)物品放置有序，工作前后洗手，用消毒液擦拭桌面、地面、每日紫外線消毒，并做好記錄。

　　4、打包前按卡片認(rèn)真核對，檢查各類器械性能完好，包布潔凈、無破損、十字包扎，并注明名稱、滅菌日期，失效期，工作責(zé)任代號。

　　5、各種診療包需經(jīng)另一人查對方可進(jìn)行滅菌。

　　6、復(fù)消的各種診療包，要重新處理后再包裝滅菌。

　　7、每日做好登記，統(tǒng)計工作。

　　九、監(jiān)測室工作制度及熱源反應(yīng)追查制度

　　1、設(shè)專職或兼職人員一名，負(fù)責(zé)本室的各項監(jiān)測工作。

　　2、一次性物品，對每批號抽樣進(jìn)行熱源檢測，并作好記錄。

　　3、凡熱源監(jiān)測陽性者，一律禁止發(fā)放，復(fù)驗陽性者給予退貨。

　　4、發(fā)生熱源反應(yīng)，供應(yīng)室應(yīng)跟蹤調(diào)查，及時留取樣本，送藥檢部門進(jìn)行檢測，按規(guī)定做好記錄，并上報上級有關(guān)部門。

　　5、對供應(yīng)室所有滅菌處理的物品進(jìn)行滅菌質(zhì)量監(jiān)測，杜絕不合格物品流入臨床科室。

　　6、嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室。

　　十、交接班制度

　　1、供應(yīng)室實行周輪流值班制，值班人員接班時應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行物品交接手續(xù)，接班時發(fā)現(xiàn)問題有交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題有接班者負(fù)責(zé)。

　　2、無菌物品固定一定基數(shù)，標(biāo)記清楚，定期檢查無菌物品有無過期、霉變等現(xiàn)象，及時進(jìn)行處理。確保無菌物品的供應(yīng)。

　　3、清點回收物品的品名、數(shù)量、質(zhì)量，并進(jìn)行登記。外借物品必須辦理借物登記手續(xù)。

　　4、檢查各工作室的常備設(shè)施性能是否良好，發(fā)現(xiàn)問題及時向護(hù)士長報告。

　　十一、查對制度

　　1、各類診療包包裝前須經(jīng)兩人核對品名、器械的種類、數(shù)量、性能、質(zhì)量，合格后方可進(jìn)行包裝送消毒室滅菌。

　　2、發(fā)放無菌物品時，應(yīng)認(rèn)真核對發(fā)放單上登記的.科別、物品名稱、數(shù)量及滅菌日期、失效日期。

　　3、回收物品時應(yīng)查對品名、器械的種類、數(shù)量、性能，盒、蓋、物相符，所用器械已經(jīng)過初步消毒處理。

　　4、配置酸堿液時，需經(jīng)兩人查對后方可進(jìn)行配置使用。

　　十二、護(hù)士長職責(zé)

　　1、供應(yīng)室護(hù)士長在護(hù)理部的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器材、敷料的植被、消毒及滅菌工作的統(tǒng)一管理和行政管理工作。

　　2、督促本科人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

　　3、定期檢查消毒滅菌器的性能和各種消毒液的濃度。經(jīng)常鑒定器材和敷料的消毒滅菌效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即采取響應(yīng)措施。

　　4、組織所屬人員加強(qiáng)安全意識教育和新入崗人員的培訓(xùn)及帶教工作。

　　5、負(fù)責(zé)本科醫(yī)療器材、敷料、消毒液的計劃與請領(lǐng)工作。

　　6、組織本科人員下收下送，并深入使用科室征求意見，改進(jìn)工作。

　　7、組織本科人員進(jìn)行理論知識和技術(shù)操作培訓(xùn)。積開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

　　十三、供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)

　　1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料的清洗制作、包裝、保管、消毒、登記和分發(fā)回收工作，實行下收下送。

　　2、經(jīng)常檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量，如有破損及時修補(bǔ)登記，并向護(hù)士長報告，進(jìn)行處理。

