2023年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考試題及答案

　　考試題一：

　　一、A1型題

　　1.關(guān)于膽囊的解剖，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A 約8×3cm大小，可容納膽汁約50ml

　　B 約5×3cm大小，可容納膽汁約30ml

　　C 約10×5cm大小，可容納膽汁約80ml

　　D 約10×6cm大小，可容納膽汁約100ml

　　E 約6×6cm大小，可容納膽汁約60ml

　　2.健康成人每天由肝臟分泌膽汁

　　A 400-800ml

　　B 600-800ml

　　C 800-1200ml

　　D 1200-1400ml

　　E 1500-1800ml

　　3.正常情況下肝分泌膽汁的最大分泌壓為

　　A 3.53kpa(36cmH2O)

　　B 3.63kpa(37cmH2O)

　　C 3.73kpa(38cmH2O)

　　D 3.83kpa(39cmH2O)

　　E 3.93kpa(40cmH2O)

　　4.大多數(shù)膽囊動(dòng)脈起源于

　　A 肝左動(dòng)脈

　　B 肝固有動(dòng)脈

　　C 肝右動(dòng)脈

　　D 胰十二指腸動(dòng)脈

　　E 胃十二指腸動(dòng)脈

　　5.膽固醇結(jié)石好發(fā)于

　　A 肝內(nèi)膽管

　　B 左肝管

　　C 右肝管

　　D 膽總管

　　E 膽囊

　　6.Calot三角由

　　A 膽囊管，膽總管和肝臟下緣構(gòu)成

　　B 膽囊管，肝總管和肝臟下緣構(gòu)成

　　C 膽囊，肝總管和肝臟下緣構(gòu)成

　　D 膽囊，肝總管和肝臟下緣構(gòu)成

　　E 膽囊管，肝總管和右肝管構(gòu)成

　　7.膽總管直徑為

　　A 0.3-0.5cm

　　B 0.6-0.8cm

　　C 0.8-1.0cm

　　D 0.9-1.0cm

　　E 1.0-1.2cm

　　8.膽管內(nèi)壓力達(dá)到下列哪項(xiàng)，肝臟分泌膽汁受抑制

　　A 1.47kpa(15cmH2O)

　　B 2.94kpa(30cmH2O)

　　C 4.41kpa(45cmH2O)

　　D 5.88kpa(60cmH2O)

　　E 7.85kpa(80cmH2O)

　　9.膽囊容積僅40-60ml但24小時(shí)哪可接納膽汁

　　A 300ml

　　B 800ml

　　C 200ml

　　D 500ml

　　E 1000ml

　　10.膽囊的主要功能是

　　A 促進(jìn)脂肪的消化和吸收

　　B 分泌膽汁

　　C 免疫調(diào)節(jié)

　　D 濃縮、貯存、排泄膽汁

　　E 調(diào)節(jié)膽固醇、但紅素代謝

　　11.引起急性膽囊炎最主要的病因是

　　A 膽囊內(nèi)蛔蟲

　　B 嚴(yán)重創(chuàng)傷

　　C 囊結(jié)石

　　D 膽囊扭轉(zhuǎn)

