第1篇：護理工作規(guī)章制度(范本)

目 錄

第一節(jié) 護理工作規(guī)章制度 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 2

第二節(jié) 護士條例 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 10

第三節(jié) *隊護士管理辦法 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 16

第四節(jié) 不良事件管理制度 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 22

第四節(jié) 護理文書管理制度 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 24

第五節(jié) 護理記錄書寫規(guī)定 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 25

第六節(jié) 高危*品管理規(guī)定 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 29

第七節(jié) 毒麻*品管理規(guī)定 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 31

毒麻*品安全用*流程 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 32

第八節(jié) 責任制護理、心理護理培訓重點內容 。。。。。。。。 33

第九節(jié) 分級護理制度 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 36

第十節(jié) 護理工作應急預案 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 37

一、 突發(fā)意外事件報告處置辦法 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 37

二、不良事件應急處置流程 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 38

第一節(jié) 護理工作規(guī)章制度

一 值班交接班制度

(一)值班

1、單獨值班人員應為注冊護士；新來院護士和進修護士經培訓、臨床帶教、考核合格后，由總護士長報護理部進行資質審批，審核合格者方可單獨值班；未取得執(zhí)業(yè)*書的護士一律不準單獨值班。

2、各病區(qū)24小時均設值班人員。值班人員必須精力集中，堅守崗位，履行職責，認真填寫值班記錄；夜間或節(jié)假日應設聽班人員。

3、未經交接班，值班人員不得擅自離開崗位，以確保診療、護理工作不間斷。

4、值班人員要按時巡視患者，掌握病情，發(fā)現病情變化要及時向值班醫(yī)生報告。

5、值班人員要按職責完成新入院或急診患者的收容及一切處置工作，并積極參加病室內危重患者的搶救工作。

6、值班人員要按時完成各項治療護理工作，認真執(zhí)行查對制度，防止差錯、事故，并負有指導實習、進修護士和衛(wèi)生員工作、進行病區(qū)管理的責任。

7、值班人員要負責病室及探視、陪伴人員的管理，督促探視人員按時離院，遇有可疑人要詢問，遇有重要或異常情況應及時向上級報告。

8、節(jié)假日增設聽班人員，白天值班人員上午不得少于3人，下午不得少于2人，聽班人員應與病區(qū)保持有效的聯系，遇到突發(fā)情況能及時到位。

(二)交班

1、正常工作日時間，病區(qū)每日早8:00集體交接班一次，全體護理人員參加。其它時間的交班由當班護士負責，并與*員按照程序認真交接。

2、交班前，值班護士應完成好各種護理記錄，檢查各項工作完成情況，防止錯誤或遺漏。

2、交班順序依次為:護士交班報告、體溫本、醫(yī)囑單、小交班本內容以及特殊情況及有關注意事項，床旁交接患者，與責任護士、保障班護士交接液體和用*情況。

3、床旁交接的內容是:危重、新入院、當日手術、正在輸液和一級護理的患者以及存在護理風險的患者；主要交接患者的病情、治療、護理、皮膚、液體輸入、醫(yī)囑執(zhí)行及新入患者的一般情況。

三、接班

1、*員做好接班前準備:著裝整齊、儀表端莊、精神飽滿。

2、參加交班，精力集中，認真聽取交班人員所交的各項情況。隨同交班人員一起到床頭接班，察看患者。對交接內容有疑問的應主動提出，以明確情況。

3、當面查對、清點毒麻*和有關物品、器材，進行登記并簽名。

4、交接班要認真仔細，*員接班后要對職責范圍內的一切護理問題負責。

二 分級護理制度

(一)患者入院后由醫(yī)師根據患者病情決定護理等級，并下達醫(yī)囑，責任護士對患者進行等級護理標識，告知患者等級護理相關注意事項，按照<綜合醫(yī)院分級護理指導原則>實施護理。

(二)患者住院期間，醫(yī)生應根據病情變化及時更改護理級別，以利于患者康復。

(三)護理等級一般分為一級護理、二級護理、三級護理和特別護理。

(四)特別護理:適用于病情危重、大手術后、隨時可能發(fā)生意外而需要加強護理的患者，應指派專門的護理人員看護，或進入重點護理病室、監(jiān)護室。責任護士密切觀察病情變化，負責做好患者的一切護理工作；向患者提供安全、及時、準確的整體護理服務；護士應在護理記錄單中準確及時的記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、治療、護理、出入量及病情，每班均應寫出小結，每日有總結；要備好各種監(jiān)護儀、急救*品、器材等，隨時做好搶救準備。

(五)一級護理:適用于重癥或大手術后需要嚴格臥床休息的患者。護士要負責做好患者的各種生活護理，必要時制定護理計劃；重視做好患者身心的整體護理，并做好相應的護理記錄；密切觀察病情變化，每小時巡視1次患者，并注意觀察治療效果；認真做好晨晚間護理，根據病情定時協助患者更換*，按要求幫助患者擦澡、洗頭、更衣及必要的床上活動等，預防并發(fā)癥。

(六)二級護理:適用于重病恢復期或年老體弱、生活不能完全自理的患者。

在生活上，護士應給予必要的協助；幫助患者制定治療康復計劃并做好指導工作；注意觀察病情變化及患者的心理變化，每2小時巡視1次患者；護士要主動幫助解決患者存在的實際問題或困難。

(七)三級護理:適用于病情較輕的患者或處于恢復期生活能自理的患者。護理人員要主動指導患者進行康復鍛煉；給予必要的衛(wèi)生宣教；對患者實施全身心的整體護理，并注意病情觀察，每3小時巡視1次患者；出院前做好患者的醫(yī)學衛(wèi)生指導工作。

三 責任制整體護理管理制度

(一) 病區(qū)護士長按照責任制護理模式進行排班，除主管班、后勤班護士外，其余護士均具體負責患者從入院到出院全程、連續(xù)的護理。

(二) 病區(qū)有責任制護理工作具體實施方案，明確責任護士職責和工作內容，護士長負責組織對護士進行優(yōu)質護理及責任制護理相關內容、方法的培訓。

(三) 按照責任護士的資質及工作能力合理分配分管患者，分管患者數最多不超過8人。

(四) 責任護士負責對患者進行入院評估和住院期間的再評估，并依據評估結果為患者實施身心整體護理以及康復指導，按照<綜合醫(yī)院分級護理指導原則>、<住院患者基礎護理服務項目>、<基礎護理服務工作規(guī)范>、<常用臨床護理技術服務規(guī)范>實施護理。

