醫(yī)院規(guī)章制度(通用15篇)

　　在充滿(mǎn)活力，日益開(kāi)放的今天，制度使用的情況越來(lái)越多，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。我們?cè)撛趺磾M定制度呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院規(guī)章制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)院規(guī)章制度1

　　為了規(guī)范醫(yī)院會(huì)議流程，提高會(huì)議效益，統(tǒng)一會(huì)議管理模式，特制定本制度。

　　一、會(huì)議形式

　　(一)院辦公會(huì)

　　由院長(zhǎng)主持，所有院領(lǐng)導(dǎo)和辦公室主任參加的，圍繞黨組會(huì)決定的重大事項(xiàng)，研究部署貫徹落實(shí)的具體意見(jiàn)和措施。

　　(二)科主任例會(huì)

　　由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)主持，全體院領(lǐng)導(dǎo)參加，所有職能、臨床科室負(fù)責(zé)人參加。貫徹院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定的重要事項(xiàng)，研究部署和交流醫(yī)院各科近期重點(diǎn)工作。

　　(三)全院大會(huì)

　　由院長(zhǎng)主持，全體人員參加(值班人員除外)，傳達(dá)貫徹上級(jí)重要指示、決定、決議，通報(bào)情況，分析形勢(shì)，總結(jié)和部署全院工作。

　　以上會(huì)議均由院辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)安排，若職能科室需召開(kāi)全院大會(huì)時(shí)，應(yīng)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，會(huì)議由該職能科室負(fù)責(zé)安排。

　　(四)部門(mén)會(huì)議

　　各部門(mén)召集召開(kāi)的'會(huì)議，由各會(huì)一邊召集部門(mén)統(tǒng)一負(fù)責(zé)安排。

　　二、會(huì)務(wù)工作

　　1、會(huì)場(chǎng)布置，提前做好會(huì)場(chǎng)布置，包括總務(wù)科準(zhǔn)備音響、話(huà)筒、礦泉水等;網(wǎng)絡(luò)信息科準(zhǔn)備PPT、LED;院辦公室準(zhǔn)備開(kāi)水、紙杯等。根據(jù)會(huì)議要求，由院辦公室準(zhǔn)備鮮花、水果、橫幅等;總務(wù)科準(zhǔn)備盆栽等;宣傳營(yíng)銷(xiāo)科準(zhǔn)備指示牌等。

　　2、會(huì)議的通知，會(huì)議負(fù)責(zé)部門(mén)需提前與院辦公室聯(lián)系，協(xié)調(diào)會(huì)議場(chǎng)地，并且提前一天通知參會(huì)人員，通知內(nèi)容包括：時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容及要求。通知形式可采取電話(huà)通知、短信通知等。

　　3、會(huì)議考勤，會(huì)議負(fù)責(zé)部門(mén)需提前準(zhǔn)備簽到表，并提前15-20分鐘開(kāi)始簽到，開(kāi)會(huì)前2分鐘停止簽到工作。嚴(yán)格記錄會(huì)議遲到及早退人員。

　　三、會(huì)議紀(jì)律

　　1、與會(huì)人員要提前到會(huì)，科室普通人員因故不能到會(huì)的，應(yīng)向科主任請(qǐng)假，并報(bào)分管職能科室，經(jīng)同意后方可請(qǐng)假�？浦魅畏忠蚬什荒艿綍�(huì)，報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假，得到批準(zhǔn)后根據(jù)要求派其他人員參加會(huì)議。

　　2、參會(huì)人員在會(huì)議期間要嚴(yán)格遵守會(huì)場(chǎng)紀(jì)律，認(rèn)真做好記錄，確保會(huì)議效益。按照《醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲條例補(bǔ)充修正條款》規(guī)定，參會(huì)者不得無(wú)故遲到、早退。遲到、早退時(shí)間在10分鐘內(nèi)扣發(fā)當(dāng)月效益工資100元，30分鐘內(nèi)扣發(fā)當(dāng)月效益工資200元，1小時(shí)內(nèi)扣發(fā)當(dāng)月效益工資400元。1小時(shí)以上按曠工處理。

　　四、會(huì)議議程

　　1、院歌播放，根據(jù)會(huì)議類(lèi)型大小，會(huì)前播放院歌，例如質(zhì)量通報(bào)會(huì)暨經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析會(huì)要例行播放院歌。

　　2、會(huì)議內(nèi)容，由會(huì)議負(fù)責(zé)部門(mén)做好會(huì)議內(nèi)容準(zhǔn)備。

　　3、會(huì)議結(jié)束，待宣布會(huì)議結(jié)束后，參會(huì)人員方可離開(kāi)。會(huì)議結(jié)束后會(huì)議負(fù)責(zé)部門(mén)工作人員清理未到會(huì)人員，并按照《醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲條例補(bǔ)充修正條款》相關(guān)制度對(duì)遲到、早退、缺席人員予以通報(bào)、處罰。

醫(yī)院規(guī)章制度2

　　一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。

　　二、會(huì)診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

　　三、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫(xiě)出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。

　　四、主管醫(yī)師應(yīng)作好書(shū)面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見(jiàn)等，確定性或結(jié)論性意見(jiàn)記錄于病程記錄中。