　　E 膽囊管狹窄

　　12.Charcot三聯(lián)征包括

　　A 腹痛、寒顫高熱。膽囊腫大

　　B 腹痛、黃疸、膽囊腫大

　　C 腹痛、黃疸、肝腫大

　　D 腹痛、寒顫高熱、黃疸

　　E 腹痛、黃疸、腹部腫塊

　　13.診斷膽囊結(jié)石，首選的方法是

　　A 腹部平片

　　B 口服膽囊造影

　　C CT

　　D ERCP

　　E B超

　　14.B超檢查膽囊的結(jié)石為

　　A 1cm以上的結(jié)石

　　B 1.5cm以上的結(jié)石

　　C 2cm以上的結(jié)石

　　D 2.5cm以上的結(jié)石

　　E 3cm以上的結(jié)石

　　15.診斷膽道疾病的首選方法是

　　A CT

　　B MRI

　　C ERCP

　　D B超

　　E PTC

　　16.B超對(duì)阻塞性黃疸進(jìn)行定性和定位診斷的準(zhǔn)確率為

　　A 87-90%

　　B 90-93%

　　C 93-96%

　　D 96-99%

　　E 以上都不是

　　17.膽囊三角內(nèi)有哪些重要結(jié)構(gòu)穿行

　　A 門靜脈和肝動(dòng)脈

　　B 膽囊動(dòng)脈和副肝管

　　C 膽囊動(dòng)脈和肝動(dòng)脈

　　D 肝動(dòng)脈和副肝管

　　E 門靜脈和副肝管

　　18.關(guān)于膽囊癌，下列敘述哪項(xiàng)正確

　　A 男性發(fā)病率高于女性

　　B 常發(fā)生于中年人

　　C 多發(fā)生于膽囊頸部

　　D 大多數(shù)病人合并有膽囊結(jié)石

　　E 多為鱗狀上皮癌

　　19.B超對(duì)下列哪項(xiàng)診斷最準(zhǔn)確

　　A 肝內(nèi)膽管結(jié)石

　　B 肝總管結(jié)石

　　C 膽總管結(jié)石

　　D 膽囊結(jié)石

　　E 急性膽囊炎

　　20.下列哪項(xiàng)符合膽道蛔蟲病的早期體征

　　A 劍突右下方明顯壓痛，輕度肌緊張和反跳痛

　　B 劍突右下方輕壓痛，無肌緊張和反跳痛

　　C 劍突右下方明顯壓痛，顯著肌緊張和反跳痛

　　D 劍突右下方明顯壓痛，肝區(qū)叩痛

　　E 劍突右下方明顯壓痛，伴寒熱和黃疸

　　21.典型的膽囊結(jié)石B超圖像是

　　A 低回聲光團(tuán)，無聲影

　　B 不均勻強(qiáng)回聲光團(tuán)，無聲影

　　C 強(qiáng)回聲光團(tuán)，無聲影

　　D 強(qiáng)回聲光團(tuán)，有聲影

　　E 低回聲光團(tuán)，有聲影

　　22.腹部平片可顯示膽囊結(jié)石為

　　A 10%

　　B 15%

　　C 20%

　　D 50%

　　E 80%

　　23.先天性膽管擴(kuò)張癥的典型三聯(lián)征是

　　A 腹痛寒顫發(fā)熱和黃疸

　　B 腹痛、腹部包塊和黃疸

　　C 腹痛、腹瀉和黃疸

　　D 腹部包塊、發(fā)熱和黃疸

　　E 腹痛、腹部包塊和腹瀉

　　24.描述先天性膽管擴(kuò)張癥，正確的是

　　A 最常見的是肝內(nèi)、外混合性擴(kuò)張

　　B 男性發(fā)病多于女性

　　C 主要臨床表現(xiàn)是charcot三聯(lián)征

　　D 最重要的檢查方法是ERCP

　　E 囊腫切除及膽腸內(nèi)引流術(shù)是主要治療手段

　　25.關(guān)于膽囊結(jié)石的手術(shù)治療，下列說法哪項(xiàng)正確

　　A 一般不考慮切除膽囊

　　B 無癥狀結(jié)石一律手術(shù)治療

　　C 有癥狀的膽囊結(jié)石，應(yīng)及時(shí)行膽囊切除術(shù)

　　D 病情嚴(yán)重者不施行手術(shù)治療

　　E 無論癥狀輕重與否，均行膽囊切除

　　26.術(shù)中診斷AOSC最可靠的依據(jù)是

　　A 滿肝細(xì)小膿腫，膿液惡臭

　　B 膽囊壁壞死，膽囊內(nèi)充滿膿性臭膽汁

　　C 胰腺發(fā)黑，內(nèi)多處可見皂化斑

　　D 滿腹腔膿性液體并有糞臭味

　　E 膽管內(nèi)有膿性高壓膽汁

　　27.關(guān)于AOSC患者的術(shù)中處理，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A 盡快疏通主要膽道并引流

　　B 膽囊有明顯炎癥，必須同時(shí)切除

　　C 膽囊無明顯炎癥，可單純行膽囊造瘺

　　D 膽管上段、下段的結(jié)石，優(yōu)先取下段膽管的結(jié)石

　　E 膽管下段明顯狹窄，即行膽腸內(nèi)引流

　　28.無結(jié)石性膽囊炎發(fā)生的主要原因

　　A 膽道蛔蟲引起感染

　　B 膽汁淤滯

　　C 致病菌隨血擴(kuò)散

　　D 迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)

　　E 膽汁中膽固醇含量增加

　　29.神經(jīng)內(nèi)分泌激素中，促進(jìn)膽汁分泌作用最強(qiáng)的是

　　A 胃泌素

　　B 促胰液素

　　C 胰高糖素

　　D 血管活性腸肽

　　E 胰多肽

　　30.下列哪項(xiàng)不是膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)

　　A 惡心、厭油

　　B 畏冷、發(fā)熱

　　C 右上腹絞痛

　　D 輕度黃疸

　　E 大便陶土色

　　31.AOSC的基本病理改變是

　　A 膽管完全梗阻和膽管內(nèi)化膿性感染

　　B 肝臟并發(fā)性膿腫形成并破潰引起腹膜炎

　　C 膽囊管完全梗阻并化膿性感染

　　D 膽道蛔蟲及其形成的肝膿腫

　　E 管梗阻并膽囊壞疽

　　32.膽總管的血供來源主要是

　　A 胃右動(dòng)脈的分支

　　B 胃十二指腸動(dòng)脈的分支

　　C 門靜脈的分支

　　D 肝固有動(dòng)脈的分支

　　E 膽囊動(dòng)脈的分支

　　33.下列哪項(xiàng)不是膽總管探查的.指征

　　A 典型的膽絞痛及寒戰(zhàn)、高熱史

　　B 反復(fù)發(fā)生的梗阻性黃疸病史

　　C 術(shù)中見膽總管擴(kuò)張，壁增厚

　　D 胰腺有慢性炎癥，不能除外膽管病變

　　E 膽囊管閉塞

　　34.膽道蛔蟲癥的手術(shù)指征應(yīng)除外

　　A 診斷明確且絞痛劇烈

　　B 并發(fā)重癥胰腺炎

　　C 并發(fā)肝多發(fā)膿腫

　　D 并發(fā)膽道大出血

　　E 并發(fā)膽汁性腹膜炎

　　35.膽囊結(jié)石的疼痛特點(diǎn)不包括

　　A 多數(shù)為隱痛

　　B 可有明顯的膽絞痛

　　C 常為夜間發(fā)作

　　D 疼痛向腰背呈束帶狀放射

　　E 疼痛與體位有關(guān)