(五) 病區(qū)為患者公示基礎護理服務項目，責任護士按公示內容和基礎護理服務規(guī)范為患者提供相應的基礎護理服務。

(六) 病區(qū)有�？萍膊∽o理規(guī)范，責任護士按照規(guī)范落實�？谱o理措施。

(七) 病區(qū)在征求護士意見的基礎上制定包括護理工作數質量、護理技術及難度要求與患者滿意度等在內的護士績效考核方案，促進護士職責落實。

(八) 病區(qū)及各級管理部門定期對責任制護理開展情況進行檢查督導，對存在問題提出整改措施，追蹤改進。

四 護理查對制度

(一)原則

1、護理人員在給*、輸血、配合手術、采集標本、飲食護理時要認真執(zhí)行查對制度，以保*患者安全，防止意外事件發(fā)生。

2、對患者身份確認必須同時至少使用兩種身份標識:姓名、年齡。請患者陳述自己的姓名、年齡，并核對或掃描腕帶。對嬰兒、昏迷、語言障礙等無法溝通的患者，請陪同親屬說出患者姓名與年齡。禁止以房間號或床號作為識別依據。

(二)查對方法

1、給*

(1)執(zhí)行給*醫(yī)囑時要嚴格進行[三查七對"。[三查"即*作前、*作中、*作后查；[七對"即對住院號、姓名、*名、劑量、濃度、時間、用法，并經第二人核對后方可執(zhí)行。

(2)清點*品和配置*品前要檢查*品質量，是否有變質、混濁、沉淀、絮狀物等，瓶口有無松動、裂縫，包裝是否完整，查看*品標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

(3)配*后，檢查*物*狀，有無渾濁、沉淀、絮狀物，如有異常，不得使用。

(4)給*前，確認患者身份，注意詢問有無過敏史。使用*及精神類*物時要經過反復核對，同時使用多種*物時，注意配伍禁忌。

2、輸血

(1)取血時與輸血科發(fā)血人員按照流程認真核對科室、患者姓名、住院號、血型、血液成分、交叉配血結果、儲血號及血液有效期等內容，檢查血袋及血液質量。

(2)輸血前，需有兩名醫(yī)務人員持患者病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對患者姓名、住院號、血型、血液成分、輸入量、交叉配血結果及血液有效期，并讓患者自述姓名和血型，無誤后方可輸入。

(3)輸血后，血袋送輸血科保留24小時，以備必要時查對。

3、手術查對

(1)手術室人員在接手術患者時，要與病區(qū)護士共同查對科室、姓名、床號、住院號、*別、年齡、診斷、手術名稱、手術部位、術前用*、術中用*、病歷相關資料，檢查術前準備完成情況。

(2)*前、手術前、手術后主*醫(yī)師、*醫(yī)師及巡回護士對照<手術安全核查表>內容逐項核對，共同簽字。

(3)凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點敷料、器械等各種手術用物，術畢，再清點一次以上物品，并做好記錄。

4、檢驗標本查對

(1)根據醫(yī)囑掃描相應試管條碼，并在試管上填寫病人姓名、床號、科室、檢驗項目。

(2)抽血前再次確認患者身份。

(3)傳送檢驗標本時，打印標本送檢單一式兩份，并簽名。檢驗科接受標本后，須查對簽收，保留其中一份送檢單，將另一份傳送回科室保存。

5、飲食查對

開飯時，配膳員嚴格查對病人姓名、住院號，查對飲食醫(yī)囑與病人所定飲食是否一致；每個病區(qū)由一名護士協同配餐員共同查對發(fā)放飲食，查對無誤后再將飲食發(fā)給患者食用。

五 護理安全評估及報告制度

(一)新入院患者由責任護士負責對其進行護理風險篩查和安全評估，并在本班內將評估結果記錄在<患者入院評估單>。

(二)經過篩查和評估存在壓瘡、跌倒、墜床、脫管等風險的患者，在患者床頭設置相應的安全*示標識，告知患者或親屬存在的風險和防范措施，制定并采取相應的護理預防措施，每班進行再評估，并依據風險變化情況，及時調整護理措施。

(三)對于入院評估時已經存在護理問題的患者(如院外帶入的壓瘡等)，應記錄護理問題*質、程度和采取的護理措施，必要時提出護理會診申請。住院期間每班評估，護理記錄應體現護理問題的轉歸。

(四)對于入院時評估無風險的患者，住院期間病情、治療方案變化可能導致風險時(如手術、使用鎮(zhèn)靜劑、降壓*、利尿*等)需再次評估。

(五)治療護理過程中嚴格落實查對制度。對患者住院期間發(fā)生的護理安全問題，如護理差錯或事故、壓瘡、跌倒、墜床、脫管及其它護理不良事件時，病區(qū)應主動、及時填寫<護理不良事件報告表>，12小時內上報護理部。護理部對發(fā)生的不良事件組織護理質量管理委員會討論、分析，制定質量改進措施。

(六)鼓勵病區(qū)和護理人員主動報告不良事件；對主動、及時報告不良事件

的病區(qū)和護理人員視情給予一定獎勵，發(fā)生的問題不與科室目標考評掛鉤；對于故意隱瞞不報者按照目標考評給予扣分。

(七)護士長應定期組織護理安全隱患分析，及時發(fā)現患者、住院環(huán)境、設施等方面存在的安全隱患，討論制定安全防范措施。各病區(qū)應制定�？萍�*事件處理預案，并組織培訓。

(八)加強病區(qū)管理，提供基本的護理安全措施，如保*病區(qū)內充足的光線；地板干凈、不潮濕；避免穿長短不合適的褲子；鎖好床、輪椅、便椅的輪子；呼叫器放于患者易取位置；及時回應患者呼叫；保持床單位清潔平整；定期進行巡視等等。

六 護理會診制度

(一)具備以下條件之一者方能承擔護理會診任務:專科護士、在所從事的護理領域有*特長且具有解決實際問題的能力、具有中級以上(含中級)*技術職務。

(二)護理會診分為:臨床部內護理會診、院內護理會診、急診護理會診、院外會診；由申請單位填寫<護理會診申請單>。

(三)臨床部內會診主要解決科內不能解決的疑難護理問題，由護士長提出會診申請、責任組長提出會診申請，由總護士長負責安排會診人員，應邀會診護士一般應在24小時內完成會診。邀請科室護士長負責做好會診前準備工作，安排時間、地點與參加人員，并負責主持會診。參加會診人員應包括總護士長、護士長、�？谱o士、主責護士、責任護士、應邀會診護士。