　　會(huì)診制度

　　一、醫(yī)療會(huì)診包括：急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等。

　　二、急診會(huì)診可以電話(huà)或書(shū)面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)間（具體到分鐘）。

　　三、科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。會(huì)診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的`目的。通過(guò)廣泛討論，明確診斷治療意見(jiàn)，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。

　　四、科間會(huì)診：患者病情超出本科專(zhuān)業(yè)范圍，需要其他專(zhuān)科協(xié)助診療者，需行科間會(huì)診�？崎g會(huì)診由主管醫(yī)師提出，填寫(xiě)會(huì)診單，寫(xiě)明會(huì)診要求和目的，送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診后要填寫(xiě)會(huì)診記錄。

　　五、全院會(huì)診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科室主任提出，報(bào)醫(yī)政（務(wù)）科同意或由醫(yī)政（務(wù)）科指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請(qǐng)人員報(bào)醫(yī)政（務(wù)）科，由其通知有關(guān)科室人員參加。會(huì)診時(shí)由醫(yī)政（務(wù)）科或申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開(kāi)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和醫(yī)政（務(wù)）科長(zhǎng)原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見(jiàn)。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄，并將會(huì)診意見(jiàn)摘要記入病程記錄。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有選擇性地對(duì)全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫(yī)政（務(wù)）科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員。

　　六、院外會(huì)診。邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師到外院會(huì)診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號(hào)令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)院規(guī)章制度3

　　○臨床科醫(yī)師職責(zé)：

　　一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的臨床、科研、預(yù)防工作。

　　二、參加值班、門(mén)診、會(huì)診、出診工作。

　　三、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、事故或其它重要問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理并向科主任匯報(bào)。

　　四、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，經(jīng)常檢查病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

　　五、負(fù)責(zé)全科人員對(duì)急、危、疑難病例的診斷及治療，及時(shí)吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開(kāi)展新技術(shù)、新療法，提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　六、負(fù)責(zé)全科綜合臨床開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究。

　　○門(mén)診工作制度：

　　一、按時(shí)上班，醫(yī)生護(hù)士準(zhǔn)時(shí)到崗，上班前護(hù)士要整理好診室，準(zhǔn)備好各種上班所需用品。

　　二、門(mén)診工作人員不得隨便離開(kāi)崗位，有事離開(kāi)必須跟同科室人員說(shuō)明去向和說(shuō)明返回時(shí)間。

　　三、醫(yī)生因病、因事不能看門(mén)診，應(yīng)預(yù)先通知分管負(fù)責(zé)人，以便派人代替。

　　四、臨床各科應(yīng)按每月排在門(mén)診上班的人員名單交分管負(fù)責(zé)人，以便查對(duì)。

　　五、對(duì)病員要認(rèn)真檢查、簡(jiǎn)明、扼要、準(zhǔn)確記載病歷、檢驗(yàn)、放

　　射等各種結(jié)果必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。

　　六、對(duì)高熱重病員及持有優(yōu)先看病“醫(yī)療卡”的病員，護(hù)士應(yīng)提前安排門(mén)診。

　　七、門(mén)診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的治療方法和必要的檢查，科學(xué)用藥，盡可能減輕病員負(fù)擔(dān)，對(duì)外地轉(zhuǎn)診病人要認(rèn)真診治，在轉(zhuǎn)回時(shí)要提出診治意見(jiàn)。

　　八、門(mén)診工作人員態(tài)度要和藹、有禮貌、耐心解答問(wèn)題、關(guān)心體貼病人。

　　九、環(huán)境應(yīng)保持整潔衛(wèi)生。

　　十、工作人員上班時(shí)應(yīng)工作熱情飽滿(mǎn)、著裝整潔規(guī)范、醫(yī)德高尚、言行文明。

　　○放射科（室）工作制度

　　1 、各項(xiàng)x線(xiàn)檢查，須由臨床工程師詳細(xì)填寫(xiě)中請(qǐng)單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

　　2 、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片的重要攝片，待觀察濕片合格方囑病人離開(kāi)。

　　3 、重危或做特殊造影的病人，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查對(duì)不宜搬運(yùn)的病人應(yīng)到床旁檢查。

　　4 、 x線(xiàn)診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫(xiě)的診斷，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。

　　5 、 x線(xiàn)是醫(yī)院工作的原始記錄，醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研都有重要作用。全部x線(xiàn)照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管、

　　借閱照片填寫(xiě)借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。

　　6 、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投影技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。

　　7 、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。

　　8 、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 x線(xiàn)機(jī)應(yīng)指定專(zhuān)人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。

　　檢驗(yàn)科工作制度

　　1 、檢驗(yàn)單山醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。

　　2 、收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的`標(biāo)木，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。

　　3 、要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。院外檢驗(yàn)報(bào)告，應(yīng)由主任審簽。

　　○治療室制度（外科處置室）

　　1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許要室內(nèi)逗留。

　　2 、器械物品放在固定位置，及時(shí)清領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。

　　3 、各種藥品分類(lèi)放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。

　　4 、毒、限、劇藥、貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。

　　5 、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴上作帽及日罩。

　　6 、無(wú)菌持物鉗浸泡液每火更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡經(jīng)常保持75度。