　　36.下列哪項(xiàng)不影響口服膽囊造影

　　A 禁食

　　B 改變體位

　　C 腹瀉

　　D 黃疸

　　E 膽囊管閉塞

　　37.關(guān)于PTC檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 不受黃疸及黃疸程度的影響

　　B 術(shù)前應(yīng)檢查凝血酶原時(shí)間

　　C 能清楚顯示胰管

　　D 膽管擴(kuò)張時(shí)成功率高

　　E 適用于輕度黃疸的鑒別

　　38.下列哪項(xiàng)不能依靠B超判斷

　　A 膽管結(jié)石的大小

　　B 梗阻部位的確定

　　C 膽管擴(kuò)張的程度

　　D 膽管狹窄的程度

　　E 膽管壁的厚度

　　39.ERCP時(shí)不能獲得良好診斷的病變部位是

　　A 十二指腸乳頭

　　B 膽總管

　　C 胰管

　　D 左右肝管及肝總管

　　E 肝內(nèi)膽管

　　40.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合肝門部膽管癌

　　A 右上腹可能捫及腫大的膽囊

　　B B超見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝外膽管正常

　　C PTC見單側(cè)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，另一側(cè)不顯影

　　D ERCP僅能顯示部分肝外膽管

　　E CT見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝門部有腫塊

　　41.關(guān)于肝內(nèi)膽管結(jié)石，下列敘述哪項(xiàng)不正確

　　A 屬原發(fā)性膽管結(jié)石

　　B 右側(cè)肝較左側(cè)肝多見

　　C 常同時(shí)合并肝外膽管結(jié)石

　　D 多為肝區(qū)和胸背部脹痛

　　E 單側(cè)肝管阻塞可無黃疸

　　42.關(guān)于膽管癌，下列敘述哪項(xiàng)不正確

　　A 指發(fā)生在左右肝管至膽總管下端的肝外膽管癌

　　B 壺腹部癌不包括在內(nèi)

　　C 上段膽管癌比下段癌少見

　　D 多為腺癌，以淋巴轉(zhuǎn)移多見

　　E 主要表現(xiàn)胃進(jìn)行性加重的黃疸

　　43.關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 右上腹持續(xù)性疼痛

　　B 常有發(fā)熱，但一般無寒戰(zhàn)

　　C 多數(shù)病人有明顯黃疸

　　D 常能觸及腫大有觸痛的膽囊

　　E Murphy‘s征(+)

　　44.下列哪項(xiàng)不是診斷AOSC的重要診斷依據(jù)

　　A 劇烈嘔吐

　　B 膽絞痛

　　C 寒戰(zhàn)、發(fā)熱

　　D 白細(xì)胞顯著升高

　　E 黃疸

　　45.膽道梗阻伴感染的并發(fā)癥除外

　　A 膽道蛔蟲

　　B 膽道出血

　　C 膽源性休克

　　D 肝膿腫

　　E 壞死性胰腺炎

　　46.膽囊炎的病因應(yīng)除外

　　A 膽囊管梗阻，膽汁淤積

　　B 致病菌經(jīng)淋巴傳播

　　C 致病菌經(jīng)血行傳播

　　D 肝炎累及膽囊

　　E 膽管炎癥累及膽囊

　　47.關(guān)于靜脈膽道造影，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 疑有膽道疾病者可行該項(xiàng)檢查

　　B 通常采用30%或50%泛影葡胺作造影劑

　　C 一般30分鐘膽道顯影，60分鐘最清晰

　　D 如3-4小時(shí)后膽道顯影，說明下端有梗阻

　　E 不受黃疸程度影響，較口服膽囊造影優(yōu)越

　　48.膽道病變中B超顯示較差的部位是

　　A 肝內(nèi)膽管

　　B 肝總管

　　C 膽囊

　　D 膽總管上段

　　E 膽總管下段

　　49.AOSC最常見的病因是

　　A 先天性膽道畸形

　　B 膽管炎性狹窄

　　C 胰頭癌

　　D 膽管結(jié)石

　　E 膽管癌

　　50.下列檢查結(jié)果與肝門部膽管癌部符合的是

　　A 右上腹可能捫及腫大的膽囊

　　B B超示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張

　　C PTC見一側(cè)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，另一側(cè)不顯影

　　D ERCP顯示部分肝外膽管

　　E CT顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝門部有低密度塊影

　　參考答案

　　1.A 2.C 3.D 4.C 5.E 6.B 7.B 8.B 9.D 10.D

　　11.C 12.D 13.E 14.C 15.D 16.C 17.B 18.D 19.D 20.B

　　21.D 22.B 23.B 24.E 25.C 26.E 27.A 28.B 29.B 30.E

　　31.A 32.B 33.E 34.A 35.D 36.B 37.C 38.D 39.E 40.A

　　考試題二：

　　一、A1

　　1、患兒，6歲。低熱,乏力半月余.頭痛，嘔吐1周，體檢：精神不振，頸強(qiáng)(+)，克氏征(+)，疑結(jié)核性腦膜炎，做腦脊液檢查.下列哪項(xiàng)檢查最具靈敏性和特異性