(四)院內會診主要用于多科協作解決疑難、危重患者的的護理問題。由責任護士(或護士長)提出會診申請，填寫護理會診單送護理部，護理部主任批準同意后，確定會診時間及會診護士，由護理部助理員通知有關人員，做好會診前準備。院內護理會診一般應在48小時天內完成。參加會診人員應包括護理部主任、護理部助理員、總護士長、護士長、責任護士、應邀科室會診護士。

(五)急需解決的疑難護理問題直接影響患者的病情進展或關系到患者的生命，應進行急診護理會診。應邀護士隨請隨到，其程序同臨床部內護理會診，但可口頭提出申請，會診后補填申請單。

(六)外單位申請我院護理人員進行會診，應先與我院護理部聯系護理部主任

批準后，安排相應人員前往會診，并寫出會診意見。我院申請外院護理會診，由所在科室向護理部提出申請，護理部負責聯系，會診程序同院內護理會診。

(七) 除急診外，申請會診科室應事先整理好護理病歷摘要發(fā)給參加會診的人員。會診護士應在會診前對患者進行護理查體、詢問簡要病史。

(八)會診時由責任護士介紹患者的簡要病情、護理評估內容、護理診斷、護理措施、護理效果評價及需要解決的疑難護理問題。會診護士結合有關檢查資料及病史進行綜合分析，提出會診意見，如有疑難護理*作及需要掌握的護理知識應給予具體指導和講解，并認真書寫會診意見。

(九)護理會診申請單和會診記錄須用鋼筆填寫，字跡工整、書寫認真。責任護士負責將會診情況詳細記錄于護理記錄上。

(十)責任護士根據會診意見落實護理措施，并負責監(jiān)督、檢查，確保各項護理措施的效果。

七 使用約束具患者管理制度

(一)本制度所涉及的約束具是指約束手套和約束帶。

(二)對患者采用約束措施必須有書面醫(yī)囑；實施約束必須嚴格掌握指征，包括: 患者可能有傷害自己或他人的行為，如精神錯亂或認知障礙；患者阻礙治療的實施，如意外拔管、撞傷、抓傷等。

(三)使用約束具需在其它幫助*措施無效后并征得患者或親屬同意并有醫(yī)囑時方可啟用。其它幫助*措施包括:止痛和安慰以及安排患者親屬陪伴等。

(四)使用約束帶時盡量避開輸液部位、手術切口及皮膚破損處。

(五) 正確使用所有的約束具，并在發(fā)生緊急情況時易于取下。

(六)呼叫器應放于患者手可觸及處，以確�；颊呖呻S時呼叫護士。

(七)定期就正確使用約束具及如何護理約束患者對醫(yī)務人員進行培訓

(八)實施約束后責任護士至少每小時評估患者1次，檢查約束部位血液循環(huán)情況并記錄。

(九)如果患者使用約束具的指征消失，應及時停止約束。

八 消毒、隔離制度

(一)醫(yī)護人員應掌握標準防護要求，進入無菌區(qū)或執(zhí)行無菌*作時，按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩。

(二)病區(qū)感染控制聯絡護士職責明確，負責對病區(qū)醫(yī)務人員進行感染控制相關知識培訓，督導檢查相關措施的落實。

(三)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生相關規(guī)定；嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度及無菌技術*作規(guī)程，進行抽血、輸液*作時，應保*一人一巾一帶。

(四)嚴格落實再生醫(yī)療器械消毒管理措施，一次*物品一次*使用。

(五)無菌物品應專柜儲存，與待消毒物品分區(qū)放置，標識明確；滅菌物品須注明消毒日期和有效期；過期、失效物品應及時取出并重新消毒或更換。

(六)患有肝炎、活動期結核及其他傳染*疾病的護理人員不宜從事臨床護理工作，待恢復正常后方可重新工作。

(七)需保護*隔離的患者，應優(yōu)先做治療護理工作；對實行隔離的患者，后做治療護理工作。

(八) 病區(qū)垃圾分類管理規(guī)范，不得混放；各種醫(yī)療垃圾桶標識明確；醫(yī)療銳器處理規(guī)范。

(九) 患者出院后對床單位進行終末消毒，對床旁隔離的患者應固定用具，出院時徹底消毒。

九、病區(qū)*品管理制度

(一)病區(qū)應根據醫(yī)療需要儲備適量的基數*品，品種、數量與*局共同商定。中心擺*的科室，病區(qū)一般只儲備少量的常備*，以備急用。

(二)一般常備*品由*療護士網上填寫請領單，定期補充，其他*品按處方請領制度。

(三)病區(qū)使用*品必須根據醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行查對制度，發(fā)現*品變*、發(fā)霉、混濁、過期或標識不清等不得使用。

(四)病區(qū)存放的*品應按口服、注*、外用、滴劑等不同濃度及劑型分類放置，并按失效期先后排列，瓶簽按*典規(guī)定書寫，字跡清楚；特殊*品應按規(guī)定儲藏條件保存與使用；*品存放應保持清潔衛(wèi)生，室溫控制在25o c 以內；病區(qū)存放*品的*箱不得用來存放醫(yī)務人員私人物品和患者食品等。

(五)病區(qū)一般不存放高危*品，如必須存放則應設專門放置區(qū)域，并有明顯標識；對毒、麻、精神*品的管理應做到標簽清楚，定基數、專人管理，放在保險柜內加鎖保管，做到班班清點交接，消耗后登記，保留空安瓿，憑空安瓿和

主治醫(yī)生以上人員開具的紅*處方領取補充。

(六)病區(qū)*品柜要隨時鎖好，鑰匙由*療護士隨身攜帶，班班交接。護士離開治療室或*療室等存放*品的房間時，應做到隨手鎖門。

十 職業(yè)防護制度

(一)醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露(在院內從事規(guī)范的診斷、治療、護理、檢驗等工作過程中，意外受到病原體或含有病原體的污染物的沾染、損傷，或意外吸入等)后應按報告程序及時上報醫(yī)院感染控制科。

(二)進入隔離病房、感染*疾病病房、高危病房工作時，均需戴口罩或酌情穿隔離衣、鞋套；為特殊傳染患者做治療護理之前，接觸患者血液、體液和污染的物品時應戴手套，進行氣管*管、吸痰、尸體料理時，在上述防護基礎上，應使用普通面罩或正壓呼吸面罩、防水防護服或防水圍裙及防水靴等。