　　7 、己用過(guò)的一次性注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，即使毀型定期銷(xiāo)毀。

　　8 、無(wú)菌物品須注明滅菌口期，超過(guò)一周者重新滅菌。

　　○注射室工作制度

　　一、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度，護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。準(zhǔn)確、及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

　　二、熟練掌握本科業(yè)務(wù)知識(shí)。掌握各種注射藥物的劑量，用法，藥理作用及禁忌證，掌握各種皮試液的濃度及陽(yáng)性判斷，掌握過(guò)敏性休克的判斷及搶救原則。

　　三、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（查藥物包裝有無(wú)破損，查藥物有無(wú)變質(zhì)，查藥物有無(wú)過(guò)期失效；對(duì)照病員姓名、年齡、藥品、劑量、用法、濃度、注意事項(xiàng)）密切觀察注射后情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)處置，并報(bào)告醫(yī)師

　　四、注射做到一人一針一管，處理符合消毒隔離要求。

　　五、輸液過(guò)程中主動(dòng)巡視，及時(shí)排除故障。

　　六、掌握消毒液的濃度，浸泡時(shí)間，配制方法及有效期。

　　各室間定時(shí)清潔消毒，定期做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。

　　七、準(zhǔn)備必要的搶救用物，定期檢查以備應(yīng)急使用。服務(wù)承諾：

　　注射室服務(wù)承諾：

　　一、早上提前半小時(shí)（即七點(diǎn)三十分）接待患者進(jìn)行治療。

　　二、佩帶胸卡上崗，儀表端莊，舉止文明禮貌，服務(wù)熱情周到，耐心解答患者的問(wèn)題。

　　三、加強(qiáng)職業(yè)道德，廉潔奉公，拒收紅包。

　　四、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)守護(hù)理操作規(guī)程，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

　　五、接收病人治療單后，十分鐘之內(nèi)為患者實(shí)施治療。

　　六、對(duì)技術(shù)精益求精，靜脈穿刺力求一次成功。治療傳呼站紅燈亮?xí)r，護(hù)士一分鐘之內(nèi)到位處理。密切觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理，貫徹質(zhì)量第一，保證安全的治療原則。

　　七、開(kāi)展便民措施，備好車(chē)床，開(kāi)水，茶杯，針線(xiàn)，紙筆等，方便病人。

　　八、做好宣教工作，針對(duì)多發(fā)病、常見(jiàn)病的特點(diǎn)，講解防病治病知識(shí)，派發(fā)資料小冊(cè)進(jìn)行宣傳，普及衛(wèi)生知識(shí)。

　　○中西藥房工作職責(zé)：

　　1、貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)和行政規(guī)章，保證藥品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，具有良好的職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

醫(yī)院規(guī)章制度4

　　為保證食品衛(wèi)生，保障就餐人員的身體健康，給就餐者提供一個(gè)清潔、衛(wèi)生、舒適的`就餐環(huán)境，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》有關(guān)規(guī)定，特制定衛(wèi)生管理制度如下:

　　一、貫徹執(zhí)行“食品衛(wèi)生法”，實(shí)行衛(wèi)生五四制。

　　二、餐廳及廚房?jī)?nèi)保持空氣清新無(wú)異味、地面、門(mén)窗、墻面、排風(fēng)扇、照明燈具、吊扇潔凈，無(wú)灰塵及蜘蛛網(wǎng)。室內(nèi)無(wú)蠅、無(wú)鼠、泔水桶潔凈并加蓋；

　　三、桌椅、物品、設(shè)備潔凈、無(wú)污垢及油膩、定位放置；

　　四、生熟食品及刀、案、容器分開(kāi)，放入冰箱的熟食品蓋好，無(wú)交叉污染。

　　五、各種蔬菜等食品必須清洗干凈，先洗后切，防止食物營(yíng)養(yǎng)成分流失，餐具每天必須進(jìn)行高溫滅菌消毒。

　　六、食堂工作人員要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“四勤”:勤洗澡、勤換衣服、勤理發(fā)、勤剪指甲。工作時(shí)衣帽整潔，定期健康查體，無(wú)傳染性疾病，不穿工作服上廁所。

　　七、食堂工作人員分發(fā)食品前要洗手，一律使用食品夾，開(kāi)飯時(shí)要戴口罩，上班不吸煙，不隨地吐痰，不面對(duì)食品咳嗽、打噴嚏。

　　八、不供應(yīng)變質(zhì)、不潔食品。無(wú)食物中毒發(fā)生。

　　九、經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，每日一小掃，每周一大掃。抹布、墩布洗凈、定位懸掛，無(wú)異味。

醫(yī)院規(guī)章制度5

　　1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的行政管理和綜合協(xié)調(diào)工作。

　　2、起草全院性的行政工作計(jì)劃、總結(jié)和報(bào)告。

　　3、做好各種文件的收發(fā)、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和文件保密等工作。文件的傳遞、傳閱要及時(shí)，擬辦意見(jiàn)要恰當(dāng)，領(lǐng)導(dǎo)閱批后的文件，要認(rèn)真落實(shí)和催辦；處理后要及時(shí)將結(jié)果、情況向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，必要時(shí)要向來(lái)文的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)匯報(bào)。