　　A.抗結(jié)核抗體

　　B.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)

　　C.腦脊液糖及氯化物測(cè)定

　　D.腦脊液細(xì)胞數(shù)及分類、

　　E.腦脊液淋巴細(xì)胞亞群

　�。築

　�。壕酆厦告滄i反應(yīng)即聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，簡稱PCR，是一種分子生物學(xué)技術(shù)，用于擴(kuò)增特定的DNA�？煽醋魃�物體外的特殊DNA復(fù)制。

　　PCR檢測(cè)則直接證明了機(jī)體中存在結(jié)核桿菌。這個(gè)意義大。

　　腦脊液生化檢查只是從側(cè)面支持結(jié)核感染

　　2、預(yù)防哪種傳染病對(duì)預(yù)防結(jié)核病有較大意義

　　A.猩紅熱

　　B.肝炎

　　C.麻疹

　　D.菌痢

　　E.流腦

　�。篊

　　：麻疹、百日咳等，常常是小兒結(jié)核病的重要誘發(fā)因素。

　　3、1歲小兒未接種過卡介苗,PPD.陽性表示

　　A.近2～3周感染結(jié)核

　　B.體內(nèi)已有免疫力，不會(huì)再感染結(jié)核

　　C.體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核

　　D.對(duì)結(jié)核無免疫力，需立即接種卡介苗

　　E.受過結(jié)核感染，不一定有活動(dòng)結(jié)核

　�。篊

　�。� PPD陽性的意義：

　　1.一般陽性和中度陽性：①結(jié)核病現(xiàn)癥患者。②已受結(jié)核菌感染但并不意味著發(fā)病或患病。③卡介苗接種所致變態(tài)反應(yīng)。④3歲內(nèi)未接種卡介苗者提示體內(nèi)存在結(jié)核病灶, 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌檢查、影像學(xué)檢查、血沉等檢查以確定診斷和治療。

　　2.強(qiáng)陽性：(1)結(jié)核病患者。(2)感染結(jié)核菌未發(fā)病者。強(qiáng)陽性人群結(jié)核病的發(fā)病率高，在未找到病變時(shí)可作預(yù)防性治療。

　　3.如果2年內(nèi)PPD試驗(yàn)結(jié)果由陰性(-)轉(zhuǎn)為陽性(+)，或反應(yīng)強(qiáng)度從原來硬結(jié)直徑<10mm增至>10mm，提示新近感染過結(jié)核菌，或可能存在活動(dòng)性病灶。結(jié)核菌是胞內(nèi)寄生菌，體液免疫無效，主要是細(xì)胞免疫。

　　4、腎上腺皮質(zhì)激素治療結(jié)核性腦膜炎的療程是

　　A.2～3周

　　B.3～6周

　　C.6～8周

　　D.8～l2周

　　E.3～6個(gè)月

　�。篋

　�。航Y(jié)核性腦膜炎用糖皮質(zhì)激素治療一般使用潑尼松，沒事1-2mg/kg，一個(gè)月后逐漸減量，療程8-12周。

　　5、患兒，4歲，既往接種卡介苗，做“OT”試驗(yàn)1：2000，以下哪項(xiàng)結(jié)果不是接種卡介苗后的反應(yīng)

　　A.硬結(jié)直徑多為5～9mm

　　B.硬結(jié)質(zhì)地較軟

　　C.硬結(jié)邊緣不整

　　D.試驗(yàn)陽性持續(xù)時(shí)間較短

　　E.陽性反應(yīng)變化少，無減弱傾向，持續(xù)終身

　�。篍

　�。�

　　6、患兒，4歲。發(fā)熱，嘔吐半月，間斷抽搐5天，頸強(qiáng)(+)，克氏征陰性，腦脊液白細(xì)胞480 ×106/L.淋巴：80%。中性20%，糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L，診斷為結(jié)核性腦膜炎，治療應(yīng)選

　　A.異煙肼+利福平+鏈霉素

　　B.異煙肼+利福平+強(qiáng)地松

　　C.異煙肼+利福平+鏈霉素+強(qiáng)地松

　　D.異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇

　　E.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松

　�。篍

　　：結(jié)核性腦膜炎腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：

　　腎上腺皮質(zhì)激素能抑制炎性反應(yīng)，有抗纖維組織形成的作用;能減輕動(dòng)脈內(nèi)膜炎，從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征;能降低腦壓，減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。為抗結(jié)核藥物的有效輔助治療。一般早期應(yīng)用效果較好。可選用強(qiáng)的松每日1～2mg/kg口服，療程6～12周，病情好轉(zhuǎn)后4～6周開始逐漸減量停藥。