(三)接觸、轉運疑似或臨床診斷為傳染患者(sars 、禽流感等傳染病)的護士應穿防護服、防護鞋，戴防護鏡和高效過濾口罩。

(四)在進行侵襲*(有創(chuàng)*)護理*作時，嚴格按*作規(guī)程進行*作，使用后的銳器必須直接放入銳器盒內；禁止用手直接接觸使用后醫(yī)療銳器。

(五)體溫計破碎后，應按要求正確處置，防止*污染。

(六)配制化療*必須在專用房間或在生物安全柜內進行；配制化療*物時應穿長袖防護服，戴口罩、帽子、手套；必要時戴眼罩或護目鏡，穿鞋套等。

(七)化療所用物品或被化療*物污染的物品，放入專用污物袋中扎緊袋口，注明[細胞毒*廢物"，按醫(yī)療廢物處理要求進行無害化處理。

(八)接觸化療*物人員定期查體，發(fā)現異常酌情調離崗位進行觀察；化療*物配置護士應定期輪崗；孕期和哺乳期護士應暫時脫離接觸化療*物環(huán)境。

第二節(jié) 護士條例

一、總 則

(一)為了維護護士的合法權益，規(guī)范護理行為，促進護理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康，制定本條例。

(二)本條例所稱護士，是指經執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)*書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術人員。

(三)護士人格尊嚴、人身安全不受侵犯。護士依法履行職責，受法律保護。全社會應當尊重護士。

(四)*有關部門、縣級以上地方**及其有關部門以及鄉(xiāng)(鎮(zhèn))**應當采取措施，改善護士的工作條件，保障護士待遇，加強護士隊伍建設，促進護理事業(yè)健康發(fā)展。 *有關部門和縣級以上地方**應當采取措施，鼓勵護士到農村、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作。

(五)*衛(wèi)生主管部門負責全國的護士監(jiān)督管理工作�？h級以上地方**衛(wèi)生主管部門負責本行政區(qū)域的護士監(jiān)督管理工作。

(六)*有關部門對在護理工作中做出杰出貢獻的護士，應當授予全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者榮譽稱號或者頒發(fā)白求恩獎章，受到表彰、獎勵的護士享受省部級勞動模范、先進工作者待遇；對長期從事護理工作的護士應當頒發(fā)榮譽*書。具體辦法由*有關部門制定。

縣級以上地方**及其有關部門對本行政區(qū)域內做出突出貢獻的護士，按照省、自治區(qū)、直轄市**的有關規(guī)定給予表彰、獎勵。

二、執(zhí)業(yè)注冊

護士執(zhí)業(yè)，應當經執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)*書。申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應當具備下列條件:

1、具有完全民事行為能力；

2、在中等職業(yè)學校、高等學校完成*教育主管部門和*衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產*課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷*書；

3、通過*衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；

4、符合*衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準。

護士執(zhí)業(yè)注冊申請，應當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內提出；逾期提出申請的，除應當具備前款第(一)項、第(二)項和第(四)項規(guī)定條件外，

還應當在符合*衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構接受3個月臨床護理培訓并考核合格。

護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法由*衛(wèi)生主管部門會同*人事部門制定。

(八)申請護士執(zhí)業(yè)注冊的，應當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市**衛(wèi)生主管部門提出申請。收到申請的衛(wèi)生主管部門應當自收到申請之日起20個工作日內做出決定，對具備本條例規(guī)定條件的，準予注冊，并發(fā)給護士執(zhí)業(yè)*書；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予注冊，并書面說明理由。

護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。

(九) 護士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內變更執(zhí)業(yè)地點的，應當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市**衛(wèi)生主管部門報告。收到報告的衛(wèi)生主管部門應當自收到報告之日起7個工作日內為其辦理變更手續(xù)。護士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點的，收到報告的衛(wèi)生主管部門還應當向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市**衛(wèi)生主管部門通報。

(十) 護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市**衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。收到申請的衛(wèi)生主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)

注冊有效期為5年；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。

護士有行政許可法規(guī)定的應當予以注銷執(zhí)業(yè)注冊情形的，原注冊部門應當依照行政許可法的規(guī)定注銷其執(zhí)業(yè)注冊。

(十一) 縣級以上地方**衛(wèi)生主管部門應當建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。 護士執(zhí)業(yè)良好記錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成*指令*任務的情況等內容。護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反本條例以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內容。

三、權利和義務

(十二) 護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關規(guī)定獲取*報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。任何單位或者個人不得克扣護士*，降低或者取消護士福利等待遇。

(十三)護士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī)療

保健服務的權利。從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權利；患職業(yè)病的，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償的權利。

(十四) 護士有按照國家有關規(guī)定獲得與本人業(yè)務能力和學術水平相應的*技術職務、職稱的權利；有參加*培訓、從事學術研究和交流、參加行業(yè)協會和*學術團體的權利。

(十五) 護士有獲得疾病診療、護理相關信息的權利和其他與履行護理職責相關的權利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。

(十六) 護士執(zhí)業(yè)，應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定。 (十七) 護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的緊急救護。 護士發(fā)現醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構負責醫(yī)療服務管理的人員報告。

(*)護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。

(十九)護士有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上**衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構的安排，參加醫(yī)療救護。

四、醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責

(二十)醫(yī)療衛(wèi)生機構配備護士的數量不得低于*衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準。

(二十一) 醫(yī)療衛(wèi)生機構不得允許下列人員在本機構從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動:

1、未取得護士執(zhí)業(yè)*書的人員；

2、未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士；

3、護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士。

4、在教學、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作。

(二十二)醫(yī)療衛(wèi)生機構應當為護士提供衛(wèi)生防護用品，并采取有效的衛(wèi)生

防護措施和醫(yī)療保健措施。

(二十三)醫(yī)療衛(wèi)生機構應當執(zhí)行國家有關*、福利待遇等規(guī)定，按照國家有關規(guī)定為在本機構從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用，保障護士的合法權益。

對在艱苦邊遠地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照國家有關規(guī)定給予津貼。

(二十四)醫(yī)療衛(wèi)生機構應當制定、實施本機構護士在職培訓計劃，并保*護士接受培訓。護士培訓應當注重新知識、新技術的應用；根據臨床�？谱o理發(fā)展和專科護理崗位的需要，開展對護士的�？谱o理培訓。