　　3、協(xié)助護(hù)士長請領(lǐng)各種備品，經(jīng)常了解臨床科室的意見和建議，不斷改進(jìn)工作。

　　4、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積開展技術(shù)革新，不斷提高供應(yīng)室工作質(zhì)量。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和消毒隔離制度，增強(qiáng)無菌觀念，做好供應(yīng)室院感監(jiān)控工作并記錄，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

　　6、指導(dǎo)護(hù)理員（消毒員）、衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療器材、敷料的制備及消毒工作。

　　7、參加供應(yīng)室值班，并做好科室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作。

　　十四、回收、初洗室工作人員職責(zé)

　　1、負(fù)責(zé)回收物品的分類處理。

　　2、保持室內(nèi)清潔，定時通風(fēng)、換氣，每日工作前后用消毒液擦拭桌面、地面，每日紫外線消毒一次。

　　3、工作人員回收、清洗物品時，必須戴手套，不能穿拖鞋。

　　4、對回收的各類物品分類浸泡消毒，按初洗工作流程（洗滌、去熱源）。每次使用消毒液前，測試含氯消毒液濃度，并記錄。

　　5、各類包布及治療巾有洗衣機(jī)清洗，包布一用一洗，特殊包布要消毒。

　　6、室內(nèi)物品擺放有序，定位管理，加強(qiáng)自我保護(hù)意識。

　　7、對特殊感染及傳染病使用過的器械，必須嚴(yán)格按特殊感染消毒處理。

　　十五、精洗、包裝間工作人員職責(zé)

　　1、負(fù)責(zé)初洗后物品的精洗共組程序及器械保養(yǎng)打包。

　　2、室內(nèi)物品放置有序，工作前后洗手，用消毒液檫拭桌面、地面。每日紫外線消毒，有記錄。

　　3、打包前按卡片認(rèn)真核對，檢查各類器械性能完好，包布潔凈、無破損；十字包扎或膠帶封口不少3—5cm，并注明責(zé)任代碼及滅菌日期和失效期。

　　4、統(tǒng)計每日工作量，并記錄。

　　十六、消毒員工作職責(zé)

　　1、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任消毒滅菌工作。

　　2、在高壓滅菌時，不得擅自離開崗位。根據(jù)物品的性質(zhì)嚴(yán)格掌握滅菌程序、壓力和時間，確保滅菌效果。

　　3、滅菌前檢查物品有無破損，是否清潔，包裝是否嚴(yán)密；滅菌后，取物時注意安全，防止污染。

　　4、加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格掌握消毒滅菌方法，執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程。滅菌與未滅菌物品嚴(yán)格區(qū)分，分別放置在固定位置，并有明顯標(biāo)志。

　　5、定期檢查滅菌器的效能，并做好保養(yǎng)、維修、清潔工作。

　　十七、供應(yīng)室質(zhì)量控制管理制度

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)范。

　　2、按規(guī)定要求認(rèn)真進(jìn)行滅菌質(zhì)量監(jiān)測壓力及蒸汽滅菌效果監(jiān)測，根據(jù)不同類型的滅菌器及消毒物品分類達(dá)到該產(chǎn)品所需的蒸汽壓力、滅菌溫度、滅菌時間。

　　3、滅菌時物品擺放合理，所有的滅菌包應(yīng)豎放，分層放置，包與包之間有空隙。滅菌物品裝載量不過柜容量的80%，預(yù)真空滅菌器裝載量不過柜容量的90%。

　　4、脈動真空壓力蒸汽滅菌器在滅菌前、維修后均應(yīng)進(jìn)行一次BD測試，檢測空氣排除效果，每個包必須按要求使用化學(xué)指示膠帶和化學(xué)指示卡。

　　5、無菌物品包裝外應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志，注明物品的名稱、滅菌日期、失效日期、責(zé)任代碼、檢查者代碼。專室、專柜保管，在有效期內(nèi)使用。