　　A項(xiàng)中沒有腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，所以應(yīng)該選E。

　　7、患兒，15個(gè)月�？摁[，煩躁半個(gè)月，時(shí)有噴射性嘔吐，體檢：體溫37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征陰性，膝腱反射亢進(jìn)，腦脊液：白細(xì)胞250 ×106/L，中性35%。淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT試驗(yàn)l：2000陰性。胸部X線兩肺散在點(diǎn)狀陰影，最可能的診斷

　　A.病毒性肺炎十病毒性腦膜炎

　　B.病毒性肺炎+化膿性腦膜炎

　　C.病毒性肺炎+結(jié)核性腦膜炎

　　D.粟粒性肺結(jié)核+結(jié)核性腦膜炎

　　E.粟粒性肺結(jié)核+化膿性腦膜炎

　�。篋

　　：

　　8、患兒，10個(gè)月。發(fā)熱2天，抽搐l次，急診入院，詢問病史，其母患浸潤性肺結(jié)核，體檢：心肺正常，前囟飽滿，頸軟，肝、脾輕度腫大，腦脊液外觀清，細(xì)胞數(shù)100 X 106/L。N 30%.L 70%，糖1.1mmol/L，氯化物l01mmol/L，首先考慮

　　A.高熱驚厥

　　B.中毒性腦病

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.化膿性腦膜炎

　　E.病毒性腦膜炎

　�。篊

　�。�

　　9、女嬰，1歲。低熱10余日，喜哭易怒，嗜睡，有時(shí)便秘。體檢：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下l.5cm，頸軟，克氏征陰性，腹壁反射減弱。腦脊液外觀毛玻璃樣，蛋白(++)，細(xì)胞數(shù)200 × 106/L，糖2.4mmol/L，氯化物l07mmol/L，診斷為

　　A.結(jié)核性腦膜炎

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.中毒性腦病

　　D.新型隱球菌腦膜炎

　　E.病毒性腦膜炎

　　：A

　�。�

　　10、5歲患兒，發(fā)熱5天。頭痛，嘔吐3天,體檢，心肺無異常，腦膜刺激征陽性，腦脊液：外觀透明，細(xì)胞數(shù)l00×106/L.蛋白0.8g/L,糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L，腦脊液留置24小時(shí)無薄膜形成，診斷為

　　A.中毒性腦病

　　B.病毒性腦膜炎

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.化膿性腦膜炎

　　E.新型隱球菌腦膜炎

　�。築

　�。�

　　11、患兒,2歲。百日咳后持續(xù)發(fā)熱半月余，體溫在38℃左右。易倦納差，消瘦，近1周頭痛，煩躁，時(shí)有嘔吐。體檢：心肺聽診無異常。肝肋下1.0cm，頸強(qiáng)(±);腦脊液：外觀清，蛋白(+)。細(xì)胞數(shù)：80 ×106/L，糖：2.5mmol/L，氯化物105mmol/L，診斷為

　　A.百日咳合并腦炎

　　B.中毒性腦病

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.病毒性腦膜炎

　　E.化膿性腦膜炎

　�。篊

　�。�

　　12、患兒，2歲。近20天低熱，咳嗽，盜汗，乏力，雙肺呼吸音粗。胸部X線見左肺啞鈴“雙極影”。下列哪項(xiàng)不是判斷活動(dòng)性肺結(jié)核的主要指征

　　A.未接種卡介苗“OT”試驗(yàn)≥20mm

　　B.結(jié)核中毒病狀

　　C.血沉增快，無其他原因解釋

　　D.痰液中找到G-桿菌

　　E.纖維支氣管鏡檢查有明濕支氣管結(jié)核病變

　�。篋

　　：

　　13、結(jié)核性腦膜炎出現(xiàn)顱神經(jīng)障礙最常見的為

　　A.外展神經(jīng)

　　B.面神經(jīng)

　　C.聽神經(jīng)

　　D.舌咽神經(jīng)

　　E.迷走神經(jīng)

