身份識別制度三篇

　　篇一：患者身份識別管理制度

　　為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，避免因身份識別差錯而發(fā)生各類醫(yī)療不良事件、醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故，特制定本制度：

　　一、為保證醫(yī)療安全，來院就診的每位病人應(yīng)當如實提供真實的身份信息。身份信息是指姓名、性別、年齡等基本身份資料。相關(guān)人員有責任依據(jù)患者的身份證、戶口本、醫(yī)保卡、新型農(nóng)村合作醫(yī)療本等有效證件，在各種醫(yī)療文書、收款依據(jù)上填寫患者姓名、性別、年齡等。

　　二、掛號及出入院處在輸入病人身份信息時應(yīng)當加以核對，并對有疑問的病人信息加以核實。

　　三、醫(yī)院在各種診療活動中嚴格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份。核對時讓患者或家屬陳述患者姓名，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。

　　四、患者身份確認至少使用兩種身份標識：住院患者需同時使用姓名、床號兩種方式。門急診患者使用姓名、門診病歷條形碼核對患者身份。醫(yī)技科室核對患者身份和檢查或治療項目，保證檢查正確的患者和正確的部位。醫(yī)務(wù)人員如發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)身份信息不符之處應(yīng)當與病人溝通、核實，并更正。需要其他部門配合時應(yīng)及時主動的進行協(xié)調(diào)。

　　五、介入治療或有創(chuàng)治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少 同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。

　　六、對重點科室如急診、病房、新生兒、ICU、產(chǎn)房、手術(shù)室和重點患者如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無名、兒童、意識障礙、

　　語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間等患者，必須佩帶標注有身份信息的腕帶，如有遺失或損壞等情況，應(yīng)當及時更換新腕帶。診療過程中， 醫(yī)護人員不但要與病人或其家屬口頭核對身份信息， 而且要根據(jù)腕帶 標注內(nèi)容進行身份信息的核對。身份信息不符時，應(yīng)當先明確原因， 再根據(jù)具體情況進行診療活動。

　　七、對無法進行患者身份確認的無名患者，需在“腕帶”上注明“無名氏＋ 就診卡號”作為身份識別信息。進行診療活動時，需雙人核對。

　　八、患者轉(zhuǎn)接時必須嚴格執(zhí)行患者身份識別和交接登記制度。

　　九、完善關(guān)鍵流程的患者識別措施:

　　9.1患者轉(zhuǎn)科交接時嚴格執(zhí)行身份識別制度，尤其是急診科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、新生兒病房之間的轉(zhuǎn)接，由醫(yī)護人員護送，認真交接病歷等資料，并填寫交接記錄。

　　9.2對重點患者如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無名、兒童、意識障礙、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間等無法向醫(yī)護人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳虎患者姓名，如無陪同人員，須有雙人共同核對患者身份。

　　9.3對無法進行患者身份確認的無名患者，須有雙人共同核對患者身份。

　　篇二：查對及身份識別制度

　　一、查對制度

　　1.開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號 （門診號）。

　　2.執(zhí)行醫(yī)囑時要嚴格進行 “三查七對”：操作前、操作中、操作后；對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。

　　3.清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　　4.給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

　　5.輸血時要嚴格三查八對制度，確保輸血安全。

　　6.使用無菌物品時，要檢查包裝和容器是否嚴密，消毒日期和消毒效果指示標記是否達到要求。

　　二、患者身份識別制度

　　1、在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

　　2、嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。在進行各項治療、護理活動中，至少同時使用姓名、性別、床號三種方法確認患者身份。

　　3、完善并落實護理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房之間流程）的`患者識別措施、交接程序與記錄。

　　4、對昏迷、神志不清、無自主能力、新生兒、手術(shù)等患者，建立使用“腕帶”作為患者識別標識制度。在進行各項診療操作前認真核對患者腕帶信息，準確確認患者的身份。

　　5、填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。

　　6、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤。項目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。

　　7、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。

　　8、加強對患者腕帶使用情況的檢查，各級護理質(zhì)量控制組每月進行督導(dǎo)并有記錄。

　　篇三：患者身份識別確認制度

　　1. 嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。護士在進行標本采集、給藥、輸血（或血制品）及其它護理操作等活動時，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方式，如：姓名、年齡、出生年月、性別、床號等。禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。

　　2. 對能有效溝通的患者，實行雙向核對法即要求患者或近親屬陳述患者姓名，確認無誤后方可執(zhí)行。

　　3. 對無法有效溝通的患者，如手術(shù)（或干細胞采集術(shù)、深靜脈置管術(shù)、血漿置換、單采術(shù)、血細胞分離術(shù)）患者、搶救、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者，必須使用腕帶。在各診療操作前除了核對床頭卡、醫(yī)囑執(zhí)行單以外，必須核對腕帶，以識別患者身份。

　　4. 填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤。項目包括：科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息�！巴髱А痹瓌t上佩戴病人左手，佩戴時，墊1～2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好。護士長對患者腕帶使用情況進行監(jiān)督和檢查。

　　5．在實施任何有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

　　6．需進行手術(shù)（或干細胞采集術(shù)、深靜脈置管術(shù)、血漿置換、單采術(shù)、血細胞分離術(shù)）的患者，護士應(yīng)嚴格執(zhí)行患者身份識別的流程，對患者姓名、年齡、科室、住院號等信息進行確認。手術(shù)室與科室交接中重點環(huán)節(jié)進行準確的有效核對，做好交接登記。

　　7. 患者轉(zhuǎn)科交接時，至少同時使用兩種患者身份識別方式，做好轉(zhuǎn)科交接登記。

　　血液病醫(yī)院護理部

　　20xx年xx月xx日