　　4、草擬、審核、印發(fā)醫(yī)院行政文件，對(duì)各職能部門(mén)及業(yè)務(wù)科室以院的'名義草擬的公文進(jìn)行具體審核，所有院發(fā)文必須經(jīng)院辦核稿后，由院長(zhǎng)簽發(fā)。

　　5、經(jīng)常深入各部門(mén)，了解各項(xiàng)工作的情況，加以綜合分析，向院長(zhǎng)匯報(bào)，并提出意見(jiàn)和建議，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。起草、印發(fā)情況反映、調(diào)查報(bào)告等材料。

　　6、具體安排各種行政會(huì)議，做好會(huì)議記錄。及時(shí)傳達(dá)院長(zhǎng)及各種行政會(huì)議做出的決定，并對(duì)具體執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查。做到上情下達(dá)和下情上達(dá)，溝通行政科室之間某些工作方面的聯(lián)系，做好協(xié)調(diào)工作。

　　7、嚴(yán)格按照印鑒及介紹信管理制度，做好醫(yī)院印鑒和介紹信的使用和管理工作。

　　8、做好醫(yī)院的宣傳報(bào)道工作。采寫(xiě)、審核、編發(fā)院宣傳報(bào)道稿，編印醫(yī)院院訊及其他宣傳資料。與各新聞媒體聯(lián)系，并處理各種有關(guān)醫(yī)院公眾形象方面的事務(wù)。

　　9、安排行政總值班和節(jié)假日行政值班，及時(shí)檢查值班記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)牽頭處理。

　　10、負(fù)責(zé)醫(yī)院文印、內(nèi)外勤務(wù)、郵電通訊、信訪(fǎng)接待等工作。

　　11、做好全院文書(shū)檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。

　　12、承辦日常行政事務(wù)和院長(zhǎng)交辦的其他臨時(shí)性工作。

醫(yī)院規(guī)章制度6

　　為了保證醫(yī)院工作的正常運(yùn)行，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，使管理上臺(tái)階，服務(wù)上檔次，增進(jìn)醫(yī)院的社會(huì)效益，必須建立和健全醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，使醫(yī)院各部門(mén)、各科室、各級(jí)各類(lèi)人員在工作中有章可循，循章必嚴(yán)、違章必究。為此，我們吸取社會(huì)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合高校特點(diǎn)和本院實(shí)際情況，制訂了一系列規(guī)章制度。

　　為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院治理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，保證醫(yī)療服務(wù)安全。根據(jù)我院各項(xiàng)規(guī)章制度的工作要求，我院在堅(jiān)持以病人為中心，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的前提下，組織開(kāi)展了醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院規(guī)章制度知識(shí)學(xué)習(xí)的活動(dòng)�，F(xiàn)將我院開(kāi)展醫(yī)院規(guī)章制度學(xué)習(xí)活動(dòng)總結(jié)如下：

　　一、通過(guò)學(xué)習(xí)提高思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)遵紀(jì)守法的自覺(jué)性。

　　近年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，現(xiàn)代化醫(yī)院管理對(duì)各項(xiàng)工作的規(guī)范化、制度化、科學(xué)化提出了更高的要求;依法治院、規(guī)范行醫(yī)成為醫(yī)院在新形勢(shì)下應(yīng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、保持可持續(xù)發(fā)展的基本保證。為使醫(yī)院的管理工作更加適應(yīng)形勢(shì)的需要，以提高管理水平、健全約束機(jī)制，醫(yī)院結(jié)合實(shí)際工作，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，逐步補(bǔ)充和健全規(guī)章制度，以保證各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。規(guī)章制度不僅是指導(dǎo)我們工作的指示燈，更是規(guī)范各個(gè)部門(mén)使其順利工作的保障。

　　二、遵守規(guī)章制度是規(guī)范各項(xiàng)工作，提高工作效率的保障。

　　醫(yī)院規(guī)章制度是醫(yī)院一切業(yè)務(wù)和行政管理工作的'基礎(chǔ)與準(zhǔn)繩，是全體員工共同遵守的規(guī)范和準(zhǔn)則。明確規(guī)定員工什么事可做，什么事不可做，應(yīng)該怎么做;如果工作中違規(guī)操作出現(xiàn)錯(cuò)誤則相應(yīng)承擔(dān)哪些責(zé)任，如果在科研工作中取得重大成果則有相應(yīng)的獎(jiǎng)賞。這樣，各部門(mén)分工明確，職責(zé)清楚，相互協(xié)作，員工在工作中能有法可依，有章可循，避免不必要的探索和相互推諉現(xiàn)象，促進(jìn)工作人員的自覺(jué)性和講效率的工作作風(fēng)，是醫(yī)院工作規(guī)范化、系統(tǒng)化和提高工作效率的保障。工作效率的提高能減少單位成本，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