　　6、每月對無菌室、包裝間、精洗間、回收粗洗間、辦公室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。每月對室內(nèi)物體表面、工作人員的手進(jìn)行消毒監(jiān)測。

　　7、紫外線燈管消毒效果檢測：每半年由院感專職監(jiān)控人員進(jìn)行紫外線強(qiáng)度測定，使用中的紫外線燈管強(qiáng)度應(yīng)≥70uw/cm2。

　　8、保持室內(nèi)清潔，每日用消毒液拖地，擦拭桌面、臺面一次，紫外線空氣消毒2小時。紫外線燈管每周用95%酒精擦拭一次，每周進(jìn)行一次衛(wèi)生大清掃。

　　十八、供應(yīng)室滅菌質(zhì)量監(jiān)測

　　供應(yīng)室滅菌質(zhì)量監(jiān)測包括工藝監(jiān)測、儀表監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。

　　1、工藝監(jiān)測：

　�。�1）滿足必要的滅菌參數(shù)：根據(jù)不同類型的滅菌器，達(dá)到該產(chǎn)品所需要的消毒劑量、蒸汽壓力、滅菌溫度和滅菌時間。

　�。�2）正確的包裝：包裝材料透氣性能好，可用脫脂棉布、包裝紙及帶通氣孔的器具；滅菌包的體積不得大于30*30*25cm，預(yù)真空滅菌器的滅菌包體積不得大于30*30*50。

　�。�3）合理擺放，所有滅菌包應(yīng)豎放，包與包之間留孔隙，滅菌物品的裝量不得過柜室容積80%，預(yù)蒸空滅菌器不得過90%。

　　（4）滅菌設(shè)備無技術(shù)障礙：進(jìn)排氣系統(tǒng)通暢，儀表溫度和時間顯示正常，蒸汽飽和度好。

　　2、儀表監(jiān)測：

　　（1）滅菌器所有儀表定期監(jiān)測，每半年有設(shè)備科對壓力滅菌器的安全閥、壓力表、溫度表進(jìn)行效對鑒定，并記錄。新設(shè)備啟用前及舊設(shè)備維修后必須有性能鑒定記錄，合格后方可使用。

　�。�2）紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測，每半年有院感專職監(jiān)控人員監(jiān)測一次。使用中的燈管強(qiáng)度不得低于70uw/cm2。

　　3、化學(xué)監(jiān)測：常用的方法有：化學(xué)指示膠帶、壓力蒸汽化學(xué)指示卡、壓力蒸汽化學(xué)指示試紙、B—D實驗指示圖、消毒液濃度試紙等。使用滅菌包時，應(yīng)先觀察化學(xué)指示卡變色的情況，領(lǐng)取無菌包時，應(yīng)先查驗指示膠帶變色的情況。

　　（1）化學(xué)指示膠帶、化學(xué)指示卡作為日常監(jiān)測，每個包都必須使用。121℃壓力蒸汽化學(xué)指示卡于下排氣式壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測；132℃壓力蒸汽化學(xué)指示卡于預(yù)真空或脈動壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測。

　�。�2）B—D試紙用于預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的監(jiān)測，是判斷滅菌器內(nèi)冷空氣是否排盡的一種方法，用于新滅菌柜安裝調(diào)試之后，滅菌器維修之后及每日滅菌器使用之前。使用方法：備好標(biāo)準(zhǔn)實驗包—用脫脂棉疊成25*25*30cm重量為4~5kg的敷料包，將B—D試紙放與包的中層，包好后放于滅菌器底部前端。滅菌后，B—D試紙色條變化均勻一致，說明另排氣功能良好。

　�。�3）化學(xué)指示卡必須放于滅菌包中心，避免與金屬和玻璃直接接觸，以免被冷凝水浸濕，影響變色。

　�。�4）化學(xué)指示膠帶貼于包外，可作為滅菌處理的標(biāo)志。

　　4、生物監(jiān)測：生物監(jiān)測是指用標(biāo)準(zhǔn)抗力的細(xì)菌芽孢制成的干燥菌片或由菌片和培養(yǎng)基組成的指示管即生物指示劑進(jìn)行監(jiān)測（壓力蒸汽滅菌上午指示劑為嗜熱芽孢桿菌）。生物監(jiān)測是判斷滅菌效果的直接指標(biāo)。