(二十五)醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照*衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，設置專門機構或者配備專(兼)職人員負責護理管理工作。

(二十六) 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立護士崗位責任制并進行監(jiān)督檢查。 護士因不履行職責或者違反職業(yè)道德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機構應當進行調查。經查*屬實的，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對護士做出處理，并將調查處理情況告知投訴人。

五、法律責任

(二十七) 衛(wèi)生主管部門的工作人員未依照本條例規(guī)定履行職責，在護士監(jiān)督管理工作中濫用職權、徇私舞弊，或者有其他失職、瀆職行為的，依法給予處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

(二*) 醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列情形之一的，由縣級以上地方**衛(wèi)生主管部門依據職責分工責令限期改正，給予*告；逾期不改正的，根據*衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準和在醫(yī)療衛(wèi)生機構合法執(zhí)業(yè)的護士數量核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列情形之一、情節(jié)嚴重的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分:

1、違反本條例規(guī)定，護士的配備數量低于*衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準的；

2、允許未取得護士執(zhí)業(yè)*書的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期的護士在本機構從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動

的。

(二十九) 醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列情形之一的，依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予處罰；國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列情形之一、情節(jié)嚴重的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分:

未執(zhí)行國家有關*、福利待遇等規(guī)定的；

1、對在本機構從事護理工作的護士，未按照國家有關規(guī)定足額繳納社會保險費用的；

2、未為護士提供衛(wèi)生防護用品，或者未采取有效的衛(wèi)生防護措施、醫(yī)療保健措施的；

3、對在艱苦邊遠地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，未按照國家有關規(guī)定給予津貼的。

(三十)醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列情形之一的，由縣級以上地方**衛(wèi)生主管部門依據職責分工責令限期改正，給予*告:

1、未制定、實施本機構護士在職培訓計劃或者未保*護士接受培訓的；

2、未依照本條例規(guī)定履行護士管理職責的。

(三十一)護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方**衛(wèi)生主管部門依據職責分工責令改正，給予*告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)*部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)*書:

1、發(fā)現患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；

2、發(fā)現醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；

3、泄露患者隱私的；

4、發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。

護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關規(guī)定承擔法律責任。

(三十二) 護士被吊銷執(zhí)業(yè)*書的，自執(zhí)業(yè)*書被吊銷之日起2年內不得申請執(zhí)業(yè)注冊。

(三十三) 擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護士依法開展執(zhí)業(yè)活動，侮辱、威脅、毆打護

第2篇：工廠管理規(guī)章制度范本

第一章總則

1。為全面建立現代化管理制度、健全工作體制，現以勞動簽約及有訂立本規(guī)則，凡本廠所屬員工都應該自覺遵守本規(guī)則。

2。因業(yè)務需要而延聘的特約人員，技術、管理顧問及定期簽約人員(簽約書中另有規(guī)定的除外)，也應自覺遵守本規(guī)則(本規(guī)則所稱的員工是指本廠正式錄用的員工及試用期的新招進實習員工本公司)。

3。本規(guī)則如果發(fā)生異議，將提交本廠高級行政同事商討。如果還無法解決，由本廠報請主管機關解釋、處理。

4。合同期定為一年，每個員工均需訂合同。合同期滿要辭工的員工要提前一個月通知廠方，如果某些職位會造成影響廠方生產的，要等廠方招到人頂替此職位時才能離廠。辭職人員*隨糧期領取。如每月1號發(fā)*，而1號是休息假期，則發(fā)*日期為下一個工作天。

第二章廠規(guī)守則

1。員工應自覺遵守本廠的一切規(guī)章制度，服從各級主管人員的合理安排，而各級主管人員必須認真、耐心教導其它員工

2。各員工對內須認真負責工作、愛惜公物、減少損耗、提高產品質量、增創(chuàng)新產值;對外應保守業(yè)務上的機密。

3。員工為事均應循級而上，不得越級呈報，但緊急或特別情況下不在此限。

4。員工非經本廠書面同意，不得在外兼任與本廠業(yè)務有關的職位，不得以自己及他人名義經營與本廠相同的經營項目，不得利用職權之便謀取自己或他人之利，不可接受回扣及其它不法收入。

5。員工在工用時間內未經批準不得擅自離開工作崗位;除業(yè)務需要外不得私用本廠電話。

6。員工未經批準不得把親友帶入工廠或宿舍。

7。員工不得攜帶*、**、*具、攝影機、易爆及與生產或業(yè)務無關的物品進廠或宿舍。

8。員工未經批準，不得私自攜帶公共財物出廠，私有物品攜帶出廠應向有關領導領取放行*方可攜帶出廠。

9。員工上班時必須佩帶崗位*進入車間。

10。上班時間嚴禁吵鬧、喧嘩、打瞌睡及閱讀與業(yè)務工作無關的書刊。

11。講衛(wèi)生，不準在廠內亂扔雜物、不準隨地吐痰。嚴禁用衛(wèi)生紙以外的雜紙上廁所。

12。嚴禁代人打卡或簽咭。(除加通宵卡鐘打不到除外，可到辦公室簽咭)

13。所有員工不準向公司借款及預支薪金。(特殊用途不在此限)

14、機械設備必須每天保養(yǎng)，如果出現故障，應立即切斷電源，請機修工來修理或主管，不能私自亂動。

15、保持廠內設施的整齊，不準擅自搬動固定的車位，桌子等廠內的一切固定設施。

16、嚴禁損壞工廠的一切財物和偷盜公司或他人的財物。

17、遵守財務制度，不得侵占和虧欠公款。

18、遵紀守法，文明用語，不惡語傷人、搬弄是非、大聲吵鬧。

19、嚴禁*火，不準在車間內抽*:不準在宿舍內使用電器和生火煮食;嚴禁留客住宿。

20、管理人員之間應互相幫助，通力合作。而每個部門主管須管理好自己部門員工，不可跨越其它部門。(除臨時調動安排下)

21、不得*作使用或練習不屬于自己使用的機器設備，如損壞設備和造成其它后果，一切責任自負。

22、保持車臺整潔，每天開工以前必須先擦車臺、試車才能正式生產。離開工作崗位時要關機。

23、所有工序均要簽上自己的工號。不簽工號者，取消此扎工序的*。如有自行涂改，故意制造亂飛，將作嚴肅處理。所有改飛均要管理人員的簽名。

第3篇：臨床護理工作規(guī)章制度

一。臨床科室護理工作制度

1、新入院患者每天測量體溫、脈搏、呼吸2次(8am，4pm)，連續(xù)3天，無異常者改為每日4pm測體溫、脈搏、呼吸1次；體溫達到37。5℃及以上者，每日測體溫、脈搏呼吸3次(8am，4pm、8pm)；大手術患者、體溫達到38。5℃及以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，至體溫恢復正常3天后改為每日1次。新入院病員測血壓及體重一次(七歲以下小兒酌情免測血壓)，能起床站立的病人，每周磅體重一次，其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。一般病人每天問大、小便一次。