　　與此同時(shí)，我院還把醫(yī)院規(guī)章制度培訓(xùn)與醫(yī)療工作同規(guī)劃、同落實(shí)、同考核，保證將醫(yī)院規(guī)章制度的學(xué)習(xí)活動(dòng)落到實(shí)處。我院于8月1日對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了一次法律法規(guī)知識(shí)考試，考試合格率為100%。通過(guò)組織醫(yī)院規(guī)章制度知識(shí)考試，不僅使全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度有了更深的印象，而且也充分反映了全院廣大職工的學(xué)習(xí)成效。

　　因此，我院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在工作上嚴(yán)格按照規(guī)章制度中的各項(xiàng)要求，規(guī)范自身行為，認(rèn)真完成工作，改進(jìn)不完善之處，發(fā)揚(yáng)自身優(yōu)點(diǎn)，要求只有這樣才能以自己的行為真正保證整個(gè)醫(yī)院工作正常且順利進(jìn)行，保證各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行，為懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步貢獻(xiàn)自己的一份力量。

醫(yī)院規(guī)章制度7

　　一 、在總務(wù)科長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)洗衣房管理、業(yè)務(wù)管理。

　　二 、樹(shù)立全心全意為醫(yī)療服務(wù)的理念，帶領(lǐng)洗衣工全面完成醫(yī)院各類(lèi)床上用品和衣物的'洗滌任務(wù)、消毒、制作、烘干、熨燙、折疊等。

　　三、認(rèn)真執(zhí)行洗衣工作制度，收發(fā)床上用品和衣服，及時(shí)滿(mǎn)足臨床需要。

　　四、教育全體員工，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做好安全工作，防止事故發(fā)生。

　　五、做好全班的政治和專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，提高全班人員的政治和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

　　六、做好洗滌、脫水等設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，廢舊被褥和衣物的回收利用，節(jié)約水電和洗滌劑。

　　七、掌握地板被褥和衣物的用量，定期下部門(mén)征求意見(jiàn)，保證供應(yīng)，保證質(zhì)量。

　　八、及時(shí)完成科長(zhǎng)交辦的臨時(shí)任務(wù)。

　　醫(yī)院洗衣房洗衣工的職責(zé)1 、在洗衣房班長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，按時(shí)完成所有工作任務(wù)。

　　2 、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保洗衣質(zhì)量，防止事故發(fā)生。

　　三、愛(ài)護(hù)機(jī)械設(shè)備，并按規(guī)定定期保養(yǎng)機(jī)械設(shè)備，不超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　四、節(jié)約水、電、蒸汽和洗滌劑，注意保護(hù)衣物在洗滌過(guò)程中不受損壞。

　　五、消毒各類(lèi)被服、隔離系統(tǒng)防止交叉污染。

　　六、做好修舊利廢、回收敷料。

　　七、嚴(yán)格的服裝和服裝收發(fā)貨程序，防止差錯(cuò)、漏損。

醫(yī)院規(guī)章制度8

　　一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。

　　二、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。

　　1、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房每周2次;

　　2、主治醫(yī)師查房每日1次。

　　3、住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。

　　三、對(duì)急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師) 臨時(shí)檢查患者。

　　四、對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見(jiàn)，主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見(jiàn)。

　　五、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、__光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。

　　1、查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問(wèn)題。

　　2、上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見(jiàn)，并做出明確的指示。

　　六、查房?jī)?nèi)容:

　　1、住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時(shí)巡視一般患者;

　　檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn);

　　核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況;

　　給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑;

　　詢(xún)問(wèn)、檢查患者飲食情況;

　　主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見(jiàn)。

　　2、主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。

　　尤其對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的.患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論;

　　聽(tīng)取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見(jiàn);

　　傾聽(tīng)患者的陳述;

　　檢查病歷;

　　了解患者病情變化并征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見(jiàn);

　　核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。

　　3、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房。

　　要解決疑難病例及問(wèn)題;

　　審查對(duì)新入院、重危患者的診斷、診療計(jì)劃;

　　決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;

　　抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量;

　　聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn);

　　進(jìn)行必要的教學(xué)工作;

　　決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。

醫(yī)院規(guī)章制度9

　　一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。

　　二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。

　　1、對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見(jiàn);

　　2、對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診;

　　三、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的`事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。

　　四、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。

　　1、如為非所屬專(zhuān)業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診或報(bào)告醫(yī)院主管部門(mén)組織會(huì)診。

　　2、危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送;

　　3、如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。

　　五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。

醫(yī)院規(guī)章制度10

　　一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。

　　二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見(jiàn)；對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診；

　　三、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的.病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。

　　四、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如為非所屬專(zhuān)業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診或報(bào)告醫(yī)院主管部門(mén)組織會(huì)診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。

　　五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。

　　三級(jí)醫(yī)師查房制度

　　一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。

　　二、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。

　　三、對(duì)急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時(shí)檢查患者。

　　四、對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見(jiàn)，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見(jiàn)。

　　五、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、x光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問(wèn)題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見(jiàn)，并做出明確的指示。

　　六、查房?jī)?nèi)容：

　　1、住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時(shí)巡視一般患者；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢(xún)問(wèn)、檢查患者飲食情況；主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見(jiàn)。

