臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn)：大腦皮層對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

　　(一)新皮層

　　在動物實(shí)驗(yàn)中電刺激新皮層，除了能引致軀體運(yùn)動等反應(yīng)以外，也可引致內(nèi)臟活動的變化。刺激皮層內(nèi)側(cè)面4區(qū)一定部位，會產(chǎn)生直腸與膀胱運(yùn)動的變化;刺激皮層外側(cè)面一定部位，會產(chǎn)生呼吸、血管運(yùn)動的變化;刺激4區(qū)底部，會產(chǎn)生消化道運(yùn)動及唾液分泌的變化。刺激6區(qū)一定部位可引致豎毛與出汗，也會引致下肢血管反應(yīng)的區(qū)域也與下肢軀體運(yùn)動代表區(qū)相對應(yīng)。此外，刺激8區(qū)和19區(qū)等，除了可引致眼外肌運(yùn)動外，也可引致瞳也的反應(yīng)。所有這些結(jié)果，說明新皮層與內(nèi)臟活動有關(guān)，而且區(qū)域分布和軀體運(yùn)動代表區(qū)的`分布有一定的地方。電刺激人類大腦皮層也以覓到類似的結(jié)果。

　　(二)邊緣葉

　　大腦半球內(nèi)側(cè)面皮層與腦干連接部和胼胝體旁的環(huán)周結(jié)構(gòu)，曾被稱為邊緣葉(圖10-42)。這部分結(jié)構(gòu)從進(jìn)化上是比較古舊的;其最內(nèi)側(cè)的一環(huán)狀結(jié)構(gòu)(包括海馬、穹窿等)稱為古皮層，其較外圈的一環(huán)狀結(jié)構(gòu)(包括扣帶回、海馬回等)稱為舊皮層。這部分結(jié)構(gòu)曾被認(rèn)為只與嗅覺聯(lián)系，而稱為嗅腦;但現(xiàn)已明確，其功能遠(yuǎn)不止這些，而是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的重要中樞。由于邊緣葉在結(jié)構(gòu)和功能上和大腦皮層的島葉、顳極、眶回等，以及皮層下的杏仁核、隔區(qū)、下丘腦前核等，是密切相關(guān)的，于是有人把邊緣葉連同這些結(jié)構(gòu)統(tǒng)稱為邊緣系統(tǒng)。更有人見到中腦的中央灰質(zhì)、被蓋等也與上述結(jié)構(gòu)有密切的上下行纖維雙向聯(lián)系，于是把中腦的部分結(jié)構(gòu)也包括在邊緣系統(tǒng)和概念之中。由此出現(xiàn)了邊緣前腦(limbicforebrain)與邊緣中腦(limbic midbrain)的概念，前者包括海馬、穹窿、海馬回、扣帶回、杏仁核、隔區(qū)、梨狀區(qū)、島葉、顳極、眶回等結(jié)構(gòu)，后者指中腦的中央灰質(zhì)、被蓋的中央部分及外側(cè)部、腳間核等。邊緣前腦的功能比較復(fù)雜，現(xiàn)僅述及其幾個(gè)方面。