2、病人入院后，按護理分級，在病人一覽表和床頭牌上作出標記(一級護理為紅*，二級護理為**，三級護理可不設標記)，病危病人一覽表上用紅*[?"表示。

3、根據病人的病情輕重和需要，認真執(zhí)行分級護理制度。

4、做好基礎護理，并按不同病種認真執(zhí)行各�？萍膊∽o理常規(guī)。

5、嚴格護理技術*作規(guī)程和消毒隔離制度，確保病員醫(yī)療安全。

二。值班交接班制度

1、每班均應準時交接班，接班者提前10-15分鐘到達科室，閱讀交班報告本、體溫本，在接班者未接班之前，交班者不得離開工作崗位。

2、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好交班報告及各項文件記錄單，處理好用過的物品，遇有特殊情況必須詳細交班。

3、白班應為夜班做好準備，如消毒敷料、試管、注*器、被服、常用器械，以便夜班能順利地工作。

4、交接班中如發(fā)現病情、治療、器械物品交待不清應立即查問，接班時間發(fā)現問題應由交班者負責，接班后再發(fā)現問題，應由接班者自行負責。

5、白班交班報告由主班護士書寫，要求重點突出，簡明扼要交待危重病人、新入院病人的病情、診治情況，如果進修護士或護生書寫交班報告，帶教護士或護士長要負責修改并簽名。

6、交班前，護士長應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，晨會后陪同日夜班護士重點巡視危重病人和新病人，并安排護理工作。

7、每班交接班時應嚴肅認真，必須做到三清(交接班記錄要寫清、口頭交待要說清、病人床頭要看清)。

8、交班內容

(1)住院病人總數、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數以及新病人、危重搶救病人、手術前后或有特殊檢查處置的病人病情變化，同時要注意情緒波動、不安的病人。

(2)交清醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護理記錄、重點標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交待清楚。

(3)查看昏迷、癱瘓病人有無褥瘡及基礎護理完成情況。

(4)查看病人傷口，各種導管固定和引流情況及病人輸液情況。

(5)點清物品，對常備、急救、貴重*品及物品、器械等亦應注意交、接班，并有登記。

(6)值班護士應堅持崗位，不準自行換班。

三。查對制度

(一)、醫(yī)囑查對制度

1、醫(yī)囑執(zhí)行后應做到班班查對，兩人核對，無誤后簽名。

2、臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。

3、搶救病人時，醫(yī)師下口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復誦一遍，待醫(yī)師確認無誤后方可執(zhí)行，并保留曾用過的空安瓿瓶，經檢查核對后再棄去，搶救病人結束后須督促醫(yī)師補開醫(yī)囑。

4、每周總查對醫(yī)囑二次，護士長至少參加總對醫(yī)囑一次，并做好記錄。

5、單人值班時應做到下一班查對上一班醫(yī)囑執(zhí)行情況。

(二)、服*、注*查對制度

1、服*、注*前必須嚴格執(zhí)行[三查八對"，即*作前、中、后檢查和核對床號、姓名、劑量、濃度、時間、*名、用法和有效期。

2、配*和擺*時，應注意檢查*品質量，注意水劑、片劑有無變質、潮解，針劑有無裂痕，注意有效期和批號，如不符合要求或標簽不清楚者不得使用。

3、擺*后須經第二人核對方可執(zhí)行，發(fā)*時須待病人服下方可離開。

4、易致過敏*物給*前應詢問有無該類*物的過敏史，使用前應做過敏試驗，使用毒、麻、限劇*品時，要經過反復核對，并保留安瓿瓶。用數種*物要注意有無配伍禁忌 。

5、發(fā)*、注*時，若病人或其它人提出疑問應及時查對，核實無誤后方可執(zhí)行。

6、整理注*單、服*單、治療單時必須經二人核對后方可使用，原單應保存到下次總對醫(yī)囑后廢棄。

7、發(fā)*、注*時均需帶服*單、注*單。

8、發(fā)*、注*前必須核對床號、姓名，正確無誤后方可執(zhí)行。

(三)、輸液查對制度

1、嚴格執(zhí)行[三查八對"制度。

2、認真查對輸液卡，加入*液后須簽名，標明時間。

3、備*前檢查輸液瓶口鋁蓋有無松動，瓶身有無裂痕，*液有無變質，同時注意批號、有效期，如不符合要求或標簽不清，不得使用。

4、用多種*物時要注意有無配伍禁忌，配液后檢查*瓶內有無細小顆料、混濁、變*等。

5、易致過敏*物，給*前應詢問有無該類*物過敏史，查詢*物過敏試驗記錄。

6、輸液時如病人或其它人提出疑問，應及時查對，核實無誤后方可繼續(xù)執(zhí)行。

(四)、輸血查對制度

1、采集配血標本前須準確填寫患者姓名、床號、病區(qū)，并將化驗單上的聯號貼于試管上。

2、抽血時必須將試管連同輸血申請單攜至病人處，核對床號、姓名、標本聯號后才能采血。

3、同時有兩個以上病人需要配血，必須分別進行，避免將二人以上配血試管同時拿到病人處，以防出現差錯。

4、送配血標本必須由醫(yī)師或護士進行，不得交由病人或病人家屬送、取。

5、血取回后必須兩人共同查對交配報告單上患者的姓名、床號、住院號、血型、供血員姓名、血型、血量、核對交叉試驗結果，確認無誤后雙人簽字，方可執(zhí)行。

6、注意血液內有無凝血塊，血袋有無裂痕。

7、輸血時在病床前再次核對床號和姓名。

8、開始輸血時速度宜慢，并在病床邊觀察十分鐘后方可離去。在輸血全過程中要都必須嚴密觀察輸血反應。如有反應立即停止輸血，一邊作相應處理，一邊通知化驗室重新檢驗、交配。