　　2、主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽(tīng)取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見(jiàn)；傾聽(tīng)患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見(jiàn)；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。

　　3、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房。要解決疑難病例及問(wèn)題；審查對(duì)新入院、重�；颊叩脑\斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。

醫(yī)院規(guī)章制度11

　　一年來(lái)，按照年初全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作計(jì)劃，全院干部職工通過(guò)醫(yī)院組織、個(gè)人自學(xué)、定期檢查、考核及評(píng)比等多種形式進(jìn)行了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員的基本知識(shí)、基本技能、基本理論有了明顯提高，綜合服務(wù)能力得到了加強(qiáng)，現(xiàn)就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況總結(jié)如下：

　　1、認(rèn)真貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展“五項(xiàng)活動(dòng)”的精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制訂了活動(dòng)實(shí)施方案，并狠抓落實(shí)，加強(qiáng)了醫(yī)療缺陷管理、三基三嚴(yán)、醫(yī)療質(zhì)量管理、院感管理等多個(gè)薄弱環(huán)節(jié)的管理力度，促進(jìn)了醫(yī)院各項(xiàng)工作的發(fā)展。

　　2、進(jìn)一步狠抓“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)學(xué)習(xí)，為確保醫(yī)療質(zhì)量，提高整體醫(yī)療人員的素質(zhì)。我們對(duì)全院醫(yī)療技術(shù)人員，加強(qiáng)了基本理論、基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn);每月初醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員深入科室監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，使醫(yī)院的.醫(yī)療工作逐步形成制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。

　　3、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)能力。為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)人才培養(yǎng)。全院干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。全年，醫(yī)院共選送各科室骨干共3名同志參加進(jìn)修、學(xué)習(xí);多名同志參加了醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育本科、專(zhuān)科的學(xué)習(xí)，通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有力地提高了我院醫(yī)務(wù)人員綜合業(yè)務(wù)技術(shù)水平，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為。

　　4、加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、臨床用血規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、臨床常見(jiàn)病的學(xué)習(xí)、肺結(jié)核等傳染病預(yù)防知識(shí)的培訓(xùn)，提高職工對(duì)傳染病的正確認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)傳染病患者后及時(shí)上報(bào)、轉(zhuǎn)診。0XX年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作中，醫(yī)院取得了一些成績(jī)，但還有很多不足之處。在今后的工作中，我們要堅(jiān)持不懈地抓好業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，進(jìn)一步提高全體醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院工作更快、更好地全面發(fā)展。

醫(yī)院規(guī)章制度12

　　一、科室院感管理小組：

　　組長(zhǎng)：xxx；

　　副組長(zhǎng)：xxx；

　　小組成員：xxx、xxx。

　　二、院感管理小組職責(zé)

　　1、負(fù)責(zé)本科室有關(guān)院感知識(shí)的學(xué)習(xí)、檢查和監(jiān)測(cè)，并對(duì)存在問(wèn)題，積極查找原因，提出整改意見(jiàn)�？剖野才艑W(xué)習(xí)和自檢每月各一次，并做好相應(yīng)的記錄備查。并在每個(gè)月的第一周向院感科了解新生兒科上一個(gè)月院感報(bào)告及記錄情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，做出糾正。

　　2、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)成員負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染方面（包括空氣、手、物表、無(wú)菌物品、消毒液等）的監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格的應(yīng)查找原因后重做，要求每月一次，保存監(jiān)測(cè)單以備查。

　　3、科室以衛(wèi)生部文件及我院規(guī)章制度為依據(jù)，結(jié)合科室實(shí)際制定出相應(yīng)的預(yù)防院內(nèi)感染切實(shí)可行的科室規(guī)章制度和操作規(guī)程。

　　抗感染藥物合理使用和院感病例處理方法

　　1、科室院感管理小組成員定期組織抗感染藥物應(yīng)用知識(shí)學(xué)習(xí)和檢查，各經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)本組病人抗感染藥物使用，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，根據(jù)病情按照一線(xiàn)、二線(xiàn)、三線(xiàn)應(yīng)用抗感染

　　藥物，同時(shí)做好記錄。臨床醫(yī)生認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院抗感染藥物合理使用要求。每個(gè)季度對(duì)抗感染藥物的應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭(zhēng)控制在50%以下。

　　2、院感病例診斷院感管理小組成員應(yīng)熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，每月組織學(xué)習(xí)，討論醫(yī)院感染病例，解決本科室有爭(zhēng)議的院感病例診斷，并記錄在案。各組醫(yī)生應(yīng)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，并在24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告醫(yī)務(wù)科。

　　3、院感病例報(bào)告制度：由經(jīng)治醫(yī)師組討論確診的院感病例，應(yīng)填寫(xiě)以下表格：院內(nèi)感染病例報(bào)告卡（發(fā)病24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科），病歷首頁(yè)中“醫(yī)院感染名稱(chēng)診斷”欄。

　　4、每月第l～2日由經(jīng)治醫(yī)師組二級(jí)、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查本組院感病報(bào)告及各項(xiàng)表格填寫(xiě)情況；