　�。�1）操作方法：將菌片裝于牛皮紙袋內(nèi)，放于標(biāo)準(zhǔn)實驗包中心處，滅菌后將菌片接種于溴甲酚紫培養(yǎng)液中，經(jīng)56℃培養(yǎng)72小時（24小時查看初步結(jié)果）。生物指示劑菌管可以現(xiàn)場或?qū)嶒炇胰〕�，擠破玻璃管讓培養(yǎng)液浸透菌片，置于56℃培養(yǎng)48小時觀察結(jié)果。

　�。�2）結(jié)果判斷：溴甲酚紫培養(yǎng)液仍為紫色為陰性，表示無菌生長，如顏色變黃則為陽性，表示有菌生長。

　　十九、熱原監(jiān)測方法

　　1、熱原檢測用于注射器洗滌質(zhì)量監(jiān)測，以杜絕和預(yù)防熱源反應(yīng)。

　　2、鱟實驗監(jiān)測：方法抽取5ml無熱原滅菌用水，注入預(yù)檢的注射器，放于保溫箱中，在500℃左右的溫度下保溫1分鐘，（期間轉(zhuǎn)動注射器2次），取出注射器，抽取0.1ml，用鱟實驗法檢查熱原。

　　3、無熱原滅菌注射用水用量：密閉式輸液器2.5ml20ml注射器2ml10ml注射器1ml4、檢驗方法：

　�。�1）取0.1ml檢品加0.1ml的鱟試劑，混合于管中，在370C左右的恒溫水中放置1小時，取出試管，置于平穩(wěn)處2~3分鐘看結(jié)果。

　�。�2）設(shè)陰陽性對照：陽性對照管內(nèi)加入0.1ml大腸桿菌內(nèi)毒素；陰性對照管加入無熱原滅菌用水0.1ml。

　　5、結(jié)果測定：

　　（1）將試管輕輕拿起，慢慢傾斜倒轉(zhuǎn)1800，觀察液體是否流動，入產(chǎn)生凝膠則為陽性；清亮、透明或呈渾濁有絮狀物，但倒轉(zhuǎn)能流動均為陰性。

　�。�2）陽性對照出現(xiàn)陰性，可能為大腸桿菌毒素濃度過低或鱟試劑靈敏度下降失效。

　�。�3）陰性對照出現(xiàn)陽性，說明此次實驗不成立，需查找原因，重新實驗。

　　6、輸液器、注射器熱原檢測陽性為不合格產(chǎn)品，不得發(fā)放。

　　供應(yīng)室設(shè)備安全管理制度5

　　第一條為了加強(qiáng)消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量管理，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》(2002年版)、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等文件精神制定本規(guī)范。

　　笫二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分重視消毒供應(yīng)室建設(shè)和管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)范和文件精神，所設(shè)消毒供應(yīng)室應(yīng)符臺本規(guī)范和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室審核驗收標(biāo)準(zhǔn)》的要求，確保消毒洪應(yīng)室所提供無菌物品的質(zhì)量，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　第三條消毒供應(yīng)室的基本要求

　　一、消毒應(yīng)室應(yīng)承擔(dān)醫(yī)院診療器械的消毒滅菌工作。為臨床科室提供一次性無菌醫(yī)療用品及無菌器械、敷料等。并負(fù)責(zé)可再利用物品的回收、清洗、包裝、滅菌等工作。

　　二、消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，在預(yù)防醫(yī)院感染工作中占重要地位。應(yīng)由護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)并在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)和督查下與臨床各科協(xié)調(diào)合作，總務(wù)科、器械科、藥劑科等部門在設(shè)備、安裝、維修、物資供應(yīng)等方面予以保證。