　�。築

　�。�

　　14、結(jié)核性腦膜炎早期的主要癥狀是

　　A.發(fā)熱

　　B.頭痛

　　C.性格改變

　　D.嘔吐

　　E.便秘

　�。篊

　�。�

　　15、結(jié)核性腦膜炎的病理改變最明顯處在

　　A.大腦

　　B.小腦

　　C.橋腦

　　D.腦頂

　　E.腦底

　�。篍

　�。�

　　16、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核出現(xiàn)類似百日咳樣痙攣性咳嗽是由于

　　A.淋巴結(jié)壓迫肺動(dòng)脈

　　B.淋巴結(jié)壓迫支氣管使其部分阻塞

　　C.淋巴結(jié)壓迫支氣管使其完全阻塞

　　D.淋巴結(jié)壓迫氣管分叉處

　　E.干酪樣物質(zhì)破入支氣管

　�。篋

　　：

　　17、支氣管淋巴結(jié)核出現(xiàn)喘鳴是由于

　　A.淋巴結(jié)壓迫氣管分叉處

　　B.淋巴結(jié)壓迫支氣管使其部分阻塞

　　C.淋巴結(jié)壓迫支氣管使其完全阻塞

　　D.于酪樣物質(zhì)破入支氣管

　　E.淋巴結(jié)壓迫肺動(dòng)脈

　�。築

　�。�

　　18、小兒時(shí)期患結(jié)核病最常見的類型為

　　A.原發(fā)型肺結(jié)核

　　B.結(jié)核性胸膜炎

　　C.粟粒性肺結(jié)核

　　D.結(jié)核性腦膜炎

　　E.結(jié)核性腹膜炎

　�。篈

　�。�

　　19、結(jié)核病的主要傳染源為

　　A.健康帶菌者

　　B.血沉增快者

　　C.OT試驗(yàn)為(++)者

　　D.結(jié)核菌涂片陽性病人

　　E.胸部X線片有鈣化灶者

　�。篋

　　：

　　20、結(jié)核病預(yù)防性化療的療程是

　　A.3～6個(gè)月

　　B.6～12個(gè)月

　　C.12～18個(gè)月

　　D.18～24個(gè)月

　　E.24～30個(gè)月

　　：B

　�。�

　　21、抗結(jié)核預(yù)防應(yīng)用的化療藥物是

　　A.利福平

　　B.異煙肼

　　C.鏈霉素

　　D.乙胺丁醇

　　E.吡嗪酰胺

　　：B

　�。航Y(jié)核的預(yù)防性治療.即:應(yīng)用異煙肼0.3,每天一次,治療6個(gè)月。

　　22、抗結(jié)核病的首選藥和必選藥是

　　A.異煙肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.吡嗪酰胺

　　E.鏈霉素

　　：A

　�。�

　　23、關(guān)于OT試驗(yàn)下列哪項(xiàng)最準(zhǔn)確

　　A.OT試驗(yàn)陽性可肯定有結(jié)核病

　　B.凡是0T試驗(yàn)陰性可除外結(jié)核病

　　C.卡介苗接種成功OT試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性

　　D.粟粒結(jié)核0T試驗(yàn)可呈陰性

　　E.初次感染結(jié)核菌后2周，0T試驗(yàn)呈陽性

　�。篋

　　：

　　24、一般情況下結(jié)核菌素試驗(yàn)何濃度仍為陰性可排除結(jié)核病

　　A.1：20000

　　B.1：10000

　　C.1：2000

　　D.1：1000

　　E.1：100

　�。篍

　�。�

　　25、小兒受結(jié)核菌感染多長時(shí)間后作OT試驗(yàn)即呈現(xiàn)陽性反應(yīng)

　　A.2～4周

　　B.4～8周

　　C.8～10周

　　D.10～12周

　　E.12～14周

　�。築

　　：

　　26、10.皮內(nèi)注入結(jié)核菌素后經(jīng)多長時(shí)間觀察結(jié)果

　　A.12～24小時(shí)

　　B.24～48小時(shí)

　　C.48～72小時(shí)

　　D.3～4天

　　E.4～5天

　　：C

　�。�

　　27、關(guān)于結(jié)核病發(fā)病機(jī)制錯(cuò)誤的是

　　A.機(jī)體受結(jié)核菌感染后產(chǎn)生免疫力，同時(shí)也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)

　　B.結(jié)核的免疫主要是體液免疫

　　C.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)屬Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

　　D.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)在一定條件下與免疫是平行一致的

　　E.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)對(duì)免疫的影響有雙重作用

　�。築

　�。�

　　28、結(jié)核性腦膜炎典型的腦脊液改變是

　　A.壓力增高

　　B.外觀呈毛玻璃樣

　　C.白細(xì)胞增多，分類以淋巴細(xì)胞為主

　　D.糖及氯化物含量同時(shí)減低

　　E.蛋白量增高

　　：D

　�。�

　　29、確診結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)為

　　A.OT試驗(yàn)陽性

　　B.腦膜刺激征陽性

　　C.胸部X線有原發(fā)結(jié)核病灶

　　D.腦脊液糖和氯化物含量同時(shí)減低

　　E.腦脊液中有蜘蛛網(wǎng)薄膜形成取其涂片檢菌陽性

　�。篍

　�。�

　　30、結(jié)核性腦膜炎最常見的類型是

　　A.漿液型

　　B.腦底腦膜炎型

　　C.腦膜腦炎型

　　D.脊髓型

　　E.高顱壓型

　�。築

　�。�

　　31、下列哪項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎中期臨床表現(xiàn)

　　A.頭痛劇烈

　　B.嘔吐加重

　　C.腦膜刺激征

　　D.顱神經(jīng)障礙

　　E.嗜睡、頻繁驚厥

　�。篍

　　：本題選E。

　　結(jié)核性腦膜炎起病常較緩慢，但也有驟起者。典型結(jié)腦的臨床表現(xiàn)可分為三期：

　　1.前驅(qū)期(早期)約1 ～2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變，如煩躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眼不寧，兩眼凝視，食欲不振、消瘦，并有低熱，便秘或不明原因的反復(fù)嘔吐。年長兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續(xù)性頭痛。嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等。