　　工作人員更衣、洗手制度

　　1、工作人員包括醫(yī)生、護(hù)士、清潔工人上班必須穿工作服。

　　2、保持工作服、帽子整潔，并于每周一、五更換。清潔工的`工作服除每周更換二次外，隨臟隨換。

　　3、接觸肝炎、梅毒、嚴(yán)重感染與隔離患者時(shí)，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。

　　4、化驗(yàn)報(bào)告確診隔離的患者，要及時(shí)采取消毒隔離措施，并將換下的衣服浸泡在消毒液中30分鐘后送洗滌。

　　5、工作人員上班更衣后，護(hù)理前、后必須用肥皂及流動(dòng)水洗手。每月抽查作細(xì)菌培養(yǎng)一次。

　　6、醫(yī)生查房檢查、護(hù)士治療護(hù)理每一個(gè)患兒后應(yīng)用速干消毒凝膠擦手，或用肥皂及流動(dòng)水洗手。

　　7、嚴(yán)禁穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍區(qū)。

醫(yī)院規(guī)章制度13

　　第一章醫(yī)院功能任務(wù)

　　1.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度

　　2.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃

　　3.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作總結(jié)

　　4.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度

　　5.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃及實(shí)施方案

　　第二章醫(yī)院服務(wù)

　　1.急診科醫(yī)務(wù)人員年度培訓(xùn)計(jì)劃

　　2.急診搶救服務(wù)流程圖

　　3.首診負(fù)責(zé)制：門(mén)診首診負(fù)責(zé)制及急診首診負(fù)責(zé)制

　　4.急診搶救綠色通道管理流程

　　5．門(mén)、急診病人住院流程

　　6．危急癥報(bào)告管理制度及流程

　　7．急診病人入院制度及流程

　　8．危重病例會(huì)診討論制度

　　9．急診會(huì)診制度

　　10．急診會(huì)診制度流程

　　11．急診科預(yù)檢分檢制度

　　12.門(mén)急診留觀病人管理規(guī)定

　　13.留觀管理制度

　　14.入院管理制度

　　15.門(mén)診患者入院程序

　　16.急診患者入院程序

　　17.預(yù)約住院的規(guī)定和流程

　　18.出院管理制度

　　19.出院制度

　　20.出院病人隨訪(fǎng)制度

　　21.出院患者隨訪(fǎng)流程

　　22.病人知情同意制度

　　23.轉(zhuǎn)科管理制度

　　24.轉(zhuǎn)院管理制度

　　25.醫(yī)院患者知情權(quán)保障制度

　　26.保護(hù)患者隱私權(quán)的制度和措施

　　27.病人知情同意制度

　　第三章患者安全

　　1.醫(yī)囑管理制度及規(guī)范

　　2.醫(yī)院質(zhì)量管理方案

　　3.臨床路徑工作實(shí)施方案

　　4.急危重患者搶救及報(bào)告制度

　　5.急危重患者搶救報(bào)告流程

　　第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)

　　1.住院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理規(guī)定

　　2.患者病情評(píng)估管理制度

　　3.院內(nèi)會(huì)診制度（暫缺）

　　4.管理小組工作制度

　　5.醫(yī)院感染管理科職責(zé)

　　6.院內(nèi)感染管理制度

　　7.院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)制度

　　8.院內(nèi)感染控制在職教育制度

　　9.醫(yī)院感染管理各部門(mén)職責(zé)

　　10.醫(yī)院感染管理人員工作重點(diǎn)

　　11.醫(yī)院感染管理人員的`職責(zé)

　　12.院內(nèi)消毒隔離管理總則

　　13.院感病例監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度控制措施

　　14.院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)制度

　　15.醫(yī)院感染報(bào)告制度

　　16.病房消毒隔離制度

　　17.病房的醫(yī)院感染管理制度

　　18.消毒滅菌藥械管理制度

　　19.治療室、注射室的醫(yī)院感染管理制度

　　20．口腔科預(yù)防醫(yī)院感染管理措施

　　21.口腔科消毒隔離制度

　　22.口腔科預(yù)防醫(yī)院感染控制對(duì)策

　　23.化驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理制度

　　24.門(mén)診消毒隔離制度

　　25.門(mén)診感染管理制度

　　26.腸道門(mén)診管理制度

　　27.特診感染管理制度

　　28.手術(shù)室感染管理制度

　　29.消毒供應(yīng)室感染管理制度

　　30.一次性用品及醫(yī)療廢物管理

　　31.醫(yī)院消毒滅菌監(jiān)測(cè)制度

　　32.放射科感染管理制度

　　33.紫外線(xiàn)燈使用規(guī)定

　　34.洗衣房感染管理制度

　　35.醫(yī)院污水處理感染管理制度

　　36.合理使用抗生素制度

　　37.合理使用抗生素管理辦法

　　38.醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢(shì)