9、輸血完畢應保留血袋24小時，填寫輸血反應卡，存放于病歷內。

(五)、手術室查對制度

1、接病人時，要查對科別、床號、姓名、*別、診斷、手術名稱、術前用*。

2、手術前，必須查對姓名、診斷、手術名稱、部位、*方法和*用*。

3、查無菌包的失效日期、滅菌指示劑效果。

4、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數。

5、手術后取之標本，應由洗手護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗單送驗。

(六)、供應室查對制度

1、準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。

2、發(fā)器械包時，查對名稱、失效日期。

3、收回器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。

4、滅菌時查溫度、壓力、時間，滅菌后查滅菌效果指示劑，及有無濕包情況，達到要求后方可發(fā)出使用。

四。。執(zhí)行醫(yī)囑制度

醫(yī)囑是醫(yī)療活動中由醫(yī)師下達的醫(yī)學指令。醫(yī)囑的書寫應符合衛(wèi)生部、國家中醫(yī)*管理局制定的<病歷書寫基本規(guī)范(試行)>第二十九條的規(guī)定。

1、醫(yī)囑的執(zhí)行應準確、無誤，并在有效時間內完成。醫(yī)囑執(zhí)行記錄需客觀、真實、原始，執(zhí)行人應簽全名和執(zhí)行時間。醫(yī)囑須經兩人核對并簽名。

2、一般情況下，護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，醫(yī)師因搶救急危患者需要下達口頭醫(yī)囑時，護士需復誦一遍，復誦無誤后執(zhí)行；搶救結束后，要求醫(yī)師及時據實補記。護士因搶救病人未能及時簽署記錄的，應在搶救結束后6小時內據實補記。

3、凡需護士整體協作完成的醫(yī)囑，如護理常規(guī)、級別護理、飲食護理、部分治療等，可由主班護士或值班護士在長期醫(yī)囑單上簽名。

4、長期醫(yī)囑執(zhí)行后由執(zhí)行人在長期醫(yī)囑執(zhí)行單上簽名、簽執(zhí)行時間。臨時醫(yī)囑執(zhí)行后由執(zhí)行人直接簽署在臨時醫(yī)囑單的相應欄內。

5、手術后、分娩后要停止術前、產前醫(yī)囑。

6、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交待清楚。

7、實習醫(yī)師無單獨下達醫(yī)囑權，開出醫(yī)囑后需上級醫(yī)師簽名，核實后方有效。

8、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度。

9、出院、轉院、�？�、死亡病人應及時注銷各種執(zhí)行單。

五。護理文書書寫制度

(一)書寫原則

1、遵循衛(wèi)生部、國家中醫(yī)*管理局下發(fā)的<病歷書寫基本規(guī)范(試行)>和<醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定>的要求，護理文書記錄應當客觀、真實、準確、及時、完整。

2、根據<安徽省分級護理質量標準與實施要求>，護理人員對住院患者實行分級護理，按護理級別執(zhí)行各項護理措施。

3、護理文書書寫應當使用藍黑墨水，記錄者須簽全名。試用期護士書寫的護理文書，應當經過本醫(yī)療機構指定的合法執(zhí)業(yè)護士即時審閱，其修改意見、修改日期及簽名用紅*墨水筆書寫。

4、護理文書應當文字工整，圖表、字跡清晰，語句表述準確、通順，符號、標點應用正確。書寫過程中出現錯字時，應當用雙線畫在錯字上，然后更正，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

5、各類護理文書楣欄共同項目包括:患者姓名、科別、病區(qū)、床號、住院號或病案號。

6、根據醫(yī)囑和患者病情需要，各醫(yī)療機構尚可自行設計[血壓測量記錄"、[24小時出入液量記錄"等文書，其書寫應遵循本原則，必要時納入病歷管理。

7、護理查房、教學查房、疑難病例討論、個案分析等護理記錄，是護理人員通過對患者病情觀察、分析討論而提出的意見、評價和建議等，屬于主觀*護理文書，暫不納入病歷管理，也不提供給病人(或其法定代理人)。

8、各醫(yī)療機構對歸檔前的護理文書，應指定專人按安徽省制訂的<護理文書質量評定

標準>進行考核評價后方可歸檔。

9、各項記錄必須有完整的日期。

10、各班記錄結束時，必須簽全名。

11、各項記錄、文件應妥善保管。

(二)。住院患者護理記錄

根據<安徽省分級護理質量與實施要求>，一般患者是指醫(yī)囑[特別護理"、[一級護理"中的病危、病重患者等以外的適用對象。其書寫須遵循護理文書書寫的基本原則和以下要求:

1、住院患者護理記錄包括[住院患者護理記錄"(首頁)[住院患者護理記錄"(續(xù)頁)。

2、住院患者護理記錄(首頁)，是指患者入院后由責任護士或值班護士書寫的記錄，應在本班內完成。

3、住院患者護理記錄(首頁)上的[入院診斷"是指醫(yī)師在[入院記錄"上書寫的診斷。[*物過敏史"，若為[有"，則應寫清具體的*物名稱，如青霉素。[皮膚情況"，若為[異常"，應寫明異常的具體情況，如擦傷或壓瘡，其部位、范圍、程度等。

4、住院患者護理記錄(首頁)上的[�？魄闆r"，應記錄患者�？萍膊≈饕�的癥狀和陽*體征等。[護理措施"系根據病情觀察、醫(yī)囑，為患者制訂的生理、心理、社會方面的健康維護措施。

5、首次記錄完畢，另起一行，記錄者簽名(簽名位置:右對齊)，簽名的下一行記錄時間。首頁未記完的部分，可連續(xù)使用。填寫內容中如遇空項時，應畫[/"(刪除線)。

6、住院患者護理記錄(續(xù)頁)是一般患者住院期間護理過程的客觀記錄。內容包括記錄日期、時間、病情觀察情況、處置措施及效果、護士簽名。

7、病情觀察要求重點記錄患者的客觀病情動態(tài)變化及用*反應，如主訴、生命體征、皮膚、飲食、排泄等異常情況。處置措施及效果，要求重點記錄已實施的與病情相關的護理措施，以及處置后的患者反應、結果。

8、護理記錄需根據患者病情變化隨時記錄。在特殊檢查、治療、用*、手術等前后應即時記錄。大手術患者，隨時觀察并記錄，每班至少記錄1次，直至72小時。一般手術患者于24小時內每班至少記錄1次�；颊卟∏槠椒�(wěn)時改為按護理級別確定記錄頻次，一級護理患者每1~2天記錄1次，二級護理患者每3天至少記錄1次，三級護理患者每周至少記錄1次。

