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異地醫(yī)保的報(bào)銷流程

異地醫(yī)保的報(bào)銷流程

  異地醫(yī)保的報(bào)銷流程具體如何呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

  異地醫(yī)保報(bào)銷政策

  一、醫(yī)保異地報(bào)銷條件

  1.已辦理異地安置、探親、駐外工作學(xué)習(xí)等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員,在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。

  2.省級參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)北京、上海醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。

  二、醫(yī)保異地報(bào)銷所需材料

  1、異地就醫(yī)申請表復(fù)印件

  2、藥店正規(guī)發(fā)票(國稅局財(cái)政部監(jiān)制并在發(fā)票上列出所購藥品明細(xì))或定點(diǎn)醫(yī)院門診收據(jù)

  3、患者本人身份證及代辦人身份證

  4、本人存折銀行卡賬號(農(nóng)村信用社除外)(外地賬號需要開戶行名稱)

  三、醫(yī)保異地報(bào)銷流程

  1. 費(fèi)用申報(bào)單位、個(gè)人提交相關(guān)報(bào)銷材料

  2. 受理人員對提交的材料進(jìn)行審核

  3. 材料齊全的`由初審人員進(jìn)行費(fèi)用審核、錄入、結(jié)算并打印《省級單位醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單》;不全的及時(shí)告知需補(bǔ)全的材料。

  4.復(fù)審人員進(jìn)行費(fèi)用復(fù)審,打印《省級單位職工外診、急診結(jié)算憑證》后轉(zhuǎn)入財(cái)務(wù)支付。

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  記者從省人力資源和社會保障廳獲悉,自我省省本級醫(yī)保系統(tǒng)通過省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)正式接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)之后,我省加快推進(jìn)醫(yī)保跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作,目前,已及時(shí)向北京、天津、山東、四川和江蘇5個(gè)省市撥付了我省省本級異地安置退休人員異地就醫(yī)結(jié)算醫(yī)保預(yù)付金1145萬元,成為全國首家撥付預(yù)付金的省份。

  加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng),實(shí)行跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)增強(qiáng)公平性、適應(yīng)流動性、保證可持續(xù)性的必然要求,是省委省政府力推的一項(xiàng)重大民生工程,是我省醫(yī)改工作的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。省人社廳按照人社部和省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的安排部署,精心組織、統(tǒng)籌謀劃、協(xié)調(diào)推進(jìn)、完善制度、攻堅(jiān)克難,以國家首批試點(diǎn)省份的標(biāo)準(zhǔn)和要求,堅(jiān)持先省內(nèi)后跨省、先住院后門診、先異地安置后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、先基本醫(yī)保后補(bǔ)充保險(xiǎn)的原則,積極開展各項(xiàng)前期工作。

  據(jù)悉,結(jié)合實(shí)際,我省制定出臺了《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算實(shí)施意見》,明確了時(shí)間表和路線圖,確定了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作分階段、分層次、分步驟推進(jìn)的工作思路和安排。第一步,2023年一季度,完成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息庫和異地安置退休人員備案庫建設(shè)等基礎(chǔ)工作。第二步,二至三季度,建設(shè)完成省級異地結(jié)算系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)省本級異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作。第三步,四季度之后,實(shí)現(xiàn)全省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,逐步探索推進(jìn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作;結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革,逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算覆蓋范圍。

  今后,省人社廳將按照人社部和省委省政府的工作要求,加大我省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的工作力度,加強(qiáng)協(xié)作、強(qiáng)化責(zé)任、倒排工期、狠抓落實(shí),確保如期完成跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算各項(xiàng)工作任務(wù),切實(shí)減輕我省異地安置退休人員就醫(yī)“跑腿”“墊支”問題。


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