　　三、消毒供應(yīng)室建筑設(shè)計符合國家相關(guān)的消毒隔離法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)要求，建筑面積與醫(yī)院規(guī)模相適應(yīng)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院等級和消毒供應(yīng)室所承擔(dān)任務(wù)大小建設(shè)消毒供應(yīng)室。

　　四、加強(qiáng)消毒供應(yīng)窒人力資源的管理

　　1、消毒供應(yīng)室護(hù)理人員與床位之比，三、二級醫(yī)院為l：40～50，一級醫(yī)院1：50～80并根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、任務(wù)、設(shè)備的情況酌情增減。

　　2、消毒供應(yīng)室配備有護(hù)士長、護(hù)士、工人、消毒員。所有人員需經(jīng)過相關(guān)知識培訓(xùn)，要求各級人員掌握相關(guān)的消毒滅菌知識、消毒隔離專業(yè)知識。

　　3、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室護(hù)士長應(yīng)具有大專及以上學(xué)歷，護(hù)師或以上專業(yè)技術(shù)職稱，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室護(hù)士長應(yīng)具有中專及以上學(xué)歷，護(hù)師或以上專業(yè)技術(shù)職稱，在消毒供應(yīng)室工作滿2年。一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室護(hù)士長具有中專及以上學(xué)歷，護(hù)師或以上專業(yè)技術(shù)職稱，在消毒供應(yīng)室工作滿1年。

　　4、護(hù)士具有護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱，不少于工作人員總數(shù)的1/3。護(hù)士必須持有護(hù)士注冊執(zhí)業(yè)證。

　　5、消毒員具有省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的消毒員上崗證和技術(shù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)頒發(fā)的特種容器上崗證方可上崗。

　　6、工作人員身體健康，有肝炎、結(jié)核等疾病活動期、艾滋病等人員不得從事消毒供應(yīng)室工作。消毒供應(yīng)室人員每年體檢一次，并建立健康檔案。

　　五、加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的科學(xué)管理，建立健全崗位責(zé)任制及各項工作制度。如：物品的洗滌、包裝、滅菌、存放、質(zhì)量監(jiān)測、質(zhì)量檢查、無菌物品管理制度及查對、差錯登記報告、清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度、下收下送、職業(yè)安全制度等。

　　六、消毒供應(yīng)室應(yīng)重視護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次。每季度進(jìn)行�？评碚�、技能的考試、考核一次。開展繼續(xù)教育學(xué)分制，不斷提高整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

　　七、消毒供應(yīng)室人員必須樹立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)格無菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)，熟悉各種器械、物品的性能、消毒、洗滌方法，做到供應(yīng)適用的無菌醫(yī)療用品，確保醫(yī)療安全。

　　八、做好消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量監(jiān)控，完善質(zhì)量管理檔案。定期對物品的洗滌、包裝、滅菌等進(jìn)行全面質(zhì)量檢查控制，對存在問題進(jìn)行分析并提出改進(jìn)措施。嚴(yán)禁發(fā)放不合格物品。

　　1、清洗處理后待滅菌物品的合格率達(dá)到98％。

　　2、無菌物品滅菌合格率達(dá)到100％。

　　九、做好消毒滅菌的質(zhì)量控制，嚴(yán)格遵守《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，做好工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測，定期做好生物監(jiān)測、并有記錄。

　　1、工藝監(jiān)測應(yīng)每鍋進(jìn)行，并有詳細(xì)記錄。

　　2、化學(xué)監(jiān)測應(yīng)每包進(jìn)行，手術(shù)包應(yīng)進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測；預(yù)真空壓力蒸氣滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B～D試驗。

　　3、生物監(jiān)測每月進(jìn)行一次。新滅菌器、新包裝容器使用前應(yīng)對其擺放方式、排氣方式、特殊滅菌工藝及移植物品滅菌后必須先進(jìn)行蘭物監(jiān)測，合格后才能使用。滅菌器維修后必須經(jīng)過B—D試驗和生物監(jiān)測合格后才能使用。

　　4、環(huán)氧乙烷氣體滅菌監(jiān)測：必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測、每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測、手術(shù)包應(yīng)進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測，每月進(jìn)行生物監(jiān)測。