9、患者出院時應書寫出院護理記錄，須在患者出院24小時內完成。內容包括出院日期，護理小結簡述，健康指導，護士簽名等。

10、遇患者病情轉危等情況時，應轉單記錄。如醫(yī)囑:[病危"，則應轉記[危重患者護理記錄"，同時在原記錄單上注明轉記原因。轉單記錄的頁碼須與原記錄單的頁碼順延編制。

11、住院患者護理記錄(續(xù)頁)的書寫格式:首先記錄書寫日期、時間(左對齊)，另起一行，空兩格書寫記錄內容，記錄完畢，另起一行記錄者簽名(右對齊)。若無特殊情況住院患者護理記錄(續(xù)頁)的頁碼自第1頁開始編制。

(三)。危重患者護理記錄

1、危重患者護理記錄是指護士根據醫(yī)囑和病情，對危重患者住院期間護理過程的客觀記錄。凡書寫危重患者護理記錄的可不再書寫[住院患者護理記錄"。

2、依據<安徽省分級護理質量標準與實施要求(試行)>(皖衛(wèi)醫(yī)[2001]49號)的規(guī)定，危重患者護理記錄的適用對象是病情危重，需隨時觀察或監(jiān)護，以便進行搶救的患者。如嚴重的創(chuàng)傷、大出血、各種復雜疑難的大手術后、器官移植、大面積灼傷、多臟器功能衰竭、休克、昏迷、早產嬰兒等，屬于特別護理和一級護理的危重患者。

3、記錄要求:根據病情變化隨時記錄，記錄時間應當具體到分鐘，記錄完畢后護士簽名。病情穩(wěn)定時，每班至少記錄1次。

4、記錄內容:應詳細記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔等情況。意識、瞳孔的記錄須對照參照圖示準確填寫，瞳孔對光反*情況記錄在[現情觀察"欄內。

5、記出入量的內容及要求:

(1)入量包括每日飲水、食物中的含水量、ten(胃腸內營養(yǎng))、輸入液量、輸血等。為準確記錄口服入液量，應使用可計量的容器測量。固體食物須記錄其數量，再折算含水量予以記錄。出量指患者大、小便量，嘔吐量、咯血量、痰量，胃腸減壓、腹腔抽出液及各種引流量等。對尿失禁的患者應設法保留導尿予以記量；自行排尿者，記錄每次尿量，或根據病情需要將24小時尿量集中于一個容器內測量記錄。

(2)出入量的統(tǒng)計:每日需小計、總計各一次。白班于下班之前小記出入量(畫一藍橫線，小結日間出入量)，夜班于次日晨7am總結24小時出入量(用藍筆畫一條橫線下總結，再畫一條藍橫線)，并同時轉記到體溫單上。

6、病情觀察及處置:包括患者的病情變化、*物反應、皮膚、飲食、睡眠、排泄等方面的異常情況，針對異常情況采取的措施以及處置后患者的反應、結果。

六。分級護理制度

新病人入院后，應根據病情的輕重程度決定護理分級，并作出標記。

分級護理常分為以下四級:

(一)特別護理

1、適用對象:病情危重需隨時觀察或監(jiān)護，以便進行搶救的病人。如嚴重創(chuàng)傷、大出血、各種復雜疑難的大手術后、器官移植、大面積灼傷和多臟器衰竭等。

2、質量標準:(1)設24小時專人護理或成立專門搶救小組進行護理。(2)運用護理程序，制定并執(zhí)行護理計劃，滿足病人身心兩方面的護理需要。做好必要的護理記錄。(3)嚴密觀察病情，掌握用*后的反應及效果。嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，準確控制輸液(輸血)速度，積極配合醫(yī)生進行搶救處置。及時、準確填與特護記錄單。(4)認真細致做好各項基礎護理，依據病情需要建立翻身卡。嚴防護理并發(fā)癥，確保病人安全。(5)送水、送飯、送*、送便器到床頭。(6)備齊急救*品、器材，以應搶救之急需。

(二)一級護理

1、適用對象:病危、病重需要嚴格臥床休息的病人。如各種大手術后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產嬰兒等。

2、質量標準:(1)嚴密觀察病情變化，掌握病人用*后的反應及效果，每30分鐘巡視病人一次。(2)對危重病人要制定并執(zhí)行護理計劃，盡量滿足病人身心兩方面的護理需要。做好必要的護理記錄。(3)嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，準確控制輸液(輸血)速度，建立輸液巡視卡，積極配合醫(yī)生進行搶救處置。(4)認真細致做好各項基礎護理，依據病情需要建立翻身卡。嚴防護理并發(fā)癥，確保病人安全。(5)送水、送飯、送*、送便器到床頭。

(6)備齊急救*品、器材，以應搶救之急需。

(三)二級護理

1、適用對象:病情較重，生活自理能力下降的病人，如大手術后病情趨于穩(wěn)定者，年老體弱、幼兒、慢*病不宜多活動者等。

2、質量標準:(1)認真觀察病情變化，掌握病人用*后的反應及效果，每1-2小時巡視一次。(2)嚴格執(zhí)行各項診療和護理措施，準確給*。依據病情需要建立輸液巡視卡。(3)認真細致做好各項基礎護理，嚴防護理并發(fā)癥，確保病人安全。(4)送水、送飯、送*到床頭。(5)按病情需要備齊搶救*品和器材。(6)給予健康指導，盡量滿足病人身心兩方面的護理需要。

(四)三級護理

1、適用對象:輕癥病人，生活基本能自理，如一般慢*病人、疾病恢復期及手術前準

備階段的病人等。

2、質量標準:(1)認真觀察病情變化，掌握病人用*后的反應及效果，每日巡視病房不少于兩次。(2)嚴格執(zhí)行各項診療和護理措施，準確給*。依據病情需要建立輸液巡視卡。

(3)認真細致做好各項基礎護理，嚴防護理并發(fā)癥，確保病人安全。(4)送水、送飯、送*到床頭。(5)給予健康指導，盡量滿足病人身心兩方面的護理需要。督促病人遵守院規(guī)。

七。健康教育制度

1、護士應對每位住院病人進行健康教育。

2、健康教育應貫穿在護理過程中。

3、嚴格按照健康教育的程序實施病人教育。

4、根據健康教育分類分別給予門診教育、住院教育、出院教育、社區(qū)教育。

5、掌握健康教育的技巧，適當運用，其中包括護患關系技巧、護患溝通技巧、行為訓練技巧。