　　2.腦膜刺激期(中期)約1 ～2周 主要為腦膜為及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。低熱，頭痛加劇可呈持續(xù)性。嘔吐頻繁、常呈噴射狀，可有感覺過敏，逐淅出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)障礙。典型腦膜刺激征多見于年長兒，嬰兒主要表現(xiàn)為前囟飽滿或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢進(jìn)。若病情繼續(xù)發(fā)展，則進(jìn)入昏迷狀態(tài)，可有驚厥發(fā)作。此期常出現(xiàn)顱神經(jīng)受累病狀，最常見為面神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱瘓，多為單側(cè)受累，表現(xiàn)為鼻唇溝消失、眼瞼下垂、眼外斜、復(fù)視及瞳孔散大，眼底檢查可見視神經(jīng)炎，視乳突水腫，脈絡(luò)膜可偶見結(jié)核節(jié)結(jié)。

　　3.晚期(昏迷期)約1 ～2周 意誤障礙加重反復(fù)驚厥，神志進(jìn)入半昏迷、昏迷狀態(tài)，瞳孔散大，對(duì)光反射消失、呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停。常有代謝性酸中毒、腦性失鐵鈉綜合征、低鉀積壓癥等水、電解質(zhì)代謝紊亂。最后體溫可升至40℃以上，終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

　　32、嬰兒不典型結(jié)核性腦膜炎首發(fā)的癥狀是

　　A.急起高熱

　　B.嗜睡

　　C.驚厥

　　D.前囟膨隆

　　E.噴射性嘔吐

　�。篊

　　：本題選C。

　　不典型結(jié)核性腦膜炎表現(xiàn)為嬰幼兒起病急，進(jìn)展較快，有時(shí)僅以驚厥為主訴。早期出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)損害者，可表現(xiàn)為舞蹈癥或精神障礙。早期出現(xiàn)腦血管損害者，可表現(xiàn)為肢體癱瘓。合并腦結(jié)核球者可似顱內(nèi)腫瘤表現(xiàn)。當(dāng)顱外結(jié)核病變極端嚴(yán)重時(shí)，可將腦膜炎表現(xiàn)掩蓋而不易識(shí)別。在抗結(jié)核治療過程中發(fā)生腦膜炎時(shí)，常表現(xiàn)為頓挫感。

　　33、嬰兒結(jié)核性腦膜炎中期的主要特征為

　　A.嗜睡或驚厥

　　B.腦膜刺激征

　　C.噴射性嘔吐

　　D.前囟膨隆

　　E.骨縫閉合延遲

　�。篋

　�。�

　　二、A2

　　1、患兒，4歲。其母息浸潤性肺結(jié)核，該患兒近半個(gè)月低熱，咳嗽，疑為結(jié)核病，做OT試驗(yàn)：1: 2000，其硬結(jié)直徑為21mm，結(jié)果為

　　A.“-”

　　B.“+”

　　C.“++”

　　D.“+++”

　　E.“++++”

　�。篋

　�。篛T試驗(yàn)結(jié)果的判定

　　(1)“+”：紅暈及硬結(jié)，直徑5～9mm。

　　(2)“++”：紅暈及硬結(jié)，直徑10～19mm。

　　(3)“+++”：紅暈及硬結(jié)，直徑大于20mm。

　　(4)“++++”：除紅暈及硬腫外，還有皰疹或壞死或發(fā)熱等全身癥狀。

　　2、男孩，7歲。因其父母正患活動(dòng)性肺結(jié)核，故來體檢，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患皰疹性結(jié)膜炎，心肺聽診未見異常，做OT試驗(yàn)，其濃度應(yīng)從何開始

　　A.1：100

　　B.1：200

　　C.1：1000

　　D.1：2000

　　E.1:10000

　�。篍

　　：

　　3、2歲患兒，結(jié)核菌素1：2000硬結(jié)直徑9mm.無臨床癥狀，既往未接種卡介苗，下列哪項(xiàng)處理正確

　　A.定期復(fù)查結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　B.定期拍胸部X線片

　　C.廊用異煙肼治療3～5個(gè)月

　　D.應(yīng)用異煙肼治療6～12個(gè)月

　　E.應(yīng)用異煙肼+利福平治療9～12個(gè)月

　�。篍

　�。�

　　4、4歲小兒，近l個(gè)月低熱，乏力、易怒且消瘦，體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肺無啰音，肝肋下l.5cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)(++)，胸片：右肺可見啞鈴狀陰影，診斷為