　　十、二級醫(yī)院至少應(yīng)配備預(yù)真空高壓滅菌器并進(jìn)行效能監(jiān)測。三級醫(yī)院必須配備環(huán)氧乙烷氣體滅菌器并進(jìn)行效能監(jiān)測。

　　十一、為確保消毒滅菌質(zhì)量，臨床科室的器械包(特殊精密儀器除外)統(tǒng)一交由醫(yī)院消毒供應(yīng)室集中清洗、包裝、滅菌、供應(yīng)。

　　十二、消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)全院臨床科室醫(yī)療用品的下收下送工作，在工作中要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做到潔污分開，并做好車輛管理等工作。在防止無菌物品二次污染的同時，還要杜絕污染物品對環(huán)境的污染。

　　十三、一次性醫(yī)療用品的驗收、貯存、發(fā)放，必須符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及國家有關(guān)規(guī)定，保證發(fā)放合格的物品。對包裝破損、失效、霉變的物品壹杜絕發(fā)放。

　　十四、疑似一次性醫(yī)療用品引發(fā)的熱原反應(yīng)、感染或異常情況時，必須立即停止發(fā)放該批號的產(chǎn)品，追蹤產(chǎn)品去向并通知相關(guān)部門處理，查明原因，明確與該產(chǎn)品無關(guān)后，方可重新發(fā)放使用。

　　十五、醫(yī)療廢棄物的處理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理條例》及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門要求，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流入市場。

　　十六、消毒員必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，堅守崗位，做好相應(yīng)的監(jiān)測，協(xié)同器械科完善設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，定期檢測管道及滅菌器的安全性能，每月檢修滅菌器一次，并做好記錄。

　　十七、自覺接受醫(yī)院感染管理科及當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)的監(jiān)測及技術(shù)指導(dǎo)，對不符合要求的，應(yīng)及時改進(jìn)工作。

　　第四條監(jiān)督管理

　　一、縣級以上衛(wèi)生行政部門對照本規(guī)范負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)消毒供應(yīng)室進(jìn)行監(jiān)督管理。

　　二、縣級以上旦生行政部門在履行監(jiān)督檢查時，有權(quán)進(jìn)入被檢查消毒供應(yīng)室和院內(nèi)感染發(fā)生現(xiàn)場調(diào)查取證，查閱或復(fù)制有關(guān)資料和采集樣本。被檢查消毒供應(yīng)室應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕、阻撓。

　　三、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室由自治區(qū)衛(wèi)生廳組織專家進(jìn)行審評驗收，對驗收合格的消毒供應(yīng)室發(fā)放消毒供應(yīng)室驗收合格證。

　　四、二級及二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒供應(yīng)室由轄區(qū)市級衛(wèi)生行政部門組織專家進(jìn)行審評驗收，并將驗收合格的消毒供應(yīng)室上報衛(wèi)生廳審核后統(tǒng)一發(fā)放消毒供虛室驗收合格證。

　　五、經(jīng)評審驗并取得合格證的消毒供應(yīng)室可提供消毒滅菌服務(wù)。

　　六、消毒供應(yīng)室驗收合格證有效期為三年，重新驗收與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗同步進(jìn)行。

　　第五條處罰

　　一、縣級以上衛(wèi)生行政部門未履行監(jiān)督管理職責(zé)的，由上級衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正并通報批評，造成院內(nèi)感染發(fā)生或其他嚴(yán)重后果的。依據(jù)《專染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，追究主管人員和直接責(zé)任人的責(zé)任。

　　二、不重視消毒供應(yīng)室建設(shè)、管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由同級或上級衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正并通報批評，造成院內(nèi)感染發(fā)生或其他嚴(yán)重后果的，依據(jù)《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，追究主管人員和直接責(zé)任人的.責(zé)任。

　　三、對限期整改后仍不符合要求的消毒供應(yīng)室，自治區(qū)衛(wèi)生行政部門撤消該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒供應(yīng)室合格證。