　　39.無(wú)菌技術(shù)操作制度

　　40.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度

　　41.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度

　　42.消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理制度

　　醫(yī)務(wù)科創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院規(guī)章制度目錄

　　二級(jí)醫(yī)院評(píng)審醫(yī)務(wù)科制定的制度目錄

　　二級(jí)醫(yī)院規(guī)章制度（全文）

　　醫(yī)務(wù)科二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審臺(tái)賬目錄

　　二甲醫(yī)院規(guī)章制度目錄

　　醫(yī)院規(guī)章制度目錄架

　　二級(jí)評(píng)審醫(yī)務(wù)科

　　知名醫(yī)院規(guī)章制度目錄

　　二級(jí)醫(yī)院急診科建立目錄

　　創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院科室臺(tái)賬目錄

醫(yī)院規(guī)章制度14

　　一、室內(nèi)場(chǎng)所全面禁煙，做到“四無(wú)”：無(wú)吸煙現(xiàn)象，無(wú)煙具，無(wú)煙頭，無(wú)煙味。

　　二、首診醫(yī)師須詢(xún)問(wèn)病人吸煙史，入出院病人須宣教控?zé)熤�識(shí)，并納入病歷質(zhì)量考評(píng)。

　　三、全院職工有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)。

　　四、禁煙標(biāo)志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標(biāo)志，禁止吸煙。2、門(mén)診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會(huì)議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標(biāo)志。

　　五、對(duì)于違反者，按以下規(guī)定處罰：

　　1、醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

　　2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

　　3、凡是在醫(yī)院120車(chē)輛、商務(wù)車(chē)、轎車(chē)內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無(wú)效一律處罰駕駛員，第一次扣當(dāng)月獎(jiǎng)金50%，累計(jì)兩次當(dāng)月獎(jiǎng)金全部扣完。同時(shí)扣除120車(chē)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)當(dāng)月職務(wù)津貼。

　　4、科室未設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員（處罰100元）有監(jiān)督員但無(wú)檢查督導(dǎo)及記錄（處罰100元），控?zé)熮k公室隨機(jī)和不定期抽查，但每周不少于1次。

　　5、工休座談會(huì)無(wú)控?zé)熜麄骱徒逃齼?nèi)容（處罰100元）。

　　6、首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進(jìn)行控?zé)熜麄鳌⒒蛴行麄鳠o(wú)記錄（處罰100元）。

　　7、科內(nèi)未完成控?zé)熤�識(shí)培訓(xùn)，或有培訓(xùn)無(wú)培訓(xùn)書(shū)面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。

　　8、無(wú)鼓勵(lì)和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個(gè)人承擔(dān)。由控?zé)熮k公室具體管理，監(jiān)察科負(fù)責(zé)登記備案，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)執(zhí)行。

醫(yī)院規(guī)章制度15

　　一、獎(jiǎng)勵(lì)

　　科室醫(yī)院感染管理工作認(rèn)真，各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施落實(shí)到位，完成下列醫(yī)院感染管理工作要求的給予獎(jiǎng)勵(lì)(獎(jiǎng)勵(lì)金額50～500元，具體獎(jiǎng)勵(lì)方法見(jiàn)詳細(xì)方案)。

　　1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作制度，嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行操作，醫(yī)院感染病例24小時(shí)之內(nèi)報(bào)院感科,無(wú)漏報(bào)。

　　2、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。

　　3、配合院感科進(jìn)行每年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)患率

　　4、醫(yī)院感染管理小組每季度召開(kāi)一次會(huì)議，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，研究本科室消毒隔離、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對(duì)本科室醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行自查(內(nèi)容：無(wú)菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、院感病例漏報(bào)、醫(yī)療廢物分類(lèi)、環(huán)境衛(wèi)生等)，有記錄。

　　5、監(jiān)控醫(yī)師每周檢查醫(yī)院感染病例漏報(bào)情況;監(jiān)測(cè)護(hù)士每周檢查各種感染管理登記本，要求登記和監(jiān)測(cè)項(xiàng)目齊全、合格、有效。

　　6、醫(yī)療廢物管理按醫(yī)院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及措施》執(zhí)行，符合要求。

　　二、罰則

　　科室醫(yī)院感染管理出現(xiàn)下列問(wèn)題，作為質(zhì)控考核扣分依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰(扣款50～500元，具體獎(jiǎng)勵(lì)方法見(jiàn)詳細(xì)方案。)

　　1、醫(yī)院感染病例每漏報(bào)1例扣個(gè)人獎(jiǎng)金50元。

　　2、按衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》的要求，出現(xiàn)多重耐藥菌不報(bào)告或不采取相應(yīng)措施的;使用抗菌藥物前不留標(biāo)本送檢。

　　3、感染管理小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用：每周不做院感質(zhì)控自查、每月不進(jìn)行院感內(nèi)容知識(shí)學(xué)習(xí)、每季不開(kāi)會(huì)討論總結(jié)本科室院感管理問(wèn)題的'。(查記錄)

　　4、未執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》;洗手方法不正確的。

　　5、醫(yī)療廢物分類(lèi)不清、利器盒復(fù)用或?qū)�利器不采取防損傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。

　　6、病區(qū)衛(wèi)生差(監(jiān)管不到位)。

　　7、醫(yī)生進(jìn)行外科換藥時(shí)不戴口罩、帽子、無(wú)菌手套。

　　8、接受上級(jí)檢查時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題，并給醫(yī)院造成不良影響的，示情形給予處罰。

　　院感科

　　20xx年11月