　　A.支氣管肺炎

　　B.支氣管淋巴結(jié)核

　　C.原發(fā)綜合征

　　D.浸潤性肺結(jié)核

　　E.頸部淋巴結(jié)核+支氣管淋巴結(jié)核

　�。篊

　　：

　　5、4歲患兒，近3個(gè)月低熱，乏力，OT試驗(yàn)1：2000(++)，胸片顯示：有肺門淋巴結(jié)增大。治療首選

　　A.異煙肼

　　B.異煙肼+利福平

　　C.利福平+鏈霉素

　　D.鏈霉素+乙胺丁醇

　　E.利福甲

　�。築

　　：

　　6、3歲患兒.半月來低熱,盜汗，食欲不振，消瘦，胸片診斷為原發(fā)綜合征，OT試驗(yàn)l：2000(++)，治療首選的抗結(jié)核藥物應(yīng)為

　　A.異煙肼+乙胺丁醇

　　B.異煙肼+利福平+鏈霉素

　　C.異煙肼+鏈霉素

　　D.異煙肼+利福平

　　E.異煙肼

　�。築

　�。�

　　7、1歲小兒患麻疹后5周，低熱，食欲不振，消瘦，盜汗，體檢：兩肺無濕啰音，0T試驗(yàn)l：2000濃度結(jié)果為陰性，下述哪項(xiàng)檢查最重要

　　A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

　　B.血培養(yǎng)

　　C.血沉

　　D.胸部X線攝片

　　E.痰培養(yǎng)

　�。篋

　�。�

　　8、1歲男孩，陣發(fā)性痙攣性咳嗽20余日，出生時(shí)接種卡介苗，l:2000 0T試驗(yàn)硬結(jié)直徑20mm，胸片右肺門淋巴結(jié)增大，診斷為

　　A.百日咳

　　B.百日咳合并肺炎

　　C.支氣管淋巴結(jié)核

　　D.原發(fā)綜合征

　　E.支原體肺炎

　　：C

　�。�

　　三、A3/A4

　　1、患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個(gè)月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精神萎靡，頸強(qiáng)�？耸险麝栃�。胸片正常，OT試驗(yàn)(+++)，腦脊液細(xì)胞數(shù)320×106/L，中性0.4.淋巴0.6，蛋白(+)，診斷為結(jié)核性腦膜炎

　�。�

　�。�

　　<1>、該患兒強(qiáng)化治療應(yīng)選擇

　　A.4～6周

　　B.4～8周

　　C.6～8周

　　D.8～l2周

　　E.12～16周

　　：D

　�。盒�兒結(jié)核性腦膜炎時(shí)

　　糖皮質(zhì)激素

　　能抑制炎癥滲出從而降低顱內(nèi)壓，可減輕中毒癥狀及腦膜刺激癥狀，有利于腦脊液循環(huán)，并可減少粘連，從而減輕或防止腦積水的發(fā)生。是抗結(jié)核藥物有效的輔助療法。

　　早期使用效果好。一般使用潑尼松，每日l～2mg/kg(<45m9/d)，1個(gè)月后逐漸減量，療程8～12周。

　　<3>、應(yīng)用強(qiáng)的松的目的不是為了

　　A.百日咳合并肺炎感染

　　B.支原體肺炎

　　C.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

　　D.真菌性肺炎

　　E.肺門淋巴肉瘤

　　：C

　�。�

　　<2>、該患兒最佳治療方案

　　A.呼吸道隔離

　　B.紅霉素口服7～10天

　　C.異煙肼口服6個(gè)月

　　D.定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)

　　E.盡早接種卡介苗

　�。篊

　　：

　　3、女孩5歲，其母患結(jié)核性胸膜炎，故來體檢。雙肺聽診呼吸音粗，胸部透視未見異常。欲做“OT”試驗(yàn)

　�。�

　　：

　　<1>、1：2000 QT稀釋液0.1ml內(nèi)含結(jié)素單位為

　　A.5分鐘

　　B.30分鐘

　　C.12～24小時(shí)

　　D.24～48小時(shí)

　　E.48～72小時(shí)

　�。篍

　�。�

　　<3>、該患兒0T試驗(yàn)l：2000結(jié)果，硬結(jié)直徑15mm，為

　　A.腫脹、滲出、增殖

　　B.腫脹、滲出、壞死

　　C.腫脹、增殖、壞死

　　D.滲出、增殖、壞死

　　E.滲出、增殖、硬化

　�。篋

　�。�

　　<2>、該患兒強(qiáng)化階段治療選擇

　　A3～6個(gè)月

　　B.6～9個(gè)月

　　C.9～12個(gè)月

　　D.12～18個(gè)月

　　E.18～24個(gè)月

　�。篋

　�。�

　　四、B

　　1、A.利福平

　　B.異煙肼

　　C.鏈霉素

　　D.吡嗪酰胺

　　E.乙胺乙醇

　�。�

　　：

　　<1>、半效殺菌藥，能殺死在堿性環(huán)境中生長、分裂、繁殖活躍的細(xì)胞外的結(jié)核菌

　�。篋

　　：

　　2、A.異煙肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.鏈霉素

　　E.吡嗪酰胺

　�。�

　�。�

　　<1>、大劑量可致神經(jīng)興奮、多發(fā)性神經(jīng)炎

　�。篍

　�。�

　　<3>、副作用為球后視神經(